1、儿科护理学辅导,福州台江医院,新生儿寒冷损伤综合征,新生儿寒冷损伤综合征：简称新生儿冷伤，主要由受寒引起，其临床表现有低体温、硬肿和多器官功能障碍。,硬肿范围可按：头颈部20%，双上肢18%，前胸及腹部14%，背及腰骶部14%，臀部8%，双下肢26%计算。,营养不良,皮下脂肪消减顺序： 腹部躯干臀部四肢面部,硬肿发生顺序,小腿大腿外侧下肢臀部面颊上肢全身, 一、维生素D缺乏性佝偻病,由于维生素D不足导致体内钙、磷代谢失常的一种 慢性营养缺乏病。多见天2岁以下小儿,（一）护理评估（收集资料）,2.按医嘱补充维生素D,口服,vD20004000IU/d,1个月,预防量vD 400IU/d,突击疗法
2、(重症),vD20-30万IU/次肌肉注射,2-3个月后口服预防量， 治疗一个月后复查结果。,预 防,多进行户外运动和晒太阳 新生儿生后2周口服维生素D 400800IU/d,新生儿黄疸,早产儿缺氧或呼吸暂停给氧，采用间断低流量，常用的氧气浓度是 30%40%。维持SaO2 90-95%。,生理性体重下降： 新生儿生后一周内因奶量摄入不足，加之水分丢失、胎粪排出，可出现暂时性体重下降，约减少原来体重的39，常于生后第710日恢复到出生时的体重。,小儿生理性黄疸多发生于出生后23天 小儿生理性腹泻多见于出生后6个月以内 小儿生理性贫血多在出生后23个月,作为心力衰竭的临床诊断指标之一， 婴儿安静
3、状态下心率为180次分 幼儿安静状态下心率为160次分,慎用强心苷的指标之一是婴幼儿心率为80次分,小儿急性喉炎临床特征,犬吠样咳嗽 声嘶 喉鸣 三凹征 吸气性呼吸困难 临床发病急、症状重，可有发热、喉梗阻。,肺炎分类方法,1病理分类 大叶性肺炎、支气管肺炎、间质性肺炎等 2病因分类 病毒性肺炎、细菌性肺炎、支原体肺炎等 3病程分类 急性肺炎、 迁延性肺炎、慢性肺炎 4病情分类 轻症肺炎、重症肺炎,突然呼吸困难加重，呼吸加快60次/分 心率加快160-180次/分 突然极度烦躁不安，明显发绀，面色发灰，指（趾）甲微血管再充盈时间延长 心音低钝、奔马律，颈静脉怒张 肝脏短期内迅速增大 尿少或无尿
4、，眼睑或双下肢水肿,肺炎合并心力衰竭的表现,淋巴细胞,中性粒细胞,46岁,46天,1 3 5 7 9 天,1 3 5 7 9 11 岁,血象特点,白细胞分类及其变化,维生素D缺乏性手足搐搦症 维生素D缺乏时，血钙下降而甲状旁腺不能代偿性分泌增加，则低血钙不能恢复。 总血钙低于1.751.88mmol/L，或离子钙浓度降至1.0mmol/L以下，神经肌肉兴奋性增高，出现搐搦。,治疗,三步： 急救处理 、止惊 补充钙剂 补充维生素D,三种脑炎脑脊液鉴别,小儿年龄分期及各期特点,胎儿期,一、胎 儿 期,从受孕到分娩共40周，称为胎儿期特点：在母体内受孕母影响大,二、新生儿期,从出生后脐带结扎到满28
5、天 围生期：孕28周至生后一周特点：脱离母体发病率、死亡率高,三、婴儿期,从出生28天后到1周岁。 特点：生长发育迅速 营养需要与消化功能间矛盾 免疫力未成熟，被动免疫渐消失,四、幼儿期,从1周岁到3周岁为幼儿期。 特点：生长发育减慢 大脑功能渐完善、防意外,五、学龄前期,从3周岁后到6-7周岁为学龄前期。,六、学龄期,从67周岁到1112岁。 特点:体力和精力最旺盛疾病特点：近视、龋齿、脊柱畸形,七、青春期,女孩从1112岁开始到1718岁， 男孩从1314岁开始到1820岁。,胸围,年龄 胸围与头围关系 胸围 新生儿 1岁 胸围-头围=年龄1,知觉的发育,2岁:辨上、下 4-5岁：时间概念，如早晚、昨天、今天明天等 5岁：辨左、右,新生儿硬肿面积计算方法,手足搐搦,计划免疫程序口诀：,出生乙肝卡介苗，二月脊灰炎正好；三四五月百白破，八月麻疹岁乙脑。,生理性腹泻 多见6个月的婴儿、虚胖、有湿疹 出生后不久即腹泻 除大便次数增多外，一切正常,缺血缺氧性脑病： 神经病理学改变： 足月儿：皮质梗死及深部灰质核坏死； 早产儿：以脑室周围出血和脑室内出血多见，其次是白质病变。,
