1、护 理 诊 断海 门 市 第 五 人 民 医 院 护 理 部2010 年 9 月呼吸系统病人护理诊断1. 清理呼吸道无效 2. 气体交换受损3. 活动无耐力4. 舒适的改变5. 体温过高6. 疼痛7. 营养失调，低于机体需要量8. 潜在并发症 大咯血、窒息、肺性脑病、重要脏器缺氧性损伤、栓塞、消化道出血、心力衰竭、休克9. 有感染的危险10. 焦虑11. 知识缺乏12. 有皮肤完整性受损的危险13. 恐惧14. 低效性呼吸形态15. 自理缺陷16. 有受伤的危险17. 睡眠的剥夺循环系统发病人护理诊断1.气体交换受损2.活动无耐力3.体液过多4.有皮肤完整性受损的危险5.潜在并发症、猝死、心力
2、衰竭、心律失常、心绞痛、心肌梗死、心源性休克、心脏骤停、脑栓塞、洋地黄中毒、高血压急症6.焦虑7.营养失调：低于（高于）机体需要量8.有受伤的危险9.体温过高10. 无能性家庭反对11. 疼痛12. 知识缺乏13. 有便秘的危险14. 自理缺陷15. 恐惧16. 急性意识障碍消化系统病人护理诊断1.有体液不足的危险2.活动五耐力3.焦虑4.疼痛5.腹泻6.知识缺乏7.潜在并发症：消化道大出血、 （胃、肠）穿孔、 （幽门、肠）梗阻、癌变、肠 、中毒性巨结肠、腹腔脓肿、肝性脑病、血容量不足、急性肾衰竭、心能不全、DIC、败血症、ARDS8.营养失调：低于机体需要量9.有感染的危险10. 预感性悲哀
3、11. 体温过高12. 体液过多13. 便秘14. 有皮肤完整性受损的危险15. 意识障碍16. 照顾者角色紧张17. 恐惧18. 有受伤的危险：创伤、窒息、误吸泌尿系统病人护理诊断1.体液过多2.有皮肤完整性受损的危险3.排尿障碍：尿频、尿急、尿痛4.活动无耐力5.潜在并发症:心力衰竭、心律失常、心包炎、多脏器功能衰竭、DIC、高血压脑病、急性肾衰竭、慢性肾衰竭、血栓形成、肾乳头坏死、肾周脓肿、水、电解质、酸碱平衡失调、上消化道大出血、肾性脑病、尿毒症肺炎6.知识缺乏7.有感染的危险8.恐惧9.营养失调、低于机体需要量10. 焦虑11. 体温过高12. 预感性悲哀13. 有受伤的危险血液系统
4、病人护理诊断1.有损伤的危险2.恐惧3.活动五耐力4.营养失调的：低于机体需要量5.口腔黏膜受损6.有感染的危险7.知识的缺乏8.潜在并发症：贫血性心脏病、急性生衰竭、休克、颅内出血、多发性微血管栓塞、呼吸衰竭、急性肾衰竭、多器官功能衰竭、化疗药物不良反应9.身体意像紊乱10. 疼痛11. 预感性悲哀12. 有失用综合症的危险13. 气体交换受损14. 体温过高15有皮肤完整性受损的危险16.焦虑17.活动障碍内分泌系统病人护理诊断1. 身体意象紊乱2. 性功能障碍3. 潜在并发症：垂体危象、呼吸困难、声音嘶哑、吞咽困难、甲状腺危象，粘液性水肿昏迷、心力衰竭、脑萃中、水、电解质紊乱、高血压危象
5、、糖尿病足、低血糖、酮症酸中毒、高渗性昏迷、骨折4. 活动无耐力5. 便秘6. 体温过低7. 知识缺乏8. 营养失调的：低于（高于）机体需要量9. 应对无效10. 有组织完整性受损的危险11. 知识缺乏12. 体液不足13. 体液过多14. 有感染的危险15. 焦虑16. 有受伤的危险17. 无效性性生活形态18. 有皮肤完整性受损的危险19. 组织灌注无效20. 疼痛21. 生活自理缺陷22. 自尊低下23. 躯体活动障碍24. 保持健康无效神经系统病人护理诊断1. 急性意识障碍2. 语言沟通障碍3. 感知紊乱4. 躯体活动障碍5. 有失用综合症6. 疼痛7. 焦虑/抑郁8. 身体意象紊乱9
6、. 生活自理缺陷10. 低效性呼吸形态11. 恐惧12. 吞咽障碍13. 清理呼吸道无效14. 潜在并发症：深静脉血栓形成、营养失调、压疮、肺炎、尿路 感染、脑卒中、脑梗、上消化道出血、外伤、感染、肝衰竭、酸中毒、水、电解质紊乱15. 尿潴留/尿失禁16. 有受伤的危险17. 知识缺乏18. 有感染的危险19. 自尊低下20. 便秘21. 无能性家庭应对22. 应对无效23. 预感性悲哀24. 有窒息的危险25. 气体交换受损26. 睡眠型态紊乱水、电、酸碱失衡病人护理诊断1.体液不足2.体液过多3.有皮肤完整性受损的危险4.有受伤的危险5.活动无耐力6.潜在并发症：心力失常、心跳骤停、休克、高（低）血钾7.便秘便秘
