神经内科疾病诊断、检查、治疗及疗效判定标准.doc

1、1神经内科疾病诊断、检查、治疗及疗效判定标准ICD-10 疗 效 判 定 标 准疾 病 统计病名 诊 断 标 准 检 查 要 点 治 疗 原 则住院天数 治 愈 好 转G62.901 060急性感染性多发性神经炎1、发病前数日、数周可有受凉、上呼吸道、消化道感染史。2、肢体呈急性、对称性、进行性下运动神经元性瘫，常自下肢开始。3、可同时侵及颅神经，如面、舌咽、迷走神经。4、可因肋间肌、膈肌受侵而呼吸无力，甚至骤停。5、早期可有肢体麻木、酸痛等感觉障碍，可有套式感觉减退。6、脑脊液常有“蛋白细胞分离”和免疫功能异常。7、大便空肠弯曲菌培养阳性。8、肌电图检查可见运动神经元性损害征象，运动传导速度

2、变慢。1、一般检查常规。2、血 M 蛋白。3、脑脊液检查：压力、常规、生化。4、免疫球蛋白 IgG、IgA、IgM检测。5、肌电图。1、一般治疗：（1）卧床休息。（2）鼻饲、气管切开。（3）对症、预防感染。2、药物治疗：（1）激素。（2）B 族维生素。（3）细胞活化药。3、血浆交换疗法。4、大量丙种球蛋白。5、中药治疗。21281、呼吸和吞咽困难症状消失。2、肢体功能恢复较好，可留有轻度神经损害。3、生活能自理。1、肢体、呼吸、吞咽功能改善。2、留有其他神经功能的损害。34ICD-10 疗 效 判 定 标 准疾 病 统计病名 诊 断 标 准 检 查 要 点 治 疗 原 则住院天数 治 愈 好

3、转G62.902 060多发性末梢神经炎1、可有感染、中毒、营养代谢障碍、躯体慢性疾病、内分泌疾病、结缔组织疾病、癌症等病史。2、发病可急可缓，多表现为肢体末端对称性套式感觉障碍，下运动神经元瘫。3、腱反射多减弱，少数可亢进。4、可有原发病的症状、体征和实验室检查所见。5、肌电图检查可见下运动神经元性损害征及运动感觉传导速度慢。1、一般检查常规。2、脑脊液常规、生化。3、肌电图检查。4、周围神经活检。1、病因治疗：病因明确者应及时病因治疗。如因药物、化学药品、中毒等。2、药物治疗：（1）大量 B 族维生素。（2）神经营养药。（3）改善微循环。3、理疗：急性期可紫外线局部照射，石蜡疗法。4、针灸

4、、体育疗法。14281、肢体肌力、感觉功能基本恢复。2、植物神经障碍消失或明显减轻。症状改善，遗有不同程度的运动、感觉和自主神经障碍。G57.101 060股外侧皮神经炎1、一侧或双侧大腿前外侧皮肤有蚁走感，麻木或疼痛，站立或步行过久可加重。2、局部皮肤感觉减退或过敏，无肌萎缩或运动功能障碍。1、一般检查常规。2、病因检查。1、病因治疗。2、药物治疗：止痛、维生素 B 族、神经营养药。3、封闭治疗：通常封闭髂前上嵴内侧的痛处。17症状消失，感觉恢复。症状好转，可遗有感觉减退。56ICD-10 疗 效 判 定 标 准疾 病 统计病名 诊 断 标 准检 查 要 点 治 疗 原 则住院天数 治 愈

5、好 转M54.123 113麻痹性臂丛神经炎1、病前可有受凉、感冒、手术、疫苗接种史。2、突发的肩胛、上肢剧痛。3、渐进的肩胛肌无力、萎缩，但远端无损害或损害较轻。4、肩、上臂外侧、前臂桡侧感觉减退。5、肱二头肌、肱三头肌肌腱反射减弱或消失。6、脑脊液蛋白轻度增高。1、一般检查常规。2、脑脊液常规、生化。1、药物治疗：同周围神经炎的一般原则治疗。2、封闭治疗。3、脉冲电流臂丛神经干刺激疗法。4、针灸、体疗。 9101、疼痛消失、肌力基本恢复。2、可留有肌萎缩。1、疼痛消失或减轻。2、肌力改善。3、遗有不同程度的肌萎缩。G04.906 061脊神经根炎1、多有受潮、感染、外伤等病史。2、神经根性

6、疼痛、麻木感，常有放散痛。3、可有肌力减退，肌肉萎缩，感觉减退或过敏，腱反射减弱或消失。4、可有致病原因的相关病史、症状、体征和实验室所见。5、可有肌电图和神经传导速度的改变。1、一般检查常规。2、脊柱 X 线平片。3、必要时 MR检查。1、病因治疗：如控制感染等。2、药物治疗：（1）神经营养药。（2）细胞活化药。（3）改善微循环药。（4）激素治疗。3、腰骶蛛网膜下腔或硬脊膜外腔药物注射。4、针灸、理疗、按摩。14211、疼痛消失，感觉障碍、肌力基本恢复。2、留有肌萎缩、反射减弱。1、疼痛减轻，肌力改善。2、仍有运动、感觉、反射障碍。78ICD-10 疗 效 判 定 标 准疾 病 统计病名 诊

7、 断 标 准检 查 要 点 治 疗 原 则住院天数 治 愈 好 转M54.381 113坐骨神经痛1、坐骨神经分布区的放射性痛、咳嗽、喷嚏等常使疼痛加重。2、沿坐骨神经分布区有压痛点。3、坐骨神经牵扯征常阳性。4、坐骨神经支配区内有不同程度的运动、感觉、反射和自主神经障碍，如踇趾背屈力弱，小腿外侧感觉减退，跟腱反射消失等。5、可有相应病史、体征、实验室检查所见。1、一般检查常规。2、血沉。3、脑脊液常规、生化。4、X线平片。5、必要时 MR。1、病因治疗。2、卧硬板床 34 周。3、药物治疗。4、针灸、理疗。5、骶管内硬脊膜外封闭。9141、症状消失。2、可遗有轻微神经体征。1、疼痛减轻。2、

8、体征改善。G51.802 060面神经炎1、病前常有受凉、受潮、咽炎史。2、少数有耳后、耳内疼痛、面部不适等前驱症状。3、急性或亚急性发病，出现一侧或双侧周围性面瘫，可伴有舌前 2/3 味觉障碍，少数可有耳鸣、听觉过敏、耳部泡疹等。4、可除外其他原因所致周围性面瘫。1、一般检查常规。2、血沉。1、急性期（2 周内）：（1）激素治疗。（2）B 族维生素等。（3）短波透热、红外线照射、离子透入等。（4）抗病毒。2、恢复期：（1）B 族维生素。（2）红外线照射。（3）针灸、按摩。3、后遗症期（2 年后）：可手术治疗：（1）面副神经吻合术。（2）面膈神经吻合术。（3）行神经移植术。10141、眼睑闭合

9、良好。2、其他面肌功能基本恢复。1、症状改善。2、可留有面肌功能障碍。9ICD-10 疗 效 判 定 标 准疾 病 统计病名 诊 断 标 准 检 查 要 点 治 疗 原 则住院天数 治 愈 好 转G50.002 060三叉神经痛1、三叉神经分布区的发作性剧痛，多为单侧，发作和消失均较突然，中老年人多见。2、面、鼻、口腔前面可有“板击点”此点可诱发疼痛发生。3、发作时可伴有同侧面肌抽搐、面部潮红、流泪等。4、试验治疗“板击点” 、三叉神经干、半月节阻滞可阻止发作。1、一般检查常规。2、颅底、内听道 X 线平片。3、脑脊液常规、生化。4、颅脑 CT。1、药物治疗。2、封闭疗法：（1）周围支封闭。（

10、2）三叉神经半月节封闭。（3）三叉神经半月节射频电凝疗法。3、手术治疗：（1）周围支切断术。（2）三叉神经感觉根部分切断术。（3）三叉神经显微血管减压术。1421疼痛发作消失。发作次数减少，疼痛减轻。G52.102 060舌咽神经痛1、一侧舌咽部的发作性短暂性剧痛，常因舌咽动作诱发。2、咽部、外耳道可有“板击点” 。3、发作时可伴有心动过缓、心脏停跳、晕厥、抽搐等。4、无鼻咽部、神经系统损害征。1、一般检查常规。2、头颅 CT。1、药物治疗。2、封闭疗法：通常行咽后壁、扁桃体隐窝等板击点封闭。3、手术治疗：可行病侧舌咽神经根切断。4、对症治疗。714疼痛发作消失。发作次数减少，疼痛减轻。10I

11、CD-10 疗 效 判 定 标 准疾 病 统计病名 诊 断 标 准 检 查 要 点 治 疗 原 则住院天数 治 愈 好 转G50.001 060眶上神经痛1、多在受凉、感冒后出现一侧或双侧眶上缘及其前额部的剌痛或麻痛。2、病侧眶上切迹处压痛。3、病侧眶上神经分布区感觉减退或过敏。一般检查常规。1、药物治疗。2、电、磁疗法：如间动电疗法、旋磁疗法。3、封闭疗法。7疼痛消失，感觉障碍恢复。疼痛减轻，遗有不同程度的感觉障碍。G58.802 060枕大神经痛1、病前常有受凉、感染或“落枕”史。2、急性亚急性发作，表现为一侧或双侧枕颈部疼痛、钻痛、跳痛。3、枕大神经支配区感觉过敏、减退、枕大神经出颅处压

12、痛，并向同侧头顶部放散。4、少数有颈椎病、颈胸神经根炎症状。一般检查常规。1、同眶上神经痛治疗。2、枕大神经松解术。57疼痛消失，感觉障碍恢复。疼痛减轻有轻微感觉障碍。G95.001 060脊髓空洞症1、发症隐袭，缓慢进展，中青年多见。2、脊髓受损节段呈现一侧或双侧的浅感觉分离现象。3、可有霍纳氏征、夏科关节、皮肤营养性溃疡等。4、常有脊柱等处畸形。5、MR 可明确诊断。1、一般检查常规。2、MR。1、放射治疗。2、中药治疗。3、手术治疗：（1）脊髓空洞引流术。（2）合并枕大孔畸形时行颅后凹减压松解术。14211、自觉症状改善。2、体征无变化。自觉症状一定改善。1112ICD-10 疗 效 判

13、 定 标 准疾 病 统计病名 诊 断 标 准 检 查 要 点 治 疗 原 则住院天数 治 愈 好 转G04.903 061急性脊髓炎1、病前可有上呼吸道、消化道、出疹性疾病、中毒、疫苗接种史。2、急性或亚急性发病，多见青壮年。3、呈对称性截瘫，以胸髓损害截瘫多见。急性期出现脊髓休克为软瘫，数周后转为痉挛性硬瘫。4、脊髓横贯性感觉障碍，膀胱等括约肌功能障碍。5、脑脊液白细胞数及蛋白多有异常。6、MR 检查有助诊断。1、一般检查常规。2、血沉。3、脑脊液常规、生化。4、脑脊液免疫球蛋白测定。5、胸部 X 线平片。6、病变部脊椎 X 线平片。7、MR。1、病因治疗。2、对症治疗：（1）药物治疗。（2

14、）中药治疗。（3）针灸治疗。（4）理疗、体疗。（5）有上行性麻痹、呼吸障碍者，可考虑气管切开或人工呼吸机。21281、肢体肌力、感觉、尿便障碍基本恢复。2、生活能自理。1、肢体肌力、感觉、尿便障碍改善。2、并发症基本控制。G03.902 061脊髓蛛网膜炎1、有感染、脊髓外伤、椎管内注射药物、原发疾病等病史。2、症状多较弥散，常有广泛而散在的多发性。3、病程中常有复发和缓解。4、脑脊液白细胞数、蛋白可轻度增多。5、除外其他脊髓病变。1、一般检查常规。2、脑脊液动力学检查、常规、生化。3、MR。1、非手术治疗：（1）病因治疗：抗结核或抗感染等。（2）一般治疗：B 族维生素、血管扩张剂等。（3）激

15、素治疗。（4）中药治疗。2、必要时可手术松解粘连。21281、肢体肌力、感觉、尿便障碍基本恢复。2、生活能自理。肢体肌力、感觉、尿便障碍改善。1314ICD-10 疗 效 判 定 标 准疾 病 统计病名 诊 断 标 准 检 查 要 点 治 疗 原 则住院天数 治 愈 好 转G12.210 060运动神经元病1、青中年男性多见。2、慢性发病，进展缓慢。3、可有双下肢或四肢的对称性下运动神经元瘫症状，进行性球麻痹。4、可有两上肢呈下运动神经元瘫、两下肢呈上运动神经元瘫，并伴有假性球麻痹。5、肌电图可见自发电位，如纤颤电位、束颤电位等。6、MR 可协助诊断。1、一般检查常规。2、脑脊液常规、生化。3

16、、肌电图。4、病变肌肉病理。1、综合治疗：如多种维生素、激素、促甲状腺素释放激素等。2、胰岛素低血糖疗法。3、中药。2128 无治愈。 自觉症状改善，体征可无变化脊髓肿瘤1、发病缓慢，少数急性肢瘫发病。2、可有或无根痛。病变以下可出现脊髓不全或完全性半横贯(Brown-Sequard 综合征)或横贯性损害的症状、体征。3、髓内肿瘤早期出现尿便障碍。4、腰穿多有蛛网膜下腔梗阻现象，脑脊液检查常有细胞、蛋白分离现象。5、X 线平片可有椎弓根间距宽、椎间孔扩大或骨破坏。1、一般检查常规。2、腰穿测压、压颈、压腹试验。3、脑脊液常规、生化。4、X 线平片。5、MR。1、手术切除肿瘤。2、脊髓血管畸形可

17、微导管介入栓塞治疗。2835 1、症状好转。2、肢瘫恢复或明显恢复。3、肿瘤切除。1、症状、好转。2、肢瘫有恢复。15ICD-10 疗 效 判 定 标 准疾 病 统计病名 诊 断 标 准检 查 要 点 治 疗 原 则住院天数 治 愈 好 转G95.102 060脊髓出血1、突发性腰、背痛，沿神经根放散，随即出现横贯性脊髓损害症状。2、发病前常有用力、剧烈咳嗽等诱因。3、多见血管畸形、肿瘤或出血性疾病。4、腰穿蛛网膜下腔有梗阻，脑脊液呈血性。5、MR 可有助诊断。1、一般检查常规。2、腰穿压颈、压腹试验、脑脊液常规。3、MR。1、绝对卧床。2、止血、脱水、细胞活化药等治疗。3、保持呼吸道通畅，必

18、要时气管切开或人工呼吸机。4、出血多者可手术清除血肿。5、蛛网膜下腔冲洗。6、病因治疗。14281、肢体肌力、感觉、尿便障碍基本恢复。2、生活能自理。1、肢体肌力、感觉、尿便障碍有一定恢复。2、留有一定脊髓损害症状。3、生活部分自理。G95.102 060脊髓蛛网膜下腔出血1、发病突然，早期出现腰背痛、脑脊膜刺激征。2、发病前多有用力、咳嗽等诱因。3、脑脊液为血性，可查到巨噬细胞。4、MR 有助诊断。1、一般检查常规。2、脑脊液常规、生化。3、MR。1、绝对卧床。2、止血、脱水、细胞活化药等治疗。3、蛛网膜下腔冲洗。4、病因治疗。5、对症治疗。7211、疼痛、脑脊膜刺激征消失。2、脑脊液正常。

19、1、疼痛、脑脊膜刺激征好转。2、可留有脊髓功能损害征。G95.105 060脊髓前动脉闭塞1、发病突然、剧烈根痛、肢体瘫痪。2、休克期后，病变区呈周围神经瘫，病变区下呈中枢性瘫。3、早期尿便障碍，出现深浅感觉分离现象。4、脑脊液清亮，可有蛋白增高，红、白细胞增多。5、常见于动脉硬化、血管畸形、脊髓外伤等，并有相应的病史症状、体征和试验室检查所见。1、一般检查常规。2、脑脊液常规、生化。1、解痉、扩血管治疗。2、静脉抗凝、溶栓治疗。3、早期微导管介入溶栓治疗。4、抗血小板聚集药，B 族维生素，细胞活化药等治疗。5、病因治疗。9211、肢体肌力、感觉、尿便障碍基本恢复。2、并发症消失。3、生活能自

20、理。1、肢体肌力、感觉、尿便障碍改善。2、并发症基本控制。1617ICD-10 疗 效 判 定 标 准疾 病 统计病名 诊 断 标 准 检 查 要 点 治 疗 原 则住院天数 治 愈 好 转G45.901 060短暂性脑缺血1、常见一过性眩晕、语言不清、肢体麻木和局灶性神经症状。2、中老年多见，常有动脉硬化、高粘度血症、高血脂、心功能不全、高血压、糖尿病、颈椎病等病史。3、可反复发作、间歇期可完全正常。1、一般检查常规。2、必要时全脑血管造成影。1、扩血管，解除血管痉挛。2、抗凝治疗。3、中药治疗。9141、症状、体征消失。2、短期不再发作。I66.904 084脑血栓形成1、常在静态下发病。

21、2、依梗塞部位不同，可出现相应脑局灶体征。3、发病可急可缓，常在病后数小时至 23 天内达高峰。4、多有动脉硬化、高血脂等病史，中老年多见。5、MRA 多见明确诊断。1、一般检查常规。2、血脂。3、颅脑 MRA。1、急性期应尽快改善缺血区供血、供氧，降低脑代谢，减少细胞死亡，促进神经功能恢复为治疗原则：（1）降颅压、缓解脑水肿。（2）适当扩充血容量、稀释血液。（3）静脉溶栓。（4）适当用抗凝药、扩血管药、细胞活化药等。（5）早期微导管介入溶栓和外科手术治疗。2、康复期主要是功能练习。14211、神清、肢体、语言功能恢复。2、可留有轻度神经功能损害。3、生活能自理。1、神清。2、肢体、语言功能有

22、改善。18ICD-10 疗 效 判 定 标 准疾 病 统计病名 诊 断 标 准 检 查 要 点 治 疗 原 则住院天数 治 愈 好 转I66.903 084脑栓塞1、发病突然，几分钟达高峰。2、以偏瘫、失语、癫痫发作最常见，可伴有皮肤、粘膜、内脏栓塞。3、多见于有风心病、心房纤颤史的中、青年人，也可见亚急性细菌性心内膜炎、心肌梗死等患者，偶有气体、脂肪栓塞者。4、脑脊液外观多正常。5、颅脑 CT 可协助诊断。1、一般检查常规。2、脑血管造影。3、颅脑 CT。4、脑电图。1、一般治疗，主要改善脑循环，防治脑水肿，减少脑栓塞范围。2、抗凝。3、抗血小板聚集。4、气栓可高压氧治疗。5、脂肪栓塞可用去

23、氧胆酸和酒精葡萄糖液治疗。6、外科手术。7、原发病治疗。8、细菌栓子应选用有效抗生素治疗。1421同脑血栓形成。同脑血栓形成。I66.902 084脑底动脉环闭塞症1、多见中、青年和少年。2、常表现为闭塞性或出血性脑血管病症状。3、脑血管造影显示颈内动脉远端及大脑前、中动脉起始端严重狭窄或闭塞，脑底部有烟雾状血管网。4、脑血管造影可诊断。1、一般检查常规。2、脑血管造影。3、脑脊液常规。4、颅脑 CT。1、出血者降颅压，止血等治疗。2、缺血者扩血管治疗。3、急性期后可手术治疗。1421无治愈。 1、症状好转。2、可留有不同程度后遗症。1920ICD-10 疗 效 判 定 标 准疾 病 统计病名

24、 诊 断 标 准 检 查 要 点 治 疗 原 则住院天数 治 愈 好 转I60.901 084蛛网膜下腔出血1、多在活动、激动发病。2、常迅速出现剧烈头痛、呕吐、意识障碍。3、脑膜刺激征阳性。4、脑脊液血性。5、常有原发病的病史、体征。6、MRA 可协助诊断。1、一般检查常规。2、凝血酶原时间。3、脑脊液常规、生化。4、MRA。5、全脑血管造影。1、绝对卧床。2、止痛、镇静、止血、脱水、细胞活化药等治疗。3、蛛网膜下腔冲洗。4、病因治疗。（1）血管畸形出血首选微导管介入栓塞。（2）动脉瘤出血可微导管介入栓塞。（3）开颅手术切除畸形血管或夹闭动脉瘤。28421、完全清醒，症状基本消失。2、脑脊液

25、基本正常。3、可恢复工作。1、意识清楚。2、症状好转。3、可留有原发病体征。I61.902 085脑出血1、有高血压病，动脉硬化史的中老年多见。2、 在活动、激动时发病。3、 迅速出现头痛、呕吐、意识障碍。4、依出血部位不同可有相应局灶体征，但以偏瘫、偏盲、偏侧感觉障碍和失语最常见。5、也可见于脑血管畸形，脑瘤、出血性疾病等出血，并有相应病史、症状、体征。1、一般检查常规。2、凝血酶原时间。3、血脂。4、颅脑 CT。1、保持安静，头高15。2、降颅压、止血，预防感染。3、控制血压。4、营养支持，纠正水、电解质失衡。5、手术治疗：（1）开颅血肿清除。（2）颅骨钻孔血肿腔溶血引流。28421、意识

26、完全清醒。2、三偏症状体征好转。3、生活基本自理。1、意识清楚。2、肢体功能有改善。2122ICD-10 疗 效 判 定 标 准疾 病 统计病名 诊 断 标 准 检 查 要 点 治 疗 原 则住院天数 治 愈 好 转G08 10 061上矢状窦血栓形成1、急性或亚急性发病，以颅内压增高为主征，晚期可脑疝形成。2、常有癫痫频繁发作、肢瘫、排尿障碍，失语等。3、可有眼睑浮肿，眼球突出，眼底静脉怒张，鼻静脉充盈，鼻衄等。4、常见外伤、感染、产褥期、休克等到情况，具有相应病史、体征。5、颅内压增高。6、脑血管造影静脉期可见上矢状窦梗塞。7、CT、MR 可显示空三角征。1、一般检查常规。2、MRA 扫描

27、。3、头颅多普勒。4、DSA。1、抗感染治疗。2、抗凝剂应用。3、抗癫痫。4、降颅压。5、局部溶栓治疗。 14211、症状、体征消失或基本消失。2、原发病改善或控制。1、症状、体征改善。2、原发病好转。 G08 02 061海绵窦血栓形成1、以一侧的、的第支损害为主征，早期可仅为动眼神经不全瘫。2、患侧眼球突出，眼睑、球结膜、额部头皮肿胀，重者视网膜、视乳头水肿。3、常有感染，特别是面部疖肿、鼻窦炎、中耳炎等病史。4、脑血管造影见海绵窦血栓。1、一般检查常规。2、脑血管造影。3、MRA。4、DSA。1、抗感染治疗。2、抗凝剂应用。3、抗癫痫。4、降颅压。5、局部溶栓治疗。14211、症状、体征

28、消失或基本消失。2、原发病改善或控制。1、症状、体征改善。2、原发病好转。 23ICD-10 疗 效 判 定 标 准疾 病 统计病名 诊 断 标 准 检 查 要 点 治 疗 原 则住院天数 治 愈 好 转I67.202 084脑动脉硬化症1、年龄常在 45 岁以上。2、有持久而固定的高级神经功能减退，且随脑力、体力活动而间歇性加重。3、具有一定而弥散的脑损害症状、体征或脑电图异常。4、具有全身性动脉硬化的旁证，如眼底动脉硬化、主动脉弓增宽、冠心病、颞动脉硬化等。5、血脂含量增高。1、一般检查常规。2、血脂。3、肾功能。4、颅脑、心脏X 线平片。5、脑电图。6、核素脑血流测定。7、颅脑 CT。1

29、、镇静、降压药。2、扩血管药。3、脑细胞活化药。4、降低胆固醇药。2128无治愈 1、症状、体征好转。2、脑电图、脑彩超有改善。I67.201 084皮质下动脉硬化性脑病1、50 岁以上，有多年高血压史。2、病程隐袭，进展缓慢。3、以记忆障碍为主的智能减退。4、可伴有局灶性神经体征，如偏瘫、失语等。5、颅脑 CT 侧脑室周围白质密度降低，也可伴有基底节等部位的腔隙梗塞病灶。6、智商、记忆商测定低于正常。1、一般检查常规。2、血脂。3、肾功能。4、颅脑、心脏X 线平片。5、脑电图。6、核素脑血流测定。7、颅脑 CT。1、治疗原则为改善脑供血、供氧，降低脑代谢，减少细胞死亡，促进神经功能恢复。2、

30、可适当用抗凝药、扩血管药、钙通道阻滞药、细胞活化药等。3、合理安排生活，加强体疗。2128无治愈 1、症状改善。2、智商、记忆商测定好转。2425ICD-10 疗 效 判 定 标 准疾 病 统计病名 诊 断 标 准 检 查 要 点 治 疗 原 则住院天数 治 愈 好 转A86 02 002病毒性脑炎1、有呼吸道、消化道感染史。2、急性、亚急性发病，可伴发热。3、症状多种多样，常以意识障碍、癫痫、精神障碍、颅内压增高、脑膜刺激症等。4、血液白细胞轻度增高，以中性粒细胞为主。脑脊液可正常，或有轻度改变，免疫球蛋白多有异常，相关抗体多呈阳性。5、脑电图多呈弥漫性高波、慢波、少数有癫痫放电。1、一般检

31、查常规。2、腰穿测压、脑脊液常规、生化。3、免疫球蛋白测定。4、血玫瑰花环率测定。5、脑电图。6、病毒感染的免疫学检查。1、对症治疗：（1）糖皮质激素。（2）脱水、利尿。（3）控制体温。（4）抗癫痫。（5）抗精神病药。2、抗病毒治疗。3、中药。14211、症状、体征基本消失。2、实验室检查明显改善。3、生活能自理。1、症状、体征改善。2、实验室检查改善。A87.901 002病毒性脑膜炎1、病初发烧和原发病症状（如呼吸道、消化道感染等） 。2、急性、亚急性发病，出现脑膜炎症状、体征。3、多无脑实质局灶损害体征。4、脑脊液常外观正常，白细胞计数增高，免疫球蛋白增高。5、病毒分离有助明确诊断。1、

32、一般检查常规。2、脑脊液常规、生化。3、病毒免疫学检查。4、病毒分离。1、对症、支持疗法。2、降颅压。3、激素治疗。4、抗病毒治疗。10201、症状、体征消失。2、脑脊液正常。1、症状、体征好转。2、脑脊液改善。G03.906 061脑蛛网膜炎1、发病可急可缓，病程长而多变。2、常有感染症状，如发烧等。3、常有颅脑外伤、感染、鞘内注射药物、造影剂、麻醉剂史。4、体征分散，难具体定位，常有颅神经受损，而脑、脑干受损征轻。5、脑脊液常为浆液性炎症改变。6、CT 可见脑室对称性扩大。1、一般检查常规。2、脑脊液常规、生化。3、颅脑 CT。1、抗感染治疗。2、降颅压。3、激素治疗。4、手术治疗。 14

33、211、症状、体征基本消失。2、脑脊液正常。1、症状、体征好转。2、脑脊液改善。26ICD-10 疗 效 判 定 标 准疾 病 统计病名 诊 断 标 准 检 查 要 点治 疗 原 则住院天数 治 愈 好 转B45.101(G02.101*) 002新型隐球菌性脑膜炎1、发病缓慢，发烧、头痛、恶心、呕吐。2、常有精神症状、脑膜激惹体征、颅神经受累等。3、脑脊液可见炎性细胞、检出新型隐球菌可确诊。1、一般检查常规。2、脑脊液常规、生化。3、脑脊液涂片查新型隐球菌。4、头部 CT。1、抗隐球菌治疗。2、降颅压。3、手术治疗。 14211、症状、体征消失。2、脑脊液正常。3、隐球菌检查 3 次阴性。1

34、、症状、体征好转。2、脑脊液基本正常。G20 04 062震颤性麻痹1、多老年发病，病情进展缓慢，激动、过劳加重。2、多双侧肢体、颜面、咽喉肌肉的动作减少、始动困难、肌肉强直为主征，伴肢体静止性震颤。3、排除脑其他疾病。1、一般检查常规。2、肝、脾 B 超。3、血、尿铜测定。4、血清铜氧化酶测定。1、病因治疗。2、对症治疗。3、手术治疗。14211、症状、体征恢复较好。2、生活能自理。症状、体征改善。G24.101 060扭转痉挛1、以头颈、躯干、四肢肌张力增高，身体的持续而缓慢不自主旋转或扭转性动作为主征。2、症状入睡后减少或消失，活动加重。3、持发性多在 815 岁发病，症状常继发于脑炎、

35、一氧化碳中毒、肝豆状核变性基底节血管病等。1、一般检查常规。2、血清铜测定。3、脑电图。4、颅脑、脊柱 X线平片。5、头部 CT。1、病因治疗。2、对症治疗。3、封闭治疗。4、手术治疗。1421症状、体征基本消失。症状、体征好转。2728ICD-10 疗 效 判 定 标 准疾 病 统计病名 诊 断 标 准 检 查 要 点治 疗 原 则住院天数 治 愈 好 转G25.903 060手足徐动症1、多以手、手指的缓慢而不规则的蠕动样扭转动作为主征，手指过伸或分开，下肢少见。2、肌张力时高时低，变化无常。3、安静时减轻，入睡消失。4、常见早产、产后窒息儿、急慢性脑病、中毒等。1、一般检查常规。2、颅脑

36、 CT。3、脑电图。1、病因治疗。2、药物治疗。3、手术治疗。 1421症状、体征基本消失。症状、体征改善。G25.504 060小舞蹈病1、以不自主舞蹈样动作、肌张力减退、腱反射消失等为主征，有时可伴精神障碍。2、慢性、亚急性发病。3、多见有风湿性病史的青少年，并伴有相应症状、体征。4、脑脊液多正常，急性期白细胞可增高。1、一般检查常规。2、脑脊液常规、生化。3、血沉。4、血清抗链球菌溶血素 O 效价、C 反应蛋白、咽拭子培养。5、脑电图。6、颅脑 CT。1、抗风湿治疗。2、抗多动治疗。14211、舞蹈样动作、精神症状好转。2、风湿症状基本改善。1、舞蹈样动作、精神症状减轻。2、风湿症状有改

37、善。E83.001 053肝豆状核变性1、以肌强直、肢体动作笨拙、粗大震颤、共济失调、语言不清、吞咽困难为主征，伴精神症状。2、缓慢发病，多见少、青、中年人。3、可有角膜铜色素环和肝病表现。4、血铜兰蛋白减少。1、一般检查常规。2、血尿铜测定。3、血铜兰蛋白测定。4、脑电图。5、肝 B 超。1、低铜高蛋白饮食。2、对症治疗。3、D-青霉胺、葡萄糖酸锌、二巯基丙磺酸钠等治疗。14211、症状、体征恢复较好。2、能从事一般活动。症状、体征好转。2930ICD-10 疗 效 判 定 标 准疾 病 统计病名 诊 断 标 准 检 查 要 点 治 疗 原 则住院天数 治 愈 好 转G36.001 060视

38、神经脊髓炎1、以视神经、横贯性脊髓损害症状为主征。2、常在呼吸道、消化道等感染后急性、亚急性发病。3、排除其他有关疾病。4、脑脊液免疫球蛋白、细胞计数增高。5、视觉、体感诱发电位早期异常。1、一般检查常规。2、脑脊液常规、生化、免疫球蛋白。3、视、体感诱发电位。4、MR。1、一般治疗：（1）高营养、高蛋白、高热量饮食。（2）鼻饲。 （3）静脉给血浆、氨基酸、能量合剂等。2、药物治疗：（1）激素。 （2）维生素。 （3）脱水剂。14211、视力、脊髓功能基本恢复。2、并发症治愈。3、生活自理。1、视力、脊髓功能改善。2、并发症基本控制。G35 01 060多发性硬化1、常见 1050 岁者。2、

39、常同时或先后出现多灶性脑、脊髓白质损害。3、病程迁延，有明显复发、缓解、再复发的特征。4、排除其他脑脊髓疾病。5、血、脑脊液免疫球蛋白增高。6、视、听、体感诱发电位可显示早期异常。7、颅脑、脊髓 MR 可显示脑、脑干、脊髓病灶。1、一般检查常规。2、脑脊液常规、生化。3、血清蛋白电泳。4、脑脊液免疫球蛋白测定。5、视、听、体感诱发电位。6、脑电图。7、脑、脊髓MR。1、糖皮质激素治疗。2、免疫抑制治疗。3、血浆交换疗法。4、丙种球蛋白、干扰素、转移因子治疗。5、理疗。1421症状、体征基本消失。症状减轻，体征改善。G04.001 061急性播散性脑脊髓炎1、急性、亚急性发病，多见儿童、青少年。2、常有出疹性病毒感染，疫苗接种史。3、以播散性脑、脊髓损害为主的症状、体征。4、脑脊液可有白细胞、蛋白增高、免疫球蛋白增高。1、一般检查常规。2、脑脊液常规、生化、免疫球蛋白。3、MR。1、免疫抑制剂治疗。（1）糖皮质激素。（2）硫唑嘌呤、环磷酰胺等。2、干扰素、转移因子、丙种球蛋白等。3、对症。14211、症状、体征基本消失。2、脑脊液正常。1、症状、体征改善。2、脑脊液明显改善。31