1、洗胃术大港医院 窦克芝定义洗胃 (gastric iavage)：是将胃管插入患者胃内，反复注入和吸出一定量的溶液，以冲洗并排除胃内容物，减轻或避免吸收中毒的胃灌洗方法。目的1、解毒：清除胃内毒物或刺激物，减少毒物的吸收；还可利用不同灌洗液进行中和解毒。服毒 4-6小时内洗胃最有效。2、减轻胃粘膜水肿：幽门梗阻患者饭后常有滞留现象3、手术或某些检查前的准备： 适应症 非腐蚀性毒物中毒。 禁忌症 1、腐蚀性毒物中毒（强酸、强碱） 。2、肝硬化食道静脉曲张。3、近期消化道出血、穿孔、胃癌。操作前准备 1、评估 2、四准备：患者准备 环境准备：注意温度 操作者准备 物品准备：根据不同洗胃的方法进行用
2、物的准备方法 1、口服催吐法。 2、胃管洗胃法 ： 1）漏斗胃管洗胃。 2）注洗器洗胃。 3）电动吸引器洗胃。 4）自动洗胃机洗胃。 3、胃部造瘘洗胃胃管洗胃法的用物准备1、治疗盘：无菌洗胃包（内有胃管、镊子、纱布或或使用一次性胃管）塑料围裙或橡胶单、治疗巾、检验标本容器、量杯、水温计、压舌板、弯盘、棉签 、 50ml注射器、听诊器、手电筒、液体石蜡、胶布，必要时背开口器、牙垫、舌钳放于治疗盘内。2、水桶两个：一个盛洗胃液、一个盛污水3、洗胃液：按医嘱根据毒物性质准备洗胃液。一般用量 10000-20000ml,将洗胃液温度调 到 35-38范围内为宜。4、洗胃设备：电动吸引器、漏斗、全自动洗
3、胃机常规洗胃液常规洗胃液氧化剂氧化剂中和剂中和剂沉淀剂沉淀剂导泻剂导泻剂特殊解毒剂特殊解毒剂清水、温开水、生理盐水清水、温开水、生理盐水1： 15000-1： 20000 高锰酸钾高锰酸钾2 % - 4 % 碳酸氢钠碳酸氢钠0.5 1 % 硫酸铜硫酸铜硫酸钠硫酸钠牛奶、蛋清、米汤牛奶、蛋清、米汤常用洗胃液常用洗胃液常用洗胃液禁忌药物禁忌药物中毒药物中毒药物酸性物酸性物灌洗溶液灌洗溶液碱性 物敌敌畏敌敌畏1605、 1059 4049（乐果）（乐果）敌百虫敌百虫DDT镁乳、蛋清水镁乳、蛋清水 、牛奶、牛奶5%醋酸、白醋、蛋清水、 牛奶2 4碳酸氢钠、碳酸氢钠、 1盐水、盐水、1:15000 1:
4、2000、高锰酸钾洗胃、高锰酸钾洗胃2 4、碳酸氢钠洗胃1盐水、清水、盐水、清水、 1:15000 1:2000高锰酸钾高锰酸钾温开水、生理盐水温开水、生理盐水 强碱药物强碱药物强酸药物能氧化成、毒能氧化成、毒性更强的物质性更强的物质高锰酸钾高锰酸钾碱性药物碱性药物油性泻药油性泻药常用洗胃液巴比妥类巴比妥类 1:15000 1:2000高锰酸钾高锰酸钾 、硫酸钠、硫酸钠 导泻导泻巴比妥类药物、硫酸纳导泻是利巴比妥类药物、硫酸纳导泻是利用其在肠道内形成的高渗透压，用其在肠道内形成的高渗透压，阻止残存的巴比妥类药物的继续阻止残存的巴比妥类药物的继续吸收，促其吸收，促其 尽早排出体外尽早排出体外灭鼠
5、药灭鼠药氰化物氰化物1:15000 1:2000、高锰酸钾、高锰酸钾、 0.1硫酸铜硫酸铜饮饮 3过氧化氢、溶液后引吐过氧化氢、溶液后引吐1:15000 1:20000 高锰酸钾洗胃高锰酸钾洗胃饮饮 3过氧化氢、溶液后引吐、过氧化氢、溶液后引吐、1:15000 1:20000 、高锰酸钾洗胃高锰酸钾洗胃灌洗溶液灌洗溶液中毒药物中毒药物 禁忌药物禁忌药物666 50硫酸镁、导泻硫酸镁、导泻说 明蛋清水可粘附于粘膜或创面上蛋清水可粘附于粘膜或创面上起保护作用，并可减轻疼痛起保护作用，并可减轻疼痛氧化剂能将化学性毒品氧化氧化剂能将化学性毒品氧化改变其性能改变其性能从而减轻或去除其毒性从而减轻或去除其
6、毒性1605、 1059 、 4049（乐果）（乐果）等禁用高锰酸钾洗胃等禁用高锰酸钾洗胃因能氧化成毒性更强的物质因能氧化成毒性更强的物质敌百虫遇碱性药物可分解出敌百虫遇碱性药物可分解出毒性更强的敌敌畏毒性更强的敌敌畏其分解过程可随碱性的增强其分解过程可随碱性的增强和温度的升高而加速和温度的升高而加速巴比妥类药物用巴比妥类药物用 硫酸纳导泻硫酸纳导泻 是利用是利用其在肠道内形成的高渗透压，阻止残其在肠道内形成的高渗透压，阻止残存的巴比妥类药物的继续吸收，促其存的巴比妥类药物的继续吸收，促其 尽早排出体外。尽早排出体外。硫酸纳对心血管和神经系统没有抑制硫酸纳对心血管和神经系统没有抑制作用，不会加
7、重巴比妥类药物的中毒作用，不会加重巴比妥类药物的中毒磷化锌中毒时磷化锌中毒时口服硫酸铜可使其成为无毒的磷化铜沉淀口服硫酸铜可使其成为无毒的磷化铜沉淀阻止吸收，并促进其排出体外阻止吸收，并促进其排出体外磷化锌易溶于油类，应禁用脂肪类食物磷化锌易溶于油类，应禁用脂肪类食物以免促使磷的溶解吸收以免促使磷的溶解吸收自动洗胃机洗胃法 利用电磁泵作为动力源，通过自控电路的控制，使电磁泵自动转换动作，分别完成向胃内冲洗药液和吸出胃内容物的过程。能自动、迅速、彻底的清除胃内毒物。 洗胃机洗胃的操作流程 （一）、评估：1、患者的意识状态、生命体征、瞳孔变化等 中毒症状 及情绪反应、合作程度。2、了解患者服用毒物
8、的类别、剂量、时间等。3、了解患者有无洗胃的禁忌症，如吞服强 腐蚀性毒物 、上消化道有无静脉曲张、肿瘤、溃疡 及近期 有无出血穿孔及心脏病史。4、检查胃的潴留程度，了解就诊前有无呕吐， 是否 采取其他措施（二）准备1、操作者的准备2、环境的准备3、病人的准备4、用物的准备治疗盘：治疗碗、胃管、注射器、液体石蜡、棉签 、胶带 、治疗巾、压舌板、量筒。储水桶 ，按需备 35-38 洗胃液。洗胃机：必要时：开口器、舌钳、牙垫、标本容器（三）置胃管 1、正确的卧位： 清醒患者坐位或半卧位，中毒 较重者取 左侧位 2、铺治疗巾：铺治疗巾于颌下，置弯盘于患者 口角 处 ，取下 活动义齿 3、插入胃管：滑润
9、胃管前端，由口腔或鼻腔 插入 45-55cm，证实 胃在胃内后，胶布固定。 4、留取标本：必要时留取毒物标本1、抽出胃液2、放在水中无气体逸出3、向胃内注入气体有气过水声（四）洗胃1、 连接洗胃机胃管2、 洗胃：按输出键吸进胃内溶物，然后 按 输入 键 注入洗胃 液， 每次 300-500ml，然后引出胃内液体。如此 反复，洗至胃内引出液澄清 无气味为止。3、 洗胃完毕：关机，分离洗胃机，反折 胃管 并拔出 。如 需反复洗胃者 ，可 保留胃管。（五）整理1、协助患者漱口，取舒适卧位2、处理用物，清洁洗胃机及管路，备用。3、洗手，记录。（六）洗胃的注意事项 1、首先注意了解患者中毒情况，如患者中
10、毒的时间、途径、毒物种类、性质、量等，来院前是否呕吐。 2、准确掌握洗胃的禁忌症和适应症 适应症：非腐蚀性毒物中毒，如有机磷、安眠药、重金属类、生物碱及食物中毒等 禁忌症：强腐蚀性毒物（强酸、强碱）中毒、肝硬化伴食管胃底静脉曲张、胸主动脉瘤、近期内有上消化道出血及胃穿孔、胃癌等，患者吞服强酸、强碱等腐蚀性药物，禁忌洗胃，以免造成穿孔。 Ke按医嘱给予药物或迅速给予物理性对抗及，如牛奶、豆浆、蛋清、米汤等以保护胃粘膜。上消化道溃疡、食管静脉曲张、胃癌等患者一般不洗胃，昏迷患者洗胃应慎重 3、急性中毒患者，应紧急采用 “ 口服催吐法 ” ，必要时洗胃，以减轻中毒物的吸收。插管时动作要轻、快，切勿损
11、伤食管粘膜或误入气管。 4、选择合适的洗胃液，当中毒物质不明时，洗胃溶液可选择温开水或生理盐水。待毒物性质明确后，再采取对抗剂洗胃。 5、洗胃过程中应随时观察患者的面色、生命体征、意识、瞳孔变化、口、鼻腔粘膜情况及口中气味等。 洗胃并发症包括急性胃扩张、胃穿孔、大量低渗性洗胃液至水中毒、水及电解质紊乱、酸碱平衡失调，昏迷患者误吸或过量胃内液体反流致窒息，迷走神经兴奋致反射性心跳骤停等，及时观察并做好相应的急救措施，并做好记录。 6、注意患者的心理状态、合作程度及对康复的信心。向患者讲述洗胃过程中可能会出现不适，如恶心等，希望得到患者的合作；告知患者及家属有误吸的可能与风险，取得理解；向其介绍洗胃后的注意事项，对自服毒物者，耐心劝导，做针对性心理护理，帮助其改变认知，要为患者保守秘密与隐私，减轻其心理负担。 7、洗胃后注意患者胃内毒物清除情况，中毒症状有无缓解或控制。（六）洗胃的注意事项（七）洗胃的并发症（一）穿孔及胃破裂 :（二）胃出血（三）误吸（四）胃内容物吸出困难（五）心脏、呼吸骤停（六）水中毒及电解质紊乱(七）窒息（八）外伤（九）诱发或加重心衰、肺气肿、脑水肿（十）寒颤（十一）皮肤灼伤（十二）反复洗胃致癫痫样发作（十三）洗胃致急性胰腺炎谢谢
