1、手术分级管理规定 根据国务院医疗机构管理条例和卫生部医院分级管理办法要求，为了加强医院安全管理，按照医院功能执业要求，特制定。一、分类原则1、按照卫生行政部门核准的诊疗科目，根据科室专业特点，界定手术类型。（1）甲类：疑难复杂手术（2）乙类：大手术类。（3）丙类：中手术类。（4）丁类：小手术类。2、根据科室专业人员的职称高低和技术水平要求，界定手术范围。（1）主（副）任医师：可完成甲、乙、丙、丁类手术。（2）主治医师：可完成乙、丙、丁类手术。（3）医师：可完成丙、丁类手术。（4）助理医师（医士）：手术助手，可在上级医师参与指导下，完成丁类手术。二、基本要求1、原则上甲类及医疗机构执业许可核准以
2、外的乙、丙、丁类手术，转上级医院诊治。2、任何科室和个人不得擅自开展超出核准相应范围的手术治疗活动。3、若遇特殊（急诊）情况，超范围进行手术，必须及时报请上级医师会诊，给予指导协助完成。三、手术分类1、外科系统分类 专业 手术名称（1）全胃切除术、胃癌扩大根治术。（2）肝切除术。（3）胰腺癌根治术。（4）胆道再次手术。（5）腹主动脉瘤切除术。（6）动脉瘤切除术。（7）甲状腺癌、甲状旁腺切除术。（8）腹腔肿瘤联合 3 种以上脏器切除术。（9）新开展手术。普外（10）诊断不明探查术。（1）各种心脏及大血管疾病矫治手术。（2）心脏瓣膜置换及成形术。（3）主动脉瘤手术。（4）冠状动脉搭桥术。（5）纵隔
3、瘤切除术。（6）新开展手术。心胸外（7）诊断不明探查术。（1）经幕上、下入路各种手术。甲类手术神经 （2）肾上腺髓质或脑内黑质移植术。外 （3）新开展手术。（1）肾移植术。（2）肾上腺、肾血管手术。（3）新开展手术。泌尿外（4）诊断不明探查术。（1）异体皮开窗、自体皮嵌入术。（2）血管移植、皮瓣覆盖术。（3）血管吻合、皮瓣移植术。（4）自异体皮移植术。烧伤外（5）新开展手术。（1）关节置换术。（2）血管蒂指（趾）再造术。骨伤科 （3）断肢（指、趾）再植术。（1）甲类手术以外的肝、胆、脾各种手术。（2）胃、十二指肠手术。（3）肝脾损伤手术。（4）结肠、直肠各种手术。（5）甲类手术以外的甲状腺、甲
4、状旁腺手术。（6）乳癌根治术。普外科（7）各段肠癌根治术。（1）心包部分切除术。（2）房、室缺修补术。（3）动脉导管未闭手术。（4）肺叶切除术。（5）纵隔手术。（6）食管癌手术。（7）颈部血管瘤切除术。乙类手术心胸外（8）除甲类以外的胸腔探查手术。（1）除甲类以外的各种路颅内手术。（2）椎管内、外各种手术。（3）各种神经吻合术。（4）开放性颅脑损伤手术。（5）各类颅骨手术。神经外（6）各类经颅钻孔减压、引流、抽吸手术。（1）除甲类以外的肾、输尿管手术。（2）膀胱手术。（3）前列腺摘除术。泌尿外（4）阴囊、阴茎手术。（1）血管皮瓣植入预构手术。（2）皮瓣移植术。（3）皮管成形术。烧伤科（4）游离
5、肌皮瓣移植术。（1）脊柱侧弯矫形术。（2）关节融合术。（3）各类关节手术。（4）截肢（指、趾）术（5）骨肿瘤切除术。（6）骨疣切除术。（7）三翼固定拔钉术。骨伤科（8）四肢骨内固定及钢板取出术。（1）肝脓肿引流术。（2）肠切除术。（3）腹部损伤探查术。（4）胃肠穿孔修补术。（5）胃肠造口、吻合术。丙类手术普外科（6）大隐静脉结扎转流、剔除术。（7）胆囊单纯造口术。（8）乳腺单纯切除术。（1）胸壁软组织良性瘤切除术。（2）胸腔闭式引流术。（3）脓胸开放引流术。心胸外（4）胸壁结核灶清除术。（1）各种复杂头皮外伤清创缝合术。（2）各种头皮肿瘤切除术。神经外 （3）各种外生骨疣切除术。（1）单纯尿道
6、手术。（2）除乙类手术外前列腺手术。泌尿外 （3）除乙类手术外其他手术。（！）肌腱移位术、跟腱延长术。（2）手部腱鞘囊肿切除术。（3）拇指外翻矫形术。（4）闭合性骨折复位固定术。（5）低毒性骨脓肿病灶清除术。骨外（6）骨牵引术。（1）阑尾切除术。（2）疝气修补术。（3）体表肿瘤、异物摘除术。（4）痔核、痔瘘手术。普外（5）体表脓肿切开引流术。（1）纵隔气肿切开术。胸外 （2）胸壁伤口清创缝合术。丁类手术神经外（1）各种轻度头皮外伤缝合术。（1）单纯包皮环切及外伤缝合。泌尿外（2）单纯前列腺手术。（1）小关节脱位手法复位。骨伤科（2）小关节腔切开因流术。2、妇产科系统分类 专业 手术名称（1）子
7、宫癌根治术。（2）卵巢癌根治术。（3）复杂尿漏修补术。（4）外阴癌根治术。（5）各种疑难阴式手术。（6）各种人工阴道成形术。（7）各种难产复杂手术。（8）新开展手术。甲类（9）诊断不明探查术。（1）除甲类以外的子宫、宫颈手术。（2）除甲类以外的移位、整形、切除术。（3）外阴广泛切除术。（4）简单阴道、尿道修补术。（5）单纯性外阴切除术。（6）腹膜外剖腹产术。（7）阔韧带手术。乙类（8）度会阴裂伤缝合术。（1）除乙类以外的附件手术。（2）除乙类以外的外阴手术。（3）古典式剖腹产手术、子宫下段剖腹产手术。丙类妇产科（4）宫外孕手术。（5）度会阴裂伤缝合术。（1）宫颈活检。（2）上环、取环、人工流产
8、术。（3）胎头吸引术。（4）人工取胎盘。（5）臀牵引术。（6）巴氏腺囊肿切除术。（7）处女膜切开术。（8）度以下会阴裂伤缝合术。（9）会阴侧切术。丁类（10）各种电凝术。3、眼科系统分类 专业 手术名称（1）角膜移植术。（2）眼眶深部异物取出术。（3）玻璃体切割术。（4）人工晶体植入术。（5）眶内肿瘤摘除术。（6）眶内容剜除术。（7）复杂视网膜脱离术。甲类（8）新开展的各种手术。（1）眼睑再造术。（2）白内障囊外摘除术。（3）放射状板层角膜切开术。（4）眼肌手术。（5）青光眼、白内障手术。（6）眼眶成形术。（7）眼睑成形术。乙类眼科（8）玻璃体手术。（9）除甲类晶体、眶内、网膜、眼球手术。（1
9、0）泪囊、鼻腔吻合术。（1）除乙类以外的眼睑手术。（2）除乙类以外的结膜、角膜手术。丙类 （3）简单眼外伤（缝合及异物取出）。4、耳鼻咽喉科系统分类 专业 手术名称（1）喉癌根治术。（2）半喉切除术及发音重建术。（3）喉成形术。（4）鼻成形术。（5）内耳手术。（6）乳突根治术。（7）经颅额筛窦切除术。甲类（8）鼻咽癌手术。（1）上颌骨切除术。（2）气管、食管异物取出术。（3）除甲类以外的的喉部手术。（4）鼓膜修补术。（5）面神经减压术。（6）外耳道狭窄闭锁整复术。（7）耳廓成形术。（8）蝶窦、筛窦手术。（9）鼻中隔手术（10）除甲类以外的乳突手术。乙类（11）上颌窦根治术。（1）扁桃体摘除（挤
10、切）术。丙耳鼻咽喉科（2）腺样体刮除术。（3）中下鼻甲部分切除术。类 （4）鼻甲封闭与电凝。（1）咽鼓管通气术。（2）上颌窦穿刺术。（3）鼓窦穿刺与切开术。丁类 （4）扁桃体脓肿处理。5、口腔颌面系统分类 专业 手术名称（1）面部巨大缺损修复再造术。（2）唇裂、正中裂修复术（3）巨大面颌部神经纤维瘤切除术。（4）面神经手术。（5）涎腺瘘修补导管吻合术。（6）颞颌关节成形术。（7）颏胸瘢痕松解术。（8）腭肿物扩大切除术。（9）颏成形术。（10）颈淋巴结清除术。（11）上下颌前窦矫正术。甲类（12）三叉神经周围撕脱术。（1）腮裂囊肿切除术。（2）上下颌骨各种手术。（3）腭裂修复术。（4）颌下腺摘除
11、术。（5）颌下腺肿瘤及腮腺切除术。（6）颌面部肿物切除术。（7）鼻唇畸形矫正术。乙类口腔颌面科（8）甲状舌骨囊肿切除术。（9）除甲类以外的颌面部整形术。（10）颧弓骨折复位术。（11）疑难阻生齿拔除术。（12）牙齿再植术、移植术。（1）口腔软组织肿物切除术。（2）舌下腺摘除术。（3）颌下腺囊肿摘除术。（4）颏下、颌下囊肿摘除术。（5）舌系带手术。（6）面部小瘢痕整复术。（7）面部黑痣手术。（8）上颌窦瘘管孔修补术。（9）腭裂修补术。（10）口腔颌面部炎症处理。丙类（11）牙槽手术。（1）牙外伤结扎颌间固定术。（2）舌部外伤缝合术。（3）牙槽突整形术。（4）口外脓肿切除术。（5）颌面部一般性软组织外伤处理。（6）上下颌骨简单骨折固定。（7）牙齿拔除术。丁类（8）残根断根拔除术。
