1、一、名词解释 1、环境 二、填空题 1、保持病人住院环境安静，工作人员做到“四轻”即 、 、 、 。 2、医院环境包括 、 、 3、良好的医院环境应达到的要求是：病床之间的距离不得少于 米；适宜的病室温度为 ；适宜的病室湿度为 % 4、对于食道上段距喉 5cm 处肿瘤的手术病人，手术后应采取的护理级别是 。 5、病床的铺法要求达到 、 、 、 、 的要求。 6、护理工作方法有 、 、 、 、 。 三、选择题 1、要使病室环境合适，下列条件哪些是符合要求的（ ） A、室温应保持在 1820B、适宜的湿度为 2030C、音响噪声不超过 90 分贝D、定时通风，每次约 30 分钟E、病室应保持整洁，
2、美观，陈设简单2、患者林某因破伤风入院，神志清楚，全身肌肉阵发性痉挛、抽搐。下列病室环境条件中，哪一项不符合病情要求（ ） A、保持病室光线充足 B、相对湿度 5060 C、开门关门动作轻 D、室温 1820 E、门、椅脚钉橡皮垫 3、患者方某所住的病室室温 30 ，相对湿度 70 ，此时对患者的影响是 ( ) A 、水分蒸发快，散热增加 B 、水分蒸发慢，散热增加 C 、闷热难受 D 、咽喉疼痛 E 、肌肉紧张而产生不安 4、李先生， 60 岁，因喉头阻塞行气管切开，为其安置病室环境时应特别注意 ( ) A 、调节温湿度 B 、保持安静 C、加强通风 D 、合理采光 E、适当绿化 5、方奶奶
3、， 72 岁，拟“肺源性心脏病 “ 而住院，某日因输液速度过快而引起肺水肿，此种损伤属于（ ） A、温度性损伤 B、压力性损伤 C、化学性损伤 D、生物性损伤 E、机械性损伤 6、保持病区环境安静，下列措施哪项欠妥：（ ） A、推平车进门时，先开门后推车 、医护人员讲话应附耳细语 、轮椅应定时注润滑油 、病室门应钉橡胶垫 、医护人员穿软底鞋 7、下列属于内环境的是（ ）A、物理环境 B、生物环境 C、心理状态 D、社会交往 E、风俗习惯 8、白天医院病人较理想的噪音强度是（ ） A、10-20 分贝 B、25-30 分贝 C、35-45 分贝 D、50-60 分贝 E、70-80 分贝 9、以
4、下对病室合适温度的说法不正确的是（ ） A、室温过高神经系统受抑制 B、室温过高干扰消化功能 C、室温过高干扰呼吸功能 D、环境温度让人感到舒适的标准因人而异 E、新生儿及老年病房应保持在 18-20 10、以下通风的作用不正确的是（ ） A、保持室内空气的新鲜 B、增加患者舒适感 C、降低室内细菌密度 D、降低室外空气污染程度 E、调节室内温湿度 四、简答题 1、简要叙述住院病人入病室后的初步护理常规？ 2、病人出院的护理程序？ 答案 一、 名词解释 1、环境：是人类进行生产和生活活动的场所是人类生存和发展的物质基础。 二、填空题 1、说话轻、走路轻、操作轻、关门轻 2、病人的物理环境、病人
5、的心理环境、病人的社会环境 3、1，18-22，50-60 4、特别护理 5、舒适、平整、紧扎、安全、实用 6、个案护理、功能制护理、小组护理、责任制护理、系统化的整体护理 。 三、选择题 1、D 2、A 3、C 4、A 5、B 6、B 7、C 8、C 9、E 10、D 四、简答题 1、简要叙述住院病人入病室后的初步护理常规？ （1） 接到病人入院通知后，准备备用床或暂空床 （2） 迎接新病人 （3） 通知医生 （4） 评估。1）一般情况；2）测量体温、脉搏、呼吸、血压、体重；3）应用四诊收集资料；4）病人的社会、文化、信仰等 （5） 做好入院健康教育 （6）填写记录表格： （7）按医嘱处理有
6、关事项。并通知营养室，准备好病人膳食。 2、病人出院的护理程序？ （1）做好出院健康教育 （2）办理出院手续护送病人出院，不能行走，应用轮椅或平车送出病房。 （3）处理有关文件 停止病人在住院期间的一切治疗护理。撤销各种卡片，在体温单的相应时间栏内，用红笔竖写出院时间。整理病历，送病案室保存。 （4）病床单位的处理 整理用物，将床单撤下，送洗衣房清洗。床垫、棉苔、枕心等物，可用紫外线照射消毒或日光下曝晒 6 小时。病床单位，用消毒液揩擦，脸盆、便盆集中消毒灭菌。病室应开启门窗通风。铺好备用床，准备迎接新病人。 第三章 病人入院和出院的护理【教学目标】 1 掌握：the objectives a
7、nd actions of transferring methods of wheelchair and cart. 2. 熟悉： the assessment of patients when transferring them. How to plan the transferring process. 【教学内容】 1 Transferring method of wheelchair (1) *the objectives (2) assessment of the patient (3) plan (4) *actions 2 Transferring method of cart
8、(1) *the objectives (2) assessment of the patient (3) plan (4) *actions (a) one-carrier lift (c)three-carrier lift (b) two-carrier lift (d)four-carrier lift 3 Transferring method of stretcher (1) *the objectives (2) assessment of the patient (3) plan (4) *actions (a) transferring method of roll (b)
9、transferring method of horizon 【习题】一、名词解释 1、 分级护理二、简述题 1、请简述一般病人入病房后的初步护理。 2、请简述病人出院的护理。 3、请简述病人出院后床单位终末处理。 4、特级护理的护理内容有哪些 ? 5、一级护理的护理内容有哪些? 三、选择题 1以下关于分级护理的说法正确的是（ ） A 特别护理应每 1530 分钟巡视病人一次 B 二级护理应每 12 小时巡视病人一次 C 特别护理应注意卫生保健指导 D 三级护理应每日巡视病人一次 E 二级护理应每 1530 分钟记录生命体征的变化 2病人出院后，床垫、被褥、棉胎等应放于日光下暴晒的有效时间是：
10、（ ） A、2 小时 B、3 小时 C、4 小时 D、5 小时 E、6 小时 3关于病人的床单位处理，错误的是（ ） A、撤下污被服送洗 B、病床桌椅用消毒液擦拭 C、痰杯用消毒液浸泡 D、病室开门窗通风 E、铺暂空床，准备迎接新病人 4哪一种搬运法最适合于颈椎损伤的病人（ ） A、一人搬运法 B、二人搬运法 C、平托法 D、轮椅运送法 E、三人搬运法 5最适合用滚动搬运法的病人是（ ） A. 昏迷患者 B.胸腰椎损伤 C.颈椎损伤 损伤 E.下肢骨折答案一、名词解释 1、分级护理：根据对病人病情的轻重缓急及病人自理能力的评估，给予不同级别的护理。二、简述题 1、请简述一般病人入病房后的初步护
11、理。（1）准备床单位及用物： 接住院处通知后，值班护士应立即根据病情需要（如：危重者安置在重症监护室）安排床位，为病人铺好床铺或改备用床为暂空床。备齐病人所需用物，如热水瓶、痰杯、面盆等。 （2）迎接新病员 护士应诚挚热情地接待新病人，向病人作自我介绍，使之感到宾至如归的温馨，消除病人的不安情绪。（3）通知负责医生诊视病人。（4 ）常规测量生命体征（体温、脉搏、呼吸、血压），体重，身高等。（5）介绍与指导：向病人及家属介绍病区环境（如：卫生间的位置、护理站、医生办公室等），有关规章制度（探视时间、作息时间等）、设施的使用方法等。（6）填写住院病历和有关护理表格 填写入院登记本、诊断小牌 (挂一
12、览表上)、床头卡(置于床尾牌内) 。 用蓝色钢笔填写体温单眉栏各项目及各种表格，用红色钢笔在相应位置填写入院时间。 记录入院时测得的体温、脉搏、呼吸、血压、体重、身高等信息。 为新病人建立病历。（7）执行入院医嘱。（ 8）通知营养室准备膳食。（ 9）按护理程序对病人进行入院评估，以了解病人的基本情况、健康问题和身心需要等，为制定护理计划提供依据。 2、请简述病人出院的护理。（ 1）停止病人的一切医嘱和护嘱。用红笔在各种卡片（药卡、饮食卡等）和各种表格(体温单等)上注明“出院”，护士签上日期和姓名。（2）按医嘱到药房领取病人出院后带回的药，交给病人并详细指导其正确的用法。（3 ）协助病人或家属办
13、理出院手续，到住院处结算费用，清理寄存物品，收回病人借医院的物品。（4）填写病人出院护理评估单，撤去一览表上的诊断小卡和床尾卡。在出院登记本上填写出院日期。 3、请简述病人出院后床单位终末处理。（1 ）整理床单位（病人离开病房后方可开始处理床单位，以免给病人心理上带来不舒适）。 病人的衣裤、被单放入污衣袋，送洗衣房洗涤。 非一次性脸盆、痰盂、碗筷等用消毒液浸泡消毒（现在一般医院里均用一次性的） 用消毒液擦拭桌椅及床。 床垫、床褥、棉胎、枕心等放在日光下暴晒或紫外线照射消毒（6 小时）。 病房开窗通风。 传染病病人出院后，按传染病终末消毒法进行处理。（2）铺好备用床，准备迎接新病人。（ 3）整理
14、病历，交病案室保存。 4、特级护理的护理内容有哪些? （1）24h 专人护理，密切观察病情及生命体症的变化（如：监护仪监护）（2）严格执行治疗和护理措施，准确记录特别护理记录（如：用药、出入量等）（3）备好各种急救药品和用物（如：呼吸机、除颤仪、吸痰器等）（4）做好基础护理（安全、卫生等） 5、一级护理的护理内容有哪些 ? （1） 护士每隔 1530 分钟巡视病人 1 次，观察病情和生命体症及治疗情况。（2 ） 严格执行治疗和护理措施，准确记录特别护理记录（如：用药、出入量等）。（3） 做好基础护理（安全、卫生等）。三、选择题 1、 B 2、E 3、E 4、C 5、B 第三章 病人入院和出院的
15、护理【教学目标】 1 掌握：the objectives and actions of transferring methods of wheelchair and cart. 2. 熟悉： the assessment of patients when transferring them. How to plan the transferring process. 【教学内容】 1 Transferring method of wheelchair (1) *the objectives (2) assessment of the patient (3) plan (4) *actions
16、2 Transferring method of cart (1) *the objectives (2) assessment of the patient (3) plan (4) *actions (a) one-carrier lift (c)three-carrier lift (b) two-carrier lift (d)four-carrier lift 3 Transferring method of stretcher (1) *the objectives (2) assessment of the patient (3) plan (4) *actions (a) tr
17、ansferring method of roll (b) transferring method of horizon 【习题】一、名词解释 1、 分级护理二、简述题 1、请简述一般病人入病房后的初步护理。 2、请简述病人出院的护理。 3、请简述病人出院后床单位终末处理。 4、特级护理的护理内容有哪些 ? 5、一级护理的护理内容有哪些? 三、选择题 1以下关于分级护理的说法正确的是（ ） A 特别护理应每 1530 分钟巡视病人一次 B 二级护理应每 12 小时巡视病人一次 C 特别护理应注意卫生保健指导 D 三级护理应每日巡视病人一次 E 二级护理应每 1530 分钟记录生命体征的变化 2
18、病人出院后，床垫、被褥、棉胎等应放于日光下暴晒的有效时间是：（ ） A、2 小时 B、3 小时 C、4 小时 D、5 小时 E、6 小时 3关于病人的床单位处理，错误的是（ ） A、撤下污被服送洗 B、病床桌椅用消毒液擦拭 C、痰杯用消毒液浸泡 D、病室开门窗通风 E、铺暂空床，准备迎接新病人 4哪一种搬运法最适合于颈椎损伤的病人（ ） A、一人搬运法 B、二人搬运法 C、平托法 D、轮椅运送法 E、三人搬运法 5最适合用滚动搬运法的病人是（ ） A. 昏迷患者 B.胸腰椎损伤 C.颈椎损伤 损伤 E.下肢骨折答案一、名词解释 1、分级护理：根据对病人病情的轻重缓急及病人自理能力的评估，给予不
19、同级别的护理。二、简述题 1、请简述一般病人入病房后的初步护理。（1）准备床单位及用物： 接住院处通知后，值班护士应立即根据病情需要（如：危重者安置在重症监护室）安排床位，为病人铺好床铺或改备用床为暂空床。备齐病人所需用物，如热水瓶、痰杯、面盆等。 （2）迎接新病员 护士应诚挚热情地接待新病人，向病人作自我介绍，使之感到宾至如归的温馨，消除病人的不安情绪。（3）通知负责医生诊视病人。（4 ）常规测量生命体征（体温、脉搏、呼吸、血压），体重，身高等。（5）介绍与指导：向病人及家属介绍病区环境（如：卫生间的位置、护理站、医生办公室等），有关规章制度（探视时间、作息时间等）、设施的使用方法等。（6）
20、填写住院病历和有关护理表格 填写入院登记本、诊断小牌 (挂一览表上)、床头卡(置于床尾牌内) 。 用蓝色钢笔填写体温单眉栏各项目及各种表格，用红色钢笔在相应位置填写入院时间。 记录入院时测得的体温、脉搏、呼吸、血压、体重、身高等信息。 为新病人建立病历。（7）执行入院医嘱。（ 8）通知营养室准备膳食。（ 9）按护理程序对病人进行入院评估，以了解病人的基本情况、健康问题和身心需要等，为制定护理计划提供依据。 2、请简述病人出院的护理。（ 1）停止病人的一切医嘱和护嘱。用红笔在各种卡片（药卡、饮食卡等）和各种表格(体温单等)上注明“出院”，护士签上日期和姓名。（2）按医嘱到药房领取病人出院后带回的
21、药，交给病人并详细指导其正确的用法。（3 ）协助病人或家属办理出院手续，到住院处结算费用，清理寄存物品，收回病人借医院的物品。（4）填写病人出院护理评估单，撤去一览表上的诊断小卡和床尾卡。在出院登记本上填写出院日期。 3、请简述病人出院后床单位终末处理。（1 ）整理床单位（病人离开病房后方可开始处理床单位，以免给病人心理上带来不舒适）。 病人的衣裤、被单放入污衣袋，送洗衣房洗涤。 非一次性脸盆、痰盂、碗筷等用消毒液浸泡消毒（现在一般医院里均用一次性的） 用消毒液擦拭桌椅及床。 床垫、床褥、棉胎、枕心等放在日光下暴晒或紫外线照射消毒（6 小时）。 病房开窗通风。 传染病病人出院后，按传染病终末消
22、毒法进行处理。（2）铺好备用床，准备迎接新病人。（ 3）整理病历，交病案室保存。 4、特级护理的护理内容有哪些? （1）24h 专人护理，密切观察病情及生命体症的变化（如：监护仪监护）（2）严格执行治疗和护理措施，准确记录特别护理记录（如：用药、出入量等）（3）备好各种急救药品和用物（如：呼吸机、除颤仪、吸痰器等）（4）做好基础护理（安全、卫生等） 5、一级护理的护理内容有哪些 ? （1） 护士每隔 1530 分钟巡视病人 1 次，观察病情和生命体症及治疗情况。（2 ） 严格执行治疗和护理措施，准确记录特别护理记录（如：用药、出入量等）。（3） 做好基础护理（安全、卫生等）。三、选择题 1、
23、B 2、E 3、E 4、C 5、B 第四章 舒适与安全【教学目标】1. 掌握影响疼痛的因素、疼痛的反应、疼痛的评估、护理措施和实施后的评价。2. 掌握常用卧位的性质、适用范围，要求及实施方法，为病人更换卧位的技巧和注意事项，及保护用具的使用方法。3. 熟悉舒适、不舒适、疼痛的概念，导致不舒适的原因及护理原则，影响病人安全的常见因素。4. 了解疼痛的机制和分类。5. 了解常用辅助器的使用方法。【教学内容】1. 舒适与不舒适，导致不舒适的原因。2. 疼痛的概念 、机制、原因、影响因素及对疼痛病人的护理评估、护理诊断、护理措施和评价。3. 卧位的性质、功能，常用卧位的目的、实施与评价。4. 影响病人
24、安全的措施，保护具和辅助器的应用。【习题与答案】一、名词解释1、舒适是个体在其环境中保持一种平静安宁的精神状态，是一种自我满足的感觉，是身心健康，没有疼痛，没有焦虑的轻松自在的感觉。2、不舒适：是指个体身心不健全或有缺陷、周围环境有不良刺激、对生活不满、身心负荷过重的一种感觉。3、疼痛：时伴随现有的或潜在的组织损伤而产生的主观感受，是机体对有害刺激的一种保护性防御反应。4、主动卧位：病人在床上自己采用最舒适、最随意的卧位。5、被动卧位：病人自身无能力变换卧位，躺在被安置的卧位。6、被迫卧位：病人意识清晰，也有变换卧位的能力，因疾病或治疗的原因，被迫采取的卧位。二、填空题1、人体的 舒适同样包括
25、 4 个相互关联的因素： 身体因素 、 社会因素 、 心理精神因素 、 环境因素 。2、根据病人的活动能力通常将卧位分为 主动 、 被动 和 被迫 三种卧位。3、根据卧位的平衡性，可将卧位分为 稳定卧位 和 不稳定卧位 。4、全身麻醉未清醒或昏迷的病人应采取 去枕仰卧位 ，做腹部检查的病人应采取 屈膝仰卧位 ，休克病人应采取 中凹卧位 。5、适当的卧位可起到增进舒适和治疗的作用，如护士可协助分娩的妇女采取 截石位 ，协助颅骨牵引病人采取 头高足低位 ，协助乙状结肠镜检查病人采取膝胸位 ，协助心包积液病人采取 半坐卧位 。6、疼痛病人常见的身体动作有四种： 静止动作 、 无目的乱动 、 保护动作
26、 、 规律性或按摩动作 。7、人体所能感觉到的最小疼痛称为 疼痛阈 ，个体所能忍受的疼痛强度和持续时间称为 耐受力 。8、在医院最常见的病人的机械损伤是 跌伤 ，三 、 选 择 题1、为瘫痪病人翻身取侧卧位时，正确姿势是（ ）A、病人两腿应前后分开屈曲目 B、上面的腿髋微屈C、下面的腿屈髋屈膝 D、背部靠软枕以支托身体E、上肢自由屈曲放松8.影响疼痛的心理因素包括（ ）A、个体早期的生活经验 B、家庭背景及经济状况C、病人对疼痛的注意力 D、病人的情绪E、病人对疼痛的理解力6.威胁住院病人安全的因素包括（ ）A、坠床和跌倒 B、噪声与光线 C、吸烟与灰尘D、医务人员言行过失 E、易燃物品存放不
27、妥7、一病人于全麻下行肝肿瘤切除术，术后血压为90/60mmHg，回病房后应取何卧位（ ）A、仰卧位 B、去枕仰卧位 C、头低脚高位 D、仰卧中凹位 E、侧卧位8、对抑卧中凹位的描述不正确的是（ ）A、此卧位适用于休克病人 B、此卧位应抬高头部3045 度C、此卧位应抬高下肢 2030 度 D、此卧位有利于保证重要脏器的血液供应9、一右腿截肢的病人，在手术后恢复期最易发生的安全问题是（C）A、烫伤 B、医源性损伤 C、跌伤 D、割伤10、在施行疼痛病人护理时下述不妥的是（ ）A、护士应收集病人有关疼痛的资料 B、通过观察和触摸获得真实资料C、在所有方法无效时可试行心理护理 D、明确诊断后可采取
28、药物治疗11、在使用药物止痛治疗时，下述不正确的做法是（ ）A、在使用药物前，护士须有药物基本知识B、在止痛给药时，剂量应由小逐渐增大C、在疼痛发生前给药比疼痛发生后给药效果好D、在病情未得到确诊时，禁止使用止痛药12、以下不宜采取去枕仰卧位的是（B）A、全身麻醉未清醒的病人 B、休克的病人 B、刚刚做完腰穿手术的病人 D、昏迷病人13、关于侧卧位的说法错误的是（A）A、单侧胸膜炎的病人应采取患侧侧卧位。B、灌肠、肛门检查及胃镜检查的时候可协助患者采取侧卧位C、对于长期卧床的病人采取侧卧位和平卧位相交替可以预防压疮D、在病人采取侧卧位时可在胸腹部、背部可放置软枕支撑病人14、在协助病人采取的卧
29、位，以下不适当的是（C）A、胃肠胀气-俯卧位B、胎膜早破-头低足高位C、十二指肠引流-头高足低位D、颅高压-头高足低位15、在协助病人采取的卧位，以下不适当的是（D）A、颅脑手术有病人-头高足低位B、颅骨牵引-头高足低位C、乙状结肠镜检查-膝胸位D、心包积液-半坐卧位16、患者田某，因腰椎骨折入院，在将其从平车上转移到病床时可用(D)A、挪动法B、 单人搬运法C、两人或三人搬运法D、四人搬运法E、 器械协助法17、患者陈某，因急性左心衰入院，最好为病人安置（B）A、中凹位B、 半坐卧位C、俯卧位D、侧卧位E、 去枕仰卧位18、以下关于疼痛的给要原则错误的是（ B ）A、预防性给药，而不是疼痛发
30、生后再控制B、 长期疼痛治疗中，若一种止痛药的效果不明显，则应立即更换另一种止痛药C、重度疼痛选用中枢性镇痛药，轻、中度疼痛选用外周性镇痛药D、所用药物的作用时间与疼痛周期相对应19、在使用约束带时，护士应约（ B ）分钟观察一次受约束部位的血液循环。A、25 B、15 C、30 D、40 E、6020、在使用约束带时，护士应（ B ）小时为病人松懈一次，以促进血液循环。A、1 B、2 C、3 D、4 E、5四、简答题1、为病人采取适当卧位时应遵循的原则？1) 卧床姿势应尽量符合人体力学的要求，将体重平均分配到身体的负重部位，维持关节处于正常的功能位置。2) 经常更换体位，至少每两个小时 1
31、次，避免局部长期受压而导致禄疮。3) 患者身体各部位每天均应活动，改变卧位时做关节活动练习，但除外禁忌症，如关节纽伤、骨折急性期等。4) 适当地遮盖身体，保护患者隐私，促进换则身心舒适。5) 加强受压部位的皮肤护理。2、试述半坐卧位的目的和原理。1）某些面部及颈部手术后病人。采取半坐卧位可建设局部出血。2）急性左心衰病人。采用半坐卧位，利用重力作用，使部分血液滞留在下肢和盆腔，回心血量减少，从而减轻肺淤血和心脏负担。3）心肺疾病所引起呼吸困难的病人。半坐卧位时，由于重力作用，膈肌下降，胸腔容量扩大，同时腹内脏器对心脏、肺的压力也减轻（部分血液滞留在下肢和盆腔脏器内，回心血量减少，减轻肺部淤血和
32、心脏负担），使呼吸困难得到改善。4）腹腔、盆腔手术后或有炎症的病人。采取半坐卧位，可使腹腔渗出液流入盆腔，促使感染局限。因盆腔腹膜抗感染性较强，而吸收性能较弱，这样可达到减少炎症扩散上和毒素吸收的作用，减轻中毒反应。同时又防止感染向上蔓延引起膈下脓肿。5）腹部手术的病人。采取半坐卧位，可减轻腹部切口的张力，缓解疼痛。促进舒适，有利于伤口愈合。6）疾病恢复期体质虚弱的病人。使其就、逐渐适应体位改变，协助站立起来。3、一女性病人，小学老师，45 岁，神经性头痛入院，入院时面色苍白，冒冷汗，表情痛苦，呻吟。测生命征，脉搏、血压呼吸稍高。问：针对病人的神经性头痛，结合病人的实际情况，护士应从哪几方面对
33、病人进行评估？如何对病人进行护理？对病人疼痛的评估方法有几种？评估方法：（1）数字式疼痛评定法（2）文字描述式评定法（3）视觉模拟评定法（4）面部表情测量图1. 止 痛 措 施（1） 药 物 止 痛 （2） 音乐疗法2、心理护理 （1） 建立信赖关系（2） 尊重病人对疼痛的反应（3） 健康教育 （4） 减轻心理压力（5） 散注意力（6） 参加活动 （7） 规律的呼吸（8） 有节律的按摩 （9） 唤起想象的止痛药 （10）松弛法3、促进舒适疼痛的心理护理措施？（11）建立信赖关系（12）尊重病人对疼痛的反应（13）健康教育 （14）减轻心理压力（15）散注意力（16）参加活动 （17）规律的呼吸
34、（18）有节律的按摩 （19）唤起想象的止痛药 （20）松弛法4、 疼 痛 的 给 药 原 则 ？（1） 按三级阶梯给药，重度疼痛选用中枢性镇痛药，轻、中度疼痛选用外周性镇痛药。（2） 预防性给药，而不是疼痛发生后再控制，应该定时给药，以预防疼痛为主。（3） 所用药物的作用时间与疼痛周期相对应。（4） 根据药代动力学确定适当的给药途径和时间间隔，确保起效迅速，避免用药间歇出现疼痛。（5） 注意处理药物副作用或尽量选用副作用小的药物。（6） 长期疼痛治疗中不随便更换药物，若出现耐药或时效缩短，可现在安全防卫内增加剂量，确定无效再换药物。（7） 疼痛治疗一般不应使用安慰剂（争议）（偶尔用于接解除疼
35、痛的心理性作用，无医嘱不可使用。无因安慰剂产生的正向行为反应而忽略病人的疼痛。5、人体力学的运用原则有哪些？（2） 维持较大的支撑面。（3） 降低重心（4） 减少重力线的改变（5） 利用杠杆作用（6） 使用大肌肉群（7） 操作平稳、有节律，并听取患者的意见（尽量用小量肌力做功）6、WHO 所推荐的三阶梯止痛法的方法是什么？1第一阶段：针对轻度疼痛的病人，选用非阿片类药物、解热镇痛药、抗炎类药物，如阿司匹林等。2第二阶段：主要适用于中度疼痛病人，若非阿片类药物止痛无效，可选用弱阿片类药物，如可待因等。3第三阶段：主要用于重度和剧烈癌痛的病人，选用强阿片类药物，如吗啡等。4辅助用药：加用一些辅助药
36、物以减少主药的用量和副作用。7、疼痛具有哪三个特征？（1）疼痛提示个体的防御功能或人的完整性受到侵害。（2）疼痛是个体身心受到侵害的危险警告。（3）疼痛是一种身心不舒适的感觉。 第四章 舒适与安全【教学目标】1. 掌握影响疼痛的因素、疼痛的反应、疼痛的评估、护理措施和实施后的评价。2. 掌握常用卧位的性质、适用范围，要求及实施方法，为病人更换卧位的技巧和注意事项，及保护用具的使用方法。3. 熟悉舒适、不舒适、疼痛的概念，导致不舒适的原因及护理原则，影响病人安全的常见因素。4. 了解疼痛的机制和分类。5. 了解常用辅助器的使用方法。【教学内容】1. 舒适与不舒适，导致不舒适的原因。2. 疼痛的概
37、念 、机制、原因、影响因素及对疼痛病人的护理评估、护理诊断、护理措施和评价。3. 卧位的性质、功能，常用卧位的目的、实施与评价。4. 影响病人安全的措施，保护具和辅助器的应用。【习题与答案】一、名词解释1、舒适是个体在其环境中保持一种平静安宁的精神状态，是一种自我满足的感觉，是身心健康，没有疼痛，没有焦虑的轻松自在的感觉。2、不舒适：是指个体身心不健全或有缺陷、周围环境有不良刺激、对生活不满、身心负荷过重的一种感觉。3、疼痛：时伴随现有的或潜在的组织损伤而产生的主观感受，是机体对有害刺激的一种保护性防御反应。4、主动卧位：病人在床上自己采用最舒适、最随意的卧位。5、被动卧位：病人自身无能力变换
38、卧位，躺在被安置的卧位。6、被迫卧位：病人意识清晰，也有变换卧位的能力，因疾病或治疗的原因，被迫采取的卧位。二、填空题1、人体的 舒适同样包括 4 个相互关联的因素： 身体因素 、 社会因素 、 心理精神因素 、 环境因素 。2、根据病人的活动能力通常将卧位分为 主动 、 被动 和 被迫 三种卧位。3、根据卧位的平衡性，可将卧位分为 稳定卧位 和 不稳定卧位 。4、全身麻醉未清醒或昏迷的病人应采取 去枕仰卧位 ，做腹部检查的病人应采取 屈膝仰卧位 ，休克病人应采取 中凹卧位 。5、适当的卧位可起到增进舒适和治疗的作用，如护士可协助分娩的妇女采取 截石位 ，协助颅骨牵引病人采取 头高足低位 ，协
39、助乙状结肠镜检查病人采取膝胸位 ，协助心包积液病人采取 半坐卧位 。6、疼痛病人常见的身体动作有四种： 静止动作 、 无目的乱动 、 保护动作 、 规律性或按摩动作 。7、人体所能感觉到的最小疼痛称为 疼痛阈 ，个体所能忍受的疼痛强度和持续时间称为 耐受力 。8、在医院最常见的病人的机械损伤是 跌伤 ，三 、 选 择 题1、为瘫痪病人翻身取侧卧位时，正确姿势是（ ）A、病人两腿应前后分开屈曲目 B、上面的腿髋微屈C、下面的腿屈髋屈膝 D、背部靠软枕以支托身体E、上肢自由屈曲放松8.影响疼痛的心理因素包括（ ）A、个体早期的生活经验 B、家庭背景及经济状况C、病人对疼痛的注意力 D、病人的情绪E
40、、病人对疼痛的理解力6.威胁住院病人安全的因素包括（ ）A、坠床和跌倒 B、噪声与光线 C、吸烟与灰尘D、医务人员言行过失 E、易燃物品存放不妥7、一病人于全麻下行肝肿瘤切除术，术后血压为90/60mmHg，回病房后应取何卧位（ ）A、仰卧位 B、去枕仰卧位 C、头低脚高位 D、仰卧中凹位 E、侧卧位8、对抑卧中凹位的描述不正确的是（ ）A、此卧位适用于休克病人 B、此卧位应抬高头部3045 度C、此卧位应抬高下肢 2030 度 D、此卧位有利于保证重要脏器的血液供应9、一右腿截肢的病人，在手术后恢复期最易发生的安全问题是（C）A、烫伤 B、医源性损伤 C、跌伤 D、割伤10、在施行疼痛病人护
41、理时下述不妥的是（ ）A、护士应收集病人有关疼痛的资料 B、通过观察和触摸获得真实资料C、在所有方法无效时可试行心理护理 D、明确诊断后可采取药物治疗11、在使用药物止痛治疗时，下述不正确的做法是（ ）A、在使用药物前，护士须有药物基本知识B、在止痛给药时，剂量应由小逐渐增大C、在疼痛发生前给药比疼痛发生后给药效果好D、在病情未得到确诊时，禁止使用止痛药12、以下不宜采取去枕仰卧位的是（B）A、全身麻醉未清醒的病人 B、休克的病人 B、刚刚做完腰穿手术的病人 D、昏迷病人13、关于侧卧位的说法错误的是（A）A、单侧胸膜炎的病人应采取患侧侧卧位。B、灌肠、肛门检查及胃镜检查的时候可协助患者采取侧
42、卧位C、对于长期卧床的病人采取侧卧位和平卧位相交替可以预防压疮D、在病人采取侧卧位时可在胸腹部、背部可放置软枕支撑病人14、在协助病人采取的卧位，以下不适当的是（C）A、胃肠胀气-俯卧位B、胎膜早破-头低足高位C、十二指肠引流-头高足低位D、颅高压-头高足低位15、在协助病人采取的卧位，以下不适当的是（D）A、颅脑手术有病人-头高足低位B、颅骨牵引-头高足低位C、乙状结肠镜检查-膝胸位D、心包积液-半坐卧位16、患者田某，因腰椎骨折入院，在将其从平车上转移到病床时可用(D)A、挪动法B、 单人搬运法C、两人或三人搬运法D、四人搬运法E、 器械协助法17、患者陈某，因急性左心衰入院，最好为病人安
43、置（B）A、中凹位B、 半坐卧位C、俯卧位D、侧卧位E、 去枕仰卧位18、以下关于疼痛的给要原则错误的是（ B ）A、预防性给药，而不是疼痛发生后再控制B、 长期疼痛治疗中，若一种止痛药的效果不明显，则应立即更换另一种止痛药C、重度疼痛选用中枢性镇痛药，轻、中度疼痛选用外周性镇痛药D、所用药物的作用时间与疼痛周期相对应19、在使用约束带时，护士应约（ B ）分钟观察一次受约束部位的血液循环。A、25 B、15 C、30 D、40 E、6020、在使用约束带时，护士应（ B ）小时为病人松懈一次，以促进血液循环。A、1 B、2 C、3 D、4 E、5四、简答题1、为病人采取适当卧位时应遵循的原则
44、？1) 卧床姿势应尽量符合人体力学的要求，将体重平均分配到身体的负重部位，维持关节处于正常的功能位置。2) 经常更换体位，至少每两个小时 1 次，避免局部长期受压而导致禄疮。3) 患者身体各部位每天均应活动，改变卧位时做关节活动练习，但除外禁忌症，如关节纽伤、骨折急性期等。4) 适当地遮盖身体，保护患者隐私，促进换则身心舒适。5) 加强受压部位的皮肤护理。2、试述半坐卧位的目的和原理。1）某些面部及颈部手术后病人。采取半坐卧位可建设局部出血。2）急性左心衰病人。采用半坐卧位，利用重力作用，使部分血液滞留在下肢和盆腔，回心血量减少，从而减轻肺淤血和心脏负担。3）心肺疾病所引起呼吸困难的病人。半坐
45、卧位时，由于重力作用，膈肌下降，胸腔容量扩大，同时腹内脏器对心脏、肺的压力也减轻（部分血液滞留在下肢和盆腔脏器内，回心血量减少，减轻肺部淤血和心脏负担），使呼吸困难得到改善。4）腹腔、盆腔手术后或有炎症的病人。采取半坐卧位，可使腹腔渗出液流入盆腔，促使感染局限。因盆腔腹膜抗感染性较强，而吸收性能较弱，这样可达到减少炎症扩散上和毒素吸收的作用，减轻中毒反应。同时又防止感染向上蔓延引起膈下脓肿。5）腹部手术的病人。采取半坐卧位，可减轻腹部切口的张力，缓解疼痛。促进舒适，有利于伤口愈合。6）疾病恢复期体质虚弱的病人。使其就、逐渐适应体位改变，协助站立起来。3、一女性病人，小学老师，45 岁，神经性头
46、痛入院，入院时面色苍白，冒冷汗，表情痛苦，呻吟。测生命征，脉搏、血压呼吸稍高。问：针对病人的神经性头痛，结合病人的实际情况，护士应从哪几方面对病人进行评估？如何对病人进行护理？对病人疼痛的评估方法有几种？评估方法：（1）数字式疼痛评定法（2）文字描述式评定法（3）视觉模拟评定法（4）面部表情测量图1. 止 痛 措 施（1） 药 物 止 痛 （2） 音乐疗法2、心理护理 （1） 建立信赖关系（2） 尊重病人对疼痛的反应（3） 健康教育 （4） 减轻心理压力（5） 散注意力（6） 参加活动 （7） 规律的呼吸（8） 有节律的按摩 （9） 唤起想象的止痛药 （10）松弛法3、促进舒适疼痛的心理护理措
47、施？（11）建立信赖关系（12）尊重病人对疼痛的反应（13）健康教育 （14）减轻心理压力（15）散注意力（16）参加活动 （17）规律的呼吸（18）有节律的按摩 （19）唤起想象的止痛药 （20）松弛法4、 疼 痛 的 给 药 原 则 ？（1） 按三级阶梯给药，重度疼痛选用中枢性镇痛药，轻、中度疼痛选用外周性镇痛药。（2） 预防性给药，而不是疼痛发生后再控制，应该定时给药，以预防疼痛为主。（3） 所用药物的作用时间与疼痛周期相对应。（4） 根据药代动力学确定适当的给药途径和时间间隔，确保起效迅速，避免用药间歇出现疼痛。（5） 注意处理药物副作用或尽量选用副作用小的药物。（6） 长期疼痛治疗中不随便更换药物，若出现耐药或时效缩短，可现在安全防卫内增加剂量，确定无效再换药物。（7） 疼痛治疗一般不应使用安慰剂（争议）（偶尔用于接解除疼痛的心理性作用，无医嘱不可使用。无因安慰剂产生的正向行为反应而忽略病人的疼痛。5、人体力学的运用原则有哪些？（2） 维持较大的支撑面。（3） 降低重心（4） 减少重力线的改变（5） 利用杠杆作用（6） 使用大肌肉群（7） 操作平稳、有节律，并听取患者的意见（尽量用小量肌力做功）6、WHO 所推荐的三阶梯
