1、鼻饲目的：通过胃管供给不能经口进食病人营养丰富的流质饮食，保证病人能摄入足够的蛋白质及热量、水分和药物。病情汇报：1 床，丁一，男，70 岁，65kg，因脑梗塞入院，神志清，吞咽困难，不能经口进食，遵医嘱予鼻饲流质。现在我去看病人。床边评估：1 床丁一，你好，我是你的床位护士，因为你不能进食，根据医嘱我帮你插个胃管，就是把一根管子从鼻腔插到胃里，从管子里灌注你所需要的营养。你不要紧张，插的时候可能会有点不舒服，我会指导你怎么做，你配合一下好吗？你现在有什么不舒服吗？（没有）让我看一下你的口鼻腔，以前鼻部有没有生过什么疾病？（没有）鼻粘膜没有肿胀、炎症，鼻中隔没有弯曲，没有鼻息肉。来，把嘴张开，
2、咽喉部粘膜是完整的。丁一，你稍等，我去准备一下东西。 （这里的环境是清洁安静的，光线是充足的。 ）物品准备：治疗盘内放治疗碗、消毒胃管、镊子、压舌板、50ml 注射器 2 付、纱布数块。石蜡油，汽油（或松节油） ，棉签，胶布，治疗巾，夹子，别针，弯盘、听诊器，两只有盖缸子（一缸子放温开水，一缸子放鼻饲液，温度是 38-40 度） 。流程：洗手，带口罩。这里的用物我都检查过了，可以使用。推车至病人床边，看床头牌，核对病人。1 床、丁一，你准备好了吗？我来给你插胃管了。我先给你把床摇高一点，这样睡得舒服吗？来给你颌下铺一块治疗巾，清洗双侧鼻腔。摸病人的剑突，在被子表面做好标记。检查胃管是否通畅，润
3、滑胃管前端，测量胃管插入的长度，我给你插了，你不要紧张，就跟平时吃面一样往下咽，插管，插到 15 cm时嘱病人做吞咽动作，同时将胃管送下，插入 45-55cm，若病人出现恶心，应暂停片刻，嘱病人作深呼吸或作吞咽动作，随后迅速将管插入。插入不畅时应检查胃管是否盘在口中，插管过程中如发现呛咳，呼吸困难，紫绀等情况，表示误入气管，应立即拔出，休息片刻后重插。插好后，胃管末端接 50ml 注射器，抽吸胃液，观察胃液的颜色；戴听诊器，听诊器头置于胃部，用针筒打 10ml 空气，能听到气过水声；将胃管末端放在治疗碗内，无气体逸出。询问病人的感受，验证胃管在胃内后，固定胃管。把病人摇成半卧位，先注入 20m
4、l 温开水，再注入鼻饲液 150ml，最后注入 30ml 温开水，抬高胃管末端，让管子了东西都进入胃内，用纱布包好胃管末端，反折，夹紧，用别针固定在病人枕旁，撤治疗巾。告诉病人保持半卧位半小时，在插胃管期间我会每天给你做口腔护理两次，平时也可经常用温开水漱口，尽量少讲话，以减少咽部疼痛。每次喂食前我都会检查胃管是否在胃内，胃内残留量，查看胃液的颜色，如果你有腹胀腹泻这种情况也要及时告诉我，我会及时处理的。每次喂食后都要把注射器清洗干净，放在治疗碗内，用纱布盖好备用。半小时后将床头摇低，协助病人取舒适卧位。向病人致谢。将所用物品终末处理，洗手，记录。病人能够自己进食，遵医嘱拔除胃管。看床头牌，核
5、对病人。丁一，现在你自己能够嘴里进食了，遵医嘱我帮你把胃管拔掉好吗？（好的） 。把弯盘放在病人颌下，胃管开口端用夹子夹紧放入弯盘内，轻轻揭去固定的胶布，用纱布包裹近鼻孔处的胃管，边拔边用纱布擦胃管，拔到咽喉处时快速拔出，拔出后将胃管盘起来放在弯盘中，插净胶布痕迹，清洗鼻腔，擦净口鼻部。协助病人取舒适卧位。丁一，现在胃管已经拔除了，是否舒服多了，现在你可以自己从嘴里吃东西了，你可以先喝点温开水，慢慢地从流质半流质到软食的过度，再过度到正常饮食。向病人致谢，拔管后病人进食情况好。物品终末处理，洗手，记录。自我评价： 1.病人理解插管的目的，主动配合。2.操作达到预期的治疗目的，病人安全。3.遵守查
6、对制度，自我保护意识强。注意事项：1、插管动作轻稳，通过食管 3 个狭窄处（环状软骨水平处、平气管分叉处、食管通过膈肌处）尤需注意，避免损伤食管黏膜 。2、昏迷病人因吞咽和咳嗽反射消失，不能合作，为提高插管的成功率，在插管前将病人头后仰，当插至 15 厘米时（会厌部） ，以左手将病人头部托起，使下颌靠近胸骨柄以增大咽喉部通道的弧度，便于胃管顺利通过会厌部。3、每次灌食前应先检查胃管是否在胃内，确实无误，方可灌食。每次灌注量不超过 200 毫升。间隔时间不少于 2 小时。4、鼻饲后要保持半卧位 20-30 分钟。5、长期鼻饲者每天必须做两次口腔护理。6、长期鼻饲的病人，胃管应每周更换一次（晚上最后一次灌食后拔出，次日再由另一鼻孔插入） 。7、拔管后注意观察病人的进食情况。
