1、职业病危害隐患排查,一级预防,从根本上使劳动者不接触职业危害因素。主要指对新建项目职业危害的控制；对现在存在职业危害因素的要进行改善，减少危害和污染，达到国家职业卫生标准。,二级预防,早期发现、早期诊断、早期控制（群体）工作场所职业病危害定期检测与评价劳动者职业健康监护制度,三级预防,即对已经患职业病的员工，应尽快做出正确诊断。对确诊者，要保障病人享受职业病有关待遇，及时进行治疗、康复和定期检查；对不能继续从事原工作的职业病人，应调离原工作岗位，并妥善处理。,现场的重点环节,原辅材料生产过程产品副产品,重点环节原辅材料,种类与数量；形态：气体、液体、固体、气溶胶；理化特性：挥发性、熔点沸点；储
2、运、装卸；加料、投料杂质（金属矿料、石油气等：铅、砷、磷、硫、氨）；产地（煤炭、原油）；毒性资料与质检报告资料。,重点环节生产过程,生产原理：条件化学过程：化学反应、物料转化；物理过程：压力、温度、机械挤压切割；物理化学过程：生产方式：设备选型：工艺水平：密闭性、自动化程度。,重点环节产品副产品,种类、数量；形态；包装、储运；废品废物（废气、废液、废渣）。物料平衡去向,常见职业病,在矿山、建筑安装工程、冶金、锅炉、电力等行业的建设、运行过程中，常见职业病有尘肺、锰中毒、苯中毒、氨中毒、噪声性耳聋、中暑等。,尘肺,在矿山水电等工程建设过程中，可能发生尘肺的主要工种有：开挖各工种、风钻工、爆破工、
3、水泥搬运与拆包工、破碎工、拌和楼各工种、筛分工、电焊工、喷砂除锈工以及其他生产过程中接触各种粉尘的工人。在我国，尘肺是危害工人健康的最主要的疾病。没有有效方法治疗完全可以预防。密闭尘源、湿式作业，口罩防护、职业体检。,锰中毒,接触锰机会较多者主要是电焊工、金属结构制作安装工，钢筋加工及机修工等。 锰中毒分急性锰中毒和慢性锰中毒两种。 急性锰中毒(manganese poisoning)可因口服高锰酸钾或吸入高浓度氧化锰烟雾引起急性腐蚀性胃肠炎或刺激性支气管炎、肺炎等。 慢性锰中毒主要见于长期吸入锰的烟尘的工人，临床表现以锥体外系神经系统症状为主要是神经行为功能障碍和精神失常。,铅（Pb）中毒,
4、银为灰色重金属。长期接触铅粉尘、铅烟或食入被铅污染的食物、水等都会引起铅中毒，能导致恶心、呕吐、便秘、脐痛、腹绞痛和触痛、贫血、肢体麻木、伸肌麻痹、震颤、头痛、肌肉痛性痉挛、关节痛、神经衰弱、精神抑郁、精神错乱、肝炎、夜尿、血尿、蛋白尿、孕妇流产、怀死胎、畸胎等症状。,汞（Hg）中毒,汞俗称水银，银白色液体。急性汞中毒主要表现为腐蚀性胃炎、气管炎、汞毒物肾炎、急性口腔炎等。慢性汞中毒主要表现在神经 精神症状、植物神经功能紊乱震颤。一次吸人2.5g汞蒸气可以致死。,铬（Cr）中毒,铬为银白色有光泽金属，铬的六价化合物毒性最大，三价铬化合物次之，二价铬及金属铬为最小。 经误食、吸人式皮肤吸收后，会
5、引起鼻炎、鼻出血、鼻中隔穿孔、眼结膜炎、接触性皮炎、湿疹、溃疡、上皮癌咽炎、喉炎、支气管炎、肺炎、恶心、厌食、十二指肠溃疡、结肠炎、肺支气管癌、肺癌等。,钡（Ba）中毒,钡为银白色金属。其可溶性盐（例如氯化钡）被误食或吸人后有高毒，会刺激眼或呼吸道引起瞳孔散大、呼吸麻痹、尘肺、皮炎、脱发、呕吐、腹绞痛、肌震颤、高血压、头昏、心律不齐、中毒性出血性脑炎，呼吸衰竭等，碳酸钡被误食后可被胃酸分解为可溶性钡而发生中毒。,苯中毒,苯是一种无色、有芳香味的碳氢化合物，透明、易挥发、易燃、易爆。在油漆、喷漆等作业中常用苯作溶剂，从事油漆、喷漆、皮鞋以及经常焊接已经做好油漆的工件的电焊工易发生苯中毒，常有慢性
6、中毒病例发生。,二硫化碳（CS2 ）中毒,二硫化碳为无色、油状、透明液体。二硫化碳主要经呼吸道进人人体。急性中毒主要表现为头痛、眩晕、恶心、步态蹒跚及精神症状，严重者可出现意识丧失、瞳孔反射消失甚至死亡，慢性中毒可出现记忆力衰退、迟钝、失眠、乏力等,氨中毒,氨是一种无色、有强烈刺激味、易溶于水的气体，在常温下加压可以液化成液态氮。氨制冷在工业、民用中普遍使用，如在水利水电等建设中常用氨作混凝土生产系统制冷剂，且用量越来越大，溪洛渡工程混凝土拌和系统制冷系统氨用量达130吨，已构成国家标准规定的重大危险源。氨的危害一是容易造成火灾爆炸事故，二是容易发生中毒事故。,一氧化碳中毒,一氧化碳是一种无色
7、、无味，几乎不溶于水的气体。在矿山、隧道、地下工程等施工生产过程中，一氧化碳中毒常发生在地下工程开挖和狭窄场所缺氧环境中，特别是长隧洞开挖如果通风不良或爆破后不进行充分通风排烟就进入洞内爆破工作面，很容易发生一氧化碳等有害气体中毒事故。在日常生活过程中在通风不良的室内烧煤取暖，或使用燃气热水器淋浴等都有可发生一氧化碳中毒事故。,氰化物中毒,氰化物指氰化氢气体或氰化钠、氰化钾等。氰化氢（HCN）和氰根（CN-）是一种剧毒物质短期内大量吸人或误服，可使人在数秒内无预兆地突然昏迷，115min内呼吸停止而死亡。,硫化氢（H2S）中毒,硫化氢为无色、带有臭鸡蛋样气味的气体，吸人后对人体有剧毒，主要作用
8、于中枢神经统。当接触浓度较高时，由于迷走神经反射，会立即发生昏迷和呼吸麻痹而呈“闪电式”的死亡，严重的会使人立即产生喉头痉挛、咽喉水肿而窒息。,氯气（Cl2 ）中毒,氯气呈黄绿色、具有异臭的强烈刺激性气体，易溶于水。慢性中毒可引起慢性支气管炎、肺功能减退、肺气肿以至肺硬化，当空气中浓度达到一定程度时，可发生急性中毒，接触051h亦有生命危险。.事故案例氯气泄露事故,光气（COCl2）,光气为无色气体，有烂稻草味。当空气中光气达到3050mg/m3时可发生急性中毒。主要表现为起初干咳，数小时后加重，皮肤发绀、呼吸困难、口吐血性泡沫、脉搏加快、血压降低、虚脱、心力衰竭甚至窒息死亡。,二氧化氮（N0
9、2 ）中毒,二氧化氮为红棕色刺鼻气体。急性吸人可导致急性肺水肿、化学性肺炎、化学性支气管等，潜伏期可达48h。长期接触氮氧化物有上呼吸道刺激症状、神经衰弱症候群以及过敏及心动过速。,广州宏大事件,共有三大批工人以得尘肺病要求赔偿曾在宏大工作过，300多人均为外包公司临时聘请的工人，无记录资料前两批有政府协调调解解决，共赔付约400万。最后一批走法律程序。,教训,工程承包给不具法人资格的个人签订的合同没有列明职业病防护管理及责任公司支付承包款后没有近管理的责任企业没有工人名单或工作记录等书面证据,深圳生产线中毒“私了”后反悔,玩具加工，ABS514胶粘合13名女工头痛、头晕等，被诊断为职业性二氯
10、乙烷中毒判决玩具厂赔偿40.4万元,教训,用人单位未为劳动者办理工伤保险，违反了法定义务，应当承担由此带来的风险劳动者在发生工伤或者职业病后，应及时申请工伤认定贸然使用成分和毒性不明的化学品非常危险,某电镀厂连续加班致中毒猝死,某电镀厂入厂不到1个月，从事三氯乙烯清洗作业，连续加班一周后，突然死亡，被确诊为三氯乙烯化血源性猝死教训长时间加班加点会使职业中毒风险加大，应尽量减少接触毒物时间购买工伤保险可减少事故损失,某五金制品厂,为赶进度，某五金制品厂将三氯乙烯清洗工序从清洗房移到冲压车间，从原来的4人接触增加到100人接触，导致4名女工中毒。,教训,管理人员参加过职业病防治培训，基本能按照要求
11、落实隔离等措施。多年来一直未发生中毒事故，产生侥幸心理，以为监督部门小题大做为赶进度不严格遵守制度，付出代价,东莞安家鞋厂正己烷中毒事件（破产）,省妇联出面追寻已经离厂的40名可疑中毒女工，确诊12例中毒教训一起职业中毒事件可以搞垮一个大企业保护劳动者健康是企业的社会责任,深圳 通风不良导致集体中毒,电工公司在空调车间使用白电油导致36名女工慢性正己烷中毒仅仅医药费就支出140多万元。,教训,管理和作业人员对电白又毒性缺乏认识毒物浓度不超标也可致慢性中毒（空调环境通风不良，长时间接触有蓄积作用的毒物）无特殊气味的化学品更容易使人麻痹大意。,某印刷厂苯中毒,某企业过油磨光车间3名工人发现患有再生
12、障碍性贫血工作中接触天拿水、磨光油、磨吸油,教训,使用化学品（特别是有机溶剂）前一定要弄清其化学成分，了解其毒性，并采取相应的防护措施,预防有机溶剂职业中毒的原则,成分：必须了解所用化学品的成分及其职业病危害特性，向供应商索取化学品中文说明书、物质安全资料表（MSDS）通风：作业场所保持良好通风，作业时抽风排毒设备应保持正常运转隔离：有毒有害工种与无毒无害工种要隔离代替：改用无毒或毒性更低的清洗剂,预防有机溶剂职业中毒的原则,防护：戴防护手套和防毒口罩，防止吸入和皮肤污染，禁用有机溶剂洗手卫生：不在工作场所休息、进食、吸烟规程：严格遵守安全卫生操作规程加班：适当控制工作时间，少加班或不加班，减
13、少接触时间体检：做好岗前、在岗及离岗职业性体检及早发现职业禁忌证或职业性损害,佛山矽肺病引发大罢工,2005年佛山一家首饰厂因矽肺病，引发集体大罢工，随后体检，确诊52例职业性尘肺。教训职业病事故处理不好，引发社会问题。,惠州镉中毒时间,2004年，惠州超霸、先进电池有限公司先后发现尿镉超标，2人诊断为慢性镉中毒该厂全功体检未做尿镉项目，体检应有针对性，否则失去体检意义。,镉中毒常识,接触机会镉金属冶炼、回收、精炼镉及其化合物应用：制造捏个电池、光电池、焊料、塑料稳定剂、半导体元件吸收镉烟雾、灰尘呼吸道吸入,预防重点,预防吸入工序有良好的密闭装置，做好防尘措施，带防护口罩加强局部通风和个人防护
14、定期进行体检，尿镉、尿2-微球蛋白含量、血尿常规为必检项目。,六氟化硫中毒,某电子公司工程师因工件调入密闭容器，下去捡时昏倒，保安班长去救人也没上来。无色、无味、无毒、非燃烧气体，密度5倍空气。窒息死亡。,井下二氧化碳中毒,东莞，一人落井5人救，6人丧命救人者应有自救意识，不可鲁莽行事。,教训,警惕局限空间可能存在的危险因素了解危险因素可能造成的伤害与预防措施危险场所要设置警示标识局限空间及半封闭场所可能存在风险：缺氧（高浓度二氧化碳、六氟化硫等）、有毒气体（硫化氢等）,典型行业职业病危害因素分析,（三）有色金属冶炼常见：锌、铅、铝、铜、锡、锑、镉、铟、汞、钒、金 锌冶炼1原料：矿料：硫化矿、
15、氧化矿杂质含铅、铁、铜、铝、镁、砷、钴、铟、镓、锗、磷、铊等形态：固体，需破碎、粉磨辅料：燃煤、浮选剂,典型行业职业病危害因素分析,生产工艺火法：选矿：浮选浮选剂焙烧氧化：金属氧化物、二氧化硫（制硫酸）高温还原（锌蒸馏）：ZnO+C=Zn+CO浮选剂、一氧化碳、二氧化硫；矿石粉尘、锌粒粉尘、氧化锌粉尘、煤尘；铅烟、砷化物；高温热辐射设备：破碎机、球磨机、鼓风机、炉。高温、噪声辅助：除尘,典型行业职业病危害因素分析,湿法：选矿：浮选干燥、焙烧浸出：ZnO+H2SO4=ZnSO4+H2O电解：ZnSO4+H2O=Zn+H2SO4+O2浮选剂、二氧化硫、一氧化碳；矿石粉尘、氧化锌粉尘、煤尘；铅烟、砷
16、化物；高温热辐射;硫酸雾、砷化氢、高湿设备,典型行业职业病危害因素分析,产品：锌锭副产品：硫酸矿渣：砷、硫,典型行业职业病危害因素分析,（四）建材1 水泥生产原料：石灰石、粘土、火山泥（灰）、铁粉、粉煤灰、矿渣、石膏、硅藻土；辅料：煤炭运输：汽车、胶带输送机储存：堆场、料仓、均化库装卸：铲车形态：固体、粉末：需破碎、研磨,典型行业职业病危害因素分析,生产工艺：高温煅烧研磨设备：破碎、筛分、生料粉磨、煅烧窑、熟料粉磨；配套动力、风机、机泵、除尘设备生料、孰料、水泥粉尘，烟尘燃烧产生的一氧化碳、二氧化硫、氮氧化物；高温热辐射设备噪声,典型行业职业病危害因素分析,一、火力发电（一）原料：燃煤、燃油、
17、燃气、生物燃料1 燃煤为原料：装卸：手工、翻车机、堆料取料机、梨煤器运输：汽车、火车、胶带机储存：煤场、煤棚、煤仓加工：破碎、制粉分析检验：采样、制样其他：计量、维护、动力杂质：硫、氮、砷特点：用量大、固体粉末,典型行业职业病危害因素分析,2 辅料化水处理：盐酸、氢氧化钠；氨、联氨、磷酸盐；酸、消毒剂、絮凝剂；污水处理：酸碱中和剂、消毒剂点火：柴油，蓄电池电器绝缘：六氟化硫（四氟化硫、十氟化硫）脱硫：石灰石；脱硝：液氨抢维修：其他：抗燃油、润滑油形态：液体、固体、气体储存：罐、瓶、桶等 运输：罐车、汽车,典型行业职业病危害因素分析,3 生产过程化学：燃烧、氧化：一氧化碳、二氧化碳、二氧化硫、氮
18、氧化物；焊接：氧化物理：高温、动力、焊接生产方式：机械、巡检，煤粉喷吹；自动加药、手工加药设备：高温、噪声设备4 产品电能电磁效应副产品：蒸汽高温废品：渣、粉煤灰废水：污水处理,典型行业职业病危害因素分析,（二）机械制造1 铸造：原料：石英砂、铝硅酸盐耐火材料（混合）、铬铁矿砂、锆砂、镁砂等；合金辅料：胶合剂：滑石粉、煤粉、石墨、水玻璃、膨润土、黏土生产工艺：造型：填料、震实、展压、紧实:手工、气压：粉尘、振动、噪声烘干：燃煤：粉尘、一氧化碳、二氧化碳、二氧化硫、氮氧化物；高频加热：电磁场。高温熔炼：高温热辐射、一氧化碳、二氧化碳、金属烟雾、金属氧化物粉尘；浇铸：同上铸件清理：吹扫、打磨粉尘，
19、切割、打磨噪声、振动产品：略,典型行业职业病危害因素分析,2 锻压原料：金属料坯生产工艺：加热：一氧化碳、二氧化碳、二氧化硫、氮氧化物；煤尘、炉渣尘锻压：金属氧化物尘、噪声振动产品：略,典型行业职业病危害因素分析,3 热处理（改变金属性质如硬度、韧度、弹性、导电性）原料：酸、碱、金属盐、硝盐、氰盐、有机溶剂（甲醇、乙醇、丙烷、丁烷、丙酮等）、 金属坯件生产工艺：加热：高温热辐射淬火：局部高温引起的烟雾产品：坯件：略,典型行业职业病危害因素分析,4 机加工原料：工件，乳化液、切削液（润滑）生产工艺：车、铣、刨、磨、钻 噪声、振动、切削液油烟雾产品：略,典型行业职业病危害因素分析,5 焊装手工电弧
20、焊：原料：焊件、焊条（焊芯：钢、碳、锰、硅、铬、镍、硫、磷等；药皮：氧化铁、锰、钛或大理石、荧石）生产工艺高温电弧熔结：电焊烟尘（氧化物颗粒）、电焊烟气（锰、铬、镍氧化物、氟化氢）；电弧光（紫外辐射）；一氧化碳、氮氧化物、臭氧；高温,典型行业职业病危害因素分析,氩弧焊原料：金属焊丝、氩气生产工艺：高温电弧熔结:金属氧化物尘（偶尔烟气）；臭氧、氮氧化物；高温、紫外辐射、电磁辐射；放射线（钍钨电极）等离子焊（弧区温度达10000度以上）原料：工件、电极生产工艺：等离子弧高温切割、熔结：紫 外辐射、放射线；臭氧、氮氧化物、一氧化碳、光气（特殊情况）；高温热辐射、噪声、高频电磁场；电焊烟尘（金属氧化物
21、）,典型行业职业病危害因素分析,典型行业职业病危害因素分析,二氧化碳保护焊原料：二氧化碳、电极、工件生产工艺高温电弧熔结：紫外辐射、高温热辐射；电焊烟尘；氮氧化物、臭氧等（稍低）,典型行业职业病危害因素分析,6 涂装原料：树脂类、油脂类；溶剂（汽油、苯系物、乙醇、乙酸乙酯、酮类）；颜料形态：液体（挥发性）、固体或粉末储存：桶？，调漆生产工艺：手工、自动喷涂（溶剂挥发物） 静电喷涂，电泳涂装辅助工艺：喷涂前表面处理机械除锈：喷砂：粉尘、噪声、振动化学除锈：酸：酸雾其他：除油：碱：碱雾 磷化：磷酸盐烘烤：高温,典型行业职业病危害因素分析,7 表面处理电镀（镍、铬、锌、铜、锡、合金）原料：抛光砂、除
22、油剂（种类繁多）、电镀液（氰化物盐、氯化物盐、碱）、侵蚀液（硫酸、盐酸、硝酸、氢氟酸等）生产工艺：磨光：粉尘除油：溶剂、酸碱、侵蚀：酸雾、氟化氢雾电镀：氰化物蒸汽、碱雾、金属盐雾、电磁场,典型行业职业病危害因素分析,化学镀（利用还原剂使溶液中的金属离子选择性还原析出到经活化处理的表面上）镀镍原料：镀液：硫酸镍、次磷酸钠、醋酸钠、柠檬酸钠、乳酸、氨基乙酸、苹果酸、硼酸、氟化物辅料：脱油、清洗用酸碱生产工艺还原反应：酸雾、镍盐、氟化物等,典型行业职业病危害因素分析,镀铜原料：镀液：硫酸铜、甲醛、甲醇、肼、次磷酸盐、硼氢化物辅料：脱脂、清洗用酸碱生产工艺还原反应：酸碱雾、甲醛、甲醇等,典型行业职业病
23、危害因素分析,产品：水泥副产品：熟料形态：固体、粉末包装：袋装、罐车散装储存：筒仓运输：汽车、火车、船运 粉尘其他：水处理烟气处理,典型行业职业病危害因素分析,2 陶瓷生产原料：粘土、石英辅料：石膏、滑石、白云石、石灰石 彩色油料（有色金属氧化物如钴、锰、铬、铅、镍、铁、钛等）；有机溶剂 形态：固体、粉末；有机溶剂为液体 燃料：燃气、燃油、燃煤、其他,典型行业职业病危害因素分析,生产工艺制模：石膏制模制坯浆：粘土、石英粉、熔剂、助熔剂注坯、修坯：煅烧：粉尘燃烧烟尘：不同燃料高温热辐射彩涂：有毒化学物产品：略,典型行业职业病危害因素分析,玻璃厂：基本同前，原辅材料差异（石英砂、纯碱、萤石、硼砂、
24、硼镁石）着色料（有色金属氧化物）封口吹烧：耐火材料：基本同前，原辅材料差异,典型行业职业病危害因素分析,（五）造纸1 原料：木质纤维 废纸2 辅料： 制浆：烧碱、硫化钠、亚硫酸盐 废纸脱墨：烧碱、碳酸钠、硅酸钠、过氧化氢、过氧化钠、吸附剂（高岭土、硅藻土）、表面活性剂、螯合剂 漂白：氯气、二氧化硫、次氯酸钠；亚硫酸钠、硼氢化钠 造纸：胶料：松香胶、石蜡胶 填充料：滑石粉、白土、高岭土、碳酸钙、石膏、钛白粉、锌白粉、锌钡粉等 色料： 水处理：酸、碱,典型行业职业病危害因素分析,3 生产工艺制浆：磨浆、蒸煮废纸脱墨：碎解、脱墨、浮选漂白：氧化、还原造纸：打浆、填料、抄纸；测厚4 产品纸5 废物处理
25、碱回收：燃烧、澄清、苛化（石灰）水处理与污水处理：硫化氢,典型行业职业病危害因素分析,（六）电子行业 电子行业生产中主要分为电子元器件生产、电子产品组装电子元器件生产包括：电子元器件、电子材料、电子玻璃、电子陶瓷、磁性材料等，工艺复杂，涉及职业病危害因素的生产环节较多，如：（1）半导体器件（或集成电路）生产中的外延、氧化扩散、化学气相沉积、离子注入、腐蚀、清洗、刻蚀、溅射、塑封等工序；（2）真空器件零件清洗、阴极热丝制备、涂屏、充汞等；,（3）陶瓷料、玻璃料、磁性材料、塑料等材料的破碎、配制、加工工艺等；（4）铸造、热处理、电火花加工、磨削加工、化学处理、电镀、喷砂、油漆、涂装工艺等；（5）铅
26、蓄电池等含铅生产工艺；（6）电阻、电容等元件生产及印刷电路板（PCB）生产；,典型行业职业病危害因素分析,电子产品组装工艺相对简单（1）清洗，使用酸、碱或有机溶剂，个别使用二氯乙烷、二氯甲烷、三氯乙烯、正己烷等有毒溶剂进行清洗（2）电子装联工艺中的焊接、三防、固封工序等。（3）激光物理因素：电子工业中，激光打孔、激光焊接、激光修值、激光定位、激光划片、激光退火等激光加工生产。（4）电磁辐射：电子工业中大功率整机调试、雷达试验场测试、微波管热测以及高频加热设备、介质加热设备和射频溅射设备等。,昆山一诠电子洁净室工作车间,某企业五金车间清洗工作岗位,昆山一诠电子女工因接触三氯乙烯导致大庖性表皮坏死
27、松解症 、重症中毒性肝病死亡,典型行业职业病危害因素分析,辅助生产设施：压缩空气站、氢氧站、氮氧站、冷冻站、风机室、水泵房、柴油发电机房以及各类高噪声试验室等。,典型行业职业病危害因素分析,（七）纺织印染行业 主要职业病危害因素是粉尘（棉尘、麻尘等）、高温、噪声（清棉、梳棉、并条、粗纱、络筒 、精梳、细纱、倍捻、织布 ）洗毛：氢氧化钠、硫酸防缩整理：硫酸、氨树脂整理：甲醛、乙二胺防水整理：乙醇、环氧树脂漂白：氯气染化料调配 ：各种有机染料,典型行业职业病危害因素分析,（八）石油化工行业 原料化工：石油炼制、裂解、合成 氯碱、焦化精细化工：药品、染料、日化原、辅材料、中间化合物、成品、助剂、催化剂、杂质、副产品等,典型行业职业病危害因素分析,影响因素：生产规模：达产、超产、不足产生产工艺水平：自动化、密闭化、机械化程度生产设备：新、旧程度防护设施：完善程度、运行情况个人防护：配置符合要求？佩戴符合要求？操作方式：长期固定、短期巡检、远距离操作,Thank you.,
