1、根据以上各位战友所提供的典型小病例，将上述神经内科常用药物不良反应总结如下，希望对大家以后的临床工作有帮助， “临床医生经验的积累不是来源于自己，而是来源于别人的教训”：米氮平（瑞美隆）震颤、发胖，嗜睡；奥氮平（再普乐）全身消肿、体重增加、空腹血糖升高、血压降低；氯氮平肠梗阻、体重增加、癫痫发作；异丙嗪精神症状；氯丙嗪嗜睡、血压下降；思诺思（唑吡坦）睡前幻觉，躁狂；黛力新（氟哌噻吨美利曲辛）浑身酸痛、无力、口干、便秘、嗜睡、震颤、小便次数增多、幻觉；地西泮嗜睡 7 天、呼吸抑制；氟哌啶醇白细胞减少、急性扭转性痉挛、锥体外系症状；思诺思（唑吡坦）烦躁、胡言乱语、彻夜不眠、幻觉；多美康（咪达唑仑）
2、精神症状；氟西汀Q-T 引发室速猝死；赛乐特射精延迟；维思通（利培酮）肥胖，月经改变；奋乃静流涎、椎体外系反应、白细胞减少、迟发性运动障碍；鲁米那嗜睡；喹硫平（舒思）直立性低血压；五氟利多锥体外系症状；苯妥英钠眼球震颤、眩晕、复视、严重牙龈增生、巨细胞性贫血、剥脱性皮炎、脑萎缩及共济失调、肝功能损害；妥泰泌汗障碍、高热；卡马西平（得理多）剥脱性皮炎、皮疹、尿激储留、严重头晕、窦性停搏、肝损害、嗜睡、粒细胞减少、纯红再障；西咪替丁癫痫样发作；胃复安（甲氧氯普胺）锥体外系、抑郁症状；吗丁啉乳房长大；西比灵（盐酸氟桂利嗪）嗜睡、抑郁、静止性+姿势性震颤、肥胖、泌乳；美多芭幻视、喉头水肿；安坦视幻觉、
3、严重口腔溃疡森福罗（普拉克索）体位性低血压；激素消化道溃疡，骨质疏松，高血压，糖尿病等等等等，重症肺炎、血糖升高、精神异常、兴奋躁动、全身瘙痒、股骨头坏死；氨茶碱休克表现；凯力康血压下降、胃痛（心绞痛） ；胞二磷胆碱癫痫大发作；血塞通皮疹伴瘙痒；葛根素溶血；马来酸桂哌齐特很容头痛；脉通过敏性休克；尿激酶脑出血；阿司匹林消化道出血；低分子右旋糖酐过敏导致呼吸心跳骤停；甘露醇肾功能损害、急性左心衰；6-氨基己酸下肢静脉血栓形成；ACEI 类降压药干咳；钙离子拮抗剂类降压药下肢水肿；利血平抑郁、帕金森症状；卡托普利牙龈明显增生；氨氯地平牙龈增生；硝苯地平缓释片肢体水肿；拜复乐低血糖；辛伐他汀腹泻；阿
4、托伐他汀横纹肌溶解；非诺贝特皮疹；他汀类肝功能损害；他巴唑严重粒细胞缺乏；阿托品燥狂；妙纳夜尿明显增多；溴吡斯的震颤；左氧氟沙星精神行为异常；尼莫地平牙龈增生；654-2急性尿潴留；肌注脂肪乳肌痛及皮疹；链霉素听力障碍、血管神经性水肿；扑热息痛（泰诺）横纹肌溶解； 尼莫同：牙龈增生；甲钴胺：腹泻；氟哌利多（术后微量泵）：锥体外系症状；阿昔洛韦：静脉穿刺部位及同一上肢水泡；辛伐他汀：横纹肌溶解症；阿司匹林：消化道大出血；西比灵：嗜睡；低分子肝素：全身出血点、淤血斑；依那普利：干咳；七叶皂甙钠：穿刺部位疼痛。 吡拉西坦和奥拉西坦都可以明显的影响患者睡眠质量，患者感觉似睡非睡甲亢伴昏迷的病人要注意他
5、巴唑会引起低血糖。用头孢噻肟钠较长时间后发生肠道出血，可能是菌群失调导致维生素 K1 分泌减少，以及使血小板减少或功能下降，从而影响到凝血机制有关 标记收集 lz 前辈们的经验教训总结如下：卡马西平：皮疹（严重者：剥脱性皮炎） 、尿潴留、嗜睡、窦性停搏、纯红再障、粒细胞减少、耳鸣西比林（氟桂利嗪）：嗜睡、抑郁、静止性+姿势性震颤、体重增加、泌乳、痉挛性斜颈、奋乃静：流涎、震颤等锥体外系反应、白细胞减少、迟发性运动障碍氟哌啶醇：恶性综合症、白细胞减少、肌痉挛、氯丙嗪：低血压、嗜睡扑热息痛：横纹肌溶解黛力新（氟哌噻吨美利曲辛）：浑身酸痛、乏力、震颤、尿频苯妥英钠：眼球震颤、眩晕、复视、共济失调、巨
6、细胞贫血、牙龈增生、头痛、脑萎缩阿托伐他汀：横纹肌溶解、腹泻、肝酶高安定（地西泮）：嗜睡、呼吸抑制安坦：幻觉（视幻觉等） 、口腔溃疡氨氯地平：牙龈增生地塞米松（激素）：精神异常、兴奋躁动、全身瘙痒（激素致股骨头坏死） 、重症肺炎、癫痫、高血糖、过敏、顽固性呃逆甘露醇：肾功能损害利血平：震颤、抑郁、记忆力减退妥泰：泌汗障碍、高热、食欲减退、消瘦塞来昔布：皮疹ACEI 类：干咳、奥氮平（再普乐）：全身消肿-电解质紊乱、体重增加、空腹血糖升高、低血压、肝损氯氮平：癫痫发作、肠梗阻、体重增加阿司匹林：消化道出血氯硝西泮：昏睡、共济失调美多巴：幻视、呼吸困难、喉头水肿阿米替林：嗜睡、尿潴留低分子右旋糖酐
7、：过敏致心跳呼吸停止胃复安（甲氧氯普胺）：锥体外系反应（痉挛性斜颈、僵直性张口或牙关紧闭、帕金森氏综合征）应用东莨宕碱肌注迅速缓解，安坦也行，阿托品效果差，但 654-2 无效卡托普利：牙龈增生哈乐（盐酸坦洛新缓释胶囊）：一过性意识障碍苯巴比妥：肝损思诺思（唑吡坦）：精神异常症状咪达唑仑：精神躁动症状吗丁啉：男性乳房增大德巴金（丙戊酸钠）：呕吐、皮疹、乳房发育丙戊酸镁：呕吐妙纳：夜尿增多赛乐特：精神症状、性功能障碍甘油果糖：高热，腰背疼痛，血红蛋白尿等溶血现象（滴要慢）钙离子拮抗剂类降压药：下肢水肿吡拉西坦（脑复康）：精神兴奋症状肌氨肽苷：癫痫左氧氟沙星：精神行为异常头孢类抗生素以及氨基糖苷类
8、抗生素输注后引起的严重的低钾血症山莨宕碱：654-2 引起的老年男性急性尿潴留胺碘酮：肺纤维化西咪替丁：癫痫样发作引哒帕胺：低血钾氟西汀：Q-T 引发室速猝死；维思通（利培酮）肥胖、月经改变；思诺思（唑吡坦）：睡前幻觉、躁狂；欣康（单硝酸异山梨酯）：头痛拜复乐：低血糖；奥扎格雷：皮疹亚安培南引起抽搐、喉头水肿、舌肌痉挛的神经毒性致呼吸困难链霉素：血管神经性水肿林可霉素：呼吸困难肌无力（神经肌肉阻滞作用） （一个肺炎的病人应用克林霉素和丁胺卡那霉素治疗，病人出现呼吸抑制，最后因为抢救不及时死亡。这两种药物都有神经肌肉阻滞作用，抑制呼吸，不应当合用。 ）甲钴胺：腹泻阿托品：谵妄奥拉西坦：头痛米氮平
9、（瑞美隆）：震颤、发胖，嗜睡；头孢曲松：类精神分裂症样发作（中枢中毒）开普兰（左乙拉西坦）：见说明书喹诺酮类抗生素，癫痫禁用，可诱发癫痫发作。查询资料发现国外有报道，德巴金过量，如再合用鲁米那容易出现意识障碍。他巴唑：低血糖头孢类抗生素：皮疹（大疱表皮松解症）低血糖引起精神症状。复方氨林巴比妥：四肢末梢部位主要是手背、脚背出现水泡并破溃、粒细胞减少临床上使用头孢噻肟钠较长时间后发生肠道出血，可能是菌群失调导致维生素 K1 分泌减少，以及使血小板减少或功能下降，从而影响到凝血机制有关。插胃管时出现口腔粘膜出血，急查凝血功能提示 PT 明显延长，再问下病史患者有房颤病史，考虑有可能吃过华法林，即
10、VitK1,第二天复查，凝血功能基本正常。所以有房颤病史患者，或吃过华法林的，或长期用抗生素的，要考虑 K1 缺乏哦。氯丙嗪单一阻断外周 -肾上腺素受体、直接扩张血管，引起血压下降，大剂量时可引起体位性低血压。 受体阻断药，它与肾上腺素合用时，会使肾上腺素得升压作用转变成降压，称为“肾上腺素作用的翻转” 。这是由于 受体被阻断后，肾上腺素得缩血管作用被取消，但是激动 受体的舒血管作用仍然存在，引起血压下降。肾上腺素是 、 受体激动剂，所以不行；去甲肾上腺素、甲氧明主要激动 受体，可以；去氧肾上腺素主要兴奋 a 受体,升压作用比去甲肾上腺素弱而持久，可以；间羟胺要直接激动 肾上腺素受体而起作用，亦可间接地促使去甲肾上腺素自其储存囊泡释放，可以；钙与罗氏芬同用引起絮状物沉积过敏甚至导致死亡，钙和很多药有禁忌，凯力康，通用名:注射用尤瑞克林，与 ACEI 类合用引起血压急剧下降 重症肌无力患者禁用氨基糖苷类抗生素、新霉素类以及镇静药，会抑制呼吸，加重呼吸困难。输血前用异丙嗪/地塞米松，异丙嗪需肌注较安全
