1、1冠心病与食疗摘要：在我国，随着社会的发展，人民生活水平的提高，由于膳食结构的不合理、吸烟，喝酒熬夜和生活压力的增加等易患因素的影响，冠心病的发病率和死亡率呈逐年上升的趋势。大量流行病学调查资料表明，饮食习惯与冠心病之间有着密切的关系，平时喜食高胆固醇食物的人，冠心病的发病率明显升高。因此，必须从小就要养成良好的饮食习惯，调整合理的膳食结构，以预防冠心病的发生。 关键词：冠心病，营养，饮食冠心病是由于冠状动脉发生粥样硬化, 进而狭窄或阻塞, 造成心肌供血不足所致。是中老年人常见病、多发病之一。中医认为冠心病因七情所伤，饮食不节，年高体弱，胸中阳气不足，气滞血瘀所致，属胸痹范畴，所以多以通补治其
2、本。其实饮食调配更为重要：宜控制热能的摄入，限制脂肪和胆固醇，保障优质蛋白的供给，以及提供充足的维生素和无机盐等。据有关资料统计，我国冠心病发病率为 7%，现有 7000 多万人，其中 40 岁以上年龄者，发病率为 44%，且有逐年增多趋势。发病率和死亡率居各种疾病之首，成为威胁人类生命的三大疑难疾病之一。因此，如何加强冠心病的防治，已成为当前迫切需要解决的课题。一、饮食组成与冠心病1.脂类影响1.1 脂肪数量：饮食脂肪的质与量对血脂水平有影响，流行病学调查结果表明饮食脂肪摄入总量与动脉粥样硬化症发病率和死亡率呈明显正相关。饮食脂肪总量是影响血中胆固醇浓度的主要因素，摄入脂肪占总热能 40以上
3、的地区，居民动脉粥样硬化发病率明显升高。日本人均摄入脂肪量为总热能 10，动脉粥样硬化症者较为少见。WHO 证实 55 岁男性每人每天摄入脂肪量，或占饮食总热能的比例与冠心病死亡率之间呈明显正相关，故减少饮食脂肪摄入是防止冠心病的有效措施。 推荐的每日膳食中营养素供给量规定，饮食脂肪的供给量为年龄 45 岁以上应占总热能 2025。1.2 脂肪质量：饮食脂肪的质比量对动脉粥样硬化发病率影响更加重要。饮食脂肪由甘油三酯等组成。人体每天必须从食物中获得不饱和脂肪酸亚油酸，称为必需脂肪酸。亚油酸是合成具有重要生理活性物质的原料，可降低血清胆固醇浓度和抑制血凝，防止动脉粥样硬化形成；与冠心病发生关系非
4、常密切。鱼类含有较多多不饱和脂肪酸，吃鱼较多的日本人和吃橄榄油较多的地中海沿岸居民冠心病发病率并不高。丹麦人摄入脂肪 140gd，而英美人为 120gd，冠心病发病率与死亡率均较低于后者，因丹麦人饮食中动物脂肪较少，而英美人饮食中每天动物脂肪可达lOOg，提示脂肪质比量对冠心病发病影响更大。脂肪酸所起的作用取决于其饱和程度，饱和脂肪酸对血胆固醇的影响取决于碳链的长度；软脂酸和豆蔻酸可使血胆固醇明显升高，短于 12 碳的中链脂肪酸对血胆固醇影响较小，但硬脂酸和中链脂肪酸能使血甘油三酯升高。饮食中各种脂肪酸对血清胆固醇和甘油三酯的影响是肯定的，亚油酸的最小有效剂量是占总热能 3。含亚油酸丰富的食物
5、(表 181)以植物油为主。1.3 胆固醇摄入量增加, 血清胆固醇含量和冠心病的发病率增高。美国科学家Brown 和 Gold-stein 发现, 在人体大部分细胞表面, 特别是肝脏和血管细胞表面, 2附有低密度脂蛋白胆固醇受体, 其作用是吸收血中低密度脂蛋白胆固醇, 使其浓度保持正常。当受体欠缺或丧失功能时, 血中低密度脂蛋白胆固醇含量就会升高, 当它过高时, 即容易沉积在冠状动脉血管壁上, 成为动脉粥样斑块中胆固醇的主要来源。低胆固醇、低脂肪膳食, 可以刺激肝脏产生更多的低密度脂蛋白胆固醇受体。高胆固醇、高脂肪膳食, 则相反。因此,必须控制胆固醇的摄入量, 一般情况下, 每日控制在 300
6、mg 以下。对于严重高胆固醇血症的患者, 每日限制在 200 mg 以下为宜。在日常生活中坚持禁食特高和高胆固醇的食物, 限食中胆固醇的食物, 适量食用低胆固醇的食物。猪、牛、羊等家畜的脑髓, 鸡、鸭、鹅等家禽的蛋卵, 鱼、虾和蟹的仔以及鱿鱼等, 它们的胆固醇含量多超过 500mg/ 100g , 我们称其为特高胆固醇食品; 家畜和家禽的内脏, 特别是肝、肾和肺等, 干贝、蚶肉和墨鱼等软体动物, 它们的胆固醇含量介于 200500mg/ 100g , 我们称其为高胆固醇食品; 大多数肥畜肉, 鲫鱼、青鱼、黄鳝和泥鳅等鱼类, 对虾、江虾、龙虾和海蟹等虾蟹类食品, 它们的胆固醇含量介于 10020
7、0mg/ 100g , 我们称其为中胆固醇食品; 大多数的瘦家畜肉, 牛羊乳, 常见的草、鲤、鲢和罗非鱼等海生及河生等鱼类, 海参和海蛰等软体动物, 它们的胆固醇含量低于 100mg/100g , 我们称其为低胆固醇食品。在强调食物种类的同时, 还要注意进食含胆固醇食物的量, 关键是控制饮食所摄取胆固醇的总量。在确保所摄取的胆固醇量在理想值以下, 由于饮食习惯以及调味等原因, 进食少许高胆固醇食物也不是完全不可以的。1.4 磷脂：在肝内合成，以结合蛋白的形式在血液中运输，卵磷脂是血浆主要成分。卵磷脂使胆固醇酯化形成胆醇酯，酯化作用增强时，胆固醇不易在血管壁沉积，或使血管壁的胆固醇转入血浆而排出
8、体外。黄豆卵磷酯有效地降低血胆固醇浓度，并能防止动脉粥样硬化。 2.碳水化物碳水化物也可引起高脂血症，故将高脂血症分为脂肪性和碳水化物性高脂血症。欧美国家多为脂肪引起的高脂血症；调查发现蔗糖消耗量与冠心病发病率和死亡率的关系比脂肪消耗更重要。肝能利用游离脂肪酸和碳水化物合成 VLDL，故碳水化物摄入过多，同样使血甘油三酯增高。碳水化物过多可致肥胖，而肥胖是高脂血症易发因素。碳水化物摄入量和种类与冠心病发病率有关；若以淀粉为主，肝和血清甘油三酯含量都比给予果糖或葡萄糖时为低，增加饱和脂肪酸比例，则多不饱和脂肪酸减少；给予蔗糖亦有类似现象。果糖对甘油三酯影响比蔗糖大，说明果糖更易合成脂肪，其次为葡
9、萄糖，淀粉更次之。3.蛋白质供给动物蛋白质越多，动脉粥样硬化形成所需要的时间越短，且病变越严重。动物蛋白质升高血胆固醇的作用比植物蛋白质明显得多。植物蛋白，尤其是大豆蛋白有降低血胆固醇和预防动脉粥样硬化作用；用大豆蛋白替代动物蛋白，可使血胆固醇下降 19左右。动物食品含较高胆固醇及饱和脂肪酸，大豆蛋白既含有丰富的氨基酸，还有较高植物固醇，有利于胆酸排出，减少胆固醇合成。大豆卵磷脂对胆固醇转运有帮助作用，因此供给大豆蛋白不会导致冠心病发病率增高。4.热能维持理想体重，是预防冠心病的饮食治疗目标。饮食摄入热能过多，可引起单纯性肥胖，肥胖者血胆固醇合成增高。限制热能体重下降，血清胆固醇和甘油三酯亦显
10、著下降。热能分配对血清胆固醇有影响，如把全天热能过多地集中于某 l 餐，可使高脂血症发病率增高。肥胖者冠心病发病率显著增高，通常热能每消耗328kJ(68kcal)，体重降低 1g。但增加热能供给同时加大活动量，对机体无任何影响，不会导致血脂和胆固醇升高。5.维生素5.1 维生素 C：可降低血胆固醇，因胆固醇代谢过程中，均需要维生素 C 参与，如缺乏则胆固醇在血中堆积，而引起动脉粥样硬化。维生素 C 可增加血管韧性，使血管弹性增强、脆性减少，可预防出血。生物黄酮类有类似维生素 C 的功能，能保护维生素 C 和防止其降解的功能。5.2 维生素 E：对心脏及血管的作用机理较复杂，最重要的生理功能是
11、抗氧化作用。防止多不饱和脂肪酸和磷脂的氧化，有助于维持细胞膜的完整性，提高氧利用率，使机体对缺氧耐受力增高，增强心肌对应激的适应能力。维生素 E 还能抗凝血、增强免疫力、改善末梢循环，防止动脉粥样硬化。5.3 维生素 B1：维生素 Bl 缺乏使心肌代谢障碍，严重可导致心衰，出现脚气病性心脏病临床症候。维生素 B1 供给要充足，热能越多，碳水化物和蛋白质比例越高，则维生素 B1 需要量也越大。5.4 维生素 PP：是强解脂药物，大剂量治疗高脂蛋白血症有一定疗效。对极低密度脂蛋白(VLDL)和低密度脂蛋白(LDL)作用较显著，而高密度脂蛋白(HDI。)则增高，有抗动脉粥样硬化功效。大剂量维生素 P
12、P 有不良反应，故国内应用较少。5.5 维生素 B6：与亚油酸同时应用，能降低血脂；因维生素 B，能促进亚油酸转变成花生四烯酸，花生四烯酸可使胆固醇氧化为胆酸。6.矿物质及微量元素对高脂血症及冠心病的发生有一定的影响，钙、镁、铜、铁、铬、钾、碘、氟对心血管疾病有抑制作用，缺乏时可使心脏机能和心肌代谢异常。补充铬可提高 HDL浓度，降低血清胆固醇的含量。锌过多或铜过低血清胆固醇含量增加，锌铜比值高时，血清胆固醇也增高，流行病学调查发现冠心病发病率高的国家锌铜比值也高。铅、镉对心血管疾病的发病有促进作用。 7.其他7.1 食物纤维：可缩短食物通过小肠的时间，减少胆固醇的吸收；在肠道与胆酸形成络合物
13、，减少胆酸重吸收。高纤维饮食可使血浆胆固醇降低，因高纤维可使胆固醇绝大部分转变成胆酸，少量进入血循环；而低纤维素时仅少量胆固醇变成胆酸，绝大部分进入血液，使血清胆固醇增高。因此食物纤维对脂质代谢、碳水化物代谢和预防动脉粥样硬化都具有良好的作用。尤以果胶、树胶和木质素降胆固醇效果最好。7.2 葱、蒜挥发油：有预防冠心病作用，能防止血清胆固醇增高，或降低血液凝固性。柑桔汁中黄酮类化合物有防止血栓形成的作用。7.3 酒：大量饮酒可引起甘油三酯增高，酒精促进肝内脂肪生成，刺激 VLDI。合成，引起脂肪肝和高甘油三酯血症；故 WHO 认为从健康的角度不提倡饮酒。二 、冠心病的饮食疗法1. 饮食方式合理化
14、：为了控制体重，必须注意节制饮食，逐渐纠正肥胖、减轻心脏负担、保护心脏是非常重要的。冠心病的营养与饮食，原则应该是:低热量、低脂肪、低胆固醇、低盐，高蛋白、高维生素、高纤维素，避免刺激，少食多餐，容易消化。但是，应该注意必须防止一种倾向掩盖另一种倾向，就是说在不增加体重和心脏负担的同时，还要特别注意病人身体中必须营养成分的供给。以便营养心脏、加4强心脏功能、增加机体对疾病的抵抗力。所以，平时宜适当多吃些营养丰富而容易消化的食物，尤其是富含各种必需氨基酸的优良蛋白质、维生素 B 族或维生素 C。教育病人应尽可能地多吃一些瘦肉、鱼肉、鸡蛋、乳类、黄豆或豆制品及新鲜蔬菜和水果。多吃蔬菜和水果的好处是
15、，既能补充体内所需的维生素和无机盐，又能通利大便，预防便秘。 血脂过高和血脂代谢紊乱，是引起冠心病的基础之一，因此勿食用含胆固醇高的食物如肥肉、动物脂肪、动物内脏（猪肝、肾、脑、鱼子等） 。近年来国内外实验证明，冠心病患者可以吃蛋黄，这是因为蛋黄内既含有很高的胆固醇，同时也含有大量的磷脂，后者可以对抗前者，有抑制胆固醇和软化血管的作用。因此，冠心病患者每天吃 12 个蛋黄，对人体的保健是非常有益的。另外，在饮食方面宜采用定时、定量和少食多餐的方法。一日最好吃 45 餐，每餐吃八分饱，如果每餐都吃得过饱，使胃腔过大，经常处于紧张状态，就会影响膈肌活动。切忌暴饮暴食，否则易诱发心绞痛或心肌梗死的发
16、生。有人仔细观察109 例心绞痛病人，其中 33 例为饮食过饱而诱发，占 30.3%。少食甜食品及纯糖 糖在细胞内转化为脂肪醇，并进而合成脂肪，吃糖过多，剩余部分就会转化为脂肪，积存于脂肪细胞内，许多微小的脂肪细胞，合成细胞组织，分布在肌肉、皮下以及环绕在各种脏器上，吃的糖越多，脂肪细胞越增厚，身体也就越发胖，越于心脏不利。控制钠盐摄入 钠盐在某些内分泌作用下，能使血管对各种升压物质敏感性增加，引起细小动脉痉挛，使血压升高，钠盐还有吸附水分的作用（为了保持一定的渗透压） 。根据实验，每 1g 食盐在体内携带水分 200ml 左右。如果体内钠盐摄入过多，水分就要按比例地增加，全身血容量也就增多，
17、直接增加心脏负担，往往会诱发心绞痛或加重心力衰竭的程度。因此，冠心病患者，在饮食中必须限制食盐的摄入，采用低钠饮食，一般每日不超过 5g（正常人每日需要食盐 1012g） 。如患者出现全身浮肿、肝肿大、尿量减少、呼吸困难、不能平卧，说明已发生了心力衰竭，此时应给患者无盐饮食，同时严格控制饮水量，待病情好转后，再逐步恢复正常饮食与进水量。香烟含有尼古丁可以引起血管收缩，促使血压升高，心跳增快，心肌耗氧量增加，降低心脏功能，加重有病的心脏负担，也是诱发心绞痛的常见因素之一。所以奉劝冠心病患者要严格禁止吸烟。酒内含有酒精，而酒精可兴奋大脑，有促进血液循环和帮助消化的作用。如果血压不高无肝病和溃疡病，
18、每日早晚可少量饮些酒（12 杯） ，这对冠心病的恢复是有一定好处的。2 冠心病发生的原因及食疗冠心病的发生与患高血压病、精神过度紧张、缺少体力活动、体型肥胖以及血脂代谢紊乱有关。因此，必须强调指出，冠心病患者在病情稳定的基础上，生活要规律，每天应有适当的体力活动，以促进新陈代谢，增强体力，提高心脏功能，减少冠心病的危险因素。此外，心情愉快，情绪乐观，合理调配营养与饮食，坚持中西药治疗，所有这些措施，对预防和治疗冠心病都有一定的积极意义。综上所述，冠心病患者适宜选择的食物有:（1）含纤维素较多的碳水化合物（如粳米、小米、玉米） 、豆类及大豆制品。 （2）富含维生素 C 和维生素 P 的新鲜蔬菜和
19、水果（如小白菜、油菜、西红柿、大枣、桔子、柠檬） 。 （3）含维生素 E 多的食物（如酸奶、鸡蛋清、鱼）及高蛋白低脂肪食物（瘦猪肉、牛肉）等等。近年来研究表明，葱蒜中含挥发油可预防冠心病，也应适当摄取。还有一些食物有降脂作用，作为辅助治疗也可选择，如:鲜蘑菇、黄花鱼、韭菜、芹菜、茄子、黑木耳、核桃仁以及一些菌藻类和豆类食品。5应该少吃或不吃的食品有:（1）含脂肪高的食物:如肥肉。 （2）含胆固醇高的食物:如动物内脏、猪皮、蟹黄、全脂奶类、腊肉及水产品中的螺、鱿鱼等。 （3）含糖量高和热量高的食物:如冰淇淋、巧克力、奶油、蔗糖、蜂密等。 （4）刺激性的食物:如辣椒、胡椒、芥末、白酒、浓茶等。最后
20、，还应适当限制食盐的摄入量，每天应少于 5g。三、食物选择1、冠心病低脂低胆固醇饮食食谱举例 A.标准粉 50g 粳米 225g 燕麦片 50g 青鱼 120g 猪瘦肉 45gB.鸡蛋 50g 百页 70g 青椒 80g 木耳 15g 青菜 125gC.胡萝卜 50g 番茄 120g 芹菜 125g 黄瓜 150g 苹果 125gD.香蕉 125g 豆油 20g 盐 4g味精 2g 总能量 8.83MJ(2111.2kcal) 氮：能量 1：133.07 P/S 比值 1：1.92碳水化合物 311.6g(59.0%) 蛋白质 99.1g(18.7%) 脂肪 52.0g(22.1%)动物蛋白
21、39.7g(39.9%) 豆类蛋白 17.1g(17.3%) 胆固醇 458.5mg动物脂肪 13.4g(25.7%)食物纤维 18.6g. 维生 A 908.1g钾 2490.3mg. 钠 1946.8mg. 钙 973.1mg. 2、可用食物 粮食类，豆类及其制品、豆浆，蔬菜、水果，酸牛奶、脱脂牛奶、鸡蛋清、鱼、去皮鸡肉、小牛肉、野禽及猪瘦肉。鲜蘑菇、香菇、大豆蛋白、豆浆、豆制品、赤豆、绿豆、豌豆、毛豆、菜豆、鲳鱼、黄花鱼、大蒜、大葱、韭菜、海带、芹菜、茄子、黑木耳、核桃仁、芝麻等均有降脂作用。3、限制食物 去掉可见脂肪的牛羊肉及火腿、除小虾外的贝类及蛋黄等。4、禁用食物 含动物脂肪高的食
22、物，如肥猪肉、肥羊肉、肥鹅、肥鸭、剁碎的肉馅；高胆固醇食物，如猪皮、猪爪、带皮蹄膀、肝、肾、肺、脑、鱼子、蟹黄、全脂奶油、腊肠；含高能量及高碳水化合物食物，如冰淇淋、巧克力、蔗糖、油酥甜点心、蜂蜜、各种水果糖等，均为体积小产热高的食物；剌激性食物，如辣椒、芥末、胡椒、咖喱、大量酒、浓咖啡等。四、食物选择及量的限制每日可食用牛奶或酸奶约 250 克，鱼 100-150 克或瘦肉 100 克，豆制品 100 克，绿色蔬菜 300 克，水果 100 克，粮食 300-400 克，油 1-1.5 克，鸡蛋每周 2-3 个。 五、餐次安排 应少量多餐，每日 4-5 餐为宜。避免吃得过饱，防止因饱餐及高脂
23、肪饮食诱发急性心肌梗死。饭菜应清淡、少油腻、易消化。制作时可多采用蒸、煮、拌、熬、炒、炖等少油的烹调方法。 六、食谱举例1食谱早餐：牛奶 200 克，大米粥 25 克，馒头 50 克，白豆腐干拌芹菜适量；午餐：大米饭 150 克，香菇蒸鱼、炒小白菜、西红柿豆腐汤适量；6晚餐：小米粥 25 克，馒头 100 克，葱头炒牛肉丝、青蒜炒绿豆芽适量。2食谱二早餐：牛奶 200 克， 小米粥 25 克，麻酱花卷 50 克，煮黄豆拌黄瓜丁适量；午餐：蒸两面发糕 100 克(玉米面 50 克，标准粉 50 克)，炒鸡丝 50 克，香菇丝、粉丝熬小白菜、西红柿鸡蛋汤(蛋 25 克)适量；晚餐：大米饭 100
24、克，肉末(25 克)烧豆腐(100 克)、柿椒炒土豆丁适量。七、不同时期冠心病的营养治疗1.冠心病急性发作期的营养治疗冠心病急性发作期的营养治疗需要紧随病情变化，以严重的急性心肌梗塞为例，在病起之时不强调营养补充是否充足，只给清淡流质，并且需要控制液体的摄入量，以免加重循环负担。12 日后，当症状缓解，病人情况有所好转，方可以提供清淡易消化的软食，要求含有较少的脂肪、胆固醇和盐（每天不超过 3 克） ，这个时候能量和各种营养素的摄入比前明显增加了，适合以少食多餐的方式来增加营养摄入，避免一餐过饱。缺血性心肌还需要充足的镁，故应在病人的饮食中适当安排有色蔬菜、小米、海产品、豆制品。处于急性心梗缓
25、解期的冠心病患者仍然需要在饮食上做到控制脂肪和盐份，以减轻心脏负担，延缓心力衰竭的发展，改善心脏疾病的预后。有研究认为有规律地食用植物黄酮类食品的人，死于心肌梗塞的可能性较小。黄酮是植物颜料，它富含于红茶、洋葱、绿叶菜、西红柿、苹果、葡萄、山楂等饮食中，日常可以山楂煎水代茶饮。2慢性心力衰竭的冠心病患者平时怎么吃？慢性心力衰竭是大多数冠心病患者终将经历的病程，在这种情况下营养治疗的目的是在控制体内水分和钠的潴留、减轻心脏负担、避免再次发生心绞痛、心梗的前提下，为患者提供适当营养，促进康复。那么，对于心力衰竭的患者而言，饮食方面有哪些讲究呢？盐的限制，未使用利尿剂的病人常常需要较严格地限制盐分的
26、摄入，因为体内每增加 7 克钠会同时潴留 1000 毫升的水分，加重循环的压力。因此，心力衰竭的患者每天摄入的食盐应不超过 3 克（约相当于一节食指的体积） 。水的问题，如果能够严格限盐，通常不必再严格限水，可以每天摄入 1000 毫升1500 毫升的水分。同时，饮水的时机也当有所讲究，冠心病病人由于夜尿增多、进水量过少等原因可致早晨血液浓缩、循环阻力增高、血小板活性增高，容易诱发急性心肌梗塞，故若能于每晚睡前及晨间各饮一杯（250ml）温开水，可使血黏度大大降低，流速加快，有效地预防和减少心绞痛及心肌梗塞的发生。保持素淡的饮食，避免高脂肪食物，进食高脂肪的食物之后很容易诱发心绞痛，所以要求患
27、者的饮食保持素淡，不要过多吃炒菜以减少烹调油的用量，代之以拌、煮、汆、烩等方式。保持电解质平衡，适当进食蔬菜和水果，果蔬含有人体需要的各种电解质和一些食物利尿成分，能帮助身体排出不需要的水分和盐份，另外，它们还有助于保持大便的通畅。来自奶、豆、果蔬等食物的钙和镁一方面能增强心肌的收缩性，一方面还可以预防缺镁引起的洋地黄类药物中毒反应。3介入治疗后的营养支持冠心病介入治疗属于微创方法，身体恢复很快，但是为了保持较好的远期治疗效果，需要在饮食和生活制度上加以注意。7为了预防术后低血压和心排出量过低，不可长时间禁食，因为术前通常已经禁食超过 4 小时，所以一般在术后即可予以流质饮食。不要暴饮暴食，或
28、进食过饱。适当补充抗氧化营养素维生素 C、A、E，如术后应用阿司匹林会引起维生素 C 的耗竭，故需适当补充，青椒、芥蓝、鲜枣、柑橘等果蔬都含有较多的维生素 C。适当补充维生素 K，介入治疗后常规应用抗凝药物，这会造成药物性的维生素 K 缺乏，所以需要注意补充，适当安排豆类、牛奶、绿色蔬菜和鱼类食物能增加维生素K 的摄入。少量饮酒，有助于延缓动脉粥样硬化进展，降低冠心病介入治疗后心脏事件发生率，所谓少量饮酒是指每周饮酒的次数不超过 3 次，每次饮用红酒不超过 75 毫升（或啤酒不超过 200 毫升） 。4冠状动脉手术治疗后怎么吃？冠脉搭桥术实际上是一种自体血管移植术，损伤较大，并且许多接受手术的
29、人合并有高血压、高血脂、高血糖等情况，不利于手术恢复，故术后营养支持非常重要，营养治疗的关键在于减轻循环负担、避免营养不良。术后早期病人无法经口进食，可以采取静脉输液的方式给予起码的营养补充，以补充循环血容量、能量和一些维生素、微量元素，保持电解质平衡。恢复进食后，限制食物中的脂肪，特别是来自动物性食物的饱和脂肪是首要的原则，还应该注意补充充足的蛋白质，含高蛋白又符合低脂肪原则的食物有脱脂奶制品、豆制品、一些飞禽和鱼肉。粮谷制成的半流质食物（粥、汤、藕粉等）适合作为能量的主要来源。预防药物引起的营养缺乏，一些利尿药对体内钾、钠、镁、钙等电解质平衡的影响很大，抗凝药物会引起胃肠道粘膜损伤，使得铁
30、、钙、维生素等的吸收减少，流失增加，所以冠脉手术后适当补充维生素 C、K、E，叶酸、铁剂是必要的，如果原有糖尿病在使用胰岛素，可能还需补充促进能量代谢的维生素 B 族和钾。保健食品的应用，善用深海鱼油（含 DHA、EPA）可以调节血脂，保障手术的远期效果，不过高纯度、大剂量的不合理应用能带来许多负面的影响，如增加脂质过氧化的危险、增加体内自由基的生成。魔芋、大豆低聚糖等水溶性膳食纤维对于冠脉手术后的病人也是适用的，可以防治手术应激引起的胃肠道功能紊乱，预防便秘。冠心病是一种严重威胁人类健康的常见病，发病率与饮食关系密切，只要注意合理、平衡的膳食，是可以预防和治疗冠心病的。八、另外，介绍几个经济
31、有效、简便易学的食疗验 方，冠心病患者在家中不妨试一试:山楂荷叶葱白粥:将山楂 25g 洗净去核，荷叶 25g 洗净切成小块，葱白 10g 切末与粳米 50g 加水熬粥。适用于痰湿阻遏胸阳的患者。扁豆山楂韭菜汤:将白扁豆 20g 切段，山楂 30g 去核，韭菜 30g 切段，加入红糖调匀，加 500g 水煮沸后改小火炖至扁豆烂熟即可。每天服 1 次，对脾虚湿盛的病人颇为有效。玉米粉粥:用水把玉米粉调成糊，然后兑入 10g 粳米中同煮，每日喝 1 次，对冠心病、高血压、高血脂、心肌梗死的病人都适用。 芹菜蜜汁:将鲜芹菜去根，切碎捣烂取汁，加蜂密或糖浆，加热后服用，每次50ml，每天 3 次，可以
32、降低血清胆固醇。葱香肉丝:洋葱去外皮，洗净切丝，加瘦肉 50g，木耳 100g，待油烧开后下肉丝、洋葱丝、木耳，煸炒。不仅味道好，操作也简单，可经常食用，适用于冠心病、高血压、高血脂患者，还有预防心肌梗死的功能。 8九、 参考文献1 陶寿其.预防心脏病学.山东科技出版社.2001.42 陈仁淳 . 现代临床营养学 M . 北京：人民军医出版社 .1999 3 A.H.恩斯明格等.美国食物营养百科全书M .北京：农业出版社.1989 4 张强华. 冠心病 7 种膳食因素J. 国外医学卫生学分册,1993,2971 十、致谢：湖南中医学院李老师，省营养协会肖教授，王老师，学校文老师及领导和家人的支持。
