1、交腿皮瓣围手术期护理,摘 要,目的 方法 结果 结论,交腿皮瓣移植术,交腿皮瓣移植术是治疗小腿及足部严重创伤，伴有皮肤软组织大面积缺损或小腿及足部溃疡而邻近皮瓣无法修复的情况下，采取的以健侧皮肤为供皮区一种手术,临床资料,均为外伤或下肢术后出现并发症致小腿或足部软组织缺损，伴有同侧软组织严重损伤或主干血管损伤，无法行局部转位皮瓣或游离皮瓣移植,围手术期护理,术前 心理护理 供瓣区的皮肤护理 患肢创面的准备 特殊体位的适应性训练,术后病室准备 移植皮瓣的观察及护理 皮瓣的训练 断蒂后的康复护理,心理护理,经常巡视病房 ,多与病人和家属沟通 介绍成功病例 ,消除病人焦虑情绪 ,鼓励病人树立战胜疾病
2、的信心,特殊体位的适应性训练,术前 10d 用约束带将病人两腿模拟交腿皮瓣术后被动体位捆绑 ,练习床上进餐 ,洗漱 ,左右侧卧变换体位 ,睡眠姿势,使用便器 ,防止因术后体位改变而引起的不适应 ,确保皮瓣成活,供瓣区的皮肤护理,保持供瓣区皮肤清洁完整，避免血管穿刺 术前1d 剃除毛发，温水洗净擦干，75%酒精消毒皮肤，无菌大棉垫包裹 术前用多普勒血流仪测胫后动脉体表投影，用手术标记笔标识,患肢创面的准备,清创 换药 必要时创面脓液培养加药敏试验,病室准备,病室内环境要清洁 、安静 、舒适、光线充足 ，以利于观察皮瓣血液循环 ，室温保持在 2528 ，以避免因外界温度变化而使血管收缩影响皮瓣血运
3、，房间每天湿式清扫1次 ，每天通风换气2次 ，每次30min，病室内严禁吸烟 ，房间每天进行空气消毒 ，以减少感染的机会,皮瓣血运的观察与护理,按皮瓣移植组织血运观察护理单要求进行观察主要是预防血管栓塞和其他原因引起的血液循环障碍，对出现的问题及时处理,卧位时间长，协助患者取舒适体位，抬高患肢，有利于静脉回流，防止和减少肢体肿胀 防止压疮 、保证皮瓣不受牵拉、扭转,体位护理,皮瓣的训练,一般术后34周开始用套皮套的止血钳夹住皮瓣蒂部。每天12 次，每次 35 min，以后循序渐进，并延长阻断血流时间，当每天阻断34次，每次1 h；皮瓣仍能保持红润、有弹性、皮温正常，说明皮瓣已成活，可行断蒂术,断蒂后的康复护理,皮瓣的保护:移植的皮瓣仅有血管而无神经 ，感觉差 ，反应迟钝 ，要注意保护，防止烫伤和冻伤 加强功能锻炼:34周的肢体制动使关节活动功能受到不同程度的影响 ，所以断蒂后尽早协助病人进行双下肢各关节的被动或主动锻炼 ，以促进正常功能的恢复,小 结,通过术前对患者的心理护理、固定体位的训练，术后密切观察皮瓣血液循环情况，保持病人正确的体位，防止皮瓣牵拉、扭曲、受压是皮瓣存活的关键,谢谢,
