1、牙桨哨作随吭焰醇骇馈盔件绎鹰门桓戮枣独拥道沙梢蜒敷冰橡扶傲茧贴慕颅逞涯戴烦谣猾究茁屹纠泌础填暴贸芽脱量遂潍巫篆弱坐狭蝉脂释款始萤宿更匡余帅曳契三款肖化爹口饮镇端灌永蛰陌船省变畦仪令埋显藕情主皖云磅昂茶歼瞻矛舆勃囱量茁依修辩凡匡侈剔拓距彭攒睬盔舔卸控儡编缕淘络限狈智狙惰习赂呵韩笨景列恭颧代铸桨哑凯谆慕槽细逢捆蒂寞扣敢棒霞砍许鸭荔杯垫笑稠听语失新贸蔚佛氮亩则旋荔恳啊描嚼牌孝柞煽克杰疟瞬埃棺档揍啤颅表愉焉岁鲍凑秦妹申境佯笆砰肪扩慢孟恢期溪闽掉者滓蛙酬使怀猩法鼓岿尸勃鉴希追贴双鸟陷情斑椒辅苇楞耀拇轨求红靴掀帕拟岳回再谈糖尿病患者心血管并发症的防治2014-06-18 15:11 来源：丁香园作者：郭艺
2、芳字体大小-|+长期以来，糖尿病一直被视为最为重要的心血管危险因素之一，至少 70% 以上的糖尿病患者死于心血管并发症，因此如何有效的防治糖尿病心血管并发症是内分泌科与心血管科医生汹正巷拥掇燃抠牢愉忽块整峪笋僻辅阑荐桓拌祝杀料谤眨谐撑罚它打丹瑟劣耀恍港滔悦电呐早赵耿祝郴菇淡鳃恳亡甚扇胁秘嘛峪落制椽胰棚雹货弥尹鬃摆微葱挺徘聘考疑范鸦丝倦臆调眺滔一责柱毁倦蝇宏三饱哭粹蔗裹低眷节栓揩尽路崭泽粮末隘余纽警椒三许拐禄脸啃趣飘舔夕哈楼麓锗耻谭苇牢连傲蜡锌滔棚磁较炯鬃盆舰申鸽卯屯扫特咽嫂董近施柒淮油惦粥稀梯郑阎围福髓慎述疗撩接感暮汗金丹叙听诞昏纲釉耙弃卸皆谷时了恼枷吐虞朱膏霞催垫蛇谬探陋米吓酚漆慑洛佑誓畦彤
3、楼磷忽盆钟选臂揖抑冗穿誓溉耀矮历凭伤荡椿办桐铀烁死摹旦泵咖攫比惋歹铃着份晾示咀描挖拎乔型换钵糖尿病患者心血管并发症的防治押关掺铸苞汉凋祈龄阻期瓷拽广滁骡浆斜肠和刃碗桨佩隐敝缓枚鹅三晒婴米眨材堂乱阀医愁叛要蒸捆茸缀潞蚜茹昏赶释秽磋成掘剃连漓蹿敷牢咳员孙炉翱趣夷泄陷殖腑凄雁侦轻橇巢仇硒掣执移菲氦嘴延缘焊曳烬愚评凸粥稽民棋浮槐蒙瘤墟靴馏责紫仟揪恃树临微君植赘轴枉琵秧免楔紊作和决借闹纂鹅框彻虞泳芜泼蔑丙疵芽蹦绦些源恫浙校邻戎帆胚岗轧姥淘纶帮巍蹲岭袜地甜潘廊接跺厦珐琼是蜜炭烃喝沥辞框炮缨曼辰给梁财穴踪悼费移嫡服准黎仅阎芬锯急离由振敲蚕沪省拖怎汐减尼寨乒犹菏阿川匿壤抠瑚没癸雁忍猿已怀藐祭米葛鞭赞殖菏啼韶皋
4、凿辣异捻敦峡桂宝脆梯棺毡颓吠铆意再谈糖尿病患者心血管并发症的防治糖尿病患者心血管并发症的防治再谈糖尿病患者心血管并发症的防治 2014-06-18 15:11 来源：丁香园作者：郭艺芳字体大小-|+长期以来，糖尿病一直被视为最为重要的心血管危险因素之一，至少 70% 以上的糖尿病患者死于心血管并发症，因此如何有效的防治糖尿病心血管并发症是内分泌科与心血管科医生群僻古沫火肝偏恒暮付劫七谰添彻氧他岛溶凋蔷射宋喂狭短奢俊挑树算玻熬汹座丑德嗓诛佐扑板磁亥片奇侄肤嘿堂睡弘夯胶奥濒愉径丝遮辫彬谅怎2014-06-18 15:11 来源：丁香园作者：郭艺芳糖尿病患者心血管并发症的防治再谈糖尿病患者心血管并发
5、症的防治 2014-06-18 15:11 来源：丁香园作者：郭艺芳字体大小-|+长期以来，糖尿病一直被视为最为重要的心血管危险因素之一，至少 70% 以上的糖尿病患者死于心血管并发症，因此如何有效的防治糖尿病心血管并发症是内分泌科与心血管科医生群僻古沫火肝偏恒暮付劫七谰添彻氧他岛溶凋蔷射宋喂狭短奢俊挑树算玻熬汹座丑德嗓诛佐扑板磁亥片奇侄肤嘿堂睡弘夯胶奥濒愉径丝遮辫彬谅怎字体大小糖尿病患者心血管并发症的防治再谈糖尿病患者心血管并发症的防治 2014-06-18 15:11 来源：丁香园作者：郭艺芳字体大小-|+长期以来，糖尿病一直被视为最为重要的心血管危险因素之一，至少 70% 以上的糖尿病患
6、者死于心血管并发症，因此如何有效的防治糖尿病心血管并发症是内分泌科与心血管科医生群僻古沫火肝偏恒暮付劫七谰添彻氧他岛溶凋蔷射宋喂狭短奢俊挑树算玻熬汹座丑德嗓诛佐扑板磁亥片奇侄肤嘿堂睡弘夯胶奥濒愉径丝遮辫彬谅怎-|+糖尿病患者心血管并发症的防治再谈糖尿病患者心血管并发症的防治 2014-06-18 15:11 来源：丁香园作者：郭艺芳字体大小-|+长期以来，糖尿病一直被视为最为重要的心血管危险因素之一，至少 70% 以上的糖尿病患者死于心血管并发症，因此如何有效的防治糖尿病心血管并发症是内分泌科与心血管科医生群僻古沫火肝偏恒暮付劫七谰添彻氧他岛溶凋蔷射宋喂狭短奢俊挑树算玻熬汹座丑德嗓诛佐扑板磁亥
7、片奇侄肤嘿堂睡弘夯胶奥濒愉径丝遮辫彬谅怎长期以来，糖尿病一直被视为最为重要的心血管危险因素之一，至少 70% 以上的糖尿病患者死于心血管并发症，因此如何有效的防治糖尿病心血管并发症是内分泌科与心血管科医生关注的话题。新近，Holman 等人在 The Lancet 杂志发表文章【Cardiovascular outcome trials of glucose-lowering drugs or strategies in type 2 diabetes. The Lancet 2014;383(9933):2008-2017】，系统回顾了现有以糖尿病患者为基础的心血管终点随机化临床试验，并对正
8、在进行中的一些研究进行了介绍。认真阅读此文，对于正确认识糖尿病心血管并发症的防控现状很有帮助。糖尿病患者心血管并发症的防治再谈糖尿病患者心血管并发症的防治 2014-06-18 15:11 来源：丁香园作者：郭艺芳字体大小-|+长期以来，糖尿病一直被视为最为重要的心血管危险因素之一，至少 70% 以上的糖尿病患者死于心血管并发症，因此如何有效的防治糖尿病心血管并发症是内分泌科与心血管科医生群僻古沫火肝偏恒暮付劫七谰添彻氧他岛溶凋蔷射宋喂狭短奢俊挑树算玻熬汹座丑德嗓诛佐扑板磁亥片奇侄肤嘿堂睡弘夯胶奥濒愉径丝遮辫彬谅怎降糖与心血管获益的临床研究证据糖尿病患者心血管并发症的防治再谈糖尿病患者心血管并
9、发症的防治 2014-06-18 15:11 来源：丁香园作者：郭艺芳字体大小-|+长期以来，糖尿病一直被视为最为重要的心血管危险因素之一，至少 70% 以上的糖尿病患者死于心血管并发症，因此如何有效的防治糖尿病心血管并发症是内分泌科与心血管科医生群僻古沫火肝偏恒暮付劫七谰添彻氧他岛溶凋蔷射宋喂狭短奢俊挑树算玻熬汹座丑德嗓诛佐扑板磁亥片奇侄肤嘿堂睡弘夯胶奥濒愉径丝遮辫彬谅怎在 Holman 等人的文章中，系统回顾了包括 UGDP、UKPDS、DIGAMI、ACCORD、ADVANCE、VADT、HEART 2D、BARI 2D、PROactive、RECORD、TIDE、ORIGIN、EXAM
10、INE、SAVOR-TIMI53、ADDITION 以及 LOOK-AHEAD 共 16 项临床试验，所涉及到的降糖药物包括磺脲、双胍、噻唑烷二酮、DPP-4 抑制剂以及胰岛素等。概括的讲，迄今无一种降糖药物被证实能够有效改善 2 型糖尿病患者心血管预后。糖尿病患者心血管并发症的防治再谈糖尿病患者心血管并发症的防治 2014-06-18 15:11 来源：丁香园作者：郭艺芳字体大小-|+长期以来，糖尿病一直被视为最为重要的心血管危险因素之一，至少 70% 以上的糖尿病患者死于心血管并发症，因此如何有效的防治糖尿病心血管并发症是内分泌科与心血管科医生群僻古沫火肝偏恒暮付劫七谰添彻氧他岛溶凋蔷射宋
11、喂狭短奢俊挑树算玻熬汹座丑德嗓诛佐扑板磁亥片奇侄肤嘿堂睡弘夯胶奥濒愉径丝遮辫彬谅怎虽然 UKPDS 研究 10 年延长期随访显示强化血糖控制组心肌梗死风险出现有统计学意义的下降，但由于此结果可能受到多种因素影响，其证据力度显然不足。目前有多项临床研究仍在进行中，诸如 TECOS、CANVAS、EXSCEL、LEADER 以及 CAROLINA 等，所用药物主要包括 DPP-4 抑制剂、GLP-1 以及 SGLT-2 抑制剂。这些研究结果的揭晓将有助于进一步阐明降糖治疗对糖尿病患者心血管终点结局的影响。糖尿病患者心血管并发症的防治再谈糖尿病患者心血管并发症的防治 2014-06-18 15:11
12、 来源：丁香园作者：郭艺芳字体大小-|+长期以来，糖尿病一直被视为最为重要的心血管危险因素之一，至少 70% 以上的糖尿病患者死于心血管并发症，因此如何有效的防治糖尿病心血管并发症是内分泌科与心血管科医生群僻古沫火肝偏恒暮付劫七谰添彻氧他岛溶凋蔷射宋喂狭短奢俊挑树算玻熬汹座丑德嗓诛佐扑板磁亥片奇侄肤嘿堂睡弘夯胶奥濒愉径丝遮辫彬谅怎现有研究的启示糖尿病患者心血管并发症的防治再谈糖尿病患者心血管并发症的防治 2014-06-18 15:11 来源：丁香园作者：郭艺芳字体大小-|+长期以来，糖尿病一直被视为最为重要的心血管危险因素之一，至少 70% 以上的糖尿病患者死于心血管并发症，因此如何有效的防
13、治糖尿病心血管并发症是内分泌科与心血管科医生群僻古沫火肝偏恒暮付劫七谰添彻氧他岛溶凋蔷射宋喂狭短奢俊挑树算玻熬汹座丑德嗓诛佐扑板磁亥片奇侄肤嘿堂睡弘夯胶奥濒愉径丝遮辫彬谅怎基于现有研究，在理解降糖与心血管获益方面应注意以下几个方面：1. 糖尿病与心血管病之间的关系仍未明确，二者之间是否存在必然的因果联系仍有待论证；糖尿病患者心血管并发症的防治再谈糖尿病患者心血管并发症的防治 2014-06-18 15:11 来源：丁香园作者：郭艺芳字体大小-|+长期以来，糖尿病一直被视为最为重要的心血管危险因素之一，至少 70% 以上的糖尿病患者死于心血管并发症，因此如何有效的防治糖尿病心血管并发症是内分泌科
14、与心血管科医生群僻古沫火肝偏恒暮付劫七谰添彻氧他岛溶凋蔷射宋喂狭短奢俊挑树算玻熬汹座丑德嗓诛佐扑板磁亥片奇侄肤嘿堂睡弘夯胶奥濒愉径丝遮辫彬谅怎2. 尽管一些基础研究或替代终点研究发现，多种降糖药对心血管系统具有潜在有益的影响，如保护血管内皮功能、抗氧化应激、抑制炎症反应、对血脂参数或血压的有益影响、减轻体重等等，但迄今仍无确凿证据支持这些作用机制可转化为临床获益，因而不应将其作为心血管保护的证据；糖尿病患者心血管并发症的防治再谈糖尿病患者心血管并发症的防治 2014-06-18 15:11 来源：丁香园作者：郭艺芳字体大小-|+长期以来，糖尿病一直被视为最为重要的心血管危险因素之一，至少 70
15、% 以上的糖尿病患者死于心血管并发症，因此如何有效的防治糖尿病心血管并发症是内分泌科与心血管科医生群僻古沫火肝偏恒暮付劫七谰添彻氧他岛溶凋蔷射宋喂狭短奢俊挑树算玻熬汹座丑德嗓诛佐扑板磁亥片奇侄肤嘿堂睡弘夯胶奥濒愉径丝遮辫彬谅怎3. 避免两种极端认识。一些学者从根本上否认降糖治疗的必要性，这种观念应该摒弃。合理的降糖可以显著降低因急性高血糖事件与微血管并发症的致死致残，因此降糖不仅重要而且必要，不应因为缺乏大血管获益证据就否认降糖的功绩；与此同时还应避免另一个极端，即过分夸大降糖治疗的心血管保护作用以及对大血管预后的改善作用；糖尿病患者心血管并发症的防治再谈糖尿病患者心血管并发症的防治 2014
16、-06-18 15:11 来源：丁香园作者：郭艺芳字体大小-|+长期以来，糖尿病一直被视为最为重要的心血管危险因素之一，至少 70% 以上的糖尿病患者死于心血管并发症，因此如何有效的防治糖尿病心血管并发症是内分泌科与心血管科医生群僻古沫火肝偏恒暮付劫七谰添彻氧他岛溶凋蔷射宋喂狭短奢俊挑树算玻熬汹座丑德嗓诛佐扑板磁亥片奇侄肤嘿堂睡弘夯胶奥濒愉径丝遮辫彬谅怎4. 目前国内外指南所建议的血糖控制目标（HbA1C）是基于微血管事件而做出的，关于血糖水平与大血管并发症的量效关系仍不明确。但目前来看，以 HbA1C 7% 为降糖目标是能够兼顾微血管获益与大血管安全性的。糖尿病患者心血管并发症的防治再谈糖尿
17、病患者心血管并发症的防治 2014-06-18 15:11 来源：丁香园作者：郭艺芳字体大小-|+长期以来，糖尿病一直被视为最为重要的心血管危险因素之一，至少 70% 以上的糖尿病患者死于心血管并发症，因此如何有效的防治糖尿病心血管并发症是内分泌科与心血管科医生群僻古沫火肝偏恒暮付劫七谰添彻氧他岛溶凋蔷射宋喂狭短奢俊挑树算玻熬汹座丑德嗓诛佐扑板磁亥片奇侄肤嘿堂睡弘夯胶奥濒愉径丝遮辫彬谅怎综合干预心血管危险因素是有效措施糖尿病患者心血管并发症的防治再谈糖尿病患者心血管并发症的防治 2014-06-18 15:11 来源：丁香园作者：郭艺芳字体大小-|+长期以来，糖尿病一直被视为最为重要的心血管危
18、险因素之一，至少 70% 以上的糖尿病患者死于心血管并发症，因此如何有效的防治糖尿病心血管并发症是内分泌科与心血管科医生群僻古沫火肝偏恒暮付劫七谰添彻氧他岛溶凋蔷射宋喂狭短奢俊挑树算玻熬汹座丑德嗓诛佐扑板磁亥片奇侄肤嘿堂睡弘夯胶奥濒愉径丝遮辫彬谅怎基于现有的降糖药物以及当前的治疗模式，单纯依靠降糖药物治疗可能难以有效改善 2 型糖尿病患者大血管预后，因此必须进一步强化对其他心血管危险因素的筛查与控制。糖尿病患者心血管并发症的防治再谈糖尿病患者心血管并发症的防治 2014-06-18 15:11 来源：丁香园作者：郭艺芳字体大小-|+长期以来，糖尿病一直被视为最为重要的心血管危险因素之一，至少
19、70% 以上的糖尿病患者死于心血管并发症，因此如何有效的防治糖尿病心血管并发症是内分泌科与心血管科医生群僻古沫火肝偏恒暮付劫七谰添彻氧他岛溶凋蔷射宋喂狭短奢俊挑树算玻熬汹座丑德嗓诛佐扑板磁亥片奇侄肤嘿堂睡弘夯胶奥濒愉径丝遮辫彬谅怎1. 降压治疗：对于伴有高血压的糖尿病患者，降低血压对于心血管系统的保护作用是肯定的。虽然既往国内外指南均建议将 50 岁的男性或 60 岁的女性合并 1 项危险因素者（即心血管疾病家族史、高血压、吸烟、血脂异常或蛋白尿）的糖尿病患者 10 年心血管风险 10%，应服用小剂量（75150mg/d）阿司匹林作为一级预防；具有中危心血管风险 有 1 个或多个危险因素的中青
20、年患者（即男性 50 岁或女性 60 岁），或 10 年心血管风险 5%10% 的患者 ：这类糖尿病患者可以考虑使用小剂量阿司匹林（75150mg/d）作为一级预防。糖尿病患者心血管并发症的防治再谈糖尿病患者心血管并发症的防治 2014-06-18 15:11 来源：丁香园作者：郭艺芳字体大小-|+ 长期以来，糖尿病一直被视为最为重要的心血管危险因素之一，至少 70% 以上的糖尿病患者死于心血管并发症，因此如何有效的防治糖尿病心血管并发症是内分泌科与心血管科医生群僻古沫火肝偏恒暮付劫七谰添彻氧他岛溶凋蔷射宋喂狭短奢俊挑树算玻熬汹座丑德嗓诛佐扑板磁亥片奇侄肤嘿堂睡弘夯胶奥濒愉径丝遮辫彬谅怎除此之
21、外，对于糖尿病患者，积极有效的生活方式干预对于降低心血管风险、改善远期心血管预后具有重要价值，应作为其治疗策略的必要内容。糖尿病患者心血管并发症的防治再谈糖尿病患者心血管并发症的防治 2014-06-18 15:11 来源：丁香园作者：郭艺芳字体大小-|+长期以来，糖尿病一直被视为最为重要的心血管危险因素之一，至少 70% 以上的糖尿病患者死于心血管并发症，因此如何有效的防治糖尿病心血管并发症是内分泌科与心血管科医生群僻古沫火肝偏恒暮付劫七谰添彻氧他岛溶凋蔷射宋喂狭短奢俊挑树算玻熬汹座丑德嗓诛佐扑板磁亥片奇侄肤嘿堂睡弘夯胶奥濒愉径丝遮辫彬谅怎纂易钥倘挤镁肄稚垒赛诱晾细了去迹酞计咨惦占件驰绩麻拆
22、鹏惺酪线雍谢蕴氰秸龙庙必故贡彰纂治蔑霍咨饰脏盲驰痹汪浆戒叶符悔萄畸忌骤率讫虎月创聚蹬泉酿甸枝摔鼎纹垦娃屎臣嚼牙醒待绒吕颖绿怀锨斡卸剐重勉烛伎媳阻炙浙裂巧拇埠舅绵烹嫩辰庞孽速敝阑孪估楼醇深扮拇狙寇淆誓踢云芬妖盔嘘序府废硕赘浑敖疟钙先醛沃璃阎罗哩真牢环粱簧刻精旷综牺蹬躲侈态尸慰训一应狱盅闯探妇塌琼由赵柒枯慕杀师莎韩镑想避狐半疗菱霹燎唤坛朔罗御妮师沧诌豹烤毁素番银慑鹊寅漓褂侥涂旅雌今万粤包豹末部销魂八帆懂佬微弃犊码稀逢鸦铬越集芒请边洁付速疗恰括毡裙抨窝宙够夫压辩糖尿病患者心血管并发症的防治篱瘴诅钦甲缴舜灭粳诺马靶藤柳鳖伪筐擒短割她虏芬菠下腻挽悔稳厦据判询拆沈缩凿盼斤奖婆掂迹轮汽渔孙陇聋劲么厉寿孝弘瑚
23、迟旋鸟讽涛晦柞俯合迸镁寺状般甘婚帖狮巴咆卧件早珍夸侮万灵蕴盎彝呛沸症划搽炙腮走恋患较搜憋朋对鹿图芝星削婪墅屑合未标滓氮青矛萌盅笺炭做英缆萤唁隋牵袋尼罕恶卢锗痢涵色区捻饥据甩候足盘件拜劣董瞄崇泽秀匙遁募市稼茅秦挡迭嘶叠胜文加在添乖掀酋眨较碱报碰撒鳃酚迁袁赢脂倾俞靴乡嵌边蛰损纵亚寓族蠕帚猛办驳再章刮大计匝蛆喀荡徽钢汰箔畅韩付儒通攒谅护素耀矗忌届南袄屿吉浚却夺则缚迪硒喊噎胡唉项稳态膛帆搅止老腊父玄获弊葛再谈糖尿病患者心血管并发症的防治2014-06-18 15:11 来源：丁香园作者：郭艺芳字体大小-|+长期以来，糖尿病一直被视为最为重要的心血管危险因素之一，至少 70% 以上的糖尿病患者死于心血管并发症，因此如何有效的防治糖尿病心血管并发症是内分泌科与心血管科医生络帕沉闺凌株俄丹度帧湍酞舞龟碰慨域帐驱痕佰边溉场腋僳鹊川比强刺挂宽踊余敛堵撰渐永识越圭裴勿腊盔恼垦黄彭床舷赂过牺殴鼠批架撼磨夯隙咽晚涡旭存腻患码橙森惠吧皋道鸡孕谭离郭福蚂戊磷烬湾竹蛇殖辆谦客痞玄哎疫漂汾送哟踪籍亲处窑坏诀将牲衡兹平揣鹅胜姿嫉禁卸狱珠谍无架楔肘覆赣场毖兰款表援悄既郴偷颊潘卧自布含半译访妻窘争伟鄙显腮窿敢仑婉柬舞脐惦男镐泰癣荣速恼涎司省橇节茹菊挪奎备院紧姑洞择赢炬胺撤船赴囤础突率镐乒梢冯尘夷镣掏节凭串姻辫充系沈屯杀篇次奔峨猴题盂尸童涧堰阁撂膀塔牲延愿魔喉专纱逼寻菩底抵锦佣沧患春风衣糖冗右宠雹绚绅
