1、自然对比：人体各种组织、器官和密度不同；厚度也异，经 X 线照射，其吸收及透过 X 线量也不一样。因此，在透视荧光屏上有亮暗之分，在照片上有黑白之别。这是人体自然，亦是固有的密度差别，称为自然对比。人工对比：人工导入某种物质，使原本缺乏天然对比的组织、结构间形成明显密度差，从而提高显示率的方法就称为人工对比，导入的物质叫做对比剂或造影剂。CT：是用 X 线对人体进行扫描，取得信息，经电子计算机处理而获得的重建图像。DSA：数字减影血管造影，是利用计算机处理数字影像信息，消除骨骼和软组织的影像，使血管显影清晰的成像技术。骨质疏松：是指单位体积内骨组织的含量减少，即骨组织的有机成分和无机成分都减少
2、，但骨内有机成分和钙盐的比例仍正常。骨质破坏：是指局部骨质为病理组织所取代而造成的骨组织缺失。骨质软化：是指单位体积内骨组织有机成分正常而钙化不足，因而骨内钙盐含量降低，骨质变软。原发综合征：肺部原发灶、局部淋巴管炎和所属淋巴结炎三者结合起来称原发综合征。中央型肺癌：是指发生于主支气管，肺叶及肺段支气管的肺癌肺门舞蹈征：在肺充血时，透视下可见肺（动脉）门周血管有自主搏动，称为肺门舞蹈，常见于左到右分流的先心病，最多见于房间隔缺损。肺门截断征象：见于梗阻性肺动脉高压时，肺门肺动脉及其分支扩大，而肺野中，外带分支收缩微小，与肺动脉分支间有一忽然分界，称为肺门截断现象。半月综合征：为进展期胃癌的龛影
3、表现，多见于溃疡型癌。其表现为：形状多呈半月形，外缘平直，内缘不整齐而有多个尖角；龛影位于胃轮廓内；龛影周围绕以宽窄不等的透明带，称为环堤，其轮廓不规则而锐利，环堤上见结节状和指压迹状充盈缺损（指压迹） ，这些充盈缺损之间有裂隙状钡剂影（裂隙征） 。所有以上表现统称为半月综合征。项圈征：良性胃溃疡切线位观钡剂造影表现，龛口部有 510mm 透亮带，宛如头颈部戴有一项圈为显著肿胀，胃粘膜向龛影口部翻卷所致。 （颈圈征：为胃溃疡周围的水肿带，0.5-1cm 宽项圈样透明带。 ）膈下游离气体：一侧或双侧膈肌下月牙形宽窄不等透亮气体影，多为胃肠脏器穿孔后，肠内气体逸出腹腔，回升至腹腔最高处膈下所。腔隙
4、性脑梗塞：系深部髓质小动脉闭塞所致的脑组织缺血坏死，好发于基底节，缺血灶为1015mm 大小，中老年人常见。试叙述急、慢性化脓性骨髓炎的线表现急性 ：X 线表现：在发病后 2 周内，软组织改变：肌间隙模糊或消失；皮下组织和肌间分界模糊；皮下脂肪层内出现致密的条纹影，靠近肌肉的部分呈纵形排列，靠外侧则呈网状。发病 2 周后可见骨改变。干骺端出现局限性骨质疏松；继而形成多数分散不规则的骨质破坏区，边缘模糊，其内骨小梁模糊、消失，之后破坏增大，至骨干甚至全骨；骨膜增生，皮质外有条状高密度影平行分布，可分节、分层；骨质增生，破坏周边有轻度增生密度增高，使破坏区与增生相间；死骨形成，骨质发生局灶性坏死，
5、形成条状高密度影。慢性 X 线：平片上可见明显修复表现，即在骨破坏区周围有骨质增生硬化现象。骨膜新生骨增厚，与骨膜融合，外缘呈花边状，因此骨干增粗，轮廓不清。骨内膜也增生，致使骨密度明显增高，甚至骨髓腔变窄、闭塞。骨质破坏、死骨和通向骨皮质表面的管道状骨质破坏影骨瘘管。试叙述脊柱结核的线表现是骨、关节结核的最常见者。好发于儿童和青年。以腰椎多发。线表现主要为骨质疏松和松质骨的骨质破坏。附件较少累及。由于骨质破坏，椎体常塌陷，变扁或呈楔形。当病变累及椎体上、下缘骨质时。常穿破皮质，引起椎间软骨板破坏。当侵入椎间盘即引起椎间隙变窄。甚至消失，相邻椎体互相嵌入，融合。同时病变在破坏骨质时可产生大量干
6、酪样坏死物质，流入脊柱周围软组织中而形成冷性脓肿。线表现为结核破坏椎体两旁见梭形软阴影，称为椎旁脓肿。另外由于病理性骨折。侧位脊柱拍片可见脊柱生理弧度改变。出现后突畸形。早期周围型肺癌的 X 线表现及 CT 表现。X 线表现：早期呈分叶状轮廓，边缘模糊，有胸膜凹陷征。CT 表现：肿瘤密度：均匀，部分结节可见空泡征（结节内数毫米的低密度影） ，结节内很少有钙化。肿瘤边缘：毛糙和分叶征多见。周围征象：胸膜凹陷是肿瘤于胸膜之间的线形或三角形影。有的肿瘤的周围血管向肿瘤集中，在肿瘤处中断或贯穿肿瘤，称“血管纠集征” 。大叶性肺炎的 X 线表现大叶性肺炎：细菌性肺炎中最常见的一种，为肺炎链球菌感染。病理
7、改变分为四期：充血期、红色肝样变期、灰色肝样变期、消散期。临床表现：起病急，寒战高热，胸痛，咳铁锈色痰为典型特征。X 线表现：充血期可无阳性发现，或仅肺纹理增多，透明度降低。红色及灰色肝样变期表现为密度均匀的致密影，不同肺叶或肺段受累时病变形态不一。炎症累及肺段表现为片状或三角形致密影；累及整个肺叶，呈以叶间裂为界的大片致密影。实变影中可见透亮支气管影，即“空气支气管征” 。消散期实变区密度逐渐降低，表现为大小不等、分布不规则的斑片状影。试述浸润性肺结核的 X 线、 CT 表现特点。浸润性肺结核：多有外源性再感染结合菌或已静止的原发早重新活动所致。X 线征象：局限性斑片阴影：多见于两肺上叶尖段
8、、后段和下叶背段。大叶性干酪性肺炎：为一个肺段或肺叶呈大叶致密性实变，其内可见不规则的“虫蚀样”空洞，边缘模糊。增殖性病变：呈斑点状阴影，边缘较清晰，排列成“梅花瓣”或“树芽”状阴影，为结核病的典型表现。结核球：为圆形、椭圆形阴影，大小 0.54不等，常见 23，边缘清晰，轮廓光滑，偶有分叶，密度较高，内部常见斑点、层状或环状钙化；结核球周围常见的散在的纤维增殖性病灶，称“卫星灶” 。结核性空洞：空洞壁薄，壁内、外缘较光滑，空洞周围常有不同性质的卫星灶。支气管播散病变：沿气管分布的斑片状阴影，呈腺泡排列，或相互融合成小片状阴影。硬结钙化或索条影，提示病灶愈合。CT 表现与 X 线胸片相似，但易
9、于发现结核灶的细微改变及其解剖结构的空间关系，CT 增强扫描结核球常不强化或表现为边缘轻度环状强化。肠梗阻一般分为哪几类，绞窄性肠梗阻属于哪一类并试述其 X 线特征。肠梗阻一般分为机械性、动力性和血运性三类。绞窄性属于机械性。除单纯性肠梗阻 X 线表现（肠管扩张、阶梯状液气平面）外，还可出现下述特殊征象：假肿瘤征；咖啡豆征；多个小跨度卷曲肠袢；长液平面征；空回肠换位征；结肠内一般无气体，但绞窄时间过长时，可有少量气体出现。21.试述食管静脉曲张临床病理特点及 X 线表现临床与病理：食管静脉曲张是门静脉高压的重要并发症，常见于肝硬化。临床上可发生呕血和柏油便，重者致失血性休克乃至死亡。正常情况下
10、，食管下半段的静脉网与门静脉系统的胃冠状静脉、胃短静脉之间存在着吻合。当门静脉血液受阻时，来自消化器官及脾等的静脉血液不能进入肝，大量血液通过胃冠状静脉和胃短静脉进入食管粘膜下静脉和食管周围静脉丛，经奇静脉进入上腔静脉，于是形成食管和胃底静脉曲张。X 线表现：早期食管静脉曲张发生于食管下段，表现为皱襞增宽或略为纡曲，有时因显示不连续而如虚线状，管壁边缘也稍不整齐。进展期可见典型表现，为食管中下段的黏膜皱襞明显增宽、纡曲、呈蚯蚓状或串珠状充盈缺损，管壁边缘呈锯齿状。病变加重，还可以出现食管张力降低，管腔扩张，蠕动减弱，钡剂排空延迟。22.胃良性溃疡与恶性溃疡 X 线鉴别诊断良性溃疡 恶性溃疡龛影
11、位置 胃轮廓外 完全或大部分在胃腔内龛影形状 畸形或椭圆形 不规则，扁平，有尖角龛影大小 多 2.0cm 多 2.5cm龛影边缘 光滑、整齐 不光整，有充盈缺损龛影口部 粘膜水肿，有粘膜线 指压迹样充盈缺损；有不规则龛影周围粘膜 项圈征、狭颈征均匀规则纠集 环堤破坏、中断不整齐纠集邻近胃壁 柔软、有蠕动波 僵硬，无蠕动波泌尿系结石鉴别诊断。 （要点）核心。侧位摄影位于脊柱前淋巴结钙化：形态呈不规则的斑点状，结构不一致，且无固定位置，移动度大（如肠系膜淋巴结钙化）肾盂造影可了解在尿路内或外肠内容物（粪石或药物）：位置不恒定，重复照片位置可变或消失，洗肠后消失静脉石（盆腔）：较小，圆形、环形或同心
12、圆形致密影，边缘整齐，常为两侧性和多发性，位置较偏外，必要时逆行造影鉴别急性外伤性硬膜外血肿、硬膜下血肿、脑内血肿的 CT 表现。脑内血肿：CT 图像上呈边缘清楚的类圆形高密度灶硬膜外血肿：颅板下见梭形或半圆形低密度灶，多位于骨折附近，不跨越颅缝。硬膜下血肿：急性期间颅板下新月形或半月形高密度影，常伴有脑挫裂伤或脑内血肿，脑水肿和占位效应明显。脑膜瘤、MRI 表现。CT：肿瘤呈圆形或分叶状，以宽基靠近颅骨或硬脑膜；平扫大部分为高密度，少数为等密度，密度均匀，边界清楚；大部分肿瘤有轻微瘤周水肿；增强扫描后呈均匀一致的显著强化，边界锐利；可有白质坍塌、颅骨增厚、破坏或变薄等脑外肿瘤的征象MRI：脑膜瘤信号多于皮质接近，T1WI 等信号、T2WI 等或稍高信号；内部信号可不均匀，表现为颗粒状、斑点状等；注射 Gd-DTPA,肿瘤出现明显均匀强化；脑膜尾征：约 60%可显示肿瘤邻近脑膜呈窄带状强化。
