1、中 医 推 拿 精 要 推拿，古称按摩，是中医医学宝库中一颗璀璨的明珠，最早于黄帝内经中已有相关记载；春秋战国时期就有扁鹊用按摩（即推拿）抢救尸厥患者的成功事例，秦汉时期把导引、吐纳、膏摩列入保健预防方法。至隋唐时期，医学科目开始逐步完善，按摩已列入国家医学教育的正式科目，按摩设有专科，有按摩专科医生，按摩博士；S|明清时期已经有了显著的发展，推拿也日趋成熟。主要表现在小儿推拿有突破性进展，正骨推拿、保健推拿已形成了内容丰富的知识体系。当时，编著出版了许多按摩医学书籍，最具代表性的小儿按摩经可算是我国现存最早的推拿书籍。 小儿推拿方脉活婴秘旨全书人小儿推拿秘诀等三十余部小儿推拿医学著作出版，也
2、就是在这个时期按摩被推拿一词所代替。这一名称的改革，体现了按摩疗法的发展和人们对推拿认识的提高。标志着推拿史上一个很大的飞跃。Z;N%中国中医药论坛 - 中国中医药论坛 Np3q推拿治疗的作用原理：“古代医家认为外来寒邪侵犯了人体腧穴之后，而导致了经络的涩滞不通，气血运行不畅，不通则痛，因故造成疼痛，甚至诱发心痛，推拿后可使经络疏通、气血流畅，并使局部温热，通则不痛，热则痛缓，能驱寒止痛。也可以说推拿就是通过经络穴位来调节脏腑各组织器官间的平衡，加速新陈代谢，修复各种损伤，以达到防病治病之目的。对于中医推拿的治病原理，可以用现代医学知识进行以下探讨：-7nrt 作用于皮肤组织 nhX#“皮肤是
3、直接接受推拿治疗的人体组织，然而皮肤具有调节机体温度和保护皮下组织不受伤害的功能。EAV推拿手法能加强皮脂腺及汗腺的分泌，清除衰亡脱落的上皮细胞，改善皮肤代谢，软化疤痕，增强机体的防卫功能；同时还能增强皮肤的光泽和弹性，延缓皮肤的衰老。y!摩法、揉法、擦法、拍打法等手法都很容易使皮肤毛细血管扩张、皮肤温度升高。手法功力好的推拿医师其手法的深透力亦强，他不仅使表皮温度升高，而且还能使局部深层组织的温度升高。所以能软化和松解皮肤和皮下粘连的组织。1-LB/M0h4 作用于肌肉组织 vq#在高强度的运动后，由于代谢的中间产物乳酸的大量产生，沉积在肌肉组织中，出现肌肉痉挛疼痛和疲劳现象。若对疲劳肌肉进
4、行推拿治疗，就能促进乳酸的消散和排出，使疼痛缓解，疲劳消除。所以运动员在比赛前采用保健推拿以消除疲劳，迅速进入竞技状态。7推拿又能增强肌肉的张力和弹性，使其收缩机能增强和肌力增加，常用于废用性肌萎缩和小儿麻痹后遗症等肌肉萎缩的治疗；亦能提高肌肉和肌腱的弹性、松解肌肉、肌腱与周围组织的粘连。-$ M 促进骨关节损伤后的康复:PC_sA当骨关节损伤后，由于肌肉和关节的不活动，局部血液循环缓慢、淋巴郁滞，组织发生水肿，浆液纤维素性渗出物的纤维原所形成的“胶汁”，从而就发生了粘连，造成关节功能障碍，肌肉出现废用性萎缩。正确的推拿治疗，可使血液、淋巴液循环加速，水肿消退，粘连松解，功能障碍的关节能逐渐增
5、大活动范围，达到正常或接近正常的生理功能。所以推拿有利于骨关节损伤的康复。.4N8oV4i 纠正异常解剖位置 S!b凡关节错位、肌腱滑脱等有关组织解剖位置异常而致的病症，均可运用推拿手法得以纠正。例如：p小儿桡骨小头半脱位，患肢活动障碍处于强迫体位，只要手法运用正确，真可谓是手到病除。对于腰椎后关节滑膜嵌顿，腰痛难忍的病员，手法亦能起立杆见影之功效。再则，推拿手法还可以使腰椎间盘突出症患者的突出物髓核与神经根的关系得到改变，使腰腿痛症状消除或减轻等。xPS?;%o*0 改善血液循环 Si#8某染化工厂内部分生产工人因与有害化学物品接触，出现疲乏和全血下降。经四花穴、足三里按揉和担脊等推拿治疗一
6、阶段后疲乏现象明显好转，血象普遍回升。x5|实验证明，推拿能增加毛细血管的数量，增大管径，使血液循环大大改善。同时还能促进病变组织血管网的重建，恢复血管壁的弹性，改善管道的通畅性能，降低血液流动的外摩擦力等。“miq由于推拿手法能够改善血液和循环系统，所以在临床上对高血压病、冠心病、脑供血不足等疾病作为一种辅助治疗手段还是很受欢迎的。cv_y3$ = 帮助消化 e/eE有实验证明，对背部脾俞、胃俞穴推拿约 l2 分钟后大多引起胃蠕动增强；足三里穴推拿后则大多引起胃蠕动减弱。值得提出的是，推拿足三里穴对消化系统具有兴奋和抑制的双向调节作用，在胃蠕动增强时，推拿足三里穴往往使胃蠕动减弱，而当胃蠕动
7、减弱时，推拿后则增强。eHhgB也有实验证明，推拿后可降低胃泌素的分泌和增强小肠的吸收功能等，所以对消化系统功能性病变有较好的治疗效果。1LrnqC 调节神经系统 f6Ju推拿可降低周围感觉神经末梢的兴奋性，故常用于止痛，如神经炎、神经痛等。较轻手法也可以刺激运动神经，提高肌肉兴奋性；重手法则用来治疗肌痉挛，亦能促进损伤的功能恢复。腹部推拿可通过植物神经的作用，刺激消化腺分泌，增进消化吸收和调节胃肠蠕动功能。O2中国中医药论坛 - 中国中医药论坛 X4J背俞穴的推拿治疗，可通过神经反射，影响脊髓和大脑的调节功能，从而使相应脏器的功能发生变化。如肺俞对呼吸系统，脾俞、胃俞对消化系统，八髎穴对泌尿
8、生殖系统等的作用。从甲点推向乙点时要匀速。 -/r=M?对从甲点推向乙点途中所需加重手法刺激的某穴可配合按揉或按压等手法。6THob8,O!在治疗部位应先涂抹少量冬青青等油类介质，使皮肤有一定的润滑度，以利于操作，并防止推破皮肤。!OJ（2）适用部位：四肢，肩背，腰臀及胸腹等部。yu（3）功效：疏经通络、理筋散结、活血祛瘀。 ,.7（4）主治：颈、肩腰腿诸痛症，脘腹胀满。 fk5X3As脘腹胀满：拇指平推中脘（小儿推拿中常用） 。X8uQ*2.掌平推法:以掌根为着力点于治疗部位，由甲点推向乙点。若需要增大压力时，可用另一手重叠缓慢推进。一般可连续操作 510 遍。yMTP9!（ 1）手法要领：
9、同拇指平推法。k#4.（ 2）适用部位：腰背、胸腹及下肢等部。)X2m,j（ 3）功效：舒筋通络，消积和中。v（ 4）主治：腰背酸痛、食积、便秘等症。H DnEJI6（5）举例说明：QlzFk腰背酸痛：掌平推腰背筋膜。(v食积：掌平推上腹部。B?!dR3.拳平推法（见图）握拳，以食、中、无名、小指四指的近节指间关节为着力点于治疗部位，由甲点推向乙点。由于本法刺激力度较强劲，一般连续操作35 遍，或更少。Y9q（1）手法要领：同拇指平推法。 Cz（2）适用部位：腰背部，臀部，四肢部。 O（3）功效：理筋解痉，活血止痛。 TO=（4）主治：风湿痹痛、肌肉劳损。 QV（5）举例说明：Qy+nioP风
10、湿痹痛：常以拳平推法对患部作手法刺激。C/1.M?:TD4.肘平推法:以肘部尺骨鹰嘴为着力点于治疗部位，由甲点推向乙点，由于本法刺激力度特强劲，一般连续操作仅 12 遍即可。u90yv)ws中国中医药论坛 - 中国中医药论坛 .t（1）手法要领：同拇指平推法。 q4D（2）适用部位：背部脊柱两侧膀胱经。 n(2k;（1）手法要领：施法时不能操之过急，呼吸要调匀，干万莫迸气，以伤气机！O中国中医药论坛 - 中国中医药论坛 ?摩擦频率一般每分钟 100 次左右。%L9（2）适用部位：全身各部。 Fd掌擦法用于胸腹、胁肋部为主。p4鱼际擦法用于四肢为主，尤以上肢为多用。L_U侧擦法用于背部、腰骶部为
11、主。ADlP:（3）功能：健脾和胃，温阳益气，温肾壮阳，祛风活血，消瘀止痛。UooV（4）主治：体虚乏力，脘腹胀痛，月经不调，腰背风湿痹痛。7.RAXb?g（5）举例说明：4*+ 体虚乏力：擦督脉、肾俞、涌泉。/E月经不调：擦八髎、小腹。cLbCW,|注意事项：Y?LaA32Mi（5）举例说明：7头痛：抹前额、按列缺、揉百会。c:!指掌麻木：抹手背，捻指间诸关节。Oodz中国中医药论坛 - 中国中医药论坛 uPj)十二、扫散法 N用手指在颞部做往返的摩擦运动，称之谓扫散法。LdQM$ _b（1）手法要领（见图）：TGPyL)手势：拇指伸直呈外展位，四指并拢微屈曲。K-Rx%分解动作：拇指以挠侧
12、面少商部为着力点自前额发际向后至太阳作直线的往返摩擦移动，并可作少量的上下的位移。另四指以指端为着力点依少阳胆经循行路线作弧线（即耳廊上缘、耳后至乳突这一范围内）的往返摩擦移动。4Td偏头痛：扫散法，指揉列缺。*中国中医药论坛 - 中国中医药论坛 oBi-m十三、抖法 r用双手或单手握住患肢远端，微微用力作小幅度的上下连续抖动，使患肢关节、肌肉有松动感，称为抖法。=w2w_h抖法在临床上常作为辅助或结束手法，有抖上肢和抖下肢之分。其操作如下：Wtx3r11. 抖上肢（见图）患者取坐位，上肢放松。医者站立于前外侧，上身略微前倾，用双手握住患者的手腕部（并不宜握得太紧） ，缓缓地将其患肢向前外侧方
13、向抬起，约 6070 ；然后医者以腕力为主作连续小幅度的上下抖动，并使其抖动如同波浪样地由远端腕部逐步地传递到近端的肩部。或医者用手掌按住患侧肩部，另一手握住患侧远端的腕部，在腕部用力作连续小幅度的上下抖动。NU*pl5“$ 6e中国中医药论坛 - 中国中医药论坛 “z本法能缓解腰肌痉挛，整复腰间小关节错位。常用于腰椎后关节功能紊乱、急性腰肌扭伤、腰椎间盘突出症等病症。Mx中国中医药论坛 - 中国中医药论坛 $ 十六、摇法 T3#!用一手握住或扶住被摇关节的近端肢体（有时起固定肢体的作用） ；另一手握住关节的远端肢体，作缓和的环转运动，使关节产生顺时针方向或逆时针方向的转动，称为摇法。$ !t
14、摇法是推拿常用手法之一，属被动活动类，用来防治各部关节酸痛或运动功能障碍等症。RTe由于摇法可广泛地用于脊柱及四肢诸关节，为要提高手法的正确性，避免医源性创伤（被动活动）的发生，有必要将摇法的总要领先重申一次：Y0首先，摇法的方向和幅度一定要在生理许可的范围内进行。或者，在患者能忍受的范围内进行。而且要由小到大，逐渐增强。Sl-.3其次，用力要柔而稳；速度要缓而匀。动作要因势利导。现根据人体不同部位的要求，分别将摇法操作分述如下（见下图）：?9T!m1 .颈项部摇法 患者取坐位，颈项部放松，as|常用于指部腱鞘炎、类风湿性关节炎等病症。ERT“sctMM6.摇腰法 患者取坐位，腰部放松。医者坐
15、于其后，用一手按住其一侧腰部（拇指与四指分开，拇指按住腰间，其余四指按放于腰侧季肋部） ，另一手扶住对侧肩部，两手协调用力，将腰部缓缓摇晃。dMYmZl9u/另一种摇腰法可嘱患者取俯卧位，下肢伸直放松。医者用一手掌按住腰部；另一手以前臂托于双下肢股前远端，并用力将下肢抬起，然后作过伸位的腰部顺时针方向或逆时针方向的摇动。此法对医者的体力要求较高，而且仅限于腰部运动障碍恢复期应用。一般以坐位摇腰法即可。:D_常用于腰部酸痛、板滞、活动不利等病症。%#ikpWf$ 7.摇髋关节法 患者取仰位，下肢自然放松。+JA:VLf医者站立于患侧，用一手扶住其膝前；另一手托起足跟（或握住踝关节） ，先将患肢屈
16、髓、屈膝，达 90左右后双手协同作髓关节顺时针方向或逆时针方向的摇动。mG;JA;P8a另一种摇髋关节法，可嘱患者取俯卧位，下肢自然放松。医者站立于患侧，用一手按住臀部；另一手置于患肢股前远端，并用力将下肢抬起，然后作过伸位的髋关节顺时针方向或逆时针方向的摇动。aHt)ig本法有广泛的适应性，若能掌 b握得好，可用于肢体一切的痛症。k2!（1）手法要领：_a）拇指深按程度依病变组织而定，7一般要深按至所需治疗的肌肉、肌腱或 9W;韧带组织，待出现有酸胀、疼痛的指感 Sv后，再作与上述组织成垂直方向的往返 Ik拨动。若单手拇指指力不足时，可以双 CZ?v手拇指重叠进行弹拨。QZy1b）本法国对深
17、部组织刺激较强，Z所以在使用本法后局部应加以轻快的揉_y摩手法，以缓解疼痛反应。X3TK（2）适用部位：四肢、颈项、腰背诸部。 l$ ,DlO（3）功效：解痉止痛，松解粘连。 /,Tp（4）主治：慢性软组织损伤及痛症，关节屈伸不利等症。JY（5）举例说明：L(d“落枕：可在压痛点处施以弹拨法，并辅以颈部屈伸、旋转，侧屈等被动运动。z网球肘：除局部手法治疗后，可在压痛点肌腱处施以弹拨法。#中国中医药论坛 - 中国中医药论坛 2十八、拍法 mZ用五指自然并拢，掌指关节微屈，q使掌心空虚，然后以虚掌作节律,_#AWZ地拍击治疗部位，称为拍法 JB3wY（见图） 。BNAb9pSV0中国中医药论坛 -
18、 中国中医药论坛 uO-:（1）手法要领： rKKy指实掌虚，利用气体的振荡，虚实结合，要做到拍击声，声声清,Oy=脆而不甚疼痛。R*M拍法要以腕力为主，灵活自如。lzD一般拍打 35 次即可，对肌肤感觉迟钝麻木者，可拍打至表皮微红充血为度。E$ （2）适用部位：肩背、腰骶、股外侧、小腿外侧诸部。58!f（3）功效：行气活血，舒筋通络。 MH（4）主治：风湿酸痛，重着麻木、肌肉痉挛等症。1aB+（5）举例说明：UU-?腰背部风湿酸痛：按揉委中、局部推拿后，在腰背部可涂上少量冬青油，而后作自上而下的拍法，直至表皮微红充血为度。55U十九、啄法 5 HN五指自然微屈、分开呈休息位状，以腕关节的屈伸
19、为动力，以诸指指端为着力点，作轻快而有节律地击打治疗部位，如鸡啄米状，称为啄法（图 96） 。本法可单手操作亦可双手操作，但以双手操作为多。-|（1）手法要领：腕、指均需放松，以腕力为主。6手法要轻快灵活，有节律性，双手配合自如。E30N)Pa8（2）适用部位：头部。 NtU6VP（3）功效：安神醒脑，疏通气血。 XVo（4）主治：头痛、失眠、神经衰弱等。 8YOS=V3$ Dw（5）举例说明：Q;头痛、失眠：拿五经、扫散法，按揉列缺、神门诸穴后，常可辅以头部啄法（由前向后、由头顶部向两侧全方位地轻啄） 。ttr5中国中医药论坛 - 中国中医药论坛 Pe本法运用时，两手用力要均匀、柔和协调。一
20、般分推 2030 次。wQ?:.D常用于额前、胸部、腹部、背部、腕掌部。qdl,中国中医药论坛 - 中国中医药论坛 9功效：分理气血，调和阴阳。QR主治：发热、咳嗽、腹胀、便秘等症。W中国中医药论坛 - 中国中医药论坛 j4Rsa运 法 g#6sR均在体表作环形推动都不带动皮下组织 -运动幅度较大 频率较慢，每分钟约 80-100 次*旋推法 =M另外在捏法应用时以拇指指端掌面为力点，而不能单纯以拇指指端为力点，更不能将皮肤拧转。捏起肌肤过多，则动作呆滞不易向前推进，过少则易滑脱；用力过重易疼痛，过轻又不易得气。);中国中医药论坛 - 中国中医药论坛 T功效：调整阴阳，疏通经络，健脾和胃，促进
21、气血运行，改善脏腑功能，增强机体抗病能力。Q?L主治：小儿疳积、消化不良、佝偻病、腹泻等病症。8H!中国中医药论坛 - 中国中医药论坛 ?8此法常用作小儿保健，增进食欲，强壮体质。z捏脊法除小儿推拿应用以外，对成人的失眠、神经衰弱、慢性胃肠功能紊乱等虚弱患者也同样有治疗作用。b4b51中国中医药论坛 - 中国中医药论坛 X7“vQEQ4、掐法 4h用拇指指甲去按压体表治疗部位的一种手法，称为掐法，本法刺激性强，力量集中，有以指代针之意，所以也称为“指针法” 。可用以急救昏厥的患者。mYI&以拇指指甲为力点，对体表穴位进行按压。掐法操作时，宜垂直用力按压，不宜抠动，以免损害皮肤。p当掐法施用后常继以揉法，以缓和手法刺激，减轻局部的疼痛反应。掐法施用次数一般以 56 次为宜，或中病即止，不宜反复长时间的应用。uOV:可适用于头面及手足部痛觉敏感的穴位，如人中、老龙、十王等穴。N1d中国中医药论坛 - 中国中医药论坛 功效：开窍醒脑，回阳救逆。d主治：小儿惊风、昏厥等症。cM
