1、外周动静脉同步换血疗法 NICU 徐亚芹 外周动静脉同步换血疗法 讨 论 术后护理 观察及注意事项 换血通道的建立 准 备 3 （一）准备 血源准备 物品准备 药品准备 换血房间准备 患儿准备 仪器准备 1、血源准备 遵医嘱选择血源 双人核对（ 输血查对制度 ） 尽量选用新鲜血液，库存不超过 3天 辐射台复温（ 37 水槽） （一）准备 （一）准备 2、物品准备 静脉留置针 3个 透明敷贴 3张 三通 2个 延长管 3根 输血器 2副 输液器 1副 各种型号注射器若干 无菌空瓶 1个 无菌手套 2副 一次性无菌手术衣 2件 （一）准备 3、药品准备 肝素稀释液（ 12.5U/ml） 肝素稀释液
2、（ 50U/ml） 葡萄糖酸钙 2支 鱼精蛋白 1支 （一）准备 4、换血房间准备 清理房间 紫外线消毒 30分钟 维持室温 26-28 （一）准备 5、患儿准备 遵医嘱禁食 4-6小时（或抽空胃内容物） （一）准备 6、仪器准备 远红外辐射抢救台（设定肤温 36.5 ） 微量注射泵（ 3个通道） 输液泵 心电监护 （二）换血通道的建立 洗手 穿无菌手术衣 戴手套 外周静脉留置针置管 2处（首选大隐静脉或颞浅静脉） 入血管连接 入血管的连接 首选大隐静脉 或颞浅静脉 （二）换血通道的建立 血浆 洗涤红细胞 （二）换血通道的建立 血浆 出血管 （接患儿） 转接管 接 50ml注射器 红细胞 （二
3、）换血通道的建立 出血管连接 常选用桡动脉或 颞浅动脉 （二）换血通道的建立 肝素稀释液 30ml/h 出血管 连接输液泵 （二）换血通道的建立 （二）换血通道的建立 输液器必须用 50u/ml的肝素稀释液预冲 出血管末端下接无菌瓶 （二）换血通道的建立 换血过程 1、输入速度：第一个 30分 0.5ml/kg.min 第二个 30分 1ml/kg.min 之后提高泵速 1.5ml/kg.min 2 、输液泵排血速度 =入血速度 +肝素泵入速度 3、 入血余 30ml时停止排血，继续将余血输完。 4、整个换血过程控制在 2-3h 记录 （二）换血通道的建立 （三）观察及注意事项 换血前、后动脉血标本送检血常规、血生化、出凝血时间。 换血过程中注意观察患儿肤色、生命体征、面色、反应及快速血糖的变化。 （三）观察及注意事项 入血端注意排净空气，严禁使用输液泵（防止挤压造成红细胞破坏） 两袋血之间用生理盐水冲管，冲管生理盐水应弃去 动脉通路排血时应选用专用皮条（无过滤网） 三通方向双人核对 确保肝素只注入空瓶内切不可进入患儿体内 严格无菌操作，防止感染及败血症的发生 （四）术后护理 术后禁食 4小时 继续光疗 监测生命体征、出入量、胆红素的变化 讨论
