1、2018-4-7,下肢骨折病人的护理 谢科明 指导老师：吴佳妮,请输入文本,请输入文本,案例导入,患者，女，50岁，因“摔伤致左下肢疼痛活动受限一小时”急诊平车入病房，入院时神志清，痛苦貌，测T36.5，P80次/分，BP125/70 mmHg，左下肢肿胀明显，成缩短、成角畸形，触之有骨擦感，左足背动脉搏动可触及，左足趾活动好，末梢血循好，诉感觉无麻木。X片示：左胫腓骨粉碎骨折。入院后予以左下肢石膏固定，完善术前检查，在腰硬联合麻醉下行骨折切开复位髓内钉内固定术，术后安返病房。,怎 么 办？,01,02,骨折的分类,03,临床表现和并发症,04,护理问题及护理措施,主要内容,康复及功能锻炼,骨
2、折的分类,1.按骨折的程度和形态分,不完全骨折,不完全骨折,完全骨折,2.按骨折处是否与外界相通分,开放性骨折,闭合性骨折,3.按骨折端的稳定程度分,稳定性骨折,不稳定性骨折,骨折的愈合,骨折后2周,骨折后4-8周,骨折后8-12周,01,02,骨折的分类,03,临床表现和并发症,04,护理问题及护理措施,主要内容,康复及功能锻炼,临床表现,全身表现,休克,发热,一般不超过38,临床表现,局部表现,疼痛和压痛,肿胀和瘀斑,临床表现,特有体征,畸形：骨折段移位可使患肢外形改变，多表现为缩短、成角或旋转畸形。,反常活动：正常情况下肢体非关节部位出现类似于关节部位的活动。,骨擦感或骨擦音：两骨折端相
3、互摩擦时，可产生骨擦感或骨擦音。,注：具有以上三者之一即可诊断为骨折，但三者都不出现不能排除骨折，如裂缝骨折。,并发症,晚期并发症,并发症,5,重要内脏器损伤,早期并发症,治疗原则,功能锻炼,复位,固定,外固定,内固定,夹板,石膏绷带,皮牵引和骨牵引,外展架,不超过5kg,01,02,骨折的分类,03,临床表现和并发症,04,护理问题及护理措施,主要内容,康复及功能锻炼,护理诊断/问题,1.疼痛 与骨折、软组织损伤有关。 2.恐惧 与担心预后效果差有关。 2.躯体活动障碍 与骨折、牵引或石膏固定有关。 3.有失用综合征的危险 与骨折、软组织损伤或长期卧床有关。 4.潜在并发症：下肢深静脉血栓、
4、肺部感染、压疮、股骨头缺血坏死、骨折不愈合、关节脱位、关节感染等。,护理措施,1.监测生命体征，防止休克。,2.心理护理。,3.安置合适的体位和肢位,4.保持骨折确切固定,护理措施,5.减轻疼痛,6.观察患肢血运,护理措施,护理措施,7.预防并发症（如压疮、深静脉血栓、坠积性肺炎、感染等）,参考文献：中华医学会骨科分会，中华创伤骨科杂志【J】.2013创伤骨科深静脉血栓形成筛查与治疗的专家共识,2013,15(12):1013-1017.,01,02,骨折的分类,03,临床表现和并发症,04,护理问题及护理措施,主要内容,康复及功能锻炼,早期功能锻炼,“踩单车”,空气波气压治疗,早期功能锻炼,参考文献,1.李乐之，路潜.外科护理学【M】.骨折病人的护理，2015（5）：659-681. 2.中华医学会骨科分会，中华创伤骨科杂志【J】.2013创伤骨科深静脉血栓形成筛查与治疗的专家共识,2013,15(12):1013-1017.,谢谢！,
