附件 1：菏 泽 市城 镇职 工基本医 疗 保 险 特慢病 门诊 医 疗证 年 审 申 请 表单位 姓名 性别 特慢证号 定点门诊 备注注：1、专管员姓名及联系电话；2、此表报纸质和电子版各一份。附件 2：菏泽市市直基本医疗保险特慢病费用明细表单位 姓 名 工行卡（折）号 单据张数 总费用 备注合计注：1、专管员姓名及联系电话；2、此表报纸质和电子版各一份。
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