1、变态心理学 与 健康心理学,李庆娟,变态心理学与健康心理学,变态心理学概述 正常心理与异常心理（功能性、标准化、三原则） 常见异常心理症状（认知障碍、情绪障碍、意志行为障碍） 常见精神障碍 心理健康与心理不健康（三标准、十标准） 心理不健康状态分类 健康心理学 压力与健康,自知力/求助行为,泛化,常见异常心理的症状,认知障碍的分类,辨析：不容易区分的概念,真性幻听 vs 假性幻听 真性幻听：多为言语性幻听，也就是说其内容多为言语性质，就像平常人说话一样，有节奏、语音、语调等的变化，见于多种精神疾病。 假性幻听：和前者的主要区别是所谓“听”到的声音是直接在脑内呈现的，不是通过听觉器官听到的。内感
2、性不适vs内脏性幻觉 内感性不适：身体里面性质不清楚.部位也不具体的不适感 特点：定位不明确，性质不清楚甚至多变，不易与躯体疾病所引起的症状区分。 内脏幻觉：患者对躯体内部某一部位或某一脏器的一种异常知觉体验。如感到肠扭转、肺扇动、肝破裂、心脏穿孔、腹腔内有虫爬行等。 特点：定位明确，性质怪异，缺乏相应的躯体表现。,辨析：不容易区分的概念,疑病观念 vs 疑病妄想 疑病观念是一种超价观念，是在一定现实基础上形成的，患者担心或相信罹患严重躯体疾病。 疑病妄想是毫无根据的坚信自己患了某种严重躯体疾病或不治之症，是内容荒谬的，坚信不疑的思维。 二者在表现很相似，但区别就在于：前者内容是有现实基础的，
3、可以在一定程度上理解或解释。后者是没有现实基础，是荒谬的，无法解释或理解。 前者见于神经症，后者见于精神分裂症。疑病妄想vs内脏性幻觉 疑病妄想常常是继发于内脏性幻觉的，就是说先有内脏性幻觉-我的肝腐烂了，再有疑病-我的肝有病，并对此坚信不疑。 内脏性幻觉是知觉，是患者的主观体验，疑病妄想是思维，是对主观体验作出的主观判断。,辨析：不容易区分的概念,强迫 有强迫和自我反强迫同时存在 例如每天洗手100次，总觉得洗不干净，明知道没必要，还是忍不住不停的洗手强制性思维 vs 强迫观念 相同点：都是求助者不能自控的思维。 不同点： 强制性思维量大而杂，混乱，内容一般不重复。 强迫观念具体，一般在同一
4、时刻只有一种，反复出现。,情绪障碍,意志行为障碍,常见精神障碍,精神分裂症及其他妄想性障碍 心境障碍 神经症 应激相关障碍 人格障碍及性心理障碍 心理生理障碍 癔症,应激相关障碍,压力与健康,自知力/求助行为,泛化,强大自然灾害后的心理反应可以经历以下阶段（ ）。 A警觉期恢复期康复期 B警觉期搏斗期恢复期 C惊吓期恢复期康复期 D惊吓期衰竭期恢复期 【答案】C 【解析】破坏性压力：可以造成创伤后应激障碍（PTSD）和灾难综合征（DS）（三阶段：惊吓期；恢复期；康复期）。 【扩展】破坏性压力可以造成“创伤后应激障碍”和“灾难症候群”，其中强大的自然灾害后的心理反应，称为“灾难症候群”，该症候群
5、的产生及其特征有三个阶段：一是惊吓期，二是恢复期，三是康复期。,心理咨询对精神障碍患者的作用是（ ）。 A消除症状 B系统治疗 C预防复发 D精神分析 【答案】C 【解析】心理咨询和治疗的主要目标，应是社会功能的康复和预防复发。 【扩展】心理咨询师了解心理异常症状的知识，是为了鉴别精神障碍和非精神障碍。对于精神障碍患者，也可以根据需要进行辅助性的心理咨询和心理治疗，并且要满足以下条件：一是必须是在经过系统临床治疗，病理性症状缓解或基本消失以后才能进行。二是心理咨询和治疗的主要目标，应是社会功能的康复和预防复发。三是必须密切配合精神科医生一起实施。,精神疾病患者错觉的特点是（ ）。 A能够进行自
6、我校正 B感知综合障碍 C不能接受现实检验 D感觉功能障碍 【答案】C 【解析】错觉是知觉障碍的一种。正常人也有。 【扩展】注意区分几对概念：感觉减退和感觉过敏；幻觉和妄想；内感性不适和内脏性幻觉；真性幻觉和假性幻觉；思维奔逸、思维迟缓和思维贫乏；破裂性思维和思维不连贯；思维云集和强迫性思维。,一组直接阻碍和破坏个体生存与种族延续的事件是（ ）。 A灾难性压力 B生物性压力源 C叠加性压力 D精神性压力源 【答案】B 【解析】生物性压力源是一组直接阻碍和破坏个体生存与种族延续的事件；包括躯体创伤或疾病、饥饿、性剥夺、睡眠剥夺、噪音、气温变化等。 【扩展】压力源的种类： 生物性压力源：一组直接阻
7、碍和破坏个体生存与种族延续的事件；躯体创伤或疾病、饥饿、性剥夺、睡眠剥夺、噪音、气温变化 精神性压力源：一组直接阻碍和破坏个体正常精神需求的内在和外在事件。错误的认知结构、个体不良经验、道德冲突、不良个性心理特点 社会环境性压力源：纯社会的；由自身状况造成的人际适应问题。,把与自己本无关系的事情认为有关，这种临床表现最可能出现于（ ）。 A被害妄想 B钟情妄想 C关系妄想 D夸大妄想 【答案】C 【解析】关系妄想：将环境中与他无关的事物都认为是与他有关，人们的一举一动都与他有关，常伴随被害妄想，见于精神分裂症。 【扩展】妄想是一种脱离现实的病理性思维，是判断心理异常常用的症状标准之一。在学习过
8、程中，要掌握“按妄想的主要内容”为分类依据的妄想的不同表现。特别是关系妄想、被害妄想、钟情妄想和内心被揭露感的定义以及统编教材中所给的例子。,强迫观念,妄想,超价观念,适应障碍的病程特点是（）。 A一般不超过一个月 B遭遇生活事件后数小时起病 C一般不超过六个月 D遭遇生活事件后一周内起病 【答案】C 【解析】适应障碍通常在遭遇生活事件后1个月内起病，病程一般不超过6个月。 【扩展】要注意和一般心理问题与严重心理问题做鉴别。 一般心理问题的情绪一般间断不超过2个月，不间断的话，1个月以内。 严重心理问题的情绪一般在2个月以上，半年以下。,巴甫洛夫认为，心理异常的原因包括（）。 A兴奋和抑制过程
9、的冲突 B心理活动灵活降低 C强烈且异乎寻常的刺激 D心理活动平衡异常 【答案】AC 【解析】巴甫洛夫认为引起机能性神经障碍的两个条件是：兴奋过程和抑制过程的冲突，强有力的、异乎寻常的刺激。 【扩展】精神分析对心理异常现象的解释：心理过程主要是潜意识的；性的冲动，是神经症和精神病的重要起因。人本主义对心理异常现象的解释：由于潜能趋于完善的特征受到了阻碍，是自我无法实现的结果。,考核形式：理论单选题,50 、变态心理学研究的侧重点是心理异常的（ ） 。 （ A ）性质 （ B ）治疗 （ C ）诊断 （ D ）预防 51 、精神分析理论认为，心理健康的充分和必要条件是（ ）。 （ A ）力比多发
10、育良好 （ B ）合理地解释各种本能的欲望 （ C ）完善的防御机制 （ D ）合理度过性心理发展各阶段52 、人在抑郁状态下出现的病理性感觉阂限增高在临床上的表现是（ ）。 （ A ）感觉过敏 （ B ）感觉减退 （ C ）感觉适应 （ D ）感觉不适,考核形式：理论单选题,53 、出现思维奔逸症状时，人的行为中容易出现（ ）。 （ A ）语词杂拌 （ B ）答非所问 （ C ）思维广播 （ D ）随境转移 54 、适应障碍的病程特点是（ ）。 （ A ）一般不超过一个月 （ B ）遭遇生活事件后数小时起病 （ C ）一般不超过六个月 （ D ）遭遇生活事件后一周内起病55 、由自身状况造成
11、的人际适应问题属于（ ）。 （ A ）一般生活压力 （ B ）社会环境性压力源 （ C ）叠加性压力 （ D ）心理精神性压力源,考核形式：理论多选题,100 、郭念峰认为，心理学确定心理正常和异常的原则包括（ ） 。（ A ）主观和客观统一性 （ B ）心理活动灵活性 （ C ）人格的相对稳定性 （ D ）心理活动平衡性101 、妄想的特点包括（ ）。 （ A ）以迅速变化的联想作为依据的思维 （ B ）以毫无根据的设想为前提进行推理 （ C ）对荒唐的结论坚信不移 （ D ）对未知的前途充满信心,102 、精神分裂症患者的特点包括（ ）。 （ A ）智能低下 （ B ）精神活动脱离现实 （
12、 C ）意识丧失 （ D ）自知力已基本丧失103 、心理不健康的状态可包括（ ）。 （ A ）一般心理问题 （ B ）精神分裂症康复期 （ C ）严重心理问题 （ D ）一部分可疑神经症,考核形式：案例分析题,一般资料：刘某，女性，19岁，大学一年级学生。 案例介绍：刘某由其父母带到心理咨询室，他们反映自己的孩子总说上大学后追求者不断，受此影响，现已不能正常学习。 下面是心理咨询师与刘某的一段鉴别谈话： 心理咨询师：你能说说是些什么人追求你吗?。 刘某：太多了，我都受不了，无论上课还是走在路上男同学都盯着我看，都喜欢我，说我漂亮，连老师也喜欢我，我们班的辅导员对我特别好，都结婚了，还说要和我
13、谈恋爱。,心理咨询师：你怎么知道辅导员对你特别好？ 刘某：我去教室，他就到教室等我，有时还专门在路边等我，我有时没下课，他能等我半小时，他也看见其他女同学了，可他不怎么理她们，专门和我说话。 心理咨询师：你说同学们说你漂亮，那么你是怎么知道的? 刘某：我听到的，我经常听到楼道里，窗外有叫我的声音，他们都说我漂亮，我都快烦死了，这么多人喜欢我，我还怎么上课呀。我们学校的女生嫉妒我，总在背后说我的坏话，后来还在学校广播里说，我想的什么都被他们说出去了，不就是男生都喜欢我吗?她们还派公安局的人监视我，我一出门，公路上的各种车都跟着我，我特别烦!,一般资料：李某，男性，20岁，大学生。案例介绍：两个多
14、月来，李某无明显诱因地逐渐出现敏感多疑，总觉得周围的男同学对自己有意见，并认为原因是一位漂亮的女同学喜欢自己，导致其他男同学嫉妒，进而对他有意见，近来，李某不论自己走到哪里，总能听见同学们在议论他，李某到班主任哪里反映情况，班主任经过调查证李某叙述的情况均不属实，因此要求家长带李某看病。下面是心理咨询师与李某的一段对话： 心理咨询师：你怎么知道同学们对你有意见呢？李某：我感觉到的啊！我同宿舍的一个同学因为对我有意见，有时都不在宿舍住，而且不管我走到哪里，总有人在议论我，他们对我有意见！,心理咨询师：你怎么知道他们在议论你呢？李某：我听见的啊！他们一直说我配不上那个女生，也不知道怎地，我的想法他
15、们都知道了，他们现在还想害我！ 心理咨询师：你怎么知道他们想害你？李某：有人告诉我的啊！我来这里的路上还听到有人和我说“千万别回学校，有人要害你！”。 心理咨询师：如果家长带你去医院做检查，你愿意去吗？李某：我才不去呢，我又没病。,考核形式：案例分析题,一般资料：张某，男性，23 岁，某公司员工 案例介绍：外出学习三个月归来后，发现同事们对自己的态度不对，都在背后议论自己，也不知为什么。经过一段时间的观察发现，原来是和自己一起学习的另一家公司的一位年轻女士对自己有爱慕之心，不知道通过什么高科技手段把她的爱意告诉了自己单位的同事，所以大家才议论纷纷。可是自己百思不得其解，为什么她不直接告诉自己，
16、而搞得满城风雨，为此前来寻求答案。 同事反映：张某在举止上有明显改变，常常自言自语，有时傻笑，有时烦躁不安或气愤不己。原先工作表现良好，要强、上进，现在和以前完全不一样了。张某学习回来后，公司同事米听说哪位女士喜欢他，也没有听说有人议论。,一般资料：男，18岁，高中二年级学生，目前休学l年。 案例介绍：求助者自小少语寡言，交往少，脾气暴躁，1年前因父亲意外身亡和失恋，开始失眠、呆滞、郁郁不乐，说：“我活不了几天了，我有罪。”听到火车鸣响就害怕，听 到鸡鸣狗叫也恐慌，见到警察就称“我有罪”，回家后就问家人：“警察和你们谈过话吗？为什么我想的事别人都知道？”认为自己脑子里想的事别人知道了。“监视器
17、就是邻居家的录音机和自己的手表”。不时侧耳倾听“地球的隆隆响声”。一次，突然对电扇下跪，说听到电风扇有一男声责骂他是“坏人”；求助者时常自言自语，对母亲不象以前那么关心了，生活极端懒散，整天不刷牙洗脸甚至不主动摄食。求助者不认为自己有病，在母亲的反复劝说下，才勉强被带到心理门诊。,一般资料：某女，25岁，中专毕业，服务员，目前已病休在家。 案例介绍：两年前在某餐厅打工的休息时候经常听到男顾客的呼叫声。刚开始是一个人后来发展到几个人。开始认为是自己多疑、后来逐步影响到自己的工作。每当有男顾客叫其拿这拿那都会找其他同事。后来病休在家。在家里休息时经常说在餐厅工作的男的顾客喜欢自己。并且自己的家的周
18、围安上了监控器。近一年来经常听到邻居在背后说自己坏话，说自己是“水性杨花”的女人。向家人说有人使用了一种机器，给家人说自己内心的想法好像被别人所知道了。,案例分析,一般资料：王某，男性，27岁，公司职员。 案例介绍：王某出生于普通双职工家庭，长相一般，原是个性活泼人，工作认真，懂事听话。一月前明显沉闷起来，两周前又突然情绪激动，不停地说话，哭闹不止，前天下午症状开始严重，被家属送来就诊。 下面是心理咨询师与求助者的一段对话： 心理咨询师：是你自己还是你妈妈想让你来做心理咨询的？,王 某：我妈妈让我来的，她让我看看是否有病，其实她才有病呢，自己的儿子被人家害了，不去抓人，却带儿子看病，心肠有多坏
19、啊。 心理咨询师：谁想害你？王 某：我们单位的同事，男同事想，女同事想，领导想，我们楼里的人想，刚才我来的路上，坐公共汽车的人也想心理咨询师：他们为什么想害你？,王 某：还不是因为我又漂亮又有钱， 喜欢我的人多，可是我不理他们，他们就想害我，我去上班，我们单位就没有一个缺勤的，下了班还在看着我，一多半的人还都跟着我走 心理咨询师：你怎么知道别人喜欢你、想害你？,王 某：他们知道我要来上班，早早的就来等我了，他们来了以后就在一起商量怎么害我，看到我来了以后还假惺惺与我打招呼。下班后和我一起走，找机会好下手。星期天我不来上班，他们就没有一个来的，我坐在家里还能听到他们说我有钱，我现在都不知道把钱放
20、在那里好了。我们家楼门前总是有人出出 进进的很可怕,心理咨询师：你家在哪里？ 王 某：我可不能告诉你，你也不要去太危险了，我家楼门前可能都有炸弹，没办法，想害我的人太多 心理咨询师：今天是星期几？ 王 某：十六号吧，十五的月亮十六圆，圆圆的月亮爬上来，照亮了我的家门,单选：1王某说“我妈妈让我来的心肠有多坏啊。”，最可能的是（ ）。 （A）钟情妄想 （B）被害妄想 （C）夸大妄想 （D）自罪妄想【答案】：B 【解析】这道题考查妄想的各亚型的典型表现。,按照妄想的起源以及妄想与其他精神症状的关系分类，可以将妄想分为原发性妄想和继发性妄想两大类。 （1）关系妄想：将环境中与他无关的事物都认为是与他
21、有关，人们的一举一动都与他有关，常伴随被害妄想，见于精神分裂症。 （2）被害妄想：最常见。患者坚信他被跟踪、被监视、被诽谤、被隔离等，认为有人给他下毒拒食、控告、逃跑或自伤伤人等妄想行为，见于精神分裂症和偏执性精神病 （3）特殊意义妄想:象征性思维和关系妄想的结合。认为周围人的言行，日常的举动，不仅与他有关，而且还有一种特殊的含义。 （4）物理影响妄想：又称被控制感，患者觉得自己的思想行为情感和意志都受到外界某种力量的控制，如受电波、超声波、特殊的先进仪器的控制，常见于精神分裂症。 （5）夸大妄想：认为自己有非凡的才智，至高无上的权利和地位，大量的财富和发明创造，或是名人的后裔，见于躁狂症或精
22、神分裂症及某些器质性精神病,（6）罪恶妄想：又称自罪妄想，患者毫无根据地坚信自己犯 了严重错误或不可宽恕的罪恶 见于抑郁症或精神分裂症。 （7）疑病妄想：患者毫无根据地坚信自己患了某种严重躯体疾病或不治之症，到处求医，即使通过了一系列详细检查和多次反复的医学验证也不能纠正，多见于精神分裂症、更年期及老年期精神障碍 （8）嫉妒妄想：无中生有地坚信自己的配偶对自己不忠实，另有所爱，见于精神分裂症或更年期精神障碍。 （9）钟情妄想：患者坚信自己被异性所钟情，而不是患者本人的单相思，因此采取相应的行为去接近对方，遭到拒绝认为对方羞于示爱，或在考验自己对爱情的忠诚，主要见于精神分裂症。 （10）被洞悉感
23、：又称内心被揭露。认为其内心所想的事，未经语言文字表达就被别人知道了，但是通过什么方式被人知道则不一定能描述清楚，主要见于精神分裂症。,单选：2王某说“我坐在家里还能听到他们 说我有钱”,最可能的症状是（ ）。 （A）夸大妄想 （B）幻听 （C）钟情妄想 （D）幻视【答案】B 【解析】幻觉，是指没有现实刺激作用于感觉器官时出现的知觉体验，是一种虚幻的知觉，临床上常与妄想合并存在，根据不同的感官，分为幻听、幻视、幻嗅、幻味、幻触和内脏性幻觉。,单选：3王某说“还不是因为我漂亮 ”，最可能的症状是（ ）。 （A）夸大妄想 （B）被害妄想 （C）钟情妄想 （D）自罪妄想【答案】C 【解析】钟情妄想：
24、患者坚信自己被异性所钟情，而不是患者本人的单相思，因此采取相应的行为去接近对方，遭到拒绝认为对方羞于示爱，或在考验自己对爱情的忠诚，主要见于精神分裂症。,多选：4关于家在哪里的问题，王某的回答表明其（ ）。 （A）被害妄想 （B）疑病妄想 （C）夸大妄想 （D）嫉妒妄想【答案】AC 【解析】被害妄想：最常见。患者坚信他被跟踪、被监视、被诽谤、被隔离等，认为有人给他下毒拒食、控告、逃跑或自伤伤人等妄想行为，见于精神分裂症和偏执性精神病 夸大妄想：认为自己有非凡的才智，至高无上的权利和地位，大量的财富和发明创造，或是名人的后裔，见于躁狂症或精神分裂症及某些器质性精神病,多选：5心理咨询师通过提问“
25、今天是星期几？”是想了解王某的（ ）。 （A）空间知觉 （B）有自知力 （C）时间知觉 （D）无自知力 【答案】CD 【解析】自知力是指患者对其精神病态的认识和批评能力。神经症患者通常能认识到自己的不适，主动叙述自己的病情，要求治疗，医学上称之为自知力完整。 空间知觉是对物体的大小、形状、距离、方位等空间特性的知觉。 时间知觉是对物质现象的延续性和顺序性的反映。,单选：6心理咨询师对王某的诊断最可能 的是（ ）。 （A）人格障碍 （B）恐惧性神经症 （C）精神病性障碍 （D）严重心理问题【答案】C 【解析】该求助者个性发生了变化（原是个性活泼人，工作认真，懂事听话。一月前明显沉闷起来，两周前又
26、突然情绪激动，不停地说话，哭闹不止）， 违背了三原则之一；同时该求助者出现了幻觉、妄想等症状；被动求医，对自知力丧失；最有可能的诊断为精神病性障碍或称精神病。,单选：7在本案例中，王某在回答问题时 表现出了 （ ）的特点。 （A）情感高涨 （B）思维敏捷 （C）情感淡漠 （D）知识丰富【解析】情感高涨：情感活动明显增高，表现为不同程度的病态喜悦，自我感觉良好，有与环境不符合的过分愉快、欢乐。表现可理解，带有感染性的情感高涨，见于躁狂症；表现不易理解、自得其乐的情感高涨称为欣快症， 情感淡漠：对外界刺激缺乏相应的情感反应，对周围发生的事物漠不关心，面部表情呆板，内心体验贫乏，见于慢性或单纯型精神
27、分裂症。 多见于脑器质性或醉酒状态。 思维敏捷、知识丰富在本案例中没有体现。【答案】A,多选：8许又新认为心理健康可以用 ( )的标准去衡量。 (A)操作 (B) 体验 (C)评价 (D) 发展【解析】该题考核的内容为基础教材第四章的理论知识。许又新认为心理健康可以用 操作、体验、发展的标准去衡量。【答案】ABD,多选：9心理咨询师选择咨询的主要对象是 ( )。 (A)心理健康的人 (B) 心理不健康的人(C)心理正常的人 (D) 心理异常的人【解析】该题考核的内容为基础教材第四章的理论知识。心理咨询师选择咨询的主要对象是心理正常的人，包括心理健康和心理不健康，其中尤以一般心理问题的咨询效果最
28、好。【答案】ABC,单选：10本案例中心理咨询正确的做法是 ( )。(A)正常咨询 (B)转介 (C)断然拒绝 (D)漠视【答案】B 【解析】针对心理异常的求助者心理咨询的正确做法是转介精神科。,多选：11.对于王某，心理咨询师所要做的工作是( )。 (A) 摄入性会谈 (B) 制定咨询方案(C) 选择心理测验 (D) 整理资料与评估 【解析】咨询师需要通过摄入性会谈，了解资料，可由针对性的选择测验，比如MMPI等，查看求助者的病理性人格，整理资料与评估之后确定求助者不属于心理咨询的范围之后，转诊。,【答案】ACD,单选：12. 对王某可以使用的有针对性的心理测验是( )。 (A) CRT (
29、B) MMPI(C)SDS (D) WAIS-RC【答案】B 【解析】MMPI等，查看求助者的病理性人格,单选：13、心理咨询师了解心理异常症状，是为了（ ）。（A）诊断精神障碍和进行治疗 （B）对精神病患者进行心理咨询 （C）鉴别精神障碍和非精神障碍 （D）对变态人格进行有效的咨询 【解析】心理咨询师了解心理异常症状，是为了鉴别精神障碍和非精神障碍。心理咨询对精神病患者的咨询效果是有限的。,【答案】C,多选：14对该求助者心理与行为异常表现作定性分析的依据包括（ ）。 （A）无主动求治愿望 （B）对症状无自知力 （C）有幻听妄想症状 （D）社会功能受损严重 【解析】社会功能受损严重不能作为心理与行为异常表现作定性分析的依据。,【答案】ABC,
