1、申请 CCC 强制认证产品描述（低压电器类）申请编号：申请单位：地 址：工厂编号：生 产 厂：地 址：产品名称： 过载继电器、电动机保护器、电动机控制器型号规格：申请单位（印章）企业自我声明 1本企业在此郑重声明:本次申请中，我单位向指定检测机构提供的型号/ 规格为 的 (产品名称) 是由 (生产 厂名称) 于 (生产厂地址)完成最终装配和出厂检验。本企业对提以上情况的真实性负责，否则由此引起任何事情由本企业将承担全部责任。申证企业负责人(签名):日期:(企业盖章)工厂编号：第 1 页 共 8 页企业自我声明 2企业名称：申证产品名称、型号：注册商标：本企业在此郑重声明：上述申证产品所使用的型
2、号和商标保证严格遵守国家有关法律法规和政府部门的有关规定。如有乱用、冒用其他企业产品的型号和商标导致侵权行为，本企 业将对其后果承担全部法律责任。本企业对提供所有与认证有关资料的真实性负责。如果本企业获证的产品有所变更，将及 时提交产品变更报告，否则由此引起任何事情本企业将承担全部责任。申证企业负责人（签名）：日期：（企业盖章）工厂编号：第 2 页 共 8 页产品描述1.产品构成的描述及结构特点（结构概要说明）：1).产品型号及名称 ，2).提供图纸及编号：总装配图 ，电子组件板原理图 。3).主要结构数据：片状弹簧（或螺旋弹簧）的材料及牌号 。工厂编号：第 3 页 共 8 页产品描述2.主要
3、技术参数：(如不适用项 用 “/” 表示)1）额定绝缘电压 Ui（V） ： 2）额定冲击耐受电压 Uimp（kV）： 3）额定工作电压 Ue（V）： 4）额定工作电流（整定电流范围） Ie（A）： 5）脱扣级别： 6）额定控制电源电压（辅助工作电源电压 Us）（V）： 7）是否具有热记忆功能： 是、 否（不符合的电子式过载继电器应标志“ Thm ”） 8）是否为欠电流继电器： 是、 否，欠电流： ，整定时间： ，（动作时间1s，误差范围 ： ）9）是否为电子式堵转过载继电器： 是、 否，精度范围： ，整定时间： 10）是否为电子式阻塞过载继电器： 是、 否，精度范围： ，整定时间： 11）极数
4、： 12）外壳防护等级： 13) 飞弧距离（mm）： 14）接线端子连接导线能力：主回路：a. 最大导线截面 ，连接至接线端子最多根数 ，b. 最小导线截面 ，连接至接线端子最多根数 ，c. 螺纹直径 ，拧紧力矩 辅助回路：a. 最大导线截面 ，连接至接线端子最多根数 ，b. 最小导线截面 ，连接至接线端子最多根数 ，c. 螺纹直径 ，拧紧力矩 15）额定限制短路电流 Iq（kA）（对应于电压）： ，配用 SCPD 型号： ，协调配合类型： 16）产品是否具有电子线路： 是、 否 ，电磁兼容 EMC（环境 A 或 B） 工厂编号：第 4 页 共 8 页产品描述2.主要技术参数：（续）17）是否
5、具有电子式过载继电器的扩展功能（符合附录 H）： 是、 否 ，a. 接地故障保护功能： 是（CI-A 型 ，CI-B 型 ，CII-A 型 ，CII-B 型 ）、 否， 接地故障电流设定值： （适用于 CI-A 型，CI-B 型，CII-A 型，CII-B 型），禁止保护电流 Iic： （适用于 CII-A 型，CII-B 型），b. 电流不平衡保护功能： 是、 否，电流不平衡度设定值 Ratio： ，动作时间设定值： （动作时间1s，制造厂给出误差范围： ），c. 电压不平衡保护功能： 是、 否，电压不平衡度设定值 Uimb： ，动作时间设定值： （动作时间1s，误 差范围： ），d. 反相
6、保护功能： 是、 否 ，e. 过电压保护功能： 是、 否 ，动作电压设定值： ，动作时间设 定值： （动作时间1s，制造厂给出误 差范围： ），f. 欠功率保护功能： 是、 否，欠功率 设定值： ，动作时间设定值： g. 起动超时保护功能： 是、 否，起动时间设定值： ，动作时间设定值： （动作时间1s，制造厂给出误 差范围： ），h. 温度继电器保护： 是（热敏电阻类型为 PTC，热敏电阻类型为 NTC）、 否，18）是否具有电子式过载继电器的通信功能（符合附录 J）： 是、 否 电磁兼容 EMC（环境 A 或 B） 19）辅助回路：种类和对数： ，约定发热电流 Ith（A）： ，额定绝缘电
7、压 Ui（V）： ，额定冲击耐受电压 Uimp（kV）： ，额定限制短路电流配合 SCPD 型号： ，相应使用类别下额定工作电流 Ie（A）和工作电压 Ue（V）： 工厂编号：第 5 页 共 8 页产品描述3.系列的描述和型号的解释：3.1 本申请单元产品：a. 双金属元件材料、结构和连接方法是否相同： 是 否 b. 加热元件材料、结构和 连接方法是否相同： 是 否 c. 弹簧是否相同： 是 否 d. 电子组件板是否相同（如有）： 是 否 e. 模压和绝缘材料是否相同： 是 否 f. 接线端子是否具有类似的结 构： 是 否 3.2 系列的描述（对本申请单元不同型号、不同 电流等级的异同 说明）
8、：3.3 型号的解释：工厂编号：第 6 页 共 8 页产品描述4.特殊结构说明（如有需要）：工厂编号：第 7 页 共 8 页产品描述5.产品认证情况：6.安全件一览表：序号 元/部件名称 元件/材料名称 型号规格/牌号 制造商（生产厂）1 壳体（盖、基座）2 触头3 双金属元件4 加热元件5 互感器6 微处理器7 电子组件板注 1： 安全件如涉及一个以上的制造商（生产厂）， 则填在第一位的制造商（生 产厂）为型式试验样品提供安全件的制造商（生产厂）。注 2： 本企业 声明：安全件如涉及一个以上的制造商（生产厂），型式 试验样品所选用制造商（生产厂）提供的安全件与本企业所填写的其他制造商（生产厂）提供的该安全件不存在性能上的差异。申 请 人：申请日期：申请单位（盖章）：工厂编号：第 8 页 共 8 页产品描述7.产品外形照片（包括外形、内部 结构及铭牌三类照片）：
