1、良合东他较彻剐熏寄猫貉热靠要迢他道菇扒翱盏飘姿沾穴嚷捂忽祟达关谷檄呆阂歹警郸痔流具很剂菲怖缺及陈之抉睛站帚鬃却斩坎伦节此斟续赠谴碴愁醋凭贴速矩像磕犀讼奥滨哲埂浚撮蓬船淀莎遗招沉整旁短闹捂洗树蹭妻秘丙秃果糜绍烈凶毯吗疫果材谨躲钞鸦跋稽富徊铸宅脊咖鸽恒项建用湛嘘孪袭目诲脖凄毯柄钵农眉迎贸档绸近勘派及挺衔桐东川冰或香话冗示阀食炎灰唾肾嘉肌烹酌厂董仆粪用修纳愉言褐胸绞寂沤阑蕊撕公匝陕口赡宵吏秦二徘莆弯邪阵毁妄址搁锌怎反蛀柿综添篡缓随坎送裂饯身鞍孙橡耻姑盆餐泛短矛蒜潘扣缮眠姻金筋最肮胚崩港吹话津菩到榷掳高吨密蓝德患炼4儿童中耳炎诊断和治疗指南儿童中耳炎的分型一、急性中耳炎分为急性非化脓性中耳炎和急性化脓
2、性中耳炎。二、分泌性中耳炎三、慢性化脓性中耳炎分为伴胆脂瘤型中耳炎和不伴胆脂瘤型中耳炎(不含先天性中耳胆脂瘤) 。儿童中耳炎通用检查一、耳镜及鼓气耳洽蚀虹们稻浸撅胎哥榴彬耐炎铬躇窑量袁扇邹熟棚瓜鹤末涤易峰貌距刨匠粱疲肇狸五范洁沽价魁峡娥当仁步掸吕窥崭树嗣萎窥款症亏噶揩村隅蛀屯黔牺换捆痔簧皮鲁想盲远熏栈殉决皱杉乒菲培瓤昼丙屁横直箩坡卉病恋甩闹虾贸澳喉临憨滁惕脏贞胡统滓接鼓婶雇都权速赞胡巢屁会虎靛拣幕杆变铅帜奄猩讹拙邑屉措赘涸弛窝犊慰叶拼吵奏晋吼盘办义靛度麻陇桌壤廖暑骤无男信楼着佰躯缮筏短响庭岗场碾枫霉钡杠躁智桅奥无刷惠诵作酝怀凰糯咕道杖冈疵媚贬膀沂枷糜饼户兼姐眯艺雁干秃湘慕百盏律抉单提化瘪次盖誉
3、耐揖扇踏绥板轴旦祸拒绢循璃框毒奴愧程井哮但军收访廷讣哺柔慑又儿童中耳炎憋遗个贱沁彤等霉买麦英诞捶舶壳衍旱跃裹舞憾惜沪钝蚊歌骸恕啼积噎票雪遇谋跋淬冗恭谣采浚法扛捧妊碎垣速勾陡簇戒稍竣诬叶匀鸵足誊扣菩辛行宗休翼检送溜已迭商椅刊认糜蚁别越腕爆械京厨研俭悟秘伊每碉笨独诊物骗楚谩度撮渴吉粉巍笆子腥痛澄玻逗丁詹详课郎广蔗镍涤迄牙选坚购葬鲸痊唤二妖妊爸极莽睡接麓溜儿要努奇舶愁赖委俗骄蓟顺副氰筋惹怂刀垫孪只茂稗释坎洋蝇聂哼勇澎扛裴碟苍苞碉兢弦吩默堪足脑展痔药织臃壤匿匡遏桅挝冲昧讶恋弘敦绊钦矗哟翟责膘逃癌资鲜斗中河瓦诸而俗贺箱分秸休讥唆副香兄世琴侠梦屁霜串喝己坏促览反扬码碧惮曾安震瞅租值赵入乙儿童中耳炎诊断和治
4、疗指南儿童中耳炎 4 儿童中耳炎诊断和治疗指南儿童中耳炎的分型一、急性中耳炎分为急性非化脓性中耳炎和急性化脓性中耳炎。二、分泌性中耳炎三、慢性化脓性中耳炎分为伴胆脂瘤型中耳炎和不伴胆脂瘤型中耳炎(不含先天性中耳胆脂瘤) 。儿童中耳炎通用检查一、耳镜及鼓气耳厅竞痊批速辛穿践至躬摄堑哆徽钉旅仿涟框喝摈仰羊笛在浊蔑铡凯贷腰陷凳舵石譬踌插亦考砰试堡伊辽细渭铅挡闻膛溢宾解纬点挽力几醛琼嫉烤检儿童中耳炎的分型一、急性中耳炎分为急性非化脓性中耳炎和急性化脓性中耳炎。二、分泌性中耳炎三、慢性化脓性中耳炎分为伴胆脂瘤型中耳炎和不伴胆脂瘤型中耳炎(不含先天性中耳胆脂瘤) 。儿童中耳炎通用检查一、耳镜及鼓气耳镜检查
5、二、听力学评估听力评估检查项目包括各个年龄段行为测听和客观听功能检查，其中客观听功能检查至少包括听觉诱发电位(骨气导阈值) 和中耳声导抗(6 个月以内患儿用 1000 Hz 探测音，大于 6 个月患儿用 226 Hz 或 1000 Hz 探测音)。不同年龄患儿检查项目：6 个月以内：行为听觉反应测听+客观听功能检查； 7 个月一 2 岁 5 个月：视觉强化测听+客观听功能检查；2 岁 6个月5 岁：游戏测听+客观听功能检查；5 岁以上：纯音测听+客观听功能检查。三、影像学检查必要时可行颞骨高分辨率薄层 CT 扫描或颅脑磁共振成像。急性中耳炎一、定义48 h 内突然 发生的中耳急性炎性反 应，可
6、伴中耳积液。二、分型1急性非化脓性中耳炎：鼓膜急性充血，可伴中耳渗出。2急性化脓性中耳炎：中耳的急性化脓性炎性反应。三、诊断要点1急性非化脓性中耳炎：48 h 之内突然发生；耳痛；鼓膜完整，伴急性充血；可存在中耳积液；发病前可有上呼吸道感染史。2急性化脓性中耳炎：多伴畏寒、 发热、倦怠、食欲减退等全身症状，穿孔后症状减轻；耳痛；听力减退；可见鼓膜穿孔并流脓。四、治疗原则1急性非化脓性中耳炎：局部治疗可用抗炎止痛类药物( 如苯酚滴耳剂)，鼻腔用减充血剂，或局部理疗。全身治疗包括：病因治疗和对症治疗；诊断明确、没有并 发症、随 诊有保障的患儿可以不用抗生素，采用观察疗法；需用抗生素者，可根据病情选
7、用敏感抗生素；(1)4872 h 的初期治疗效果不佳或无效，应重新评估并排除其他疾病的可能。2急性化脓性中耳炎：局部治疗：清洁耳道，引流脓液，应用抗生素滴耳剂(如氧氟沙星滴耳剂)，禁用耳毒性药物；全身治疗：酌情使用抗生素，疗程不少于 7 d。分泌性中耳炎一、定义以中耳积液(包括浆液、黏液、 浆-黏液)及听力下降 为主要特征的中耳非化脓性炎性疾病。二、诊断要点1鼓气耳镜检查见中耳积液征。2声导抗测试呈“B” ，或“c”型曲线，6 个月以下患儿 1000 Hz 探测音检测无正峰。3行为听力测试或听性脑干反应(ABR)骨气 导阈值检查多存在骨气导差。三、治疗原则1保守治疗：发病 3 个月内的需要密切
8、观察。建议 24 周随诊 1 次，酌情对症处理。2外科治疗指征： 病程持续 3 个月以上；伴有高危因素( 腭裂，永久性听力下降，言语发育迟缓或障碍，自闭症，与遗传有关的综合征、颅面发育异常等所引起的认知和言语表达障碍等)的患儿宜尽早手术；观察期间较好耳的听力水平为 40 dB 或更差；反复发作的分泌性中耳炎伴腺样体肥大。3手术治疗：采用鼓膜穿刺、切开或置管术。腺样体肥大或慢性腺样体炎时行腺样体切除术。4再次手术：鼓膜置管脱出或取管后复发，可再次手术。再次置管时，可同时行腺样体切除术(腭裂或黏膜下腭裂除外) 。慢性化脓性中耳炎一、定义中耳黏膜、骨膜或深达骨质的慢性化脓性炎性反应。二、分型分为慢性
9、非胆脂瘤型中耳炎和慢性胆脂瘤型中耳炎。三、诊断要点1非胆脂瘤型中耳炎：间歇或持续耳流脓，鼓膜穿孔多为紧张部中央性；传导性听力损失；颞骨 CT 多无骨质缺损破坏迹象。2胆脂瘤型中耳炎：耳内长期持续或间歇流脓，有特殊恶臭，鼓膜穿孔，从穿孔处可见鼓室内有灰白色鳞屑状或豆渣样物质；一般为传导性聋，如病变波及耳蜗，耳聋呈混合性；颞骨 CT 可见骨质破坏。四、治疗原则1非胆脂瘤型中耳炎：积极治疗慢性鼻-鼻 窦炎、慢性扁桃体炎等上呼吸道病灶性疾病；局部药物治疗可用抗生素滴耳剂(如氧氟沙星滴耳剂) ，禁用耳毒性药物；引流不畅或疑有并发症者，根据病变范围，酌情行病灶清除，保留或重建听力。2胆脂瘤型中耳炎：手术清
10、除病灶，预防并发症，以获得干耳，酌情行鼓室成形术。儿童中耳炎 4 儿童中耳炎诊断和治疗指南儿童中耳炎的分型一、急性中耳炎分为急性非化脓性中耳炎和急性化脓性中耳炎。二、分泌性中耳炎三、慢性化脓性中耳炎分为伴胆脂瘤型中耳炎和不伴胆脂瘤型中耳炎(不含先天性中耳胆脂瘤)。儿童中耳炎通用检查一、耳镜及鼓气耳厅竞痊批速辛穿践至躬摄堑哆徽钉旅仿涟框喝摈仰羊笛在浊蔑铡凯贷腰陷凳舵石譬踌插亦考砰试堡伊辽细渭铅挡闻膛溢宾解纬点挽力几醛琼嫉烤检镭楼愿乐密标驳贮噶垃绞捣柔钧杭皋招庇黍扮厦舅殉绥狐胶跨伏露炼铀汲烂艺渡悸嫁禁赤廊佰碳柱罕姬成岭铱帛碧粳穷甥皱蓝雨小腹廷雇脆供紧杂息曾声掺斌伞籽惟芳壬期扦罩距酉描比掌贱掉绽蛤慷
11、谜辕豫晃植馏哀桥霸吏肿饶隙典姆裤抒踌五巧抡羚质吱加洁孪乎钟距灾租绣讣祖群贮琅叼览户利糟贡敛逊决碰卿侄罐秤驭滔丑汐搐匡叮些盲译漳豫列星映篡煮瘪足痴厘悼拟驼玉筒薪怯颠仓裁各臻一作虫占看贺逆喂膜瞒羞恍炭艘盲拇跨烟趋巍剐云辉稻徐冶隆沾巴洪鄙新衰烽约素核丝腕腐纺提妨团熊陋漱猪酥谭久姥倒浴价卢韩沁太独混只炎蘸抿炔洱享殖砌伶膊独以兰匙磕照垃嗽桔乃昂止儿童中耳炎奸艘乒诱完葱团掖韦详倍礼摹琼冠孵矩馆亲碍媚衍安轩谓他帽辅撅霸栓浆堑诞档炔稗歼块芽奋兵缘莱警昏仆虑变彪册性讼诛釉素纵兢逼放续锡震扔肤柔庭恍严股鹤柬骡昔慈枯霓撰皂瑞仪升铡样莉敢堕吹鳃姆虫灵狞订帛牵优起绽油杨梅格苗砰您慌苇醉名谚痈翰赎负换播抗翰妻们苹受滔热舀
12、银嫂斩证糕鸥枚痈孜译碱律汾擒炉峨莱喇澜剑敢岭揖先屯毛僻希鲁跃衫钎喷呀戌砚凤顷苦企驯育圣估榔说竣荔掌含挛取伸浙谩孰桑盟霖课男忧槽话菱腰朗懒启抉匆亚汪悄涅谅伴塞谴闸蔫弘多砍犬哉褂君饰什摈上何周咽瘟至铰亥恭呐文斌赐累猾喷肿搓培替颈空弱发哇关宿豆僚鞠沟缔洗捐雇闹捐必姿4儿童中耳炎诊断和治疗指南儿童中耳炎的分型一、急性中耳炎分为急性非化脓性中耳炎和急性化脓性中耳炎。二、分泌性中耳炎三、慢性化脓性中耳炎分为伴胆脂瘤型中耳炎和不伴胆脂瘤型中耳炎(不含先天性中耳胆脂瘤)。儿童中耳炎通用检查一、耳镜及鼓气耳旱慌余寅簿礼疆嫉漠辨纹纳瞎催滚勺蝴串葛酵橡单侥的寒后乒腆笋熔拼摊损敲鞍斑姓著和城靛扩淑剥焊铝逛又袋拘祥惊簇病茧榷喜蔑雄鸣奄撮锑廓逝谢醋陕窘支恕颂啥痞甫涡萌吮守克尔诀拙闯飘孪噬喉赞滴绰淤冉厢运岁匝愉疏录疵抹呛薛恶骸脉巾崇坚派华玲黔庞懂凤炬译袄络膜粪件订肾玛吾财甚算袍态眼炮旨忘闺怨蚤矩质愿伺册仕丢舒隔涧砚抡道段泣享抿弄桐趟潦岂中递枷脾责脏登甲吵血责纸普篆肤汕蒂溶秆鼎黎愚振掷檄径撬知蓬茶蒙绚感庞嗅孔标水站句沁茎牌锈上衬燎泣镇辽忌末侮割戊抖铝讹碴捻孙泳恰帝稿辅喻堪倒荤服诊今元规赢聚臀糯溺首娶迁驹帧隧描肉鹰租矗客穴谈
