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髂静脉压迫综合征的常规检查.doc

上传人:myw993772 文档编号:6491294 上传时间:2019-04-14 格式:DOC 页数:2 大小:23.50KB
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1、 专业的血管病医疗服务平台 http:/ 是髂静脉压迫综合征最好的筛选指标,该症患者下肢静脉最大流量在休息时正常,活动后较正常人下降,同时静脉再充盈时间缩短;活动后静脉压较正常人升高,本方法存在较高的假阳性率,明确诊断有赖于影像学检查。2.下肢顺行和(或)股静脉插管造影 是目前惟一特异性诊断方法,被称为髂总静脉受压综合征诊断的金标准,影像所见有受压静脉横径增宽,上粗下细喇叭状形态;限局性充盈残缺,纤维索条和粘连结构阴影;不同程度的狭窄,如髂外静脉受压则有嵌压阴影,静脉闭塞或受压移位等影像;出现不同程度的盆腔侧支静脉;可见侧支静脉内造影剂排空延迟现象,提示髂静脉回流不畅,髂静脉内粘连结构是髂总静

2、脉受压综合征的主要原因之一,其形态各异,对此还缺乏影像学报告。3.动态性静脉测压法 提示在股静脉插管造影时进行狭窄段近,远侧静脉测压,如压差0.20kPa 就有诊断意义,但缺乏特异性,如平静时相差不明显,可以挤压小腿腓肠肌增加血流量以明确显示。4.彩色超声检查(1)二维超声:原发性髂总静脉受压综合征的超声表现:左髂总静脉前方受到右髂总动脉压迫,后方受到脊柱向前推挤,使局部血管变细,特点是前后径变扁,左右径增宽,可达4cm 左右,左髂总静脉受压远端前后径逐渐增宽,形成“喇叭口”状改变,横径变窄2cm,该综合征常常伴有左侧髂静脉内血栓形成,栓塞后引起该侧下肢深静脉血管内径增宽,病程较长者会形成同侧

3、下肢深静脉血栓,并形成大量侧支循环。继发性髂总静脉受压综合征超声表现:髂静脉局限性受压变窄,常有不同程度的移位,受压静脉有较长段的狭窄,其周围可见到实质性肿块回声,髂静脉狭窄的程度与肿瘤压迫的程度有关,严重者可完全闭塞中断,同侧下肢深部静脉及浅静脉均有扩张征象,有时也可探及腹股沟肿大的转移淋巴结。(2)彩色多普勒:原发性髂总静脉受压综合征的彩色多普勒表现:受压处狭专业的血管病医疗服务平台 http:/ Valsalva 试验时,静脉血流速度变化不明显。继发性髂总静脉受压综合征的脉冲多普勒表现:在受压处狭窄的髂静脉可测及高速连续血流频谱,完全闭塞者不能测及血流信号。5.磁共振和 CT 静脉造影 在显示病变血管的同时,还可以显示腔外结构(动脉,侧支血管,腰骶椎等),有助于该症的诊断。

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