1、,超高热危象,体温过高又称发热：由于各种原因使下丘脑体温调节中枢的调定点上移，产热增加而散热减少，导致体温升高超过正常范围。发热是临床常见的症状，分为低热、中等热、高热、超高热。人体最高的耐受热约为40.641.4(105F106F)，高达43(109.4F)则很少存活。直肠温度持续升高超过41，可引起永久性的脑损伤;高热持续在42以上24h常导致休克及严重并发症。,定义,低热：37338； 中等度热：38139： 高热：39141； 超高热：41以上。,发热程度：以口腔温度为标准,热型,稽留热：弛张热：间歇热：不规则热：,指体温恒定地维持在3940 以上的高水平，达数天或数周，24小时内体温
2、波动范围不超过1 ,指体温常在39 以上，波动幅度很大，24小时波动范围超过2 ，但都在正常水平以上,指体温骤升大高峰后持续数小时，又迅速降至正常水平，无热期可持续1至数天，如此高热期和无热期反复交替出现,发热的体温曲线无一定规律,体温超过41、 并伴有抽搐、 昏迷、休克、 出血等症状,超高热危象,一、病因,一、病因,二 护理评估,二、护理评估,（一）病史收集 1.询问既往健康状况，有无什么原发疾病。 2.流行病学资料 病人发病的地点、季节、接触史等。 3.发热的特点：起病急缓，热型，伴随症状。,（二）体格检查 1、监测体温、脉搏、呼吸、血压。神志、瞳孔等。 2、检查病人的面容，皮肤粘膜有无皮
3、疹，瘀点，淋巴结及肝脾有无肿大。 3、局部体征,二、护理评估,（三）实验室检查 1、常规检查：血、尿、大便常规。必要时胸穿、腹穿、脑脊液检查等 2、血液生化检查 3、微生物学检查：咽喉、尿道、肛门、阴道等处标本细菌或病毒培养。 4、影像学检查：X线、CT、MRI、超声波等,二、护理评估,危象急性症候群 及时发现 及时治疗 护理得当,超高热危象 - 救治原则,救治原则,1迅速降温。 2对因治疗。 3加强支持治疗。 4有效防治并发症。,救治措施,救治措施,【 一、降温措施】,物理降温,药物降温,迅速而有效地将体温降至38.5左右是治疗高热危象的关键,物理降温方法：冰袋或冰帽 擦浴： 冰水擦浴、温水
4、擦浴、酒精擦浴 冰水浸浴 体内降温,救治措施,冰敷：用冰帽、冰袋装上适量冰块，置于前额及腋窝、腹股沟、腘窝等处，保留一侧腋窝用于测体温。注意 ：血液循环情况；冰袋有无漏水是否融化；用冷时间不得超过30min，如需再用间隔60min；30min后测量体温。,救治措施,物理降温,救治措施,物理降温,注意事项 擦浴前先放冰袋于头部以助降温，并防止擦浴时表皮血管收缩，血液集中到头部引起充血； 放热水袋于足部，使病人舒适 。 擦浴中注意观察病情，如病人发生寒战，或脉搏、呼吸、神色有异常变化，应立即停止擦浴并报告医师。 擦浴时力量要均匀，并轻轻按摩以促进血管扩张。,注意事项 禁擦胸前区、腹部、后颈，这些部
5、位对冷的刺激较敏感，冷刺激可引起反射性的心率减慢、腹泻等不良反应。 擦至液窝、腹股沟、腘窝等血管丰富处，停留时间应稍长，以助散热。四肢和背部各擦34分钟，全部擦浴时间为20分钟左右。,.,注意事项 伴皮肤感染或有出血倾向者，不宜皮肤擦浴。 降温效果不佳者，可适当配合通风或服药等措施。 注意补充液体，维持水电解质平衡。 遵循热者冷降，冷者温降的原则。 擦浴完毕，为病人穿好衣服。半小时后测量体温。若体温降至39度以下，可取下冰袋和热水袋。,救治措施,物理降温,药物降温 药物可以防止肌肉震颤，减少机 体分解代谢，扩张周围血管，从而 将减少产热和利于散热。常用药物 阿司匹林、地塞米松等，用药时应 防止
6、病人虚脱,救治措施,注意事项 必须与物理降温同时使用。 用药后脉搏细速，面色苍白，口唇发绀，四肢厥冷应注意保暖，可给予热水袋、热饮料以防体温继续下降,冬眠疗法：若上述措施不能使体温降至 38.5以下,可加用人工冬眠药物（哌替 啶100mg、异丙嗪50mg、氯丙嗪50mg) 全量或者半量静脉滴注 注意：该药物可以引起血压下降，使用 前应补足血容量，纠正休克，使用中检 测血压变化。,救治措施,药物降温,二、积极寻找病因 1.合理应用抗生素 2.对高度怀疑的病症，可作诊断性治疗 3.对原因不明的发热，应进一步观察检查,救治措施,严密观察病情,（1）注意病人的神志、体温、脉搏、呼吸、血压、 末梢循环等
7、生命体征的变化，特别应注意体温的变 化，一般每4小时测一次体温，观察物理、药物降温 的效果，应在30分钟后复测体温一次，并记录在护 理病历上。 （2）注意病人的伴随症状的变化，如面色、神志、 寒战、大汗等，及时提供给医生，以协助诊断、配 合抢救。 （3）记录出入量，特别是大汗的病人，要留意尿量 、尿色，开辟静脉通路注意补足液体。,救治措施,1饮食护理 由于过高热患者消耗大，补充营养、水 分有利于机体抵抗力的恢复。给予高热 量半流质饮食，保证足够热量（2000 3000kcal/d），鼓励病人多进食、多饮 水，每日液体入量达3000ml，多吃水果 以保证大便通畅。,救治措施,加强护理,救治措施,
8、2对症护理 （1）物理降温的病人要及时更换敷布、冰 袋、经常拭浴降温。 （2）皮肤护理：降温过程中大汗的病人应及时更换衣服、被褥，保持皮肤的清洁、舒适。卧床的病人，要定时翻身，防止褥疮。 （3）口腔护理：注意口腔护理，每日23次，进食前后漱口，保持口腔清洁、防止 口腔感染及粘摸破溃。,加强护理,（4）烦躁、惊厥的病人，可根据医嘱使用镇静剂并注意安全，必要时使用保护具、约束具，防止坠床或自伤。 （5）加强基础护理，病人卧床休息，病室保持安静、通风、温湿度适宜，注意勿使病人着凉。 （6）加强呼吸道管理，呼吸困难者可给氧气吸入，雾化吸入，加强拍背，协助排痰。必要时可气管切开，机械通气。,救治措施,加强护理,救治措施,加强护理,3心理护理 患者体温过高、体力消耗大，易产生焦虑的情绪。这对稳定病情、减少体力消耗不利，应安慰患者、采取有效的降温措施，稳定患者情绪、使体温下降或恢复正常。,健康教育,了解病人高热发生的原因，向病人及家属介绍预防的措施，指导病人及家属正确判断体温的升、降及降温的有效方法。高热期间应卧床休息，多饮水进食富含营养、清淡的半流质；告诫他们不随意用退热药，以防掩盖病人疾病的真相或由于出汗过多，造成虚脱。,
