1、医院手术分级管理规范(为了确保手术安全,提高手 术质量，预防医疗事故发生，加强各级医院和医师的手术管理，规范各级医院开展手术的范围,明确各级医师进行手术操作的权限,根据医疗机构管理条例、中华人民共和国执业医师法、医疗事故处理条例、河北省医院管理评价实施细则 ，结合医院分级管理和基本现代化医院的要求，参照有关资料，制定本规范。一、手术分类主要根据手术过程的复杂性和对手术技术的要求，把手 术 分为：(一)甲类手术：手术操作过程复杂，手 术技术难度大，高风险的各种手术。(二)乙类手术：手术过程较复杂，手 术技术有一定难度，中等风险的各种重大手术。(三)丙类手术：手术过程不复杂，手 术技术难度不大低风
2、险 的各种中等手术。(四)丁类手术：手术术式简单，手 术技术难度低的普通常见 小手术。注：微创(腔内)手术根据其技术的复杂性分别列入各分类手 术中。二、手术医师分级根据其取得的卫生技术任职资格及其相应受聘职务，从事相应技术岗位的年限和临床工作经验规定手术医师的分级。所有手术医师均应 依法取得执业医师资格。(一)住院医师1、低年资住院医师：从事住院医 师工作 3 年以内,或硕士生 毕业，从事住院医 师 2 年以内者。2、高年资历住院医师：从事住院医 师工作 3 年以上，或 硕士生 毕业取得执业医师资格，并从事住院医师 2年以上者。博士生从事临床工作一年以上(二)主治医师1、低年资主治医师：担任主
3、治医 师 3 年以内，或 临床博士生 毕业 2 年以内者。2、高年资主治医师：担任主治医 师 3 年以上，或 临床博士生 毕业 2 年以上者。(三)副主任医师1、低年资副主任医师：担任副主任医 师 3 年以内，或博士后从事临床工作 2 年以上者。2、高年资副主任医师：担任副主任医 师 3 年以上者。(四)主任医师三、各级医师手术范围(一)低年资住院医师：在上级医师指导下，逐步开展并熟 练 掌握丁类手术。(二)高年资住院医师：在熟练掌握丁类手术的基础上，在上级医师指导下逐步开展丙类手术。(三)低年资主治医师：熟练掌握丙类手术，并在上 级医师指 导下，逐步开展乙类手术。(四)高年资主治医师：掌握乙
4、类手术，有条件者可在上 级医 师指导下，适当开展一些甲类手术。(五)低年资副主任医师：熟练掌握乙类手术，在上 级医师指 导下，逐步开展甲类手术。(六)高年资副主任医师：在主任医师指导下，开展甲 类手术 ，亦可根据实际情况单独完成部分甲类手术、新开展的手术和科研项目手术。(七)主任医师：熟练完成甲类手术，特 别是完成新开展的手 术或引进的新手术，或重大探索性科研项目手术。四、手术审批权限手术审批权限是指对各类手术的审批权限，是控制手 术质 量的关键。(一)正常手术1、甲类手术：由科主任审批，术前经科内讨论同意由总住院 签发手术通知单，报医务处( 科)备案。特殊病例手术须填写手术审批单，科主任根据
5、科内 讨论情况， 签署意 见后报医务处( 科)，由业务副院长审批。2、乙类手术：由科主任审批，三级医院由总住院签发手术通知 单，二级医院副主任医师以上人员签发手术通知单，报医务处(科)备案。3、丙类手术：由科主任审批，高年资主治医师以上人员签发 手术通知单。4、丁类手术：由主治医师审批，并签发手术通知单。5、开展重大的新手术以及探索性 (科研性)手术项目，需经卫生厅指定的学术团体论证，并经医学伦理委员会评审后方能在医院实施。对 重大涉及生命安全和社会环 境的项目还需按规定上报国家有关部门批复。(二)特殊手术凡属下列情形之一的可视作特殊手术：1、被手术者系外宾、华侨、港、澳、台同胞的。2、被手术
6、者系特殊保健对象如省部 级以上的高级干部、著名专家、学者、知名人士及民主党派 负责人。3、各种原因导致毁容或致残的。4、可能引起司法纠纷的。5、同一病人 24 小时内需再次手 术的。6、高风险手术。7、外院医师来院参加手术者。异地行医必须按执业医师法有关 规定执行。8、大器官移植。以上手术须科内讨论，科主任 签字报医务处(科)审核，由业务院长或院长审批，由副主任医师以上人员签发手术通知单。执业医师，异单位，异地行医手术，需按执业医师法的要求办理相关审批手续。外藉医师的执业手续按国家有关规定审批。此外，在急诊或紧急情况下，为抢救病员生命，经治医师应当机立断，争分夺秒积极抢救，并及时向上级医师和总
7、值班汇报，不得延误抢 救时机。注：已进行电脑管理手术通知单的医院需规定相应的签字手续。五、各级医院手术范围1、三级医院：三级医院是向含有多个地区的区域提供以高水平专科医疗服务为主，兼 顾预防、保健和康复服务并承担相应的高等医学院校教学和科研任务的区域性医疗机构；是省或全国的医疗、预防、教学和科研相结合的技术中心，是国家高 层次的医疗机构，可完成甲乙丙丁各类手术，但应侧重甲乙类手术，应注意质量水平的提高和术式上不断创新，并重 视围手术期的准备 和处理。2、二级医院：二级医院是向含有多个社区的地区提供以医疗为主，兼 顾预防、保健和康复医疗服务并承担一定教学和科研任务的地区性医疗机构，完成乙丙丁各
8、类 手术， 侧重乙丙类手术，应注意质量水平的提高，并重视围手术期的准备和处理。二 级甲等医院有条件的可开展部分甲 类手术。3、一级医院(乡镇卫生院)：是向一个社区提供基本医 疗、预防、保健和康复服务的基层医疗机构，完成丁类手术，并应注意其质量水平的提高；一 级甲等医院经卫生主管部 门批准，可开展部分丙 类手术。4、一级医院(卫生院)以下的外科、专科医疗机构：手术范围由各市卫生行政主管部门认定。专科医院手术范围，根据实际 情况可以适当调正，但需 报请 市级卫生行政主管部门批准。六、管理要求1、各级医院和各级医师要严格 执行“ 手术范围”，开展 规定范围外手术由所在科室根据其实际工作能力和水平初定
9、后报医院审核，并上报 各市(区)卫生局批准后执行。对连续两年发生两起以上医疗事故的人员降一级执行，直至取消手术资格，并报主管局备案；重新恢复手 术级别，需经医院和主管局考核后裁定。2、乡镇卫生院(一级医院)具有副高以上技 术职称的卫技人 员所开展的手术，原则上按同级别人员标准相应降一个级别执行；是否具备相应的条件，需 经各县(市、区)卫生局审核确定。3、超范围手术需根据医护人员结 构、技 术水平、基础设施、设备条件、现场操作等综合考评合格后， 经主管局审批同意方可进行。若遇紧 急特殊情况，医院或医 师超范 围开展与职、级不相称的手术，需应邀请上级医院会诊并电话报请主管局批准后进行， 术毕一周内
10、补办书 面手续。二 级医院开展甲类手术，需报市卫生局批准后方可进行。科研性项目手 术必须征得患者或家属同意。4、超范围(医院、医师)手术的审批程序：由科室提出申请，经医院学术委员会讨论同意后，报主管局批准。申请批准时需提供以下材料：医疗机构执业许可证原件和复印件；医院相关科室、医 护人员学历、职称、技术开展情况，设备、基础设施条件及日常技术质量考核情况；近二年本科室重大医疗过失行为、医疗事故争议、医疗事故发生情况 统计；开展新手术的可行性 论证报告； 人员进修学习情况；是否有上级指导医师；其他需要提供的资料。各县(市、区) 卫 生局要在接到申 请后组织专家进行资料审核、现场考察、评审验收，一般
11、在 15 个工作日内予以书面签复。二级医院新开展甲 类手术的，需 经各县(市、区)卫生局初审后报各市卫生局审批。5、各级医院未按本规范执行的，一经查实，将追究单位领导和科室负责人的责任，对由此而造成医疗事故的，依法追究相应的责任。明确各级医院、各级医师手术范围，是规范医疗行为，保障医疗安全， 维护患者利益的有效措施，各级医院各 级医师必须严格遵照执行。6、各医院在执行该规范的过程中，可根据本医院手术医师 的技术水平，手术团队的优化组合状况，仪器、设备条件在此手术分类的基础上增加不同类别的手术术式，但不能减少。小儿外科不再制定手术分类标准，同类，同名称术式以上述标准 为准、不同名称的 术式各医院
12、可以增加，下达本医院的小儿外科手术的分类标准。河北省医疗机构临床各科室手术分类（暂行）一、普通外科甲类手术：(1)复杂胰腺癌根治 术(2)肝脏肿瘤左、右半肝切除术(3)胆道癌根治 术，复杂的胆道再次手术(4)扩大全胰腺切除 术(5)胰管空肠 内引流术，胰管切开取石术(6)颈动脉及体 动脉瘤切除术(7)腹主动脉瘤切除、大血管移植术(8)甲状腺癌 颈淋巴结廓清术、甲状旁腺 肿瘤切除术(9)腹腔内肿 瘤联合三种以上脏器切除术(10)新开展的各种手 术(11)复杂的腹部腹腔镜及内镜的诊疗手术(12)同种异体小肠移植术(13)食道探条扩张及球囊扩张术(14)肝移植受体手术乙类手术：(1)甲类手术 以外的
13、肝、胆、脾的各种手术(2)胃部及十二指 肠手术(3)肝、脾损伤的处理(4)直肠切除 术、回盲部肠切除术(5)结肠癌根治 术(6)甲类手术 以外甲状旁腺各种手术(7)改良根治性乳癌切除 术(8)门静脉高 压的各类分流术及断流术(9)胸、腹联合损伤的救治手术(10)复杂环 状痔切除术(11)复杂高位肛瘘切除术(12)腹腔镜胆道手术(12)胰十二指肠切除、全胰、胰 头切除术(13)肛门、肛管成形手术（14）贲门部手术丙类手术：(1)肝脓肿切开引流 术(2)小肠切除 术(3)腹部损伤 剖腹探查术(4)胃肠造瘘 术、吻合术(5)胃肠穿孔修 补术(6)大隐静脉 结扎转流术及剔除术(7)单纯胆囊切除 术(8
14、)单纯乳房 肿块切除术(9)PTC 及 PTCD 技术（10）迷走神经切断手术（11）十二指肠手术及广泛小肠切除术（13）复杂庤、肛瘘手术（14）经皮肝穿胆管造影及引流术（15）胆总管囊肿手术丁类手术：(1)阑尾切除 术(2)疝修补术(3)体表肿瘤、异物摘除术(4)痔核切除、肛旁脓肿切开引流(5)体表脓肿 切开引流术(6)清创缝合 术(7)静脉切开术（8）胃十二指肠溃疡修部术（9）胃镜、结肠下活检术（10）简单开放性胆囊切除、胆囊造口 术二、心胸外科甲类手术：(1)法四、法三矫治术(2)伴肺动脉高 压的房室缺损修补术(3)主动脉缩 窄胸腹主动脉瘤血管再造术(4)心脏多瓣膜置 换及成形术(5)冠
15、状动脉架 桥术(6)复杂的心内畸形 矫治术(7)主动脉瘤切除 术(8)复杂纵隔 肿瘤切除术(9)复杂食管癌切除 术(10)右心耳下腔静脉旁路移植术(11)气管支气管成形 术( 包括隆凸切除术)(12)心脏室壁瘤切除 术(13)颈动脉内膜剥脱 术(14)腹主动 脉瘤手术(15)肺减容 术(16)全胸膜全肺切除术（17）心脏移植、心肺移植、人造心脏植入（18）胸内大血管损伤修复术（19）复杂下腔静脉手术（20）胸主动脉瘤及腹主动脉瘤手术(21)新开展的其它各种手术乙类手术：(1)心包部分切除 术(2)房缺室缺修 补术(3)心脏单瓣膜置 换术、扩张分离术及成形术(4)完全性大 动脉转位矫正手术(5)
16、胸腔镜辅 助胸内手术(6)全肺及肺叶切除 术(7)胸膜切除 术(8)纵隔肿瘤切除 术(9)支气管成形 术( 袖状肺切除术)(10)胸廓成形 术(11)人造血管移植 术(12)中高位食管癌根治 术(13)颈部血管瘤切除 术(14)除甲类 以外胸腔探查术(15)心包开窗引流 术(16)膈肌破裂修 补术(17)肺破裂修 补术(18)心脏破裂修补术（19）简单的婴幼儿心脏手术（20）复杂胸腔镜手术丙类手术：(1)胸壁软组织 良性瘤切除术(2)血气胸开胸控 查术(3)脓胸开放引流 术(4)胸壁结核病灶清除 术(5)贲门括约 肌切开成形术(6)贲门、食管下段肿瘤切除术(7)肺大泡切除 术(8)肺楔形切除
17、术(9)食管憩室切除 术(10)食管平滑肌瘤切除术（11）胸廓改型术（12）膈疝及食道裂孔疝修补术（13）胸腺手术丁类手术：(1)胸壁伤口清 创缝合术(2)胸腔穿刺 术(3)胸腔闭式引流术（4）肋骨、胸骨骨折的牵引及内固定（5）心包切开引流术（6）动脉导管未闭结扎术三、神经外科甲类手术：(1)经幕后下入路各种 肿瘤切除术(2)复杂性动 脉瘤夹闭术(3)复杂性动 静脉畸形切除术(4)自体(异体 )肾上腺髓质或黑质脑内移植术(5)高颈段或 脑干肿瘤切除术(6)难度较大的深部脊髓病变手术(7)复杂性的 颅底外科手术(8)立体定向手 术(9)复杂神经外科介入手术（10）海绵窦动静脉瘘手术(11)新开展
18、的各种手术乙类手术：(1)除甲类以外各种 颅内肿瘤、 颅内动脉瘤、血管畸形和介入手术(2)椎管内外各种手术(包括普通病 变脊髓手术)(3)脊柱、脊髓畸形手术(4)各种神经 吻合术(5)颈动脉内膜剥脱 术(6)颅内外血管吻合术(7)脑缺血性疾病手术(8)经蝶垂体手 术(9)各类颅骨手 术(10)各类经颅 骨钻孔减压、引流、抽吸手术(11)全脑血管造影术(12)血管内介入手术(13)脊髓空洞手术(14)神经内窥镜手术丙类手术：(1)各种复杂头 皮外伤清创术(2)各种头皮 肿瘤切除术(3)各种外生骨疣切除 术(4)经颈动脉穿刺化 疗术(5)开放性颅脑 外伤清创术(6)颅骨凹陷骨折复位 术(7)颅骨成
19、形 术(8)各类颅内血 肿清除术(9)椎板切除减 压术(10)周围神 经或神经节封闭术(11)脑脓肿 手术(12)脑室穿刺引流 术(13)大脑半球 肿瘤手术(14)脑膜膨出、脊柱裂、脊膜膨出手术丁类手术：(1)各种轻度 头皮外伤清创术(2)头皮及颅骨肿瘤切除术(3)硬膜外及硬膜下血肿清除术四、泌尿外科甲类手术：(1)各种复杂 巨大的肾上腺手术(2)涉及肾主要血管手 术(3)同种异体 肾移植手术(4)腹膜后淋巴清 扫术(5)全膀胱切除 +肠道尿流分流手术(6)复杂尿路修 补术(7)肾癌根治 术(8)前列腺癌根治 术(9)经膀胱镜复杂性手术(10)同种异体肾上腺移植术(11)肾上腺嗜鉻细胞瘤摘除术
20、(12)复杂的腹腔镜肾脏手术(13)新开展的各 类手术乙类手术：(1)较复杂的 肾脏手术如：根治性肾切除术、肾部分切除术、复 杂性肾结石手术(2)肠管代输 尿管手术(3)膀胱扩大手 术(4)泌尿系造瘘的修 补、成形手术(5)前列腺摘除 术(6)经腹腔镜 手术(7)经皮肾镜 手术(8)经尿道前列腺 电切除术(TORP)(9)肾上腺切除 术(10)输精管吻合 术(11)体外震波碎石 疗法(12)阴囊阴茎手术(13)肾血管性高血压手术分流(14)肾盂癌的肾、 输尿管全切术(15)肾积水整形术丙类手术：(1)单纯肾切除 肾造瘘术(2)输尿管吻合 术(3)经直肠前列腺活 检术(4)精索静脉高位 结扎(5
21、)膀胱部分切除、修补术(6)交通性鞘膜 积液高位结扎术(7)睾丸下降固定 术(8)输尿管镜检查术(9)阴茎部分切除术、阴茎全切除及阴茎癌根治术(10)肾裂伤修补术(11)肾切除术(12)尿道狭窄内切开术、尿道吻合及成形术(13)前列腺切除术(14)肾盂、输尿管切开取石术丁类手术：(1)单纯包皮 环切及外伤缝合(2)膀胱穿刺造瘘 术(3)睾丸鞘膜翻 转术(4)睾丸一付睾切除 术(5)尿道扩张术(6)输精管结扎术(7)精索静脉曲张高位结扎术五、骨科甲类手术：(1)全关节人工关 节置换术及返修术( 膝、髋、肩、踝)(2)带血管指趾再造 术(3)特殊部位骨关 节巨大肿瘤切除术(4)骶骨肿瘤切除 术(5
22、)臂丛神经损伤 修复术(6)脊椎前路手 术( 颈、胸、腰)(7)颈肋切除 术(8)脊柱侧弯 矫形术(9)疑难复杂 手术，科研手术(10)驼背矫 正术(11)上颈椎后路手 术(12)骨盆骨折切开复位内固定(13)骨移植术、关节移植术、带血管、肌肉游离移植 术(14)新开展的各种手术乙类手术：(1)脊柱侧弯 矫形术(2)先天性髋 脱位手术(3)半骨盆切除 术(4)骨盆骨折手 术复位内固定(5)髋臼骨折复位内固定 术(6)人工全髋 关节置换术(7)骨关节肿 瘤切除术(8)断肢(指、趾)再植(9)脊柱后路椎板减 压及椎弓根内固定的应用(10)腰椎间盘 脱出髓核摘除术( 包括常规手术及椎间盘镜)(11)
23、脊柱结 核病灶清除术(12)胸椎管狭窄减 压术(13)B 超引导下的穿刺活检(14)四肢骨折交 锁髓内针内固定术(15)周围神 经损伤( 缺损)的修复术(16)关节镜手术(17)多发性开放性骨折的处理(18)先天性髋脱位手术(19)关节成形术、半关 节置换术(20)进入椎管的腰椎后路手术丙类手术：(1)肌腱移位 术、跟腱延长术(2)腱鞘囊肿 切除术(3)拇指外翻 矫形术(4)四肢闭合性骨折复位固定术(5)四肢骨折切开复位 钢板内固定术(6)低毒性骨 脓肿病灶清除术(7)截肢(指、趾)术(8)关节融合 术(9)三翼钉固定、拔钉术(10)骨疣切除 术(11)良性骨 肿瘤刮除植骨术(12)腘窝囊肿切
24、除术（13）急慢性骨髓炎病灶清除术（14）关节脱位的复位内固定丁类手术：(1)关节脱位手法复位(2)关节腔切开引流 术(3)骨牵引术(4)常见骨折手法复位 术(5)植皮术(6)筋膜间隙 综合症切开减压术(7)截指(趾)术六、甲状腺外科甲类手术：(1)腹腔镜甲状腺手术(2)新技术新项目手术乙类手术：(1)甲状腺癌根治性切除术(2)颈淋巴结清扫(3)甲状腺全切除术(4)胸骨后甲状腺切除(5)甲状旁腺手术丙类手术：(1)甲状腺腺叶切除(2)甲状腺大部或次全切除丁类手术：(1)甲状腺腺瘤或囊肿切除(2)甲状舌管囊肿切除(3)甲状腺部分切除(4)颈部淋巴管囊肿切除(5)颈部肿块切除活检七、烧伤整形美容科
25、甲类手术：(1)先天性颅颌 面严重畸形( 如距增宽等)矫治术(2)阴茎再造 术(3)肛门生殖器成形 术(4)血管游离移植，皮瓣复盖术(5)吻合血管，异体大网膜移植术(6)静脉网状皮 岛(7)各种烧伤 晚期功能严重障碍，功能重建术(8)科研项目手 术(9)疑难复杂 手术(10)新开展的各种手 术(11)微移自体皮、大张异体皮混合移植术(12)自体上皮、直皮皮浆混合移植术(13)烧伤后高位截肢术（14）全鼻再造手术（14）全耳再造手术（15）男性生殖器成形或再造术乙类手术：(1)血管植入，皮瓣预构手术(2)游离皮瓣移植 术(3)腹壁整形 术(4)小儿较复 杂的整形手术(5)鼻耳缺损 修补术(6)复
26、杂性皮瓣、肌皮瓣、超薄皮瓣修复术(7)下颌骨切除修复 术(8)蝶面畸形修复 术(9)特大面积 深度烧伤早期切、削痂植皮术(10)重度腭裂修复 术(11)指再造 术(12)巨乳缩 小术(13)乳房再造成形 术(14)隆乳术(15)阴道再造 术(16)皱纹舒展 术( 除皱术)(17)淋巴管、小血管吻合术(18)切(削) 痂植皮术(19)皮管成型 术丙类手术：(1)截肢术(2)真皮下血管网皮移植 术(3)大片异体皮移植，自体皮嵌入术(4)微粒皮移植，异体皮复盖术(5)部分鼻、耳缺损的修复术(6)一般耳畸形修复 术(7)足底足跟 溃疡皮瓣修复术(8)中、大面积深度烧伤早期切、削痂植皮 术(9)双侧唇裂
27、修 补术(10)各类鼻畸形修复 术(11)巨大体表 肿瘤切除修复术(12)重脸术(13)吸脂术(14)斜颈矫 治术(15)眉毛再植 术(16)下肢橡皮 肿切除植皮术(17)小血管吻合 术(18)各类皮瓣、肌皮瓣、肌瓣筋膜皮瓣成形修复术(19)肉芽创 面植皮术(20)瘢痕单纯 切除，工字改形修复术(21)皮肤软组织扩张器植入术（22）巨乳缩小术（23）除皱术丁类手术：(1)各类断层 皮片的切取术及异体皮制备(2)各类烧伤 清创术(3)中、小面积肉芽创面游离植皮术(4)小面积深度 烧伤切、削痂植皮术(5)趾、指截除术( 烧伤后)(6)焦痂切开减 压术(7)z、v、y 成形术(8)睑外翻矫 治术(9
28、)各类软组织 的小缺损修复术(10)多趾(指 )截除术(11)各类体表小 肿瘤摘除术(12)各类烧伤创 面处理(13)中小面 积烧伤清创术、早期切、削痂植皮术(14)单纯性疤痕 挛缩整形植皮术(15)指关节 融合术(16)单纯唇裂修 补术(17)单纯鞍鼻 矫治术( 隆鼻术)(18)单纯皮管成形、转移术(19)内眦赘 皮成形术(20)眼袋成形 术(21)深静脉置管 术八、介入手术甲类手术：(1)颅内动脉瘤栓塞(2)脑血管畸形及静脉瘘栓塞(3)海绵窦动 静脉瘘栓塞、脊髓血管畸形栓塞(4)脑膜瘤化学性栓塞(5)鼻咽部纤维 血管瘤栓塞(6)颅外血管畸形栓塞(7)脊髓血管畸形栓塞(8)肺血管畸形栓塞 术
29、(9)四肢动脉血管畸形栓塞(10)肺动脉瓣 扩张术(11)房间隔缺 损堵塞术(12)室间隔缺 损堵塞术(13)动脉导 管未闭堵塞术(14)心脏、血管内异物取出(15)肺动脉栓塞溶栓、消融术(16)甲状腺 动脉栓塞术(17)胃食管静脉栓塞(18)颈内动 脉扩张术+血管内支架放置(19)锁骨下 动脉扩张+血管内支架放置(20)主动脉 扩张+血管内支架放置(21)肾动脉 扩张+血管内支架放置(22)髂动脉 扩张+血管内支架放置(23)夹层动 脉瘤内支架植入(24)腹主动 脉瘤内支架植入(25)主动脉狭窄球囊扩张+ 内支架植入、（26）冠状动脉成形或支架术（27）房室间缺损堵塞术（28）心脏瓣膜扩张术
30、(29)经颈静脉肝内 门脉内支架分流术(TIPSS)(30)上腔静脉 扩张+血管内支架放置(31)下腔静脉 扩张+血管内支架放置(32)肝静脉 扩张+血管内支架放置(33)锁骨下静脉 扩张+血管内支架放置(34)髂静脉 扩张+血管内支架放置(35)四肢动 静脉血栓消融术(36)颈椎椎 间盘突出抽吸术(37)气管、支气管内支架放置术(38)胆道内支架放置术(39)经皮穿刺椎体成形 术(40)十二指 肠内支架放置(41)结肠内支架放置(42)宫外孕介入治 疗(40)精索静脉栓塞(43)阳痿介入治 疗乙类手术：(1)肝动脉栓塞(2)支气管动 脉栓塞(3)胃左动脉栓塞(4)髂内动脉栓塞(5)脾动脉栓塞
31、(6)肠系膜动 脉栓塞(7)子宫动脉栓塞(8)肾动脉栓塞(9)肾上腺动 脉栓塞(10)食管动 脉栓塞(11)急性脑 血栓动脉内溶栓(12)肺动脉溶栓(13)四肢动 脉溶栓(14)腹腔内 动脉溶栓(15)肠系膜上、下动脉溶栓(16)下腔静脉溶栓(17)髂静脉溶栓(18)上腔静脉溶栓(19)下腔静脉 过滤器放置(20)食管球囊 扩张(21)胃肠吻合口球囊 扩张(22)胆道扩张术(23)鼻泪管成形 术(24)经皮穿刺腹腔神 经结阻滞(25)宫外孕介入治 疗(26)经 T 型管取石术(27)尿道狭窄 扩张及支架植入(28)全脑血管造影(29)选择性脊髓血管造影(30)左心室造影(31)冠状动 脉造影(
32、32)右心室造影(33)肺动脉造影(34)经皮穿刺胃造瘘 术(35)经皮穿刺 颅内减压术(36)经皮穿刺无水酒精注射(37)乳腺癌内乳动脉灌注(38)颈动脉或椎动脉支架术(39)甲状腺动脉栓塞术丙类手术：(1)选择性锁 骨下动脉造影、脊髓动脉造影(2)主动脉造影、冠状动脉造影(3)选择性支气管 动脉造影+灌注(4)选择性食管 动脉造影+ 灌注(5)腹腔动脉造影 +灌注(6)选择性肝 动脉造影+灌注(7)选择性胃左 动脉造影+ 灌注(8)选择性脾 动脉造影(9)选择性肠 系膜上动脉造影+灌注(10)选择性 肠系膜下动脉造影+灌注(11)选择性 肾动脉造影(12)盆腔动 脉造影(13)选择性 髂内
33、动脉造影+灌注(14)选择性子 宫动脉造影+灌注(15)选择性膀胱 动脉造影(16)选择性前列腺 动脉造影(17)选择性股 动脉造影及灌注(18)下腔静脉造影(19)上腔静脉造影(20)髂静脉造影(21)下肢深静脉造影(22)上肢深静脉造影(23)选择性精索静脉造影(24)选择性奇静脉造影(25)经皮经 肝穿刺门静脉造影(26)全身各部位 经皮穿刺活检(27)经皮穿刺胆道造影(28)经皮穿刺 肾盂、输尿管造影(29)经皮穿刺 肾囊肿造影(30)子宫输 卵管造影+再通(31)膀胱、尿道造影(32)经皮穿刺 脓肿造影+引流(33)经皮穿刺胆道引流(34)经皮穿刺肝囊 肿引流+硬化(35)经皮穿刺
34、肾囊肿引流+硬化(36)经皮穿刺腰椎 间盘减压术( 切割)九、妇产科甲类手术：(1)子宫体癌根治术(2)卵巢癌根治 术(3)腹腔镜诊 断与经宫腹腔镜手术(4)各种疑难 阴道内式手术( 瘘管修补、阴道畸形整形等)(5)各种人工阴道成形 术(6)各种难产 的复杂手术(7)诊断不明确的探 查术(8)新开展的各种手 术(9)宫颈癌根治 术(10)阴道内子 宫切除术(11)有严重合并症的 产科及妇科各种手术(12)外阴癌根治 术(13)腹膜外剖 宫术(14)阴道 B 超介导下取卵术，减胎术(15)联合盆腔脏器切除术乙类手术：(1)复杂子宫 全切手术(2)外阴广泛性切除 术及腹股沟淋巴结清扫术(3)碎胎术
35、、穿颅术(4)阴道成形 术、外阴重建术(5)阔韧带内 肿瘤手术(6)三度会阴裂 伤缝合术(7)宫腔镜、阴道镜技术的应用(8)显微外科 输卵管吻合术(9)子宫内膜异位症的手 术(10)子宫肌瘤剔除 术(11)附件全切 术(12)产后阴道大血肿切开缝合术(13)尿瘘、粪瘘修补术丙类手术：(1)子宫全切 术(2)子宫肌瘤剜除 术(3)古典式剖 宫产手术、子宫下段剖宫产术(4)宫外孕手 术(5)二度会阴裂 伤缝合术(6)有异常的人流、取环术(7)附件切除 术(8)前庭大腺囊 肿手术(9)无痛人流(10)中期妊娠引 产术(11)异常驻环 位的取环术(12)输卵管造新 术(13)无痛人流(14)人工胎盘剥
36、离术(15)产钳术、丁类手术：(1)宫颈活检 、扩宫和刮宫术(2)上环、取环、人流术、药流(3)胎头吸引 术(4)人工剥离胎 盘术(5)臀位牵引 术(6)前庭腺脓肿 切开引流术(7)处女膜切开 术(8)二度以下会阴裂 伤缝合术(9)会阴侧切 缝合术(10)宫颈炎的各种物理治疗( 电、激光、微波、冷冻等)(11)输卵管通液粘 查术(12)诊断性刮 宫术(13)巴氏腺囊肿切开术(14)后穹窿穿刺、切开术(15)异位妊娠手术十、眼科甲类手术：(1)眼前段再造 术(2)复杂性视 网膜脱离、玻璃体手术(3)眼内非磁性异物摘除 术(4)视神经管开放 术(5)眶眶部巨大 肿瘤摘除术(6)眼睑再造、眼窝成形术
37、(7)眼眶深部异物取出(8)角膜移植 联合白内障手术(9)青光眼小梁切除 联合白内障小切口( 或超乳)、折叠式人工晶体植入术(10)视网膜黄斑裂孔手 术(11)新开展的各 项手术( 视网膜转位术等)(12)科研项 目手术(13)玻璃体切除术（14）涉及颅底手术乙类手术：(1)光学角移植 术( 扳层、全层)(2)玻璃体切割 术(3)视网膜脱离手 术(4)青光眼、白内障联合手术(5)眼睑成形 术(6)垂直性斜 视矫正术(7)双眼复视 眼肌手术(8)非穿透性青光眼小梁手术(9)白内障小切口 (或超乳)、折叠式人工晶体植入术(10)眼眶肿 瘤摘除术(11 人工晶体植入术(12)眼后段磁性眼内异物摘除术
38、(13)放射状扳 层角膜切开术(14)眼肌手 术(15)视神经 管减压术(16)虹膜切除 术(17)结膜囊成形 术(18)眼内肿 瘤摘除术丙类手术：(1)白内障囊外摘除，人工晶体植入术(2)青光眼小梁切除 术(3)单纯性视 网膜脱离手术(4)眼睑植皮 术(5)上睑下垂 矫正术(6)共同性斜 视矫正术(7)前段眼内磁性弃物摘除术(8)鼻腔泪囊吻合 术(9)眼睑外反 矫正术(10)先天性白内障，外伤性白内障手术(11)内眦赘 皮成形术(12)羊膜移植 术(13)泪腺、眼睑肿瘤摘除术(14)复发性 胬肉切除术(15)准分子激光近 视眼治疗手术(16)视网膜光凝固 术(17)发障 YAG 激光术(18
39、)前房穿刺 术(19)眼内异物取出术（20）眼球摘除+义眼植入术（21）睫状体冷凝术（22）简单视网膜脱离手术丁类手术：(1)单纯胬肉切除 术(2)眼睑内反 矫正术(3)眼球摘除 术(4)麦囊肿切开 术(5)霰粒肿刮除 术(6)泪囊摘除 术、泪管断裂吻合术(7)结膜瓣遮盖 术(8)角巩膜穿通 伤缝合术(9)眼球内容剜除 术(10)眼睑、球结膜色素痣切除术(11)眼睑外 伤缝合术(12)球结膜 环切、新生血管烧灼术(13)双垂睑 手术(14)眼袋成形 术(15)白内障冷 冻摘除术(16)光学虹膜切除 术(17)绝对期青光眼减 压术(18)睫状体冷凝 术(19)角膜、球结膜异物剔除术(20)泪道冲
40、洗 术(21)睑结膜 结石剔除术(22)球结膜下、囊球后注射术(局部)十一、耳鼻喉科甲类手术：(1)喉切除术 及发音重建术(2)喉部分切除后喉重建 术(3)喉及气管狭窄成形 术(4)鼻成形术(5)内耳手术(6)颈淋巴结 清扫术(7)颅面联合径路 颅底肿瘤除术(8)鼻咽癌手 术(9)听骨键重建 术(10)外、中耳癌根治术(11)电子耳 蜗植入术(12)颞下窝肿 瘤切除术(13)下咽及 颈段食管癌手术(14)咽旁间 隙肿瘤切除术(15)新开展的各种手 术(16)蝶鞍肿瘤切除（17）内耳开窗术（18）颞骨肿瘤切除术（18）经鼻垂体瘤切除术乙类手术：(1)上颌骨切除 术(2)气管、食管异物取出术(3)
41、面神经手 术(4)外耳通狭窄 闭锁整复术(5)耳廓成形 术(6)鼻外径路蝶 窦、筛窦手术(7)鼾症手术(8)鼻窦内窥镜 手术(9)双侧声带 麻痹手术(10)腮裂瘘(囊肿 )手术（11）耳部血管瘤切除术（12）鼻窦异物取出术（13）鼻侧切开术丙类手术：(1)上颌窦癌根治 术(2)气管切开 术(3)扁桃体摘除 (挤切)术(4)腺样体刮除 术(5)鼻息肉切除 术(6)喉显微手 术(7)中、下鼻甲部分切除术(8)鼻中隔手 术(9)鼓膜修补术(10)颈外动脉结扎术（11）鼻中隔穿孔修补术（120 乳突根治术（13）耳廓肿物切除术（14）耳前瘘管切除术丁类手术：(1)上颌窦穿刺 术(2)鼓膜穿刺与切开 术
42、(3)扁桃体脓肿 切开引流术(4)鼻甲封闭 、激光、微波治疗(5)咽后脓肿 切开引流术十二、口腔颌面外科甲类手术：(1)颅颌外科手 术(2)双侧颈淋巴清 扫术(3)颈动脉体 肿瘤手术(4)侵犯颅底 肿瘤手术(5)巨大良性 肿瘤切除术(6)口腔颌面部 恶性肿瘤联合根治及各种皮瓣修复(7)正颌外科手 术(8)上颌骨全切及 扩大切除(9)口腔颌面部 严重外伤危及生命的手术抢救(10)伴有全身 严重性器质性疾病的手术(11)新开展的重大手术（12）吻合神经管的肌瓣游离移植手术(13)科研项 目手术乙类手术：(1)腮腺浅叶切除面神 经解剖术(2)腮腺全切 术(3)下颌关节 成形术(4)上颌骨次全切除 术
43、(5)下颌骨全切及部分切除术(6)唇裂修补术(7)腭裂修补术(8)唇裂期修复 术(9)复杂的美容整形手 术(10)复杂面裂畸形整复 术(11)冠状切口颌面骨复位内固定术（12）上颌骨、下颌骨畸形的手 术矫正丙类手术：(1)颌骨良性病 变切除术或刮治术(2)腮裂囊肿 切除术(3)甲状舌管囊 肿切除术(4)颌下腺切除 术(5)舌下腺切除 术(6)口腔颌面部 软组织清创术( 大)(7)各类颌骨骨折复位固定术(8)上颌窦瘘修 补术(9)上颌窦开窗异物取出 术(10)疑难阻生牙拔除 术(11)心电监护 拔牙术(12)一般美容整形手 术(13)牙种植 术丁类手术：(1)普通牙拔除 术(2)阻生牙拔除 术(3)舌系带修整 术(4)牙再植术(5)牙移植术(6)牙槽嵴增高 术(7)牙槽骨修整 术(8)颌骨囊肿 摘除术(1-3 个牙位)(9)牙外伤结 扎固定术(10)颌骨单纯 性骨折颌间固定术(11)口内口外 脓肿切开创流术(12)口腔颌面部软组织清创术
