1、骨关节炎是一种可动关节的非炎症性病变,它的特点是关节软骨退化和关节表面及边缘新骨形成.这种病变又称退行性关节病.骨关节炎又称肥大性骨关节炎,退行性关节炎,变性性关节炎,增生性骨关节炎或骨关节病,均指一种病.该病是常见一种关节病变,其患病率随着年龄而增加, 女性比男性多发.骨关节炎以手的远端和近端指关节节,膝,肘和肩关节以及脊柱关节容易受累,而腕踝关节较少发病.骨关节炎的主要病理改变为软骨退行性变性和消失,以及关节边缘韧带附着处和软骨下骨质反应性增生形成骨赘,并由引起关节疼痛,僵直,畸形和关节障碍.骨关节炎可以从 20 岁开始发病 ,但大多数无症状,一般不易发现 .骨关节节炎患病率随着年龄增长而
2、增加,女性比男性多见,国外调查指出,有明显骨关节炎 X 线证据者, 在 45-64 岁年龄组中,男性占 25%,女性占 30%；而在 65 岁以上年龄组中 ,男性上升为 58%,女性上升为 65%.通过临床调查也证实,骨关节炎的发生率在 59-69 岁之间占 29%,而在 75 岁或以上的占 70%.据估计到本世纪末,我国进入老龄人口将达 1 亿. 如借用国外调查提出骨关节炎发病率粗算,我国仅在老年人中的骨关节炎患者就可达 5 千万左右.意见建议:骨关节炎在临床上,可分为原发性和继发性二类.原发性骨关节炎,目前所有的检查方法查不出病因的骨关节炎,通常所指的骨关节炎属于这一类；继发性骨关节炎是指
3、在它各种病因疾病的基础上,诱发的病变,如创伤,类风湿关节炎,神经及内分泌疾病等.这一类骨关节炎的病变比较局限,不伴发赫伯登结节.骨关节炎,风湿性关节炎,骨质疏松等引起的慢性骨科疼痛多无明显损伤,且持续时间较长,一般为 3 个月以上 .和其他疼痛不同的是,慢性骨科疼痛常常反复发作 ,程度时轻时重, 因而用来镇痛的药物需要具备良好的安全性.通常我们会选择非甾体类抗炎药 ,阿片类药,抗抑郁药, 激素及一些植物制剂等.非甾体类药物（NSAIDs）是目前临床上最常用的,包括布洛芬（芬必得） ,双氯芬酸（扶他林）,美洛昔康（莫比可）,奈丁美酮（瑞力芬）等.它们疗效确切, 但副作用也比较明显,比如消化道不良反应,肾功能损害等.新近研制的特异性环氧酶2 抑制剂（西乐葆等）与前面几种药相比更为安全,但老年人及心血管病患者都应谨慎使用 .此外,人们常用的乙酰氨基酚（扑热息痛）,仅有解热镇痛作用,几无抗炎作用,肾毒性低 ,胃肠道不良反应小,也是急慢性疼痛治疗的重要药物.还有一些前期研究显示,治疗此类病症的药物将会有镇痛作用更强,副作用更少的新亚型出现,目前人们正在拭目以待.需要指出的是,服用此类药物应根据个人情况选择,同时熟悉它们的商品名和主要成分,不要同时服用两种或两种以上此类药物.
