1、第二章 医院护理组织管理,学习目标：1.掌握组织管理的概念、组织设计的原则2.熟悉护理团队的愿景与使命。3.了解护理部体制和工作范畴。4.能正确描述和护理模式并作出评价。5.具有根据组织规模及特点选择组织结构类型的能力。,第一节 组织管理,一、组织管理的概念 （一）组织的概念 1、组织 指两个或两个以上的个体有意识地联系在一起，为实现共同目标按一定规律从事活动的社会团体，具有明确目的和系统性结构，是职、权、责、利四位一体的机构。,集权与分权相结合的原则:集权与分权是相对责权利对等原则。 职责、权力和利益之间存在着一种如图所示的等边三角形的关系，三者如同三角形的三个边，它们应是对等的。,2.组织
2、的含义由两个或两个以上的人所组成的集合。具有共同目标，都有一定的宗旨。组织成员间要进行分工，发挥每一个成员的特长；通过协作，弥补每一个成员的不足。明确每一个部门和岗位的责任，赋予各个部门和岗位相 应的权力。 （二）组织管理 组织管理 是运用现代管理科学理论，研究组织系统的结构和人的管理；通过组织设计，建立合适的工作模式；把人员之间的相互关系、分工与协作、时间和空间等各环节合理地组织起来，形成一个有机的整体，有效地激发成员的智慧和能力，促使其高效率地工作，实现组织目标。,二、组织管理的意义和原则 （一）组织管理的意义1.有利于组织目标的实现2.有利于个人目标的实现 （二）组织管理的原则1.人本原
3、则2.民主原则3.公正原则4.公开原则5.科学原则,第二节 护理组织设计与组织结构,一、组织设计与组织结构 （一）组织设计： 1.组织设计：是管理者将组织内部各要素进行合理组合，形成组织结构以实现组织目标的过程。 2.组织结构设计：是按照组织的宗旨、目标、任务等对该组织在职、责、权、利等方面进行设计。 3.组织设计思路：目标、确定职能；设计相应的机构和任务；按职位配置人员。 “要因事设人，不要因人设事” （二）组织结构 1.组织结构：是表现组织各部分空间位置、排列顺序、联系方式以及各要素之间相互关系的一种模式。是执行管理任务的结构。 2.组织结构特征：复杂性 规范化 集权化,二、护理组织结构常
4、见类型 （一） 直线型组织结构 （二）智能型组织结构 （三） 直线-职能组织结构 （四） 矩阵型组织结构 （五） 委员会,（一）直线型组织结构,（二） 智能型组织结构 （三） 直线-职能组织结构,（四）矩阵型组织结构,（五）委员会 委员会：是一种常见的组织形式。 优点：委员会实行集体决策，少数服从多数，权利平等，避免权利过分集中，有 利于调动大家的积极性。 缺点：决策比较缓慢，参与讨论的人不负责任的执行决议。,三、护理组织设计的原则与程序 （一）组织设计原则1.统一指挥原则：是组织设计的基本原则。2.分工与协助原则：分工协作是社会化大生产的要求，是社会发展的产物。3.管理幅度和管理层次原则：管
5、理幅度又称管理宽度，是管理人员能直接有效监督、指挥、管辖其下属的人数。管理层次 指组织内纵向管理系统所划分的等级数。管理层次的多少与管理宽度相关。从最高领导层到基层是2-4层，管理层次越少，沟通越直接，信息传递越快，失真的可能性就越小。4.集权与分权相结合原则：5.权责利相一致原则：6.稳定性和适应性相结合原则：,三、护理组织设计的原则与程序 （二）组织设计程序 1.职务设计与分析 2.部门划分 3.形成组织结构 4.管理规范设计 5.各类运行制度设计 6.反馈和修正 四、护理模式变革与组织发展 （一）个案护理 （二）功能制护理 （三）责任制整体护理,（一）个案护理 1.产生背景：个案护理是最
6、早出现的护理工作模式，最初，由于医院无法提供必要的医疗服务，护理人员多以特别护士的身份在家庭中照顾病人， 2.模式介绍：个案护理是指由一名护理人员负责一位病人全部护理内容的工作模式，又称为专人护理或特别护理。适用于危重病人的护理， 3.模式评价：护士责任明确，负责完成该病人全部护理内容，掌握病人全面、细致、高质量的护理，护患关系融洽，但此模式耗费人力，成本高，对护士的业务水平要求高。 （二）功能制护理 1.产生背景：20世纪50年代，由于人们对疾病的治疗和护理需求的提升，造成了医院数量的不断增长和护理人员严重不足。为了解决这个问题，将工业管理的研究成果，如流水生产以及人员的综合利用等应用于护理
7、管理，形成了功能制护理。 2.模式介绍：功能制护理是以各项护理活动为中心的工作方法。按照工作特点及内容分类，再根据科室个人能力、特点分派工作，这是一种流水作业的工作方法，以工作为导向的护理模式。 3.模式评价：效率高，节省人力，护士分工明确，易于组织管理，但工作模式分段式，不利于护士了解病情，缺乏对病人整体的护理。,（三）责任制整体护理 1.产生背景： 20世纪80年代初期我国开始实施责任制护理，引入护士责任制包干管理病人及护理程序的工作方法。90年代袁剑云博士提出“系统化整体护理的思想”，将理念、方法、管理各个环节相互配合、协调一致。 责任制工作模式和整体护理思想或方法是对护理工作两个不同侧
8、面的说明，后经更新理念，将两者结合，形成了责任制整体护理模式。 2.模式介绍：责任制整体护理将“以病人为中心，全面考虑病人的健康问题的理念”以护理程序为工作方法，对病人实施责任制包干的一种工作模式，体现护士对病人的责任关系。 3.模式评价：责任制整体护理的提出，是整体护理理念和工作方法的有机统一，可以很好的改善护患关系，改进工作方法，提供护理工作质量。,第三节 护理指挥系统,一、护理部的地位与作用 （一）护理部的地位护理部是医院管理中的重要职能部门。他与医务、教学、科研、后勤等部门处于并列地位，相互配合，共同完成意义的医疗、护理、教学、科研等工作。在院长或分管护理的副院长的领导下，负责计划、组
9、织、协调、控制全员的护理业务、行政管理、科学研究、在职教育等工作，在医院护理全过程中始终起着主导作用。 （二）护理部作用 1.在完成医疗、护理任务中的作用：护理工作是医疗工作的有机组成部分。配合完成医疗任务、完成病人的生活护理和心理护理、解除病人的身心疾苦、预防并发症、促进其早日康复。护理部是保证完成护理工作提高护理质量的指挥系统。 2.在完成教学、科研任务中的作用：为临床护理教学创造良好的教学条件，制订及落实各项教学计划；规划和安排各级护理人员在职教育培训工作；为医院护理科研制订疾患并负责组织实施。,（三）护理部的体制 1.县及县以上的医院都要设护理部，实行院长领导下的护理部主任负责制。建立
10、完善独立的护理管理体系。2.三级医院实行院长（分管副院长）领导下的护理部主任科护士长护士长三级负责制。3.二级医院可实行护理部主任科护士长护士长三级负责制或护理部主任（总护士长）科护士长二级负责制。护理部主任或总护士长由院长聘任，副主任由主任提名，院长聘任。,（四）护理部的工作范畴1.在分管副院长的领导下，全面主持护理部工作，主要负责全院护士的管理和护理质控工作。对科护士长、护士长实行垂直管理。2.负责制订或修改全院护理发展规划、护理工作计划，经院长、分管副院长批准后组织实施，督促执行，检查总结。3.制定全院护理管理标识，包括护理管理制度，工作职责、护理技术常规、护理技术操作规程、护理文书写作
11、标准（含护理记录单）等，督促检查各级护理人员的执行情况。4.定期不定期主持召开全院护士长会议，分析护理工作质量，采取措施减少护理差错事故的发生。对护理人员已发生的差错事故，及时调查，提出处理意见，并将结果向院领导和有关部门报告。5.加强对护士张的领导与培养，提高他们的业务水平、管理水平及疑难问题的处理能力。,6.负责全院护理人员的业务培训、技术考核、教学、进修等工作，建立专业技术档案；提出晋升、任免、奖惩等考核、考评意见，协同相关部门，做好院内护理岗位的调配和培养工作。7.结汇医院护理工作特点，积极组织开展科研，不断总结临床护理经验。根据实际情况有计划地组织开展新技术、新业务，不断提高护理质量
12、。8.针对全院护理人员工作、思想、学习情况，加强护士职业道德素质教育，开展以病人为中心的人性化服务，不断提高护理服务水平。9.审核各科室提出的有关护理用品、仪器、设备等的申报计划和落实使用情况。10.对全院护理工作进行整顿、提高，根据实际采取有效措施，解决存在的问题，使管理方法日臻完善，使工作做到制度化、规范化、标准化。,第四节 护理团体,一、团体概述什么是团体？ 清华大学教授攀富珉认为： 团体是两个或两个以上的个体通过彼此互动，相互影响而形成的个人集合体。团体四个要素： 1.组织性 2.共识性 3.互动性 4.整体性,二、护理学术团体中华护理学会 是中国护士的群众性学术团体，成立于1909年
13、，原名中国护士会。曾先后使用：中国看护组织联合会、中华护士会、中华护士学会、中国护士学会等名，1964年更现名为中华护理学会。学术团体是科学技术的摇篮，是开展科学研究、技术开发和学术交流活动的重要组织形式；是开展国际、国内科技交流与合作的主要渠道之一。 中华护理学会 是由护理科技工作者组成的专业学术性群众团体受国家卫生和计生委及中国科学技术协会双重领导。 学会主管单位 中国科学技术学会 登记管理机关 中华人民共和国民政部 协会办事机构 挂靠国家卫生和计生委,二、护理学术团体 （一）学会是宗旨 （二）学会的主要任务 三、团体文化 （一）团体文化的概念 经营理念、价值系统、历史传统和工作作风 （二）团体文化的意义团体文化是一种无形的管理机制 ，有利于形成一种内聚力，为共同目标的实现而不懈奋斗。,四、护理团体的愿景与使命 愿景和使命 是指所描述的关于未来成就的理想化定位 和生动性蓝图。 护理愿景和使命 护理 是指具有相应专业技能的护士综合运用医学、人文、社会等科学知识和专业技能的活动。护理是以人为服务对象，了解和评估人的健康状况和需求，并给予必要的照顾，以实现减轻痛苦、恢复和促进健康、提高生活质量的目的。 护理团体的愿景与使命不仅是要维护和促进个体的健康水平，更重要的是面向家庭、社区，提高全人类的健康水平。,
