1、石膏外固定的护理,目录,1.目的 2.适应症及禁忌症 3.固定前的护理措施 4.固定后的护理措施 5.并发症的预防及处理,目的,1.骨折愈合过程中，起固定、支持和保护的作用。2.预防及矫正畸形。3.肌腱及韧带扭伤后起保护的作用。,适应症,1.骨折复位后的固定。 2.关节损伤或脱位复位后的固定。 3.周围神经、血管、肌腱断裂或损伤、手术修复后的制动。 4.急慢性骨、关节炎症的局部制动。 5.畸形矫正术后矫形位置的维持和固定。,禁忌症,1.确诊或可疑伤口有厌氧菌感染者。 2.进行性浮肿者。 3.全身情况恶劣的患者，如休克患者。 4.严重心、肺、肝、肾等疾病的患者、孕妇、进行性腹水者禁用大型石膏。
2、5.新生儿、婴幼儿不宜长期石膏固定。,固定前的护理措施,1.向患者及家属说明石膏固定的必要性。 2.患者的体位 一般保持于肢体功能位。 3.皮肤的护理 肢体皮肤清洁，但不需要剃毛。若有伤口则用无菌纱布、棉垫覆盖伤口，避免使用绷带环绕包扎或粘贴橡皮胶。 4.骨突部加衬垫 常用的绵织套、棉垫等物，以保护骨突部的软组织，保护畸形纠正后固定的着力点，预防患者的四肢体端发生血液循环障碍。,固定后的护理措施,体位：患肢抬高，高于心脏水平约20cm，以促进患者血液和淋巴回流，预防或减轻患者肢体肿胀。 观察： 1.每天检查患者石膏边缘的皮肤，观察皮肤有无红肿，摩擦伤等早期早期压疮的表现。 2.密切观察患肢远端
3、血液循环，患肢感觉和运动情况，如患肢有剧痛、麻木、皮肤颜色苍白或变紫，应立即拆除石膏，紧急处理血运障碍。 3.观察头颈部、胸部、腹部石膏固定的患者有无呼吸困难、腹部不适等现象。 4.如有血渗到石膏表面时，可将血迹边界做好标记，并注明时间，以便日后观察出血是否继续。 5.如石膏内散发有异臭味，表明石膏内有可能有压疮乃至伤口感染，应及时给予相应的处理,固定后的护理措施,一般护理 1.石膏未干需转运患者时，应用手掌托起石膏，避免用手指捏石膏后压出凹陷。 2.应保持石膏表面清洁干燥，避免石膏被大小便污染。 3.帮助患者定时翻身更换体位，翻身时应注意保护石膏形态，避免折断石膏。 4.石膏拆除应用使用专业
4、的工具，避免损伤皮肤。,固定后的护理措施,健康指导 1.鼓励患者及时说出身体的不适，及早发现问题。 2.不可在石膏表面放置重物，以免石膏断裂、变形、使骨折端再次移位。 3.向患者及家属讲解石膏固定患肢功能锻炼的意义和方法，指导固定部位肌肉的等长收缩及邻近关节的功能锻炼，防止患肢肌肉萎缩。 4.教会患者及家属避免石膏污染的知识与技巧：患者大小便时，应妥善放置便盆；及时清除伤口分泌物等。 5.教会患者及家属观察肢体血液循环障碍的先兆表现，并及时报告医生给予相应处理。 6.皮肤痒时，可用专用喷雾剂，或以冷风朝石膏开口吹，不可将任何物品（如棍子）伸入石膏内，以免造成皮肤破损。 7.不可再石膏上涂油漆或用塑料布覆盖，使之不透气。,并发症的预防及处理,并发症的预防及处理,并发症的预防及处理,
