1、1快速药物剂量换算法（mg ml 速算法）邓金莲 刘梓平 邝晓毅 杨克祥 李科卫 广东省乐昌市第二人民医院( 乐昌坪石 512229) 药物换算，系指病人的用药剂量 (g、 mg、 u)换算为毫升(ml)的过程。笔者根据医院使用的绝大多数注射液，每毫升“含药量”均为 1、 2、 5、 25、 125 等五类数的规律，研究推出“药物分类系数换算法” ，即 mgml 速算法( 口算法)。解决了儿科小剂量用药 mgml 换算容易失误、出现差错的难题，和抢救紧急用药的难题，为临床抢救赢得了时间与效率。本法已被 20 多家医院及2 间医学院校推广应用，获得一致的好评：快速准确、应急性好、简单实用、教学效
2、果高。介绍如下： 换算公式：所需毫升量(ml) 用药剂量(g、mg 、U) 分类系数10 n(小数点定位) 1。首先掌握“ 分类系数” 与“ 小数点定位”，然后才能快速药物剂量换算 (口算)。1.1 分类系数(简称：系数) 1.1.1 定义：临床使用的绝大多数注射液，每毫升“ 含药量” 去除“ 单位、0 和小数点” 只剩1、2、5、25、125 等 5 个数字，称“ 分类数” 。分类数可将所有注射液分为 “五类”和寻找五个换算系数(10、5、2、4、8) ，每类数只有一个系数，又称“ 分类系数” ，均为“个位数” 。如下：0.001、0.01 、0.1、1、 10、100、1000、10000
3、(1 万)、10 万等，属“ 1 类数”, 系数；0.002、0.02 、0.2、2、 20、200、2000、20000(2 万)、20 万等，属“ 2 类数”, 系数 ；0.005、0.05 、0.5、5、 50、500、5000、50000(5 万)、50 万等，属“ 5 类数”, 系数 ；0.025、 0.25、 2.5、 25、 250、 2500、 25000(2.5 万 )、 25 万 等 ， 属“25 类数”, 系数 ；0.125、 1.25、 12.5、 125、 1250、 12500 (1.25 万 )、 12.5 万 等 ， 属“125 类数”,系数 。1.1.2 找系
4、数：A.每毫升“ 含药量” 不论单位和数字大小，一律以“ 分类数” 寻找“系数” ，非常简单。如西地兰 0.2mg/ml、阿托品 2mg/ml(0.002g/ml)、2% 利多卡因 20mg/ml(0.02g/ml)、依地酸钙钠200mg/ml(0.2g/ml)、青霉素 200000u/ml 等，因分类数相同(2)，系数只有 1 个(5)；B“凑 10 法” 找系数：如 110(系 数 ) 10、 25(系 数 ) 10、 52(系 数 ) 10、 254(系 数 ) 102、 1258(系 数 ) 103。因系数与分类数是“ 凑 10 法” 相对应的数字，知其一必知其二，如已知 “含量/ml
5、”必知系数(不需计算)。1.2 小数点定位( 得数/10 n) 以每毫升含量的“ 整数位 ”，为“ 用药剂量 系数” 其得数的“ 小数位”( 小数点向左移 n 位)，和“整数位 0”得数的小数点不变，称“小数点定位” 。1）整数/ml ，如山莨菪碱 5mg/ml(1 位整数) 、2%利多卡因 20mg/ml(2 位整数) 、氨茶硷 250mg/ml(3 位整数)、肝素 12500u/ml(5 位整数)，各得数的小数点向左移 1 位、2 位、3 位、5 位毫升。2）小数/ml ，如阿托品 0.5mg/ml、西地兰0.2mg/ml、毒0.25mg/ml、25% 硫酸镁 0.25g/ml 等，因 “
6、整数位 0”，得数的小数点不变(即毫升数)。1.3 注意事项：0.02g/ml、0.005g/ml、0.025g/ml 、0.001g/ml 等小数含量，虽然“整数位 0”但“小数点后仍有 0”，找系数方法同上，但“ 小数点定位” 方法则相反，是以 “小数点后 0 的个数”，定得数的“整数位”( 小数点向右移 n 位)= 毫升。例如：2%利多卡因 0.02g/ml，用药剂量 0.008g=ml？计算：0.0085(系数)0.04，小数点向右移 1 位0.4ml。因此法的 “用药剂量与含量”必需以 g 为单位，而此类药的小儿剂量均以 mg 计算(mg/kg)，所以，含量必需以 mg 取小数位，因
7、 gmg( (小2数整数)，应按含量的“整数位”定得数的“小数位” 。如 2%利多卡因 0.02g/ml20mg/ml，用药剂量 8mg=ml？计算：85(系数)40，小数点向左移 2 位0.4ml。所以“ 小 数 点 向 右 定 位 ”几乎不用，可以省略，只记“整数/ml”得数的小数点向左移即可。 2 计算方法：2.1 计算步骤 :从每毫升含量中确认“系数” 与“小数位”； 用药剂量系数= 得数； 得数的小数点移动=毫升。 (注：小数/ml，免第 步)。 2.2 举例说明：1) 整数/ml，得数的小数点向左移 n 位 ：山莨菪碱( 654-2)5mg/ml(系 数 2、 1 位 整 数 )，
8、 用药剂量 0.9mg2 1.8， 小数点左移 1 位 0.18ml。甲氧胺 20mg/ml(系数 5、2 位整数)，用药剂量 3mg515，小数点左移 2 位0.15ml。2%利 多 卡 因 0.1g/5ml 20mg/ml(系数 5、 2 位 整数),用 药 剂 量 8mg5 40， 小 数 点 左 移 2 位 0.40ml。青霉素 400000u/2ml 200000u/ml(系 数 5、 6 位 整 数 ),皮试液 20u5 100,小 数 点 左 移 6 位 =0.000100ml。氯 丙 嗪 (冬 眠 灵 )50mg/2ml 25mg/ml(系 数 4、 2 位 整 数 ),用 药
9、 剂 量 8mg4 32,小 数 点 左 移 2 位 =0.32ml。氨茶硷 0.25g/10ml 25mg/ml(系 数 4、 2 位 整 数 )， 用药剂 量 15mg4 60， 小数点左移 2 位 0.60ml。氨茶硷 0.5g/2ml 250mg/ml(系 数 4、 3 位 整 数 )， 用药剂量 15mg4 60， 小数点左移 3 位 0.060ml。氨茶硷 0.25g/2ml 125mg/ml(系 数 8、 3 位 整 数 )， 用药剂量 15mg8 120， 小数点左移 3 位 0.120ml。多 粘 菌 素 E 25 万 u/2ml 12.5 万 u/ml(系 数 8、 2 位
10、 整 数 ),用 药 剂 量 0.5 万 u8 4， 小 数 点 左 移 2 位 0.04ml。肝素 2.5 万 u/2ml 12500u/ml(系 数 8、 5 位 整 数 ),用药剂量 65u8 520,小数点左移 5 位 0.00520ml。2）小数/ml，得数的小数点不变： 毛花甙丙( 西 地 兰 )0.4mg/2ml 0.2mg/ml(系数 5、整数位 0)，用药剂量 0.07mg50.35ml。毒毛花甙 K(毒 K) 0.25mg/ml(系数 4、整数位 0)，用药剂量 0.07mg40.28ml。25%硫酸镁 2.5g/10ml0.25g/ml(系数 4、整数位 0)，用药剂量
11、0.3g41.2ml。尼可刹米 0.375g/1.5ml0.25g/ml(系数 4、整数位 0)，用药剂量 0.07g40.28ml。阿托品 0.5mg/ml(系数 2、整数位 0)，用药剂量 0.03mg20.06ml。（注：小数/ml，系指“整数位 0”和“小数点后无 0”的小数含量，如 0.2mg(g)/ml、0.5mg(g)/ml，0.25mg(g)/ml、0.125g/ml 等，得数的小数点不变，即用药剂量的小数位得数(ml)的小数位。可用计算法 2：如毒 K 0.25mg/ml，用药剂量 0.07mg，以 7428，取用药剂量 2 位小数=0.28ml） 。2.3 “1 类数”简算
12、法：“1 类数”不需套公式计算，只移动“用药剂量”的小数点毫升。方法：1）整数/ml，以“整数位1”为“用药剂量”向左移的“小数位”毫升。例题：A1. 肾上腺素1mg/ml(110)，用药剂量 0.09mg0.09ml；A2.阿托品 1mg/ml(110)，用药剂量0.03mg0.03ml。B1.间羟胺 10mg/ml(2 1 1),用药剂量 0.6mg 0.06ml； B2.山莨菪碱 (654-2)10mg/ml(2 1 1)， 用药剂量 0.9mg0.09ml。C1. 普鲁卡因酰胺 100mg/ml(312)，用药剂量14mg0.14ml；C2.鲁米那 100mg/ml(312)，用药剂量
13、 8mg0.08ml。2）小数/ml( 如 0.1mg(g)/ml)，则将“用药剂量” 的小数点向右移 1 位毫升。例题：止血芳酸 0.1g/ml，用药剂量0.06g=0.6ml；芬太尼 0.1mg/ml，用药剂量 0.05mg0.5ml。(注：0.01g/ml 、0.001g/ml 需 gmg成为“整数”后计算，如 1肾上腺素 0.001g/ml1mg/ml，因用药剂量 mg)。2.4 “4 类数” 、 “3 类数” 、 “1.5(15)类数”的换算办法(占 6%) ：采用上靠、下靠再加减的方式换算。方法：“4 类数”上靠 5 类数(系数 2)计算，得数再3增加 1/4毫升。例题：庆大霉素
14、4 万 u/ml(系数 2、1 位整数)，用药剂量 0.9 万u2 1.8 0.5 2.3， 小数点向左移 1 位0.23ml；庆大霉素 40000u/ml(系数 2、5 位整数)，用药剂量 9000u2 18000 5000 23000， 小数点向左移 5 位 0.23ml。 “3 类数”下靠 2 类数(系数 5)计算，得数再减去 1/3毫升。例题：麻黄碱 30mg/ml(系数 5、2 位整数)，用药剂量0.6mg5 3 1 2， 小数点向左移 2 位0.02ml ；东莨菪碱 0.3mg/ml(系数 5、整数位 0)，用药剂量 0.04mg5 0.2 0.07 0.13ml 。 “1.5(1
15、5)类数 ”可上靠 2 类数(系数 5)计算、或下靠 1 类数计算，上靠需增加 1/3、下靠需减去 1/3。例题：野靛硷 1.5mg/ml(系数 5、1 位整数)，用药剂量0.4mg5 2 0.7 2.7， 小数点向左移 1 位0.27ml ；下靠“1 类数”计算，如 1.5mg/ml(1 1 0)， 用药剂量 0.4mg 0.13 0.27ml。(注： +1/4、1/3，最好放于计算后抽吸药水时进行，若需要稀释的少药量(如0.04ml、0.005ml)，则于最后一次稀泽液中进行+、(手测)，较易操作)。附：10 倍稀释吸药法：按本法算出的少药量 ml，若小数点后有 0 的，如 0.03ml、
16、0.005ml等，需以 10 倍稀释法抽吸该药液(ml 注射器操作)。按小数点后有几个 0，则稀释几次。如阿托品 2mg/ml，若用药剂量 0.01mg，需抽吸原药液 0.005ml，因小数点后有 2 个 0，需稀释 2 次。 操作：取原药液 0.1ml注射水至ml，混匀后留 0.1ml注射水至ml，混匀后留 0.5ml。 效果与讨论:3.1 药物剂量(g、mg、u)换算为毫升(ml)，是临床护士最常做的工作，但又是差错、事故好发的环节。原因，抢救病人时所用的急救药均为限剧药，加上抢救工作紧张，更易出错。 因儿科用药严谨，尤其是新生儿和低体重早产儿要求用药量极其精确，特别是使用强心甙、氨茶硷、
17、肾上腺素等药物，因治疗量与中毒量很接近，换算与配药过程中稍有疏漏易引起中毒、或达不到有效血药浓度(或峰值持续时间不足)，起不到治疗作用，后果不堪设想 2-3。因我国现有的换算法如比例式计算法、推算法(稀释法)和杂志报导的“简易快速换算法” 等 1-4，均存在一定的缺点，尤其不能“ 口算” 和计算时间长的缺点，不能应急之用，快易错。所以，寻求简便、可靠的口算法，显得非常重要。3.2 技术原理：3.2.1 药物分类系数换算法，是针对临床使用的绝大多数注射液，每毫升“含量”均为1、2、5、25、125 等“五类数”而设计的，本法利用乘法速算定律、数与数之间的特殊关系，达到速算(心算) 的目的。创新点
18、： 分类系数：优点，a. 每类药只有一个系数( 分类系数)，五个系数(10 、5、2、4、8) 均为“个位数” ，简单易记、利于口算；b.因系数与每毫升含量的“分类数”是“凑 10 法”相对应的数字，知其一必知其二，如已知“含量/ml”必知系数(不需计算)。小数点定位：以每毫升含量的“整数位”定得数的“小数位”(小数点向左移 n 位)，和“整数位 0”得数的小数点不变，称“小数点定位” ，方法简单、容易操作。“1 类数” 简算法：因“系数 10”的作用原理，使“1 类数”不需套公式换算，只移动“用药剂量”的小数点=毫升，更快、更准。“4、3、1.5(15) 等类数”的换算办法：采用上靠下靠再加
19、减的方式计算，解决了“非五类数”不能速算(口算) 的难点。3.2.2 公式来源与小数点定位原理：本公式采用比例式计算法的最后一个计算步骤，再乘予“分类系数”而演变为简算法。如公式：X(ml)=用药剂量含量/ml，分别乘予同一个系数，分子(用药剂量 系数=得数) 分母(含量/ml系数=10 n)，指数 n=每毫升含量“整数位的个数”(即：小数点定位数)，因此，可免去分母与计算步骤，直接以每毫升含量的“整数位”定得数的“小数位”(小数点向左移 n 位)。例如氨茶硷 250mg/ml4(系数)=1000=10 3，指数 3含量的“34位整数” ，其得数的小数点向左移 3 位毫升；西地兰 0.2mg/
20、ml5(系数)=1=10 0，指数 0含量的“0 位整数” ，得数的小数点不变(因小数点之前的“0.”不起作用)；2%利多卡因0.02g/ml5(系数)0.1=10 -1，指数-1含量的“小数点后 1 个 0”，其得数的小数点向右移 1 位=毫升。因方法的用药剂量与含量必需以 g 为单位，而此类药的小儿剂量均以 mg 计算(mg/kg) ，含量需 gmg(小数整数)，如 2%利多卡因 0.02g/ml 20mg/ml(得数的小数点向左移 2 位)、 1肾上 腺 素 0.001g/ml 1mg/ml(得数的小数点向左移 1 位 )。 所 以 “小数点向右定位”几乎不用，只记“整数/ml”得数的小
21、数点向左移即可。3.3 应用效果：药物分类系数换算法(mg ml 速算法)，在我院应用 10 年，在我省 20 多家医院和 2 间医学院校推广应用多年，获得一致的好评，认为本法以“口算” 为特点，应急性好，如 210 s 口算出结果，一次性换算正确率 100%，可为临床抢救赢得时间与效率。本法为护理教学提供了简单、易懂的教学方法，可提高教学效果。如笔者每年均以“分类系数换算法”作为新分配护士和实习护士岗前教育必修课，能起到立竿见影之功效，达到从源头上预防差错、事故的目的。如 1996 年笔者测试了 45 名新到实习护士，于新法授课前后同出一道试题(不同数字)，以新、旧换算法对比测试，限 2 分钟交卷。结果：旧计算法正确率 53.3%(24/45)，计算时间平均 106.0 s；新计算法正确率 100%，计算时间平均 8.0 s 。新方法的计算时间和正确率显著高于旧计算法，均 P0.01。参考文献1 邓金莲, 邝晓毅.药物分类系数换算法J. 护理学杂志，2001，16(9)：520.2 颜井先，俞守艳 . 药物换算的技巧J. 齐鲁护理杂志,，1998，4(3)：52.3 江南英, 一种小剂量用药快速换算法J. 中华护理杂志,，1997，32(1)：14. 4 高庆玲, 卢等彩. 小儿注射药物剂量最简速算法J. 齐鲁护理杂志，1999，5(6)：58.
