1、一、1、CTA：是静脉内注射对比剂，当含对比剂的血流通过靶器官时，行螺旋 CT 容积扫描并三维重建该器官的血管图像。2、造影检查：对于缺乏自然对比的结构或器官，可将高于或低于该结构或器官的物质引入器官内或其周围间隙，使之产生对比显影。3、声影：当超声声束传播至结缔组织、钙化、结石或骨骼等表面时，由于其与周围组织间有明显声阻抗差异而在界面产生强反射，其后方因声能衰减出现无回声区，称为声影。4、超声多普勒效应：超声束遇到运动的反射界面时，其反射波的频率将发生变化，此即超声波的多普勒(Doppler)效应。5、DSA ：数字减影血管造影，是利用计算机处理数字影像信息，消除骨骼和软组织的影像，使血管显
2、影清晰的成像技术。6、流空效应：存在于磁共振成像中，由于信号采集需要一定的时间，快速流动的血液不产生或只产生极低信号，与周围组织、结构间形成鲜明的对比，这种现象就叫做“流空效应” 。如心血管内快速流动的血液。7、骨膜三角（Codman 三角）：恶性肿瘤累及骨膜及骨外软组织，刺激骨膜成骨，肿瘤继而破坏骨膜所形成的骨质，其边缘残存骨质呈三角形高密度病灶，称为骨膜三角。是恶性骨肿瘤的重要征象。8、Colles 骨折：又称伸展型桡骨远端骨折，为桡骨远端 23以内的横行或粉碎骨折，骨折远端向背侧移动，断端向掌侧成角畸形，可伴尺骨茎突骨折。9、青枝骨折：在儿童，骨骼柔韧性大，外力不易使骨质完全断裂而形成不
3、完全性骨折，仅表现为骨小梁和骨皮质的扭曲，看不到骨折线或只引起骨皮质发生皱折、凹陷或隆突。10、骨“气鼓” （骨囊样结核）：骨干结核初期为骨质疏松，继而在骨内形成囊性破坏，骨皮质变薄，骨干膨胀，故称为骨“气鼓”或骨囊样结核。11、骺离骨折：发生在儿童长骨骨折时，由于骨骺尚未与干骺端愈合，外力可经过骺板达干骺端而引起骨骺分离，即骺离骨折。12、骨挫伤；是外力作用引起骨小梁断裂和骨髓水肿、出血，x 线、CT 上常无法发现。13、空泡征：瘤体内有时可见直径 1mm3mm 的低密度影，称空泡征。14、戒指征：柱状型支气管扩张时，当支气管和 CT 层面呈垂直走行时可表现为管壁圆形透亮影，呈戒指征。15、
4、干酪性肺炎：是指大量结核杆菌经支气管侵入肺组织而迅速引起的干酪样坏死肺炎，可表现为肺叶和肺段样的实变影，其内可见大小不等不规则透亮区（虫蚀空洞） ，还可见经支气管播散的病灶。16、龛影：消化道型的溃烂使钡剂进入壁内，钡剂涂布的有限局性外突的影像，称为龛影。17项圈征：良性溃疡的征象，龛影口部的透明带，宽 0.51cm，犹如一项圈。18、狭颈征：良性溃疡的征象，龛影口部明显狭小，使龛影犹如具有一个狭长的颈。19、半月征：是指位于胃轮廓内的巨大溃疡，呈半月形龛影，其周围可见不规则性环堤、指压征或裂隙征，是恶性胃溃疡的典型 X 线征象。20、环堤：是指龛影周围一圈不规则的透亮区。其病理基础为溃疡破溃
5、后留下的一圈不规则的边缘。21、灯泡征：肝海绵状血管瘤 MRI 检查时，T1WI 肿瘤表现为均匀的低信号， T2WI 肿瘤表现为均匀的高信号，随着回波时间延长信号强度增高。22、牛眼征:靶环征中病灶中心强回声区出现液化坏死形成的无回声区或低回声区，类似“牛眼” ，称牛眼征，常见于肝脏转移癌。23、腔隙性梗塞：脑穿支小动脉闭塞引起的深部脑组织较小面积的缺血性坏死。主要病因是高血压和脑动脉硬化，好发生于基底节区和丘脑区。24、脑膜尾征：脑膜瘤增强扫描时，除了肿瘤本身明显强化外，还可以见到与肿瘤相邻的硬脑膜也线样强化，如同肿瘤的尾巴，称为“脑膜尾征” 。二、1、X 成像特性:穿透性,荧光效应,感光效
6、应,电离效应.2 、X 线、CT、超声、MRI 的优缺点及应用X 线X 线优缺点：不能发现一些病变，在一些疾病诊断上不如 MRI 和 CT，但是经济、简单、成像清晰，仍是使用最多和最基础的影像技术主要应用：胃肠道、骨肌系统、胸部CT优缺点：具有高的密度分辨，对于中枢系统、呼吸系统的诊断价值较高，但是 1、对人体辐射量大；2、CT 增强检查需要碘剂，对碘过敏的不能使用；3、对脑组织、软组织等的分辨力不如 MRI；4、不能任意方位成像主要应用：中枢神经系统、肺和纵膈、耳鼻眼喉咽等超声优缺点：无创伤、无痛苦、无辐射、无对比剂，但是易受皮下脂肪和气体的干扰，所反映的器官或组织阻抗差有规律性而无特异性，
7、伪影较多，显示范围小主要应用：软组织器官的病变MRIMRI 对比增强效应：顺磁性物质作为对比剂可以缩短周围质子的弛豫时间优缺点：对病变显示的敏感性高，但是对诊断的特异性不满意，同时 1、对钙化显示不满意；2、对肺的显示不佳；3、胃肠道检查很少用到；4、带有心脏起搏器的患者无法使用；5、对重症监护的病人无法使用；6、扫描时间长，对胸腹检查受限；7、设备昂贵，费用高，普及有困难。主要应用：脑和脊髓疾病，乳腺疾病3、影像诊断的三情况：明确诊断，排除某些疾病，可能性诊断4、良恶性肿瘤的鉴别诊断5、小儿长骨特点：有骺软骨，且未完全骨化。分为骺、骺板、干骺端及骨干几部分组成6、骨质疏松：单位体积内正常钙化
8、的骨组织的减少,即骨组织的有机成分和钙盐都减少，但两者的比例仍正常。良性 恶性生长状况 生长缓慢，无转移 生长迅速，可有转移局部骨变化呈膨胀性骨质破坏，边缘锐利与正常骨界限清楚,骨皮质变薄、膨胀，保持其连续性呈浸润性骨破坏，边缘不整，病变区与正常骨界限不清，累及骨皮质，造成不规则破坏和缺损骨膜新生骨一般无骨膜新生骨，病理骨折后可有少量，无骨膜三角多出现不同形式的骨膜新生骨，并见骨膜三角周围软组织变化不侵及邻近组织，但可引起压迫移位，多无软组织肿块影，如有肿块，边缘清楚易侵入及邻近组织、器官形成骨外肿块，与周围组织分界不清7、骨质软化：单位体积内骨组织有机成分正常而钙化不足，骨内钙盐含量降低，骨
9、质变软。8、骨质破坏：局部骨质被病理组织代替而造成的骨组织缺失。9、肺纹理：在充满气体的肺野，可见由肺门向外呈放射分布的树枝状影，称为肺纹理。组成由肺 A、肺 V 组成，其主要是肺 A 分支，支气管、淋巴管及少量间质组织参与组成10、空洞与空腔空洞：为肺内病变组织发生坏死、液化，坏死组织经引流支气管排出而形成。空洞壁：坏死组织、肉芽组织、纤维组织、肿瘤组织形成。多见于结核、肺癌厚壁空洞：洞壁厚大于等于 3mm薄壁空洞：洞壁厚小于 3mm空腔：为肺内生理性腔隙的病理扩大。如肺大泡，肺气囊，及囊状支气管扩张。11、结节与肿块：直径小于 2cm 为结节，直径大于 2cm 为肿块、12、大叶性肺炎 病
10、理分四期：充血期，红色肝样变期 灰色肝样变期、消散期定义为肺炎双球菌或链球菌感染炎症，可累及整个肺叶，也可呈肺段分布。X 线充血期：无阳性发现，或仅肺纹理增多实变期：密度均匀致密影。累及肺段呈片状或三角形致密影，累及整个肺叶，以叶间裂为界大片致密阴影，可见空气支气管征。消散期：大小不等，分布不规则的斑片状阴影，需与结核鉴别。多在两周吸收，偶可机化为机化性肺炎。CT 充血期：病变区呈磨玻璃样阴影，边缘模糊，病变区血管隐约可见。实变期：呈肺叶或肺段分布的致密阴影。显示空气支气管征较 X 线清晰。消散期：随病变吸收，实变期阴影密度减低，呈散在，大小不等、斑片状阴影13、肺结核分类法 1998 年 8
11、 月制定新的中国结核病的分类法：原发型肺结核（型）血行播散型肺结核（型）继发型肺结核（型）包括侵润性肺结核与慢性纤维空洞性肺结核结核性胸膜炎（型）其他肺外结核（型）如骨结核，肾结核（1）原发性肺结核（原发综合征）多由原发病灶浸润，淋巴管炎及淋巴结炎组成X 线原发浸润灶：肺近胸膜处原发病灶，多位于中上肺野，为局限性斑片状阴影，中央较浓密，周边较淡而模糊。淋巴管炎：从原发病灶向肺门走行的条索状阴影，不规则，此阴影仅一过性出现，一般不易见到。肺门、纵隔淋巴结肿大：表现为肺门增大或纵隔边缘肿大，淋巴结突向肺野。原发病灶吸收后，原发性肺结核即表现为胸内/纵隔内淋巴结结核。（2）血行播散型肺结核（型）分类
12、：急性、亚急性、慢性血行播散型肺结核X 线： 急性血行播散型肺结核又称急性粟粒型肺结核，表现为两肺弥漫性粟粒状阴影；粟粒大小 12mm，边缘清晰；粟粒影特点：主要为“三均匀”-分布均匀、大小均匀、密度均匀。 亚急性及慢性血行播散型肺结核双肺上、中肺野粟粒状或较粟粒大的阴影，大小不一，密度不等，分布不均肺尖部及锁骨下病灶可存在硬结节、钙化及纤维化，其余病灶呈增殖性和渗出性改变好转时，病灶可吸收和发生硬结或钙化；进展时，可扩大和形成空洞，发展为纤维空洞型肺结核。（3）继发性肺结核（型）X 线（浸润性肺结核）局限性斑片状阴影大叶性干酪性肺炎增殖性病变结核球结核性空洞支气管播散病变硬结钙化或条索影14
13、、心胸比率：心影最大横径与胸廓最大横径之比。正常成人心胸比率等于或少于 0.515、二尖瓣型心：梨形，主动脉结较小，肺动脉段丰满或突出，心左缘下段圆钝，心右缘下段较膨隆，常见于二尖瓣病变，房间隔缺损主动脉型心：主动脉结增宽，肺动脉段内凹，心左缘下段向左下延伸，常见于主动脉病变，高血压性心脏病普大心：心脏向两侧均增大，较对称，常见于心力衰竭、心肌炎等左房增大：心右缘心底部出现双房影及心右缘双重影，心左缘第三弓形成，右前斜位的食管中段向后一位；常见于二尖瓣病变，左心室衰竭及部分先天性心脏病右房增大：心右缘向右扩展、膨隆，常见于右心衰竭、房缺、三尖瓣病变左心室增大：心尖向左下延伸，左心室段延长、膨隆
14、并扩展，左前斜位左心室与脊柱重叠大于 1.5cm，伴心后三角消失，常见于高血压病、主动脉病变、二尖瓣关闭不全及部分先天性心脏病右心室增大：右心缘下段向右膨隆，最凸点下移，心尖部圆隆上翘，肺动脉段膨凸，搏动点下移，右前斜位心前隙变窄，常见于二尖瓣狭窄、肺心病及某些先心16、化脓性骨髓炎的临床、病理及 X 线（包括 CT）表现化脓性骨髓炎是由金黄色葡萄球菌进入骨髓所致，以血行感染居多，临床表现为高热，患肢活动障碍，局部红肿等。病变侵犯区域广泛，感染可侵入关节（成年） ，儿童感染由于干骺软骨的阻档，一般不能侵入关节。 X 线平片：发病 2 周内，骨质可无明显变化，仅表现周围软组织改变。2 周后，在干
15、骺端骨松质中出现局限性骨质疏松及不规则的骨质破坏区，后骨破坏向骨干延伸，可达骨干 2/3或全骨干，骨皮质也可破坏，骨膜增生明显。沿骨长轴形成长条状死骨。CT 能好地显示病变，尤其能发现 X 线片不能显示的小破坏区和小的死骨17、心包积液的 X 线表现（1）心脏呈烧杯形或球形（1.5 分） （2）上腔静脉增宽（1.5 分） （3）主动脉影短缩（1.5分） （4）心脏搏动减弱或者消失，主动脉搏动正常（1.5 分） （5）肺血管纹理减少或不显，18、心衰时可出现肺淤血（1.5 分） 。19、风湿性心脏病：基本病变瓣叶增厚、粘连、开放和关闭受阻，（1.）二尖瓣狭窄，肺淤血，可伴肺水肿，心呈二尖瓣型（2
16、.）二尖瓣关闭不全，左室增大（3.）主动脉瓣狭窄，左室不同程度增大，左房可轻度增大（4.）主动脉瓣关闭不全，左室增大，升主动脉、主动脉弓普遍扩张20、法洛四联症：肺动脉狭窄，室间隔缺损，主动脉骑跨，右心室肥厚；X 线表现：心尖圆钝、上翘、心腰凹陷，右心室增大，左心室缩小，心形近似靴形，肺少血征象，主动脉增宽并向前向右移位，病人常伴紫绀21、胃溃疡：直接征象是龛影十二指肠溃疡：类圆形或米粒状密度增高影，边缘大多光滑，周围有一圈透明带，或有放射状粘膜纠集。22、良恶性溃疡鉴别良性溃疡 恶性溃疡龛影形状 圆形，边缘光滑整齐 不规则、扁平，多个尖角龛影位置 突出胃轮廓外 胃轮廓内龛影周围和口部 粘膜水
17、肿：粘膜线、项圈征， 有不规则环堤，指压迹样充盈缺损狭颈征等，粘膜皱襞向龛 皱襞中断破坏影集中直达龛口 附近胃壁 柔软、有蠕动波 僵硬、蠕动消失23、肝海绵状血管瘤CT 平扫表现为肝实质内境界清楚的圆形或类圆形低密度肿块增强与肝血管瘤相似，或呈不均匀强化动脉期，肿瘤边缘斑状或结节状增强灶，密度接近同层大血管的密度门静脉期，增强灶互相融合，同时向肿瘤中央扩展延迟期，肿块变成与周围正常肝实质密度相同的等密度或高密度肿块，并持续 10min 或更长MRI T1WI均匀的低信号；T2WI均匀的高信号随着回波时间延长，信号强度增高诊断平扫：边界清晰低密度影增强：从周边开始强化并不断扩大，其强化程度与同层
18、大血管接近病灶长时间持续强化，最后与周围正常肝实质密度相等24、慢性胰腺炎各种因素造成胰腺局部、节段性或弥漫性慢性进展性炎症；CT 胰腺体积局部增大/缩小 胰管不同程度扩张-均匀性管状扩张、串珠状扩张 胰腺钙化-呈斑点状致密影，沿胰管分布慢性胰腺炎可靠 CT 征象 合并假性囊肿-边界清晰，囊状低密度影区，CT 值接近水密度MRIT1WI 脂肪抑制及 T2WI 均为低信号合并囊肿 T1WI 呈低信号，T2WI 呈高信号钙化在 MRI 难以识别GD-DTPA 强化不明显25、子宫肌瘤MRI T1WI 呈等信号与子宫肌相似。T2WI：明显均一低信号，边界清，具有特征。肿瘤较大时，低信号瘤体内有退变的
19、高信号。增强：不均一强化。26、良性前列腺增生 BPH生理上，增生主要发生在仅占前列腺体积 5%的移行区CT 前列腺均匀对称增大，横径 5cm，常突入膀胱底部，密度均匀，边缘清，可有钙化。增强：早期为对称性显著强化，延迟扫描全部前列腺趋于均匀强化诊断在超声、CT 和 MRI 上， BPH 主要表现为前列腺体积对称性增大，以移行区即中央腺体增大为主，伴有增生阶级形成27、脑梗死分类：缺血性脑梗死，出血性脑梗死，腔隙性脑梗死缺血性梗死CT：低密度影，其部位和范围与闭塞血管供血区一致，多呈扇形，基底贴近硬膜，有占位效应。出血性梗死CT：在低密度脑梗死灶内，出现不规则斑点，片状高密度出血灶，占位效应明
20、显。腔隙性梗死CT：边缘模糊低密度影，无占位效应MRI：发病后 1 小时局部脑回肿胀，脑沟变窄。随后可出现长 T1 长 T2 信号影。28、脑膜瘤CT 平扫：呈圆形等或略高密度，边界清晰，常见斑点状钙化广基底与硬膜相连，类圆形，周围水肿轻，静脉或静脉窦受压可出现中重度水肿侵犯相邻颅板引起增生或破坏。增强：明显均匀强化。MRIT1WI 呈等或稍高信号T2WI 呈等或高信号均一强化，邻近脑膜强化称为“脑膜尾征”29、垂体瘤CT 平扫：蝶鞍扩大，向上生长可突入鞍上池，可侵犯一侧或两侧海绵窦。肿块呈等或略高密度，内常有低密度灶。增强：实质均一强化，囊性呈环状强化微腺瘤平扫不易显示,增强呈等,低或稍高密度结节。间接征象：垂体高度8mm ，垂体上缘隆突垂体柄偏移，鞍底下陷，MRIT1WI 稍低信号等或高信号，T2WI 有明显均匀或不均匀强化30、硬膜外血肿CT 颅骨内板下梭形或半圆形高密度影，多伴骨折，不跨越颅缝31、硬膜下血肿CT 急性：颅骨内板下方新月形或半月形高密度影，常伴脑挫裂，脑内血肿，脑水肿和占位效应明显。亚急性或慢性血肿：呈稍高，等低或混杂密度影，CT 上等密度影
