1、山东卫生事业单位笔试题考试重点之产褥感染妇产科护理是山东医疗卫生考试的重要考察内容，中国卫生人才网帮助大家梳理相关内容，以便大家更好地复习和记忆。产褥感染概述分娩及产褥期生殖道受病原体感染，引起局部或全身感染。病因感染的来源产褥感染多为需氧菌和厌氧菌的混合感染。感染的来源包括自身感染和外来感染。(1)自身感染正常孕妇生殖道或其他部位寄生的病原体，当出现感染诱因时使机体抵抗力低下而致病。孕妇生殖道病原体不仅可以导致产褥感染，而且在孕期即可通过胎盘、胎膜、羊水间接感染胎儿，并导致流产、早产、死胎、IUGR 、胎膜早破等。另外，有些病原体造成的感染，在孕期只表现出阴道炎、宫颈等局部症状，常常不被患者
2、所重视，而在产后机体抵抗力低下时发病。(2)外来感染由被污染的衣物、用具、各种手术器械、敷料等物品接触后引起感染。产后住院期间探视者、陪伴者的不洁护理和接触，是引起产褥感染的极其重要的来源，也是极容易疏忽的感染因素，应引起产科医师、医院管理者和大众百姓的高度重视。产褥感染临床表现1.急性外阴、阴道、宫颈炎常由于分娩时会阴损伤或手术产、孕前有外阴阴道炎者而诱发，表现为局部灼热、坠痛、肿胀，炎性分泌物刺激尿道可出现尿痛、尿频、尿急。会阴切口或裂伤处缝线嵌入肿胀组织内，针孔流脓。阴道与宫颈感染者其黏膜充血水肿、溃疡、化脓，日久可致阴道粘连甚至闭锁。2.剖宫产腹部切口、子宫切口感染表现为局部红肿、触痛
3、、组织侵入有明显硬结，并有浑浊液体渗出，伴有脂肪液化者其渗出液可呈黄色浮油状，严重患者组织坏死、切口部分或全层裂开，伴有体温明显升高，超过 38。3.急性子宫内膜炎、子宫肌炎最常见的产褥感染类型，临床表现为产后 34 天开始出现低热、下腹疼痛及压痛、恶露增多且有异味，如早期不能控制，病情加重出现寒战、高热、头痛、心率加快、白细胞及中性粒细胞增高，有时因下腹部压痛不明显及恶露不一定多而容易误诊。4.急性盆腔结缔组织炎、急性输卵管炎临床表现主要为一侧或双侧下腹持续性剧痛，妇检或肛查可触及宫旁组织增厚或有边界不清的实质性包块，压痛明显，常常伴有寒战和高热。炎症可在子宫直肠窝积聚形成盆腔脓肿。多继发于
4、子宫内膜炎或宫颈深度裂伤，病原体通过淋巴道或血行侵及宫旁组织，并延及输卵管及其系膜。产褥感染临床表现1.急性盆腔腹膜炎、弥漫性腹膜炎炎症扩散至子宫浆膜层，形成盆腔腹膜炎，继续发展为弥漫性腹膜炎，出现全身中毒症状：高热、寒战、恶心、呕吐、腹胀、下腹剧痛，体检时下腹明显压痛、反跳痛。产妇因产后腹壁松弛，腹肌紧张多不明显。2.血栓性静脉炎细菌分泌肝素酶分解肝素导致高凝状态，加之炎症造成的血流淤滞静脉脉壁损伤，尤其是厌氧菌和类杆菌造成的感染极易导致两类血栓性静脉炎。常见的发生部位有盆腔、下肢和颅内等。(1)盆腔血栓性静脉炎常累及卵巢静脉、子宫静脉、髂内静脉、髂总静脉及下腔静脉，多为单侧。临床表现为：继子宫内膜炎之后出现寒战、高热，且反复发作，可持续数周，诊断有一定的困难。(2)下肢血栓性静脉炎病变多位于一侧股静脉和腘静脉及大隐静脉，表现为：弛张热，下肢持续性疼痛，局部静脉压痛或触及硬索状包块，血液循环受阻，下肢水肿，皮肤发白，称为股白肿。(3)颅内血栓性静脉炎其密切相关因素为：剖宫产，水、电解质、酸碱平衡紊乱，妊高征。MRI 和经颅彩色多普勒有助于诊断。3.脓毒血症及败血症病情加剧细菌进入血液循环引起脓毒血症、败血症，尤其是当感染血栓脱落时可致肺、脑、肾脓肿或栓塞死亡。查看更多医院招聘考试资料，请访问医疗卫生人才网!
