1、仓 公 传,史记扁鹊仓公列传,【题解】 仓公传记述了仓公一生重要的医事活动，并详细收录了仓公诊病的二十五则诊籍（后世医案），记载了病人的姓名、贯里、职业、病状、诊断、病理分析与治疗预后等内容，为后世医案、病史之先河。涉及内外妇儿五官等五个科属的二十三种疾病，其中有成功的经验总结，也有误诊误治的差错。说明仓公具有实事求是的科学态度。是我国现存最古老而完整的医案，也是研究我国古代医学的珍贵文献。,太仓公者，齐太仓长，临菑（淄）人也，姓淳于氏，名意。少而喜医方术。高后八年，更受师同郡元里（地名）公乘（原为爵名，子孙变姓氏）阳庆。庆年七十馀（余），无子，使意尽去其故方（仓公先从淄川唐里公孙光学医，后更
2、从公乘阳庆学），更悉以禁方予之，传黄帝、扁鹊之脉书，五色诊病，知人死生，决嫌疑，定可治，及药论，甚精。受之三年，为人治病，决死生多验。然左右行游诸侯，不以家为家，或不为人治病，病家多怨之者。,【译文】 太仓公，是齐国的太仓长，临淄人，姓淳于，名叫意。年轻时喜好医药方术。高后八年，又拜同郡元里公乘阳庆为师学习。公乘阳庆七十多岁了，没有儿子，让淳于意全部抛弃他的旧方，又全部把秘方传给他，传黄帝、扁鹊的脉书，五色诊病的方法，预知病人的死生，决断疑难病症，确定可治与否，以及药论等，非常精要。淳于意向公乘阳庆学习三年，给人治病，决断死生多有效验。然而他常常四处游走于各诸侯国，也不把家当作家，有时不能给人
3、治病，病家多有怨恨他的。,文帝四（应该为十三）年中，人上书言意，以刑罪当传（押解，递解）西之（到）长安。意有五女，随而泣。意怒，骂曰：“生子不生男，缓急（紧急。偏义复词）无可使者！”於是少女缇萦（t yng）伤（为动用法，为父亲的话儿悲恸）父之言，乃随父西。上书曰：“妾父为吏，齐中称其廉平，今坐法当刑。妾切痛死者不可复生，而刑者不可复续，虽欲改过自新，其道莫由，终不可得。妾愿入身为官婢，以赎父刑罪，使得改行自新也。”书闻，上悲其意，此岁中亦除肉刑法。,广义的肉刑，指括黥qng （刺面并着墨）、劓y （割鼻）、刖yu （也有叫剕fi斩足）、宫（割势）、大辟（即死刑）等五种刑罚。起源于“杀人者死，
4、伤人者创”的原始同态复仇论。至夏商周成为国家常刑，有三典五刑之说，秦及汉初相沿不改。 据汉书刑法志，孝文帝继位十三年，除肉刑法。 班固诗曰：“三王德弥薄，惟后用肉刑。太仓令有罪，就递长安城。自恨身无子，困急独茕茕。小女痛父言，死者不可生。上书诣阙下，思古歌鸡鸣。忧心摧折裂，晨风扬激声。圣汉孝文帝，恻然感至情。百男何愦愦，不如一缇萦！”,【译文】 汉文帝四年，有人上书告发了淳于意，因犯罪判刑要向西押解到长安。淳于意有五个女儿，跟随着哭泣。意发怒，骂道：“生女儿不生儿子，紧急的时候没有能使用的人！”于是他的小女儿缇萦为父亲的话儿悲伤，就随父西行。给皇帝上书说：“我的父亲做官，齐国中称道他廉洁正直，
5、现在犯法判了肉刑。我深切哀痛死去的人不能复生，而受了肉刑的人的肢体不能再接续，即使想改过自新，其途径无从知道，最终也无法达到。我愿入身做官府的奴婢，来抵消父亲的刑罪，使他能够改正过错重新做人。”此书被皇上闻之，皇上怜悯她的孝心，这一年废除了原来的肉刑法。,意家居，诏（名词动用）召问所为治病死生验者几何人，主名为谁。诏问故太仓长臣意方伎所长，及所能治病者，有其书无有，皆安受学，受学几何岁，尝有所验，何县里人也？何病？医药已，其病之状皆何如？具悉而对。 【译文】 淳于意住在家里，皇帝下诏问他为人治病决断死生应验的有多少人，他们名叫什么。诏书问前太仓淳于意的问题是：“医术有什么专长及能治愈什么病？有
6、没有医书？都向谁学医的？学了几年？曾治好哪些人？他们是什么地方的人？得的什么病？治疗用药后，病情怎样？全部详细回答。”,淳于意回答说： 臣意对曰：自意少时喜医药，医药方，试之多不验者。至高后八年，得见师临菑元里公乘阳庆。庆年七十馀，意得见事之。 谓意曰：“尽去而方书，非是也。庆有古先道遗传黄帝、扁鹊之脉书，五色诊病，知人生死，决嫌疑，定可治，及药论书，甚精。我家给富，心爱公，欲尽以我禁方书悉教公。” 臣意即曰：“幸甚，非意之所敢望也。”,【译文】 淳于意回答说：我在年轻时，就喜好医术药剂之方，用学到的医术方剂试着给人看病大多没有效验。到了高后八年（前180），得以拜见老师临淄元里的公乘阳庆。阳
7、庆这时七十多岁，我幸得拜见侍奉他。 他对我说：全部抛开你学过的医书，这些都不正确。我有古代先辈医家传授的黄帝、扁鹊的诊脉书，以及观察面部颜色不同来诊病的方法，使你能预断病人的生死，决断疑难病症，判定能否医治，还有药剂理论的书籍，都非常精辟。我家中富足，只因我心里喜欢你，才想把自己收藏的秘方和书全教给你。我说：太幸运了，这些不是我敢奢望的。,臣意即避席再拜谒，受其脉书、上下经、五色诊，奇咳（hi）术，揆度（ku du）阴阳外变，药论，石神，接阴阳禁书，受读解验之，可一年所。明岁即验之，有验，然尚未精也。要事之三年所，即尝已为人治，诊病决死生，有验，精良。今庆已死十年所，臣意年尽三年，年三十九岁也
8、。 【译文】说完我就离开坐席再次拜谢老师。我学习了他传授的脉书、上经、下经，从脸色诊病术、听诊术、从外观测度阴阳术、药理、砭石神术、房中术等秘藏书籍和医术，学习时注意解析体验，这样用了约一年时间。第二年，我试着为人治病，虽有效，还不精到。我一共向他学习三年，我曾经治过的病人，诊视病情决断生死的人，都有效，已达到了精妙的程度。现在阳庆已死了十来年，我曾向他学习三年，我现在已经三十九岁了。”,齐郎中令循病，众医皆以为蹷（气逆、厥逆 ，刘熙释名释疾病：“厥，逆气从下厥起，上行入心胁也。” ）入中（胸腹中）而刺之。臣意诊之，曰：“涌疝也，令人不得前后溲。”循曰：“不得前后溲三日矣。”臣意饮以火齐（剂）
9、汤，一饮得前溲，再饮大溲，三饮而疾愈。病得之内（房事）。所以知循病者，切其脉时，右口（右手寸口）气急，脉无五藏气，右口脉大而数（shu，脉象名。脉来急速，一息五至以上。脉经：“数脉来去促急。” ）。数者中下热而涌，左为下，右为上，皆五藏应，故曰涌疝。中热，故溺（nio）赤也。,【译文】 淳于意回答说：齐国郎中令循患病，众医都认为是蹷入中而给他针刺。我诊察他的病情后，说：“这是涌疝，使他不能顺利大小便。”循说：“不能顺利大小便三天了。”我用火剂汤给他服用,服用一次就能小便，服用两次就能大便，服用三次就痊愈了，此病得之于房劳过度。知道循患病的原因是，诊他的脉象时，右手寸口气急，脉象没有五脏之气，右
10、手寸口脉大而数。脉数中下热而上涌，左边为下，右边为上，都没有五脏之气，所以是涌疝。中焦积热，所以溺赤红。,齐中大夫病龋齿，臣意灸其左太阳明脉（证类本草引此作“左手阳明脉”。素问缪刺论：“龋齿，刺手阳明。” ），即为苦参汤，日嗽（漱）三升，出入五六日，病已（病愈）。得之风，及卧开口，食而不嗽。 菑川王美人怀子而不乳，来召臣意。臣意徃（往），饮以莨菪 （艹碭）药一撮，以酒饮之，旋乳。臣意复诊其脉，而脉躁。躁者有馀（余）病，即饮以消石一齐（剂），出血，血如豆（扁鹊仓公传汇考称：“此所言豆，盖礼器之豆，而非五谷之豆。此证产后恶露留滞，故以硝石下之，当豆大之瘀块五六枚出。若谓为菽五六粒，则去血甚少。”）
11、比五六枚。,【译文】 齐国的中大夫患了龋齿，我灸他的左手阳明脉，随即制作了苦参汤，每天取三升漱口，经过五六天病愈，此病得之于受了风邪，以及睡觉时张口和饭后不漱口。,淄川王的美人怀孕而难产，来召请我。我前往诊治，给她服用一撮莨菪药，用酒来服药，随即产子。我又诊她的脉象，而脉燥。脉燥主邪实有余病，又给他服用一剂硝石。排出瘀血恶露，血如豆盘，大约有五六块。,齐王黄姬兄黄长卿家有酒召客，召臣意。诸客坐，未上食。臣意望见王后弟宋建，告曰：“君有病，往四五日，君要胁痛不可俯仰，又不得小溲。不亟j治，病即入濡r肾。及其未舍五藏，急治之。病方今客（客居）肾濡，此所谓“肾痹”也。”宋建曰：“然，建故有要脊痛。往
12、四五日，天雨，黄氏诸倩见建家京下方石，即弄之，建亦欲效之，效之不能起，即复置之。暮，要脊痛，不得溺，至今不愈。”建病得之好持重。所以知建病者，臣意见其色，太阳色乾，肾部上及界要以下者枯四分所，故以往四五日知其发也。臣意即为柔汤使服之，十八日所而病愈。,【译文】 齐王黄姬的兄长黄长卿家设酒宴请客，请了我。客人都入座，还未上食。我看到王后的兄弟宋建，就告诉他说：“你有病，过去四五天，您的腰肋疼痛，不能俯仰，又不能顺利小便。不赶快治疗，病就要侵染肾脏。趁着它还未侵入五脏，抓紧治疗。你的病现在正在侵入肾脏，造成小便不通畅，这就是所说的肾痺。”宋建说：“对。我的确有腰脊疼痛。四五天前，天下雨，黄氏的几个
13、女婿看见我家谷仓下的方石，就摆弄它，我也想仿效他们，学他们摆弄石头却不能举起来，就又放下它。晚上，腰脊疼痛，小便不畅，至今不愈。”宋建的病得之于好强持重物。我知道宋建得病的原因是，我观察他的面色，太阳部位的颜色干枯，肾部上至边界处与腰肾以下部位的面色干枯四分左右,因此知道他在四五天前发病。我给他制作了柔汤让他服用，十八天左右病就好了。,齐王侍医遂病，自练五石（剧毒。孙思邈在备急千金要方中曾说过“宁食野葛，不服五石”）服之。臣意往过之，遂谓意曰：“不肖有病，幸诊遂也。”臣意即诊之，告曰：“公病中热。论曰“中热不溲者，不可服五石”。石之为药精悍（本是治疗伤寒，性燥。服后，不能静卧，同时“寒衣、寒饮
14、、寒食、寒卧，极寒益善”） ，公服之不得数溲，亟勿服。色将发臃。”遂曰：“扁鹊曰阴石以治阴病，阳石以治阳病。夫药石者有阴阳水火之齐，故中热，即为阴石柔齐治之；中寒，即为阳石刚齐治之。”臣意曰：“公所论远矣。扁鹊虽言若是，然必审诊，起度量，立规矩，称权衡，合色脉表里有馀不足顺逆之法，参其人动静与息相应，乃可以论。论曰“阳疾处内，阴形应外者，不加悍药及鑱石”。,夫悍药入中，则邪气辟矣，而宛（灪，郁）气愈深。诊法曰“二阴应外，一阳接内者，不可以刚药”。刚药入则动阳，阴病益衰，阳病益著，邪气流行，为重chng困於俞（腧），忿发为疽。”意告之后百馀日，果为疽发乳上，入缺盆（锁骨上缘凹陷处），死。此谓论之
15、大体也，必有经纪。拙工有一不习，文理阴阳失矣。臣意曰：他所诊期決（决）死生，及所治已病众多，久颇忘之，不能尽识，不敢以对。,【译文】 齐王侍医遂患病，自炼五石散服用。我到他那里，遂对我说：“我患了病，请您给我诊病。”我给他诊病，告诉他说：“您患了中热。医论上说：患中热又不能顺利小便，不能服五石散。五石散药性猛烈，赶快停止服用。从你的面色来看将要生痈疽。”遂说：“扁鹊说：阴石用来治疗阳病，阳石用来治疗阴病。药物有阴阳水火的不同，所以，中热病，就用阴寒柔和的药剂治疗它；中寒病，就用阳热刚烈的药剂治疗它。”我说：“您所说的错了。扁鹊虽然如此说，然而一定要详细诊察，遵循医学准则，符合病人的气色脉象表证
16、里证实证虚证正治逆治的法则，参验病人的动静与呼吸相应的情况，才可以定论。,【译文】 医论上说：里热表寒，不用峻猛的药物和针石。猛药入内，那么邪气聚积，而郁结之气更加严重。诊法说：表寒里热，不可以用刚药。刚药入内就会扰动阳气，阴病更加衰弱，阳病更加严重，邪气流行，形体更加被病邪缠绕，猛然发作为痈疽。”我告诉他后一百多天，果然乳上生痈疽，上入锁骨上缘凹陷处而死。这是医论之大概，一定要遵循治疗原则。不高明的医生有一个方面不了解，脉色阴阳就会有差错。 淳于意说：其他经我诊断决定死生期限以及治愈的疾病很多，时间久了很多忘记了，不能全部记住，不敢回答。,问臣意：“所诊治病，病名多同而诊异，或死或不死，何也
17、？”对曰：“病名多相类，不可知，故古圣人为之脉法，以起度量，立规矩，县（悬）权衡，案（按）绳墨，调阴阳，别人之脉各名之，与天地相应，参合于人，故乃别百病以异之，有数者能异之，无数者同之。然脉法不可胜验，诊疾人以度异之，乃可别同名，命病主在所居。今臣意所诊者，皆有诊籍。所以别之者，臣意所受师方适成，师死，以故表籍所诊，期决死生，观所失所得者合脉法，以故至今知之。”,【译文】 圣上又问：“你所诊治的病，许多病名相同，却诊断结果各异，有的人死了，有的人还活着，这是为什么？“淳于意回答说：“病名大多相似，不好识别，所以古代圣人制定了诊病的脉法，用来建立标准法度，公布诊病的准则，辨察阴阳的属性，区别病人
18、的脉象来分别命名它们，与天地相应，并验证于人，所以就能辨别各种疾病来区别它们。有技术的人认为它们不同，无技术的人认为它们相同。然而脉法不能全部验证，诊病的人按照法度来区分它们，才能区别同名病的不同，说出疾病根源所在。现在我所诊治的疾病，都有诊籍。我能区别它们的原因是，我接受老师的传授刚刚完成，老师就去世了，因此把诊病的情况记录下来，预期决断死生，观察诊病正确和失误的病例是否合乎脉法，所以至今能知道它。,太史公曰：女无美恶，居宫见妒；士无贤不肖，入朝见疑。故扁鹊以其伎（技）见殃，仓公乃匿迹自隐而当刑。缇萦通尺牍，父得以后宁。故老子曰“美好者不祥之器”，岂谓扁鹊等邪？若仓公者，可谓近之矣。,【译文
19、】 太史公说：女子无论美丑，选入后宫就被忌妒；士无论有才还是无才，进入朝廷就被疑忌。所以扁鹊因为医技出众而遭受灾祸，仓公隐匿行迹而被判刑。缇萦上书陈情，父亲才得以后半生安宁。所以老子说：美好的事物，往往是招致不祥的东西。难道说的是扁鹊等类人吗？像仓公这样的人，可以说是近似这种情况了。,重 点 掌 握,一、重点词： 1、古今字 1）臣意饮以火齐汤。（齐-剂。古今字） 2）建故有腰脊痛。（要腰。古今字；故固。通假字） 3)暮，要脊痛，不得溺。（溺尿。古今字） 4）立规矩，县权衡，案绳墨。(县悬。古今字。 案按。通假字) 5）为重困于俞。（俞腧。古今字）,2、异体字： 1）決嫌疑。（決决，异体字）
20、2）不可俛仰。（俛俯。异体字） 3）飲以莨 药一撮。（ 菪。异体字） 4）臣意徃。（徃往。异体字） 5）肾痺。（痺痹。异体字） 6）色将发臃。（臃癰，痈。异体字） 7）居宫见妬。（妬妒。异体字） 8）湧疝。（湧涌。异体字）,3、通假字： 1）蹷入中。“蹷”通“厥”。 2）日嗽三升。“嗽”通“漱”。 3）自练五石服之。“练”通“炼”。 4）不加悍药及谗石。“谗”通“鑱”。 5）悍药入中，则邪气辟矣。“辟”通“避”。 6）宛气入深。“宛”通“郁”。 7）命病主在所居。“命”通“名”。 二、 缓急无可使者。（缓急：紧急。偏义复词）,三、词类活用 1. 以刑罪当传西之长安。（传：递解。） 2.有数者能异之 ，无数者同之。异、同：意动用法。认为不同；认为相同） 3. 伤父之言。（伤，为动用法） 4. 随父西。（西：向西行。名词活用作动词） 5. 今坐法當刑。（刑：判刑。名词活用作动词） 6.病得之內，病得之酒。（内：名作动。行房事；酒：名作动。饮酒）,
