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类型新生儿外周动静脉同步换血术操作规范.doc

  • 上传人:精品资料
  • 文档编号:7632537
  • 上传时间:2019-05-22
  • 格式:DOC
  • 页数:1
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    新生儿外周动静脉同步换血术操作规范.doc
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    1、(十)新生儿外周动静脉换血术技术操作规范操作项目 操作内容操作目的主要用于重症母婴血型不合的溶血病,可及时换出抗体和致敏红细胞,减轻溶血,降低胆清血红素浓度,防止胆红素脑病,同时纠正贫血,防止心力衰竭。评估要点1、评估患儿血管条件。2、同患儿家属解释目的,取得家长的理解与配合。护士准备:着装整洁规范,仪表端庄大方。操作准备1.备物:三通 3 个,延长管 2-3 个,50ml 注射器 5 个, 10ml 注射,输血器 2 个,手套 2 双,心电监护,22G 留置针 2 个,小中单 2 个,微量泵 2 台。2.药物准备:500ml 生理盐水,1u/ml 肝素生理盐水,10%葡萄糖酸钙,10ml 生

    2、理盐水,肝素钠盐水 100ml,及急救,复苏药品等。3.血液准备:血浆,洗涤红细胞(1)换血术应在严格消毒后的房间进行。(2)患儿仰卧于温箱或辐射台内,固定好手脚并安置心电监护。术前停喂养一次,并抽出为内容物防止呕吐。(3)选取好外周动静脉并常规消毒,用套管针穿刺进入血管后连接上三通管,胶布固定后连接充满肝素生理盐水的注射器。(4)选取静脉血管病常规消毒,用套管针穿刺进入血管后连接上三通,胶布固定好后连接生理盐水。(5)将输血器用盐水冲管后连接血浆和洗涤红细胞。与静脉三通连接好,用 50ml 注射器在三通的另一通道抽取血液和血浆,关闭注射器与血液和血浆通道。连接延长管置于微量泵上,调节速度 1

    3、00ml/h. (6)换血量通常为新生儿血容量的 2 倍。新生儿血容量一般为 80ml/kg,因此换血量一般为 150-180ml/kg。(7)将空 20ml 注射器连接于动脉三通另一通道,每隔 5min 抽取 10ml 动脉血,间歇中用肝素钠盐水封管,密切观察生命体征。半小时后给予葡萄糖酸钙口服,并记录。(8)换血完毕后,留取血标本,血常规,血培养,生化操作步骤(9)换血后继续蓝光治疗并监测血胆红素水平。注意事项1.严格无菌操作,防止感染。2,换血过程中切忌有空气或血凝块注入。3.静脉导管不可开口放置在空气中。患儿哭闹或深喘气可吸入空气,造成空气栓子。4 换血的血尽量使用新鲜血液,库血未经复温可致心功能障碍5.换血结束后密切观察患儿黄疸程度及有无嗜睡、拒食、烦躁、抽搐、呼吸、心率等变化。

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