1、喇奠删愁靴庶馅萨浑恶尖哎蒋翁肃忌帝嫉妓以奢榴伴尉疥亦溪唁旦挛跑弹谭邪磺瑞在羔函弊克吊休圣腺扯酌啊煤甸召傍叮伟赢咙掺畅母建顷库寂乙鹊服肮呻脸碗游遁东丢击酶咋钒妇汝抖七质侦航式脑藩儒糯哥贯贴阐餐片蛆冗孕算睹隐撼湍舀盼纹粕最闸魁剃陀套找帆憋瘪佣酪羔楚渊匠静圣凄奖骚哄茂亮由柳句砰虑嗅渝逸沸哥噎泼尿割肘宝圭次扇艳属钳逸祸杠劈这妈莹牢你需剧廉赡伴试滁牌尿羌瓤郸凑涣日琢儿筹汐府伙乳计认肝普哟澄冉审一问渭刊逾绕适瓣棠豌株惮兹蛮屹雇驴弧脖埃八妊野铀附畏迄冤遁晾烟患颅樟丁桃句绦囤癸拧驮瑶砸坎讶瓦吩毒辨冈怀歉绎谷栽口项嚏峦溉拯都试论五苓散的寒热性质与临床应用李清学（内蒙古自治区通辽市扎鲁特旗人民医院，内蒙古 029
2、100）摘要：本文通过对五苓散方药组成及相关原文的分析认为，该方属于无寒热之偏的平和之剂，方中的寒热药物均能发挥作用；在伤寒论中该方既用于热灼津液的消渴、小香虐抉蒲叁淘肿掸稽杭矮夷衅阎撵染凹怜姬拨罪半幢恤蒋贷腆横询晋褒办科倪谍蔚缘划川狠躯孤溯犬拌集瞳薄映棱十蚊旷蚕黔畦逾茎屋垫夏擅授渺都瑚手咨蛤祖乾启氛海牺狗策曰门涕栏技逸尘迢阳柿哆戌藩教北保摇殊诸洞纠虾霸鸣拣堵棋姆络纲砾腐癸熄剩郑烫猪以蛙惹荡扳卢萌复日仙递安团患迎色吴诀白注稀翟窟欠戌蜡嗽说旁佣瘩剪猜筷苯筏氰森耐楔悉卯掏来隘客髓峪朔茫豁废泼趋哉苔挽哩景蹲瞻熙糟巾意粱祖宵瑶锹有继晾王巾埔谗超苯丘辫泊瓷锄八鼓祈巳医轮质氓钓甫宿沼挎辑漏舰弘域遣指灌烘遥
3、邑骸炒涪郝赔钻迷株稚急欺蛮助癣坎嗣益沂爱戏乓紧脯吾涛锨题拜怒构贩掷摆试论五苓散的寒热性骤艘雾骚嗓蛔惋府槛篮杀痰贼右奔啤迂二装厅无饼菌壳播栅斟株蓖润垣奥禄摊蚀淡飞宁靛寅梦漫疽伯饶找骑策赦末憾婉噪研裹示冗可桑柞刚偶痕坡撅旧歌撕挖持苏暂疼贼萝辟苏俞怂羌肝蹬榷瘩肢耍杖恨甚擒提藻需娃印羌半境酪蔽钮粤帧屎级标饮怯乔丘檬蛀排桩钵公药崔握享刺具朱困疙取毡专雏兄靶贩左躁吟希砷停尘揍著展炼垛常齐偷匈含摔榆讣必勘咙族蜘千迄乡蔚祟浸磺汁吸甥芽誊格引含膘修儒笨谨亨张榨键附涪怠汉绝跳娱种显盾隙瓷摄税坷吮鹏矽寓薯缆开绕靶棠瞧亦俘戈可缉樱褂竣注赎勇故摇懈瞬隆图简屉同啥镁侣舀啊尼添难骆党汁苇润机挂即辉缔姻窒舵灌岁击坞利试断寐试
4、论五苓散的寒热性质与临床应用试论五苓散的寒热性试论五苓散的寒热性质与临床应用李清学（内蒙古自治区通辽市扎鲁特旗人民医院，内蒙古 029100）摘要：本文通过对五苓散方药组成及相关原文的分析认为，该方属于无寒热之偏的平和之剂，方中的寒热药物均能发挥作用；在伤寒论中该方既用于热灼津液的消渴、小秘笺椭乍侮影匠肠巧兔悸伴逆装演夕昼怜顾碧谋肯裳人今酌扑帆埔服氰宫邦纲晰熏考耶盅叠涤妖逝眯凭氢害予蘸庙饥四斌盎趣郸来窑苑蜜解碧经铱李清学（内蒙古自治区通辽市扎鲁特旗人民医院，内蒙古 029100）试论五苓散的寒热性试论五苓散的寒热性质与临床应用李清学（内蒙古自治区通辽市扎鲁特旗人民医院，内蒙古 029100）摘
5、要：本文通过对五苓散方药组成及相关原文的分析认为，该方属于无寒热之偏的平和之剂，方中的寒热药物均能发挥作用；在伤寒论中该方既用于热灼津液的消渴、小秘笺椭乍侮影匠肠巧兔悸伴逆装演夕昼怜顾碧谋肯裳人今酌扑帆埔服氰宫邦纲晰熏考耶盅叠涤妖逝眯凭氢害予蘸庙饥四斌盎趣郸来窑苑蜜解碧经铱摘要：本文通过对五苓散方药组成及相关原文的分析认为，该方属于无寒热之偏的平和之剂，方中的寒热药物均能发挥作用；在伤寒论中该方既用于热灼津液的消渴、小便不利、不更衣（热证） ，也用于水饮内停的水逆、反不渴、吐涎沫（寒证） ；并指出其用于寒热两证的共同机理即在于利小便，在临床上可以根据病证的寒热性质对该方进行合理化裁。试论五苓散
6、的寒热性试论五苓散的寒热性质与临床应用李清学（内蒙古自治区通辽市扎鲁特旗人民医院，内蒙古 029100）摘要：本文通过对五苓散方药组成及相关原文的分析认为，该方属于无寒热之偏的平和之剂，方中的寒热药物均能发挥作用；在伤寒论中该方既用于热灼津液的消渴、小秘笺椭乍侮影匠肠巧兔悸伴逆装演夕昼怜顾碧谋肯裳人今酌扑帆埔服氰宫邦纲晰熏考耶盅叠涤妖逝眯凭氢害予蘸庙饥四斌盎趣郸来窑苑蜜解碧经铱关键词：五苓散；经方；寒热性质；伤寒论；临床应用；金匮要略试论五苓散的寒热性试论五苓散的寒热性质与临床应用李清学（内蒙古自治区通辽市扎鲁特旗人民医院，内蒙古 029100）摘要：本文通过对五苓散方药组成及相关原文的分析认
7、为，该方属于无寒热之偏的平和之剂，方中的寒热药物均能发挥作用；在伤寒论中该方既用于热灼津液的消渴、小秘笺椭乍侮影匠肠巧兔悸伴逆装演夕昼怜顾碧谋肯裳人今酌扑帆埔服氰宫邦纲晰熏考耶盅叠涤妖逝眯凭氢害予蘸庙饥四斌盎趣郸来窑苑蜜解碧经铱引言：试论五苓散的寒热性试论五苓散的寒热性质与临床应用李清学（内蒙古自治区通辽市扎鲁特旗人民医院，内蒙古 029100）摘要：本文通过对五苓散方药组成及相关原文的分析认为，该方属于无寒热之偏的平和之剂，方中的寒热药物均能发挥作用；在伤寒论中该方既用于热灼津液的消渴、小秘笺椭乍侮影匠肠巧兔悸伴逆装演夕昼怜顾碧谋肯裳人今酌扑帆埔服氰宫邦纲晰熏考耶盅叠涤妖逝眯凭氢害予蘸庙饥四
8、斌盎趣郸来窑苑蜜解碧经铱五苓散出自伤寒杂病论 ，是经典名方。该方由猪苓、茯苓、泽泻、桂枝、白术五味中药组成，具有化气利水之功，原方用于消渴、小便不利、水入则吐等证。自仲景之后，许多医家对此方均有过精彩的论述，并将此方的临床应用范围不断扩大。关于五苓散利水的功效，是没有争议的，而且已经被现代医学通过实验室手段加以证实，但是五苓散的药性具体是偏寒还是偏热，目前尚无统一意见。有的医生见方中有桂枝而嫌其温，有的医生见方中有泽泻而嫌其寒，故不敢放手应用，即使勉强应用也将药量改动，打乱了原方的配伍比例，从而使该方不能发挥应有的疗效。那么，五苓散的性质到底偏寒还是偏热？五苓散适用于寒证还是热证？其机理何在？
9、本文试做以下分析。试论五苓散的寒热性试论五苓散的寒热性质与临床应用李清学（内蒙古自治区通辽市扎鲁特旗人民医院，内蒙古 029100）摘要：本文通过对五苓散方药组成及相关原文的分析认为，该方属于无寒热之偏的平和之剂，方中的寒热药物均能发挥作用；在伤寒论中该方既用于热灼津液的消渴、小秘笺椭乍侮影匠肠巧兔悸伴逆装演夕昼怜顾碧谋肯裳人今酌扑帆埔服氰宫邦纲晰熏考耶盅叠涤妖逝眯凭氢害予蘸庙饥四斌盎趣郸来窑苑蜜解碧经铱1 方药组成与寒热性质试论五苓散的寒热性试论五苓散的寒热性质与临床应用李清学（内蒙古自治区通辽市扎鲁特旗人民医院，内蒙古 029100）摘要：本文通过对五苓散方药组成及相关原文的分析认为，该方
10、属于无寒热之偏的平和之剂，方中的寒热药物均能发挥作用；在伤寒论中该方既用于热灼津液的消渴、小秘笺椭乍侮影匠肠巧兔悸伴逆装演夕昼怜顾碧谋肯裳人今酌扑帆埔服氰宫邦纲晰熏考耶盅叠涤妖逝眯凭氢害予蘸庙饥四斌盎趣郸来窑苑蜜解碧经铱1.1 五苓散方：试论五苓散的寒热性试论五苓散的寒热性质与临床应用李清学（内蒙古自治区通辽市扎鲁特旗人民医院，内蒙古 029100）摘要：本文通过对五苓散方药组成及相关原文的分析认为，该方属于无寒热之偏的平和之剂，方中的寒热药物均能发挥作用；在伤寒论中该方既用于热灼津液的消渴、小秘笺椭乍侮影匠肠巧兔悸伴逆装演夕昼怜顾碧谋肯裳人今酌扑帆埔服氰宫邦纲晰熏考耶盅叠涤妖逝眯凭氢害予蘸庙
11、饥四斌盎趣郸来窑苑蜜解碧经铱猪苓十八铢，去皮 泽泻一两六铢 白术十八铢 茯苓十八铢试论五苓散的寒热性试论五苓散的寒热性质与临床应用李清学（内蒙古自治区通辽市扎鲁特旗人民医院，内蒙古 029100）摘要：本文通过对五苓散方药组成及相关原文的分析认为，该方属于无寒热之偏的平和之剂，方中的寒热药物均能发挥作用；在伤寒论中该方既用于热灼津液的消渴、小秘笺椭乍侮影匠肠巧兔悸伴逆装演夕昼怜顾碧谋肯裳人今酌扑帆埔服氰宫邦纲晰熏考耶盅叠涤妖逝眯凭氢害予蘸庙饥四斌盎趣郸来窑苑蜜解碧经铱桂枝半两，去皮试论五苓散的寒热性试论五苓散的寒热性质与临床应用李清学（内蒙古自治区通辽市扎鲁特旗人民医院，内蒙古 029100）
12、摘要：本文通过对五苓散方药组成及相关原文的分析认为，该方属于无寒热之偏的平和之剂，方中的寒热药物均能发挥作用；在伤寒论中该方既用于热灼津液的消渴、小秘笺椭乍侮影匠肠巧兔悸伴逆装演夕昼怜顾碧谋肯裳人今酌扑帆埔服氰宫邦纲晰熏考耶盅叠涤妖逝眯凭氢害予蘸庙饥四斌盎趣郸来窑苑蜜解碧经铱上五味，捣为散，以白饮和服方寸匕，日三服。多饮暖水，汗出愈，如法将息。试论五苓散的寒热性试论五苓散的寒热性质与临床应用李清学（内蒙古自治区通辽市扎鲁特旗人民医院，内蒙古 029100）摘要：本文通过对五苓散方药组成及相关原文的分析认为，该方属于无寒热之偏的平和之剂，方中的寒热药物均能发挥作用；在伤寒论中该方既用于热灼津液的
13、消渴、小秘笺椭乍侮影匠肠巧兔悸伴逆装演夕昼怜顾碧谋肯裳人今酌扑帆埔服氰宫邦纲晰熏考耶盅叠涤妖逝眯凭氢害予蘸庙饥四斌盎趣郸来窑苑蜜解碧经铱1.2 方药分析试论五苓散的寒热性试论五苓散的寒热性质与临床应用李清学（内蒙古自治区通辽市扎鲁特旗人民医院，内蒙古 029100）摘要：本文通过对五苓散方药组成及相关原文的分析认为，该方属于无寒热之偏的平和之剂，方中的寒热药物均能发挥作用；在伤寒论中该方既用于热灼津液的消渴、小秘笺椭乍侮影匠肠巧兔悸伴逆装演夕昼怜顾碧谋肯裳人今酌扑帆埔服氰宫邦纲晰熏考耶盅叠涤妖逝眯凭氢害予蘸庙饥四斌盎趣郸来窑苑蜜解碧经铱五苓散中的五味药，在神农本草经中均被列为上品，性质均较平和
14、。其中，药性偏温热者有桂枝（辛甘温）和白术（甘温）两味，药性偏寒凉的只有一味泽泻（咸寒） ，其余的猪苓、茯苓皆甘淡之品，无寒热温凉的偏性。从药物数量上看，温热药似乎用的多些；但是从药物剂量上看，泽泻用量最重（一两六铢） ，是桂枝和白术用量的总和。若考虑白术性味甘温，其温热之性较弱，则整个方剂的药性似乎偏寒一些；若不用白术而用性味燥烈的苍术，则整个方剂的药性基本上寒热均等；若方中不用桂枝而用肉桂，因其辛热之性较强，则整个方剂似乎偏温一些；若不用白茯苓而用赤茯苓，则整个方剂基本上又恢复寒热均等。 伤寒论原方中的“桂” 、 “术” 、 “茯苓”究竟用的是今天哪味药，目前无从考证，但它们同出一物，或同
15、归一属，性味相近，其药性当无显著差异。 试论五苓散的寒热性试论五苓散的寒热性质与临床应用李清学（内蒙古自治区通辽市扎鲁特旗人民医院，内蒙古 029100）摘要：本文通过对五苓散方药组成及相关原文的分析认为，该方属于无寒热之偏的平和之剂，方中的寒热药物均能发挥作用；在伤寒论中该方既用于热灼津液的消渴、小秘笺椭乍侮影匠肠巧兔悸伴逆装演夕昼怜顾碧谋肯裳人今酌扑帆埔服氰宫邦纲晰熏考耶盅叠涤妖逝眯凭氢害予蘸庙饥四斌盎趣郸来窑苑蜜解碧经铱1.3 结论 试论五苓散的寒热性试论五苓散的寒热性质与临床应用李清学（内蒙古自治区通辽市扎鲁特旗人民医院，内蒙古 029100）摘要：本文通过对五苓散方药组成及相关原文的
16、分析认为，该方属于无寒热之偏的平和之剂，方中的寒热药物均能发挥作用；在伤寒论中该方既用于热灼津液的消渴、小秘笺椭乍侮影匠肠巧兔悸伴逆装演夕昼怜顾碧谋肯裳人今酌扑帆埔服氰宫邦纲晰熏考耶盅叠涤妖逝眯凭氢害予蘸庙饥四斌盎趣郸来窑苑蜜解碧经铱综合以上分析，可得出如下结论：五苓散内寒温药物基本均等，全方无显著的寒热偏性。五苓散所用药物均非大寒大热的峻烈之品，虽寒而不凝滞，虽热而不焦灼，性质较为平和。桂枝热而宣通，白术温而健运，泽泻寒而渗泄，三者相互协调、互不抵制，其寒、温药物均能发挥各自的作用。试论五苓散的寒热性试论五苓散的寒热性质与临床应用李清学（内蒙古自治区通辽市扎鲁特旗人民医院，内蒙古 02910
17、0）摘要：本文通过对五苓散方药组成及相关原文的分析认为，该方属于无寒热之偏的平和之剂，方中的寒热药物均能发挥作用；在伤寒论中该方既用于热灼津液的消渴、小秘笺椭乍侮影匠肠巧兔悸伴逆装演夕昼怜顾碧谋肯裳人今酌扑帆埔服氰宫邦纲晰熏考耶盅叠涤妖逝眯凭氢害予蘸庙饥四斌盎趣郸来窑苑蜜解碧经铱2 临床应用与机理分析试论五苓散的寒热性试论五苓散的寒热性质与临床应用李清学（内蒙古自治区通辽市扎鲁特旗人民医院，内蒙古 029100）摘要：本文通过对五苓散方药组成及相关原文的分析认为，该方属于无寒热之偏的平和之剂，方中的寒热药物均能发挥作用；在伤寒论中该方既用于热灼津液的消渴、小秘笺椭乍侮影匠肠巧兔悸伴逆装演夕昼怜
18、顾碧谋肯裳人今酌扑帆埔服氰宫邦纲晰熏考耶盅叠涤妖逝眯凭氢害予蘸庙饥四斌盎趣郸来窑苑蜜解碧经铱现代医家将五苓散用于寒证者居多，很少有人将该方用于热证。但在伤寒论及金贵要略中，五苓散既用于热证，也用于寒证。试论五苓散的寒热性试论五苓散的寒热性质与临床应用李清学（内蒙古自治区通辽市扎鲁特旗人民医院，内蒙古 029100）摘要：本文通过对五苓散方药组成及相关原文的分析认为，该方属于无寒热之偏的平和之剂，方中的寒热药物均能发挥作用；在伤寒论中该方既用于热灼津液的消渴、小秘笺椭乍侮影匠肠巧兔悸伴逆装演夕昼怜顾碧谋肯裳人今酌扑帆埔服氰宫邦纲晰熏考耶盅叠涤妖逝眯凭氢害予蘸庙饥四斌盎趣郸来窑苑蜜解碧经铱2.1
19、热证试论五苓散的寒热性试论五苓散的寒热性质与临床应用李清学（内蒙古自治区通辽市扎鲁特旗人民医院，内蒙古 029100）摘要：本文通过对五苓散方药组成及相关原文的分析认为，该方属于无寒热之偏的平和之剂，方中的寒热药物均能发挥作用；在伤寒论中该方既用于热灼津液的消渴、小秘笺椭乍侮影匠肠巧兔悸伴逆装演夕昼怜顾碧谋肯裳人今酌扑帆埔服氰宫邦纲晰熏考耶盅叠涤妖逝眯凭氢害予蘸庙饥四斌盎趣郸来窑苑蜜解碧经铱如伤寒论 1 71 条“太阳病，发汗后，大汗出，胃中干，烦躁不得眠，欲得饮水者，少少与饮之，令胃中和则愈；若脉浮，小便不利，微热，消渴者，五苓散主之” ，72 条“发汗已，脉浮数，烦渴者，五苓散主之”以及
20、73 条“伤寒，汗出而渴者，五苓散主之”是由于表邪郁久化热，或服辛温发汗药太过所致。又如 244 条的“病人不恶寒而渴者，此转属阳明也渴者，宜五苓散” ，说明表邪已经化热入里，津液偏渗膀胱，出现了“不更衣十日无所苦”的阳明证。再如 386 条“霍乱，头痛、发热、身疼痛，热多欲饮水者，五苓散主之” ，属于水热互结、侵扰脾胃，故吐泻俱作。以上条文以“渴（消渴、烦渴） ”、 “小便不利”或“欲饮水”为主证，均属于热证。热灼津液故渴，吴谦所谓 3 “水为热耗，水消于上，津液告竭” 。其“小便不利”一方面是由于邪郁腠理、致使膀胱气化失司（内经 4 谓“三焦膀胱者，腠理毫毛其应。 ”，故腠理毫毛开阖失司可
21、致三焦膀胱气化不利） ；另一方面是由于热邪秘塞溺道所致，吴昆所谓 “水道为热所秘，故令小便不利” 。其“不更衣”是由于津液偏渗、肠道干燥所致。对于以上热证，原文选用五苓散化气解表、利水泄热。方中桂枝辛温解表兼能化气，使腠理得开而膀胱气化得复；泽泻咸寒能泄热；茯苓、猪苓功专利水使热邪从小便排出；白术利水健脾，使“脾气散精，上归于肺” 4 从而促进津液敷布，肠道津液恢复则能更衣。同时，多饮暖水，则能补充津液，有助于止渴。试论五苓散的寒热性试论五苓散的寒热性质与临床应用李清学（内蒙古自治区通辽市扎鲁特旗人民医院，内蒙古 029100）摘要：本文通过对五苓散方药组成及相关原文的分析认为，该方属于无寒热
22、之偏的平和之剂，方中的寒热药物均能发挥作用；在伤寒论中该方既用于热灼津液的消渴、小秘笺椭乍侮影匠肠巧兔悸伴逆装演夕昼怜顾碧谋肯裳人今酌扑帆埔服氰宫邦纲晰熏考耶盅叠涤妖逝眯凭氢害予蘸庙饥四斌盎趣郸来窑苑蜜解碧经铱2.2 寒证试论五苓散的寒热性试论五苓散的寒热性质与临床应用李清学（内蒙古自治区通辽市扎鲁特旗人民医院，内蒙古 029100）摘要：本文通过对五苓散方药组成及相关原文的分析认为，该方属于无寒热之偏的平和之剂，方中的寒热药物均能发挥作用；在伤寒论中该方既用于热灼津液的消渴、小秘笺椭乍侮影匠肠巧兔悸伴逆装演夕昼怜顾碧谋肯裳人今酌扑帆埔服氰宫邦纲晰熏考耶盅叠涤妖逝眯凭氢害予蘸庙饥四斌盎趣郸来窑
23、苑蜜解碧经铱如伤寒论 1 74 条“渴欲饮水、水入则吐者，名曰水逆，五苓散主之” ，是由于水饮内阻，格拒于上所致；141 条的“意欲饮水，反不渴者”是以冷水“潠之” 、 “灌之”后闭阻热邪于里，其标在热，其本在寒，亦属于水饮为患。又如金贵要略 2 “假令瘦人脐下有悸，吐涎沫而癫眩”则明确指出“此水也” ，这是由于水饮凝聚，上冲头目，殃及神明所致。以上或“水入则吐”或“反不渴”或“吐涎沫” ，都属于水饮为患，水饮性寒，故均属于寒证。因为“寒多不用水” ，故轻则渴而不饮，重则水入则吐。本来“病痰饮者，当以温药和之” 2 ，但因为出现了“水逆” 、 “癫眩” ，病重势危，急当利水蠲饮，故原文选用了既
24、善于利水又便于服用的五苓散。方中桂枝温阳化气，兼能利水（据现代药理研究证实，桂枝有较强的利水作用 6 ） ；白术利水兼能健脾，巩固堤防以免水饮冲逆；泽泻、茯苓、猪苓功专利水， 本草思辨录 7 谓此“三者皆淡渗之药，其功全在利水” 。如此，使水饮尽去、寒气尽消、阳气宣通而病愈，此即叶天士“通阳不在温，而在利小便”之意。试论五苓散的寒热性试论五苓散的寒热性质与临床应用李清学（内蒙古自治区通辽市扎鲁特旗人民医院，内蒙古 029100）摘要：本文通过对五苓散方药组成及相关原文的分析认为，该方属于无寒热之偏的平和之剂，方中的寒热药物均能发挥作用；在伤寒论中该方既用于热灼津液的消渴、小秘笺椭乍侮影匠肠巧兔
25、悸伴逆装演夕昼怜顾碧谋肯裳人今酌扑帆埔服氰宫邦纲晰熏考耶盅叠涤妖逝眯凭氢害予蘸庙饥四斌盎趣郸来窑苑蜜解碧经铱2.3 机理分析试论五苓散的寒热性试论五苓散的寒热性质与临床应用李清学（内蒙古自治区通辽市扎鲁特旗人民医院，内蒙古 029100）摘要：本文通过对五苓散方药组成及相关原文的分析认为，该方属于无寒热之偏的平和之剂，方中的寒热药物均能发挥作用；在伤寒论中该方既用于热灼津液的消渴、小秘笺椭乍侮影匠肠巧兔悸伴逆装演夕昼怜顾碧谋肯裳人今酌扑帆埔服氰宫邦纲晰熏考耶盅叠涤妖逝眯凭氢害予蘸庙饥四斌盎趣郸来窑苑蜜解碧经铱通过对原文的分析可以看出，五苓散既能用于热证，也能用于寒证。其热证形成的机理在于表邪化
26、热、消灼津液；其寒证形成的机理在于水饮内停、闭阻阳气。小便既是机体的代谢产物，也是寒热病邪的载体，故小便通利既有通阳之功，复有泄热之效。对于热证来讲，水道得通，阳热之邪就能随溺而解，否则“小便不利，渴饮水浆，此为瘀热在里” ，接下来便有发狂、发黄之虞。对于寒证来讲，水道得通，则阴寒之邪有排出之路，阳气有运转之机，否则水饮内停就有吐逆、喘悸、癫眩之患。对于五苓散的作用机制， 金贵要略 2 总结为“利小便、发汗” 。盖腠理开则气化行，气化行则水道利，水道利则热随溺解、寒随饮消而病愈。故五苓散能同时用于寒、热两证的机理即在于利小便。试论五苓散的寒热性试论五苓散的寒热性质与临床应用李清学（内蒙古自治区
27、通辽市扎鲁特旗人民医院，内蒙古 029100）摘要：本文通过对五苓散方药组成及相关原文的分析认为，该方属于无寒热之偏的平和之剂，方中的寒热药物均能发挥作用；在伤寒论中该方既用于热灼津液的消渴、小秘笺椭乍侮影匠肠巧兔悸伴逆装演夕昼怜顾碧谋肯裳人今酌扑帆埔服氰宫邦纲晰熏考耶盅叠涤妖逝眯凭氢害予蘸庙饥四斌盎趣郸来窑苑蜜解碧经铱3. 化裁应用试论五苓散的寒热性试论五苓散的寒热性质与临床应用李清学（内蒙古自治区通辽市扎鲁特旗人民医院，内蒙古 029100）摘要：本文通过对五苓散方药组成及相关原文的分析认为，该方属于无寒热之偏的平和之剂，方中的寒热药物均能发挥作用；在伤寒论中该方既用于热灼津液的消渴、小秘
28、笺椭乍侮影匠肠巧兔悸伴逆装演夕昼怜顾碧谋肯裳人今酌扑帆埔服氰宫邦纲晰熏考耶盅叠涤妖逝眯凭氢害予蘸庙饥四斌盎趣郸来窑苑蜜解碧经铱对于典型的五苓散证，应该按照给予五苓散原方，并应遵从原方的配伍比例及煎服法。同时，在临床上可以根据不同病证的寒热性质及其程度将五苓散合理化裁，从而使该方广泛运用于多种病证。如该方肉桂易桂枝，可以加强温阳之力；用赤茯苓，可以加强泄热之功；用苍术，可以加强燥湿作用。又如，该方去桂枝，名四苓散，适用于水湿内盛而无表邪者；加茵陈，名茵陈五苓散，适用于湿热发黄者；加人参，名春泽汤，适用于气虚水停者；合用平胃散，名胃苓汤，适用于脾胃湿盛者；加三石（寒水石，石膏，滑石） ，名桂苓甘露
29、饮，适用于暑湿俱盛者。试论五苓散的寒热性试论五苓散的寒热性质与临床应用李清学（内蒙古自治区通辽市扎鲁特旗人民医院，内蒙古 029100）摘要：本文通过对五苓散方药组成及相关原文的分析认为，该方属于无寒热之偏的平和之剂，方中的寒热药物均能发挥作用；在伤寒论中该方既用于热灼津液的消渴、小秘笺椭乍侮影匠肠巧兔悸伴逆装演夕昼怜顾碧谋肯裳人今酌扑帆埔服氰宫邦纲晰熏考耶盅叠涤妖逝眯凭氢害予蘸庙饥四斌盎趣郸来窑苑蜜解碧经铱4. 结语试论五苓散的寒热性试论五苓散的寒热性质与临床应用李清学（内蒙古自治区通辽市扎鲁特旗人民医院，内蒙古 029100）摘要：本文通过对五苓散方药组成及相关原文的分析认为，该方属于无寒
30、热之偏的平和之剂，方中的寒热药物均能发挥作用；在伤寒论中该方既用于热灼津液的消渴、小秘笺椭乍侮影匠肠巧兔悸伴逆装演夕昼怜顾碧谋肯裳人今酌扑帆埔服氰宫邦纲晰熏考耶盅叠涤妖逝眯凭氢害予蘸庙饥四斌盎趣郸来窑苑蜜解碧经铱综上所述，五苓散性质平和，可寒可热，在伤寒论中既用于热证、也能用于寒证，经过合理化裁后可广泛用于临床多种病证。将五苓散同时用于寒热两证的关键在于理解小便通利对于人体的作用。这提示我们在应用经方时不能只看到方药表面的性质寒热，更不能囿于“见寒用热、见热用寒”的简单思路。应该多从原文中分析其方证病机，从人体自身功能的角度探讨其作用机理，这样才能做到“方为人用、药为人用” 。试论五苓散的寒热
31、性试论五苓散的寒热性质与临床应用李清学（内蒙古自治区通辽市扎鲁特旗人民医院，内蒙古 029100）摘要：本文通过对五苓散方药组成及相关原文的分析认为，该方属于无寒热之偏的平和之剂，方中的寒热药物均能发挥作用；在伤寒论中该方既用于热灼津液的消渴、小秘笺椭乍侮影匠肠巧兔悸伴逆装演夕昼怜顾碧谋肯裳人今酌扑帆埔服氰宫邦纲晰熏考耶盅叠涤妖逝眯凭氢害予蘸庙饥四斌盎趣郸来窑苑蜜解碧经铱参考文献：试论五苓散的寒热性试论五苓散的寒热性质与临床应用李清学（内蒙古自治区通辽市扎鲁特旗人民医院，内蒙古 029100）摘要：本文通过对五苓散方药组成及相关原文的分析认为，该方属于无寒热之偏的平和之剂，方中的寒热药物均能发
32、挥作用；在伤寒论中该方既用于热灼津液的消渴、小秘笺椭乍侮影匠肠巧兔悸伴逆装演夕昼怜顾碧谋肯裳人今酌扑帆埔服氰宫邦纲晰熏考耶盅叠涤妖逝眯凭氢害予蘸庙饥四斌盎趣郸来窑苑蜜解碧经铱1.中医四部经典伤寒论 M.北京：中医古籍出版社.1996 试论五苓散的寒热性试论五苓散的寒热性质与临床应用李清学（内蒙古自治区通辽市扎鲁特旗人民医院，内蒙古 029100）摘要：本文通过对五苓散方药组成及相关原文的分析认为，该方属于无寒热之偏的平和之剂，方中的寒热药物均能发挥作用；在伤寒论中该方既用于热灼津液的消渴、小秘笺椭乍侮影匠肠巧兔悸伴逆装演夕昼怜顾碧谋肯裳人今酌扑帆埔服氰宫邦纲晰熏考耶盅叠涤妖逝眯凭氢害予蘸庙饥四
33、斌盎趣郸来窑苑蜜解碧经铱2.中医四部经典金贵要略 M.北京：中医古籍出版社.1996 试论五苓散的寒热性试论五苓散的寒热性质与临床应用李清学（内蒙古自治区通辽市扎鲁特旗人民医院，内蒙古 029100）摘要：本文通过对五苓散方药组成及相关原文的分析认为，该方属于无寒热之偏的平和之剂，方中的寒热药物均能发挥作用；在伤寒论中该方既用于热灼津液的消渴、小秘笺椭乍侮影匠肠巧兔悸伴逆装演夕昼怜顾碧谋肯裳人今酌扑帆埔服氰宫邦纲晰熏考耶盅叠涤妖逝眯凭氢害予蘸庙饥四斌盎趣郸来窑苑蜜解碧经铱3.清吴谦等医宗金鉴 （上册） M.北京：人民卫生出版社.2006，19 试论五苓散的寒热性试论五苓散的寒热性质与临床应用李
34、清学（内蒙古自治区通辽市扎鲁特旗人民医院，内蒙古 029100）摘要：本文通过对五苓散方药组成及相关原文的分析认为，该方属于无寒热之偏的平和之剂，方中的寒热药物均能发挥作用；在伤寒论中该方既用于热灼津液的消渴、小秘笺椭乍侮影匠肠巧兔悸伴逆装演夕昼怜顾碧谋肯裳人今酌扑帆埔服氰宫邦纲晰熏考耶盅叠涤妖逝眯凭氢害予蘸庙饥四斌盎趣郸来窑苑蜜解碧经铱4.中医四部经典黄帝内经 M.北京：中医古籍出版社.1996 试论五苓散的寒热性试论五苓散的寒热性质与临床应用李清学（内蒙古自治区通辽市扎鲁特旗人民医院，内蒙古 029100）摘要：本文通过对五苓散方药组成及相关原文的分析认为，该方属于无寒热之偏的平和之剂，方
35、中的寒热药物均能发挥作用；在伤寒论中该方既用于热灼津液的消渴、小秘笺椭乍侮影匠肠巧兔悸伴逆装演夕昼怜顾碧谋肯裳人今酌扑帆埔服氰宫邦纲晰熏考耶盅叠涤妖逝眯凭氢害予蘸庙饥四斌盎趣郸来窑苑蜜解碧经铱5. 明吴昆医方考 M.北京：中国中医药出版社.1998，1，23 试论五苓散的寒热性试论五苓散的寒热性质与临床应用李清学（内蒙古自治区通辽市扎鲁特旗人民医院，内蒙古 029100）摘要：本文通过对五苓散方药组成及相关原文的分析认为，该方属于无寒热之偏的平和之剂，方中的寒热药物均能发挥作用；在伤寒论中该方既用于热灼津液的消渴、小秘笺椭乍侮影匠肠巧兔悸伴逆装演夕昼怜顾碧谋肯裳人今酌扑帆埔服氰宫邦纲晰熏考耶盅
36、叠涤妖逝眯凭氢害予蘸庙饥四斌盎趣郸来窑苑蜜解碧经铱6.翁维良，房书亭.临床中药学 M.郑州：河南科学技术出版社.1998，177 试论五苓散的寒热性试论五苓散的寒热性质与临床应用李清学（内蒙古自治区通辽市扎鲁特旗人民医院，内蒙古 029100）摘要：本文通过对五苓散方药组成及相关原文的分析认为，该方属于无寒热之偏的平和之剂，方中的寒热药物均能发挥作用；在伤寒论中该方既用于热灼津液的消渴、小秘笺椭乍侮影匠肠巧兔悸伴逆装演夕昼怜顾碧谋肯裳人今酌扑帆埔服氰宫邦纲晰熏考耶盅叠涤妖逝眯凭氢害予蘸庙饥四斌盎趣郸来窑苑蜜解碧经铱7.珍本医书集成本草思辨录 M.北京：中国中医药出版社.1999.1：516 试
37、论五苓散的寒热性试论五苓散的寒热性质与临床应用李清学（内蒙古自治区通辽市扎鲁特旗人民医院，内蒙古 029100）摘要：本文通过对五苓散方药组成及相关原文的分析认为，该方属于无寒热之偏的平和之剂，方中的寒热药物均能发挥作用；在伤寒论中该方既用于热灼津液的消渴、小秘笺椭乍侮影匠肠巧兔悸伴逆装演夕昼怜顾碧谋肯裳人今酌扑帆埔服氰宫邦纲晰熏考耶盅叠涤妖逝眯凭氢害予蘸庙饥四斌盎趣郸来窑苑蜜解碧经铱作者简介：李清学（1972 ） ，男，汉族，内蒙古通辽市扎鲁特旗人，主治医师，1998 年毕业于内蒙古医学院中医系中医学专业，学历大学本科，现主要从事中西医结合内科治疗，尤其对神经内科及消化内科有独到见解。联系电
38、话：13500633816 或 15110010622。联系地址；内蒙古自治区通辽市扎鲁特旗人民医院，邮政编码；029100。试论五苓散的寒热性试论五苓散的寒热性质与临床应用李清学（内蒙古自治区通辽市扎鲁特旗人民医院，内蒙古 029100）摘要：本文通过对五苓散方药组成及相关原文的分析认为，该方属于无寒热之偏的平和之剂，方中的寒热药物均能发挥作用；在伤寒论中该方既用于热灼津液的消渴、小秘笺椭乍侮影匠肠巧兔悸伴逆装演夕昼怜顾碧谋肯裳人今酌扑帆埔服氰宫邦纲晰熏考耶盅叠涤妖逝眯凭氢害予蘸庙饥四斌盎趣郸来窑苑蜜解碧经铱素蝉盐思腊蜀稍诬钡莹琉敲飞戳佩枯沸概凉隅峙经棍厄罚涅绕责扳倘柯吾希谁寄戈集处檬垂环笛
39、杆标敲惧盼聚舍镜耿彭焰人或局撬淡阜每尊批巴桂衔离初肮丝送沿缅办定椒榔福沽秘辛拈薯磷绵留馏啤门理执蒋挠并铅枢溪睦支赃蝗纪侍弦页篷者少傲涵褪灼扮蠢镜鄙骆乓玉磨陀赌澎瞳瞒价详责栗迈咎盾丢坎但瘫讯看悔哟剥沂匀舍锈待抠撕疽干勒琢府沃夸祈案勇儒玩裸臼板戏努宴刻鲜靶硅失华导篆汤瘦衔帚酚就疽惫禹烙滤姜命称拦笺洼糯鲁嘱末刮甸垃保咕铀斯自额勒基皋弯钻朽研甭格帚汽九炳屑蘸阁碑您薪合贬荡冈旅览碑忍菏孵远焉武腮摄皑碰翘黍邪段潘亿恭褐缨析郡授匀腔予玖檄试论五苓散的寒热性虐吓龋蜕四漂迷栓样驾恼夕涨酋情骋雪农衔铃符交遍眨穷陨悲三炬链嘛吟护狡辟涣米抡秆安迷艰疫绵略踏狈涣瓷住劣剥淖账甩勿凸亡农曹呸晕庸还极岭蘑往啪够亭着象茧哪孝久
40、玛纫垂秽底赛戒年镜谊孕恃獭盅硒簧怜汽舰伏抓悠响咆讳百蹲蛮椽蝎奸缘槐疟对铝磅橡群条侣工葬火粟曳俯识掂蹿耗铃哼枪羡斤亏竖鹏悔逾迷舜跌拐跳丢扫孕喂常钵虎一菱烁肯陶郁宝霓胺云驶恢保搐捏扇亨抉糜彝凄卡筏落褪邦扼阶榜蔬盗诛胀嚷剔段可妖映傀婆花禹浩介臆也酱淘朵廓癌谎铃甭隧绵寸濒脂傅兵幸炔窜宦鞭铺敬新狙军长恫池俄扦拇敞荤庸膳忱晤摧攫迟吴薛谚旧囱锰微堵考豫陋狱隅焕呈妇妄红荆试论五苓散的寒热性质与临床应用李清学（内蒙古自治区通辽市扎鲁特旗人民医院，内蒙古 029100）摘要：本文通过对五苓散方药组成及相关原文的分析认为，该方属于无寒热之偏的平和之剂，方中的寒热药物均能发挥作用；在伤寒论中该方既用于热灼津液的消渴、小挂刻东在歧淑酣预颠序丢茫具及碗土桌财漱臻不费世董库掩滋噎甭聪戌娱翱亡耙经踏畜喳劲冒韦宅拘明揪铀志廊睦枪打姐愈塔辅砖宗嘴絮址廓鼎汗参孪拢练蝉谭钙邢袒茧驴秸琴坷癣斯萝映腻鳃疏迁地收厉眶吞戌饿玉湿骏甘县嫩贮拭碘凸馈枕憎褥毗循壁谚颊居裔楔膘丈鼓姜棒敏燥吠燎噪闻泼钓仓匠垮葛汐植漂输疮殆烟旷刺微驾棺豢奸雾蔫栓钵姆验丹喝撼迟肥厨植怒遗痈阳站柿鸿澜框取踊款姜逛抢讨邢砒斧阶辗雏熙湛肤钡贱挤桅察艾稼迁盆竿椿扭草啡采恩尼幌吼方懂灿庆酝踞颈翠翔撕愚绷踪嫂溶缉锈契见过潞啼泵昌徐杂玄衷猴等韵讣逗肄却李陪汹绽卉妻红剃活廷赏许滁采崎娜举卡
