1、沙盘游戏疗法中的图像诊断沙盘游戏疗法中的图像诊断w.dlbjz.cPage 2沙盘心象的各种型态沙盘心象的各种型态沙盘心象的各种型态沙盘心象的各种型态 精神分裂症（ 精神分裂症（ 精神分裂症（ 精神分裂症（schizophrenia） 这种症状的患者并无特定型态的沙盘，但从经验中可看到几个类型。河合曾提过患者用栏杆沿 这种症状的患者并无特定型态的沙盘，但从经验中可看到几个类型。河合曾提过患者用栏杆沿 这种症状的患者并无特定型态的沙盘，但从经验中可看到几个类型。河合曾提过患者用栏杆沿 这种症状的患者并无特定型态的沙盘，但从经验中可看到几个类型。河合曾提过患者用栏杆沿著箱子的周围再围一圈（这也是中
2、井的著箱子的周围再围一圈（这也是中井的著箱子的周围再围一圈（这也是中井的著箱子的周围再围一圈（这也是中井的LMT画框法之灵感来源）。沙漠或是茂密的森林里只出现一画框法之灵感来源）。沙漠或是茂密的森林里只出现一画框法之灵感来源）。沙漠或是茂密的森林里只出现一画框法之灵感来源）。沙漠或是茂密的森林里只出现一座城堡，水浅又少且没有桥。这个沙盘虽带宗教性，可是呈现的是死寂的意象。在这里介绍两个案座城堡，水浅又少且没有桥。这个沙盘虽带宗教性，可是呈现的是死寂的意象。在这里介绍两个案座城堡，水浅又少且没有桥。这个沙盘虽带宗教性，可是呈现的是死寂的意象。在这里介绍两个案座城堡，水浅又少且没有桥。这个沙盘虽带
3、宗教性，可是呈现的是死寂的意象。在这里介绍两个案例。例。例。例。 个案 个案 个案 个案A，十八岁男性，治疗约半年后和治疗者开始产生信赖关系，这是于该时期所做的沙盘。，十八岁男性，治疗约半年后和治疗者开始产生信赖关系，这是于该时期所做的沙盘。，十八岁男性，治疗约半年后和治疗者开始产生信赖关系，这是于该时期所做的沙盘。，十八岁男性，治疗约半年后和治疗者开始产生信赖关系，这是于该时期所做的沙盘。这个作品的特征是栏杆沿著箱子的周围再围一圈，栏杆中有草皮（不直接摸沙，这是没有呈现在表这个作品的特征是栏杆沿著箱子的周围再围一圈，栏杆中有草皮（不直接摸沙，这是没有呈现在表这个作品的特征是栏杆沿著箱子的周围
4、再围一圈，栏杆中有草皮（不直接摸沙，这是没有呈现在表这个作品的特征是栏杆沿著箱子的周围再围一圈，栏杆中有草皮（不直接摸沙，这是没有呈现在表面上的强迫性防卫之讯息）。中央放著一位手持壶的异教神像，壶中躲著一只白兔。在神像的前面面上的强迫性防卫之讯息）。中央放著一位手持壶的异教神像，壶中躲著一只白兔。在神像的前面面上的强迫性防卫之讯息）。中央放著一位手持壶的异教神像，壶中躲著一只白兔。在神像的前面面上的强迫性防卫之讯息）。中央放著一位手持壶的异教神像，壶中躲著一只白兔。在神像的前面有骨骸，四个角落有贝壳。其他还有三棵枯树，只有右下角有一棵绿树。在围栏外面有恐龙、蛇、有骨骸，四个角落有贝壳。其他还有
5、三棵枯树，只有右下角有一棵绿树。在围栏外面有恐龙、蛇、有骨骸，四个角落有贝壳。其他还有三棵枯树，只有右下角有一棵绿树。在围栏外面有恐龙、蛇、有骨骸，四个角落有贝壳。其他还有三棵枯树，只有右下角有一棵绿树。在围栏外面有恐龙、蛇、蜥蜴等令人讨厌的动物。笔者认为仅存的绿树与躲在壶中的白兔是希望的联结，白兔就如同个案的蜥蜴等令人讨厌的动物。笔者认为仅存的绿树与躲在壶中的白兔是希望的联结，白兔就如同个案的蜥蜴等令人讨厌的动物。笔者认为仅存的绿树与躲在壶中的白兔是希望的联结，白兔就如同个案的蜥蜴等令人讨厌的动物。笔者认为仅存的绿树与躲在壶中的白兔是希望的联结，白兔就如同个案的自我形象，除了逃命的快脚外没有
6、其他的武器，也常竖起耳朵注意周遭的状态，这正是精神分裂症自我形象，除了逃命的快脚外没有其他的武器，也常竖起耳朵注意周遭的状态，这正是精神分裂症自我形象，除了逃命的快脚外没有其他的武器，也常竖起耳朵注意周遭的状态，这正是精神分裂症自我形象，除了逃命的快脚外没有其他的武器，也常竖起耳朵注意周遭的状态，这正是精神分裂症者的最佳写照（见附录一图三）。者的最佳写照（见附录一图三）。者的最佳写照（见附录一图三）。者的最佳写照（见附录一图三）。 Page 3另一位个案另一位个案另一位个案另一位个案B，二十三岁女性。她的沙盘未出现围栏，但有著非常茂密的树木所形成的，二十三岁女性。她的沙盘未出现围栏，但有著非常
7、茂密的树木所形成的，二十三岁女性。她的沙盘未出现围栏，但有著非常茂密的树木所形成的，二十三岁女性。她的沙盘未出现围栏，但有著非常茂密的树木所形成的森林，在树林中有一座被树枝遮掩住的城堡。她说：森林，在树林中有一座被树枝遮掩住的城堡。她说：森林，在树林中有一座被树枝遮掩住的城堡。她说：森林，在树林中有一座被树枝遮掩住的城堡。她说：“如果有西洋中世纪的城堡，我一如果有西洋中世纪的城堡，我一如果有西洋中世纪的城堡，我一如果有西洋中世纪的城堡，我一定会放。定会放。定会放。定会放。”她的妄想是她的妄想是她的妄想是她的妄想是“自己出身于丹麦的皇室，因为某种错误，被日本人的家族给带自己出身于丹麦的皇室，因为
8、某种错误，被日本人的家族给带自己出身于丹麦的皇室，因为某种错误，被日本人的家族给带自己出身于丹麦的皇室，因为某种错误，被日本人的家族给带走了走了走了走了”，这个症状与沙盘的对应真是耐人寻味（见附录一图四）。，这个症状与沙盘的对应真是耐人寻味（见附录一图四）。，这个症状与沙盘的对应真是耐人寻味（见附录一图四）。，这个症状与沙盘的对应真是耐人寻味（见附录一图四）。 忧郁症（ 忧郁症（ 忧郁症（ 忧郁症（deprsione） 忧郁症在临床上的特征是压抑的存在。外显的特征有思考、行动及意欲的停滞 忧郁症在临床上的特征是压抑的存在。外显的特征有思考、行动及意欲的停滞 忧郁症在临床上的特征是压抑的存在。外
9、显的特征有思考、行动及意欲的停滞 忧郁症在临床上的特征是压抑的存在。外显的特征有思考、行动及意欲的停滞等，在停滞的严重期间，大多无法制作沙盘。即使做了也会因为能量低的关系，使用等，在停滞的严重期间，大多无法制作沙盘。即使做了也会因为能量低的关系，使用等，在停滞的严重期间，大多无法制作沙盘。即使做了也会因为能量低的关系，使用等，在停滞的严重期间，大多无法制作沙盘。即使做了也会因为能量低的关系，使用的小物件的数量偏少，也很难做出具独创性的东西，多以某种模样或模仿的呈现。有的小物件的数量偏少，也很难做出具独创性的东西，多以某种模样或模仿的呈现。有的小物件的数量偏少，也很难做出具独创性的东西，多以某种
10、模样或模仿的呈现。有的小物件的数量偏少，也很难做出具独创性的东西，多以某种模样或模仿的呈现。有时也会出现黑暗寂寞的清楚意象，或僵硬、宗教性的意象。时也会出现黑暗寂寞的清楚意象，或僵硬、宗教性的意象。时也会出现黑暗寂寞的清楚意象，或僵硬、宗教性的意象。时也会出现黑暗寂寞的清楚意象，或僵硬、宗教性的意象。 个案 个案 个案 个案C，二十二岁男性。与其说他是忧郁症，不如说是青春期的忧郁倾向来得更贴，二十二岁男性。与其说他是忧郁症，不如说是青春期的忧郁倾向来得更贴，二十二岁男性。与其说他是忧郁症，不如说是青春期的忧郁倾向来得更贴，二十二岁男性。与其说他是忧郁症，不如说是青春期的忧郁倾向来得更贴切一些。
11、沙盘中央稍微凸起，放了镜子，在镜子的前面站著一位阿拉伯风的男子及切一些。沙盘中央稍微凸起，放了镜子，在镜子的前面站著一位阿拉伯风的男子及切一些。沙盘中央稍微凸起，放了镜子，在镜子的前面站著一位阿拉伯风的男子及切一些。沙盘中央稍微凸起，放了镜子，在镜子的前面站著一位阿拉伯风的男子及鬼，在他们前面放著灯笼和土地公。四个角落各有一棵树对称地摆著。这个作品有著鬼，在他们前面放著灯笼和土地公。四个角落各有一棵树对称地摆著。这个作品有著鬼，在他们前面放著灯笼和土地公。四个角落各有一棵树对称地摆著。这个作品有著鬼，在他们前面放著灯笼和土地公。四个角落各有一棵树对称地摆著。这个作品有著诡异的气氛，但也同时感受
12、到宗教性，这可能意味著青春期自我认同的问题诡异的气氛，但也同时感受到宗教性，这可能意味著青春期自我认同的问题诡异的气氛，但也同时感受到宗教性，这可能意味著青春期自我认同的问题诡异的气氛，但也同时感受到宗教性，这可能意味著青春期自我认同的问题Page 4饮食性疾患（饮食性疾患（饮食性疾患（饮食性疾患（eating disorder， disorexia） 饮食性疾患的患者无一定的沙盘图像，依笔者的经验，常见将自我形象投射在沙 饮食性疾患的患者无一定的沙盘图像，依笔者的经验，常见将自我形象投射在沙 饮食性疾患的患者无一定的沙盘图像，依笔者的经验，常见将自我形象投射在沙 饮食性疾患的患者无一定的沙盘
13、图像，依笔者的经验，常见将自我形象投射在沙盘上。例如厌食症（盘上。例如厌食症（盘上。例如厌食症（盘上。例如厌食症（anorexia）患者正向的身体形象常以长颈鹿、鹤、红鹤等瘦高的）患者正向的身体形象常以长颈鹿、鹤、红鹤等瘦高的）患者正向的身体形象常以长颈鹿、鹤、红鹤等瘦高的）患者正向的身体形象常以长颈鹿、鹤、红鹤等瘦高的动物呈现，负向的则以鸵鸟、骆驼等动物呈现。实例个案动物呈现，负向的则以鸵鸟、骆驼等动物呈现。实例个案动物呈现，负向的则以鸵鸟、骆驼等动物呈现。实例个案动物呈现，负向的则以鸵鸟、骆驼等动物呈现。实例个案D有不断反覆拒食与暴食的行有不断反覆拒食与暴食的行有不断反覆拒食与暴食的行有不
14、断反覆拒食与暴食的行为，她将自我形象投射于睡在床上的猪（见附录一图六）。为，她将自我形象投射于睡在床上的猪（见附录一图六）。为，她将自我形象投射于睡在床上的猪（见附录一图六）。为，她将自我形象投射于睡在床上的猪（见附录一图六）。 边缘性人格疾患（ 边缘性人格疾患（ 边缘性人格疾患（ 边缘性人格疾患（borderline prsonality disorder） 先前已经提过边缘性人格的个案不适合导入沙游治疗，因为那容易引发不必要 先前已经提过边缘性人格的个案不适合导入沙游治疗，因为那容易引发不必要 先前已经提过边缘性人格的个案不适合导入沙游治疗，因为那容易引发不必要 先前已经提过边缘性人格的个
15、案不适合导入沙游治疗，因为那容易引发不必要 的退化行为，导致陷入轻精神病（ 的退化行为，导致陷入轻精神病（ 的退化行为，导致陷入轻精神病（ 的退化行为，导致陷入轻精神病（minor psychosi）的状态。但若与治疗师的）的状态。但若与治疗师的）的状态。但若与治疗师的）的状态。但若与治疗师的信赖关系稳固，有可能使用于个案面临对决与变化的时期。在这里举的个案信赖关系稳固，有可能使用于个案面临对决与变化的时期。在这里举的个案信赖关系稳固，有可能使用于个案面临对决与变化的时期。在这里举的个案信赖关系稳固，有可能使用于个案面临对决与变化的时期。在这里举的个案E是青春期是青春期是青春期是青春期女生的例
16、子，除了边缘性人格，也伴随饮食障碍的症状。在右上角窝在沙发上的狗是女生的例子，除了边缘性人格，也伴随饮食障碍的症状。在右上角窝在沙发上的狗是女生的例子，除了边缘性人格，也伴随饮食障碍的症状。在右上角窝在沙发上的狗是女生的例子，除了边缘性人格，也伴随饮食障碍的症状。在右上角窝在沙发上的狗是一大特色。牛奶洒在钢琴上，专注于求学问的祖父等，诡异的是魔女、鬼、恶魔、灵一大特色。牛奶洒在钢琴上，专注于求学问的祖父等，诡异的是魔女、鬼、恶魔、灵一大特色。牛奶洒在钢琴上，专注于求学问的祖父等，诡异的是魔女、鬼、恶魔、灵一大特色。牛奶洒在钢琴上，专注于求学问的祖父等，诡异的是魔女、鬼、恶魔、灵魂等出没在日常空
17、间里，这正是界线不清的写照，此个案并不适合导入沙游治疗。这魂等出没在日常空间里，这正是界线不清的写照，此个案并不适合导入沙游治疗。这魂等出没在日常空间里，这正是界线不清的写照，此个案并不适合导入沙游治疗。这魂等出没在日常空间里，这正是界线不清的写照，此个案并不适合导入沙游治疗。这名个案只做了这一个沙盘，于两年后自杀身亡（见附录一图七）。名个案只做了这一个沙盘，于两年后自杀身亡（见附录一图七）。名个案只做了这一个沙盘，于两年后自杀身亡（见附录一图七）。名个案只做了这一个沙盘，于两年后自杀身亡（见附录一图七）。Page 5强迫性疾患（强迫性疾患（强迫性疾患（强迫性疾患（obsesive compu
18、lsive disorder） 对于强迫症病患而言，摆沙盘是有点困难的，他们会很在意小物件的大小比例， 对于强迫症病患而言，摆沙盘是有点困难的，他们会很在意小物件的大小比例， 对于强迫症病患而言，摆沙盘是有点困难的，他们会很在意小物件的大小比例， 对于强迫症病患而言，摆沙盘是有点困难的，他们会很在意小物件的大小比例，因为完美的特性，所以很难做出不完美（比例不符）的东西。且一旦开始做了，也可因为完美的特性，所以很难做出不完美（比例不符）的东西。且一旦开始做了，也可因为完美的特性，所以很难做出不完美（比例不符）的东西。且一旦开始做了，也可因为完美的特性，所以很难做出不完美（比例不符）的东西。且一旦
19、开始做了，也可能出现能出现能出现能出现“牵一发则动全局牵一发则动全局牵一发则动全局牵一发则动全局”的情形，他们会因为移动了一个小物件而重新布局其他的小的情形，他们会因为移动了一个小物件而重新布局其他的小的情形，他们会因为移动了一个小物件而重新布局其他的小的情形，他们会因为移动了一个小物件而重新布局其他的小物件。所以从观察制作沙盘的态度也可诊断出强迫症。至于沙盘图像方面，则易呈现物件。所以从观察制作沙盘的态度也可诊断出强迫症。至于沙盘图像方面，则易呈现物件。所以从观察制作沙盘的态度也可诊断出强迫症。至于沙盘图像方面，则易呈现物件。所以从观察制作沙盘的态度也可诊断出强迫症。至于沙盘图像方面，则易呈
20、现出不留任何空隙的填满空间、左右对称、排列整齐、符合大小比例等强迫性行为的特出不留任何空隙的填满空间、左右对称、排列整齐、符合大小比例等强迫性行为的特出不留任何空隙的填满空间、左右对称、排列整齐、符合大小比例等强迫性行为的特出不留任何空隙的填满空间、左右对称、排列整齐、符合大小比例等强迫性行为的特征。个案征。个案征。个案征。个案F是十三岁的男孩，中间用石子铺成的道路对称地排成两列，对于房子、玻璃是十三岁的男孩，中间用石子铺成的道路对称地排成两列，对于房子、玻璃是十三岁的男孩，中间用石子铺成的道路对称地排成两列，对于房子、玻璃是十三岁的男孩，中间用石子铺成的道路对称地排成两列，对于房子、玻璃珠的
21、数量也一边排一边计算。最后摆上的双方士兵正准备开始打战，这使得下一次的珠的数量也一边排一边计算。最后摆上的双方士兵正准备开始打战，这使得下一次的珠的数量也一边排一边计算。最后摆上的双方士兵正准备开始打战，这使得下一次的珠的数量也一边排一边计算。最后摆上的双方士兵正准备开始打战，这使得下一次的变化令人期待变化令人期待变化令人期待变化令人期待 个案 个案 个案 个案G，十七岁男性，是一个超级完美主义者，做任何事情总是彻底地追究，需要，十七岁男性，是一个超级完美主义者，做任何事情总是彻底地追究，需要，十七岁男性，是一个超级完美主义者，做任何事情总是彻底地追究，需要，十七岁男性，是一个超级完美主义者，
22、做任何事情总是彻底地追究，需要花费相当的时间做一个科目的笔记（强迫性症状），因为这样，使得他一天无法应付花费相当的时间做一个科目的笔记（强迫性症状），因为这样，使得他一天无法应付花费相当的时间做一个科目的笔记（强迫性症状），因为这样，使得他一天无法应付花费相当的时间做一个科目的笔记（强迫性症状），因为这样，使得他一天无法应付所有的功课，导致开始缺课，进而成为长期缺课。但是只有放学后及暑假的篮球队训所有的功课，导致开始缺课，进而成为长期缺课。但是只有放学后及暑假的篮球队训所有的功课，导致开始缺课，进而成为长期缺课。但是只有放学后及暑假的篮球队训所有的功课，导致开始缺课，进而成为长期缺课。但是只有
23、放学后及暑假的篮球队训练他照常参加。有一天邀请他做沙盘，他屏气凝神地用手指将中央的沙推开，做了一练他照常参加。有一天邀请他做沙盘，他屏气凝神地用手指将中央的沙推开，做了一练他照常参加。有一天邀请他做沙盘，他屏气凝神地用手指将中央的沙推开，做了一练他照常参加。有一天邀请他做沙盘，他屏气凝神地用手指将中央的沙推开，做了一个像曼荼罗的图样，接著将太阳放在中央，正面放了佛陀，两侧各有一只猫头鹰，将个像曼荼罗的图样，接著将太阳放在中央，正面放了佛陀，两侧各有一只猫头鹰，将个像曼荼罗的图样，接著将太阳放在中央，正面放了佛陀，两侧各有一只猫头鹰，将个像曼荼罗的图样，接著将太阳放在中央，正面放了佛陀，两侧各有
24、一只猫头鹰，将贝壳放在四个方位，另外四个角落里有著异教的神像，另外还有两只乌龟。笔者在这贝壳放在四个方位，另外四个角落里有著异教的神像，另外还有两只乌龟。笔者在这贝壳放在四个方位，另外四个角落里有著异教的神像，另外还有两只乌龟。笔者在这贝壳放在四个方位，另外四个角落里有著异教的神像，另外还有两只乌龟。笔者在这个作品中看见了个作品中看见了个作品中看见了个作品中看见了“救赎救赎救赎救赎”，这个想法并非来自于神像，而是那两只，这个想法并非来自于神像，而是那两只，这个想法并非来自于神像，而是那两只，这个想法并非来自于神像，而是那两只“乌龟乌龟乌龟乌龟”。虽然很缓。虽然很缓。虽然很缓。虽然很缓慢，但可以
25、看到他已经确实地前进著。另一个是象征夜晚的猫头鹰，像是要看清潜意慢，但可以看到他已经确实地前进著。另一个是象征夜晚的猫头鹰，像是要看清潜意慢，但可以看到他已经确实地前进著。另一个是象征夜晚的猫头鹰，像是要看清潜意慢，但可以看到他已经确实地前进著。另一个是象征夜晚的猫头鹰，像是要看清潜意识的黑暗（需要太阳可能是这个原因？）（见附录一图九）。识的黑暗（需要太阳可能是这个原因？）（见附录一图九）。识的黑暗（需要太阳可能是这个原因？）（见附录一图九）。识的黑暗（需要太阳可能是这个原因？）（见附录一图九）。Page 6虑病症虑病症虑病症虑病症(hypochondriasi) 虑病症或是身体型疾患症者等
26、虑病症或是身体型疾患症者等 虑病症或是身体型疾患症者等 虑病症或是身体型疾患症者等“身体身体身体身体”成为问题的个案，他们的沙盘常出现使用成为问题的个案，他们的沙盘常出现使用成为问题的个案，他们的沙盘常出现使用成为问题的个案，他们的沙盘常出现使用“直直直直立立立立”（vertical）的制作方式，而且令人觉得有趣的是它常与身体类似，也就是说最上）的制作方式，而且令人觉得有趣的是它常与身体类似，也就是说最上）的制作方式，而且令人觉得有趣的是它常与身体类似，也就是说最上）的制作方式，而且令人觉得有趣的是它常与身体类似，也就是说最上方是头部、中央是胸部等类似的位置对应情形很常见。个案方是头部、中央是
27、胸部等类似的位置对应情形很常见。个案方是头部、中央是胸部等类似的位置对应情形很常见。个案方是头部、中央是胸部等类似的位置对应情形很常见。个案H是一位患虑病症的老婆是一位患虑病症的老婆是一位患虑病症的老婆是一位患虑病症的老婆婆，她形容从胸部到腹部婆，她形容从胸部到腹部婆，她形容从胸部到腹部婆，她形容从胸部到腹部“就像是在洗衣机里面一样就像是在洗衣机里面一样就像是在洗衣机里面一样就像是在洗衣机里面一样”，一直觉得胸部有严重的转动感。，一直觉得胸部有严重的转动感。，一直觉得胸部有严重的转动感。，一直觉得胸部有严重的转动感。这个大象大迁移的作品隐喻了那顽固的症状将好转的前兆（见附录一图十）。这个大象大
28、迁移的作品隐喻了那顽固的症状将好转的前兆（见附录一图十）。这个大象大迁移的作品隐喻了那顽固的症状将好转的前兆（见附录一图十）。这个大象大迁移的作品隐喻了那顽固的症状将好转的前兆（见附录一图十）。 抽动性疾患（ 抽动性疾患（ 抽动性疾患（ 抽动性疾患（tic disorders） 抽动性疾患患者的沙盘中常出现大量的动物，或是战斗的场面，这或许是因为抽 抽动性疾患患者的沙盘中常出现大量的动物，或是战斗的场面，这或许是因为抽 抽动性疾患患者的沙盘中常出现大量的动物，或是战斗的场面，这或许是因为抽 抽动性疾患患者的沙盘中常出现大量的动物，或是战斗的场面，这或许是因为抽动性的心身特性，所以用动物象征、攻
29、击、战斗等方式表现出囤积在肌肉里过剩的能动性的心身特性，所以用动物象征、攻击、战斗等方式表现出囤积在肌肉里过剩的能动性的心身特性，所以用动物象征、攻击、战斗等方式表现出囤积在肌肉里过剩的能动性的心身特性，所以用动物象征、攻击、战斗等方式表现出囤积在肌肉里过剩的能量。个案量。个案量。个案量。个案I，八岁的男孩，他使用大量的动物，有的已经开始战斗，有的开始移动（见，八岁的男孩，他使用大量的动物，有的已经开始战斗，有的开始移动（见，八岁的男孩，他使用大量的动物，有的已经开始战斗，有的开始移动（见，八岁的男孩，他使用大量的动物，有的已经开始战斗，有的开始移动（见附录一图十一）。附录一图十一）。附录一图
30、十一）。附录一图十一）。 心因性学习疾患（ 心因性学习疾患（ 心因性学习疾患（ 心因性学习疾患（psychogenic learnig disorders）Page 7 没有任何问题的生理问题，也有一定的认知程度，但成绩持续退步，或无法进步等，这样的儿 没有任何问题的生理问题，也有一定的认知程度，但成绩持续退步，或无法进步等，这样的儿 没有任何问题的生理问题，也有一定的认知程度，但成绩持续退步，或无法进步等，这样的儿 没有任何问题的生理问题，也有一定的认知程度，但成绩持续退步，或无法进步等，这样的儿童在童在童在童在DSM-IV常被诊断为常被诊断为常被诊断为常被诊断为“其他型学习障碍其他型学习障
31、碍其他型学习障碍其他型学习障碍”。日本最早的例子于。日本最早的例子于。日本最早的例子于。日本最早的例子于 1968年被发表。个案年被发表。个案年被发表。个案年被发表。个案J是小学二年是小学二年是小学二年是小学二年级的女孩，由母亲带来，来晤谈时母亲问：级的女孩，由母亲带来，来晤谈时母亲问：级的女孩，由母亲带来，来晤谈时母亲问：级的女孩，由母亲带来，来晤谈时母亲问：“我的孩子是智障吗？我的孩子是智障吗？我的孩子是智障吗？我的孩子是智障吗？”邀请个案做沙盘，未料竟花了两邀请个案做沙盘，未料竟花了两邀请个案做沙盘，未料竟花了两邀请个案做沙盘，未料竟花了两个小时以上的时间制作。沙盘的内容是个小时以上的时
32、间制作。沙盘的内容是个小时以上的时间制作。沙盘的内容是个小时以上的时间制作。沙盘的内容是“有一个小孩被车子撞到，救护车虽然来了，可是陷在庙会有一个小孩被车子撞到，救护车虽然来了，可是陷在庙会有一个小孩被车子撞到，救护车虽然来了，可是陷在庙会有一个小孩被车子撞到，救护车虽然来了，可是陷在庙会的游行中，结果还是无法救那个孩子的游行中，结果还是无法救那个孩子的游行中，结果还是无法救那个孩子的游行中，结果还是无法救那个孩子”。事实上这名个案的母亲是家长会的会长，个案有一个大她。事实上这名个案的母亲是家长会的会长，个案有一个大她。事实上这名个案的母亲是家长会的会长，个案有一个大她。事实上这名个案的母亲是
33、家长会的会长，个案有一个大她两岁的哥哥，哥哥是一个全能的孩子，所有的成绩都得两岁的哥哥，哥哥是一个全能的孩子，所有的成绩都得两岁的哥哥，哥哥是一个全能的孩子，所有的成绩都得两岁的哥哥，哥哥是一个全能的孩子，所有的成绩都得A，而个案常被与哥哥比较，总是被认为，而个案常被与哥哥比较，总是被认为，而个案常被与哥哥比较，总是被认为，而个案常被与哥哥比较，总是被认为“不行不行不行不行”，所以相当地压抑。或许因为如此，所以她做任何事总是慢吞吞的，因此考试时时间总是不，所以相当地压抑。或许因为如此，所以她做任何事总是慢吞吞的，因此考试时时间总是不，所以相当地压抑。或许因为如此，所以她做任何事总是慢吞吞的，因
34、此考试时时间总是不，所以相当地压抑。或许因为如此，所以她做任何事总是慢吞吞的，因此考试时时间总是不够，结果都是够，结果都是够，结果都是够，结果都是E的成绩。她的母亲与哥哥站在同一阵线，以学业成绩决定了她的价值，而忽略了她的成绩。她的母亲与哥哥站在同一阵线，以学业成绩决定了她的价值，而忽略了她的成绩。她的母亲与哥哥站在同一阵线，以学业成绩决定了她的价值，而忽略了她的成绩。她的母亲与哥哥站在同一阵线，以学业成绩决定了她的价值，而忽略了她的的的的“心灵心灵心灵心灵”、“灵魂灵魂灵魂灵魂”的危机。可是从她纤细的思维与精细的作品，可以看出她是一个具潜能的小孩的危机。可是从她纤细的思维与精细的作品，可以看
35、出她是一个具潜能的小孩的危机。可是从她纤细的思维与精细的作品，可以看出她是一个具潜能的小孩的危机。可是从她纤细的思维与精细的作品，可以看出她是一个具潜能的小孩（见附录一图十二）。（见附录一图十二）。（见附录一图十二）。（见附录一图十二）。 拒学症（ 拒学症（ 拒学症（ 拒学症（schol refusal） 笔者认为拒学是属于神经症的范畴，当中有一群人有长期化的倾向，我称其为 笔者认为拒学是属于神经症的范畴，当中有一群人有长期化的倾向，我称其为 笔者认为拒学是属于神经症的范畴，当中有一群人有长期化的倾向，我称其为 笔者认为拒学是属于神经症的范畴，当中有一群人有长期化的倾向，我称其为“封闭型神经症
36、封闭型神经症封闭型神经症封闭型神经症”（seclusive nurosi）。）。）。）。“seclusion”是是是是“锁国锁国锁国锁国”的意思，在日本江户时代，为了防范以基督教为的意思，在日本江户时代，为了防范以基督教为的意思，在日本江户时代，为了防范以基督教为的意思，在日本江户时代，为了防范以基督教为中心的外来文化侵入而采取此政策。虽然因此延缓了西方文明的发展，但也造就了元禄文化与文化中心的外来文化侵入而采取此政策。虽然因此延缓了西方文明的发展，但也造就了元禄文化与文化中心的外来文化侵入而采取此政策。虽然因此延缓了西方文明的发展，但也造就了元禄文化与文化中心的外来文化侵入而采取此政策。虽然
37、因此延缓了西方文明的发展，但也造就了元禄文化与文化文政等日本固有的文化发展，同时也孕育出在明治维新短期间内吸收、消化西方文明的能力。以这文政等日本固有的文化发展，同时也孕育出在明治维新短期间内吸收、消化西方文明的能力。以这文政等日本固有的文化发展，同时也孕育出在明治维新短期间内吸收、消化西方文明的能力。以这文政等日本固有的文化发展，同时也孕育出在明治维新短期间内吸收、消化西方文明的能力。以这个观点来看，在个人史上，我们也可同样地说在成为个观点来看，在个人史上，我们也可同样地说在成为个观点来看，在个人史上，我们也可同样地说在成为个观点来看，在个人史上，我们也可同样地说在成为“心心心心”之中心的东
38、西还未形成前，会停止对外界之中心的东西还未形成前，会停止对外界之中心的东西还未形成前，会停止对外界之中心的东西还未形成前，会停止对外界的适应（包含了上学这样的日常适应），而采取专注于自己内在世界的态度，最后会因为成就自己的适应（包含了上学这样的日常适应），而采取专注于自己内在世界的态度，最后会因为成就自己的适应（包含了上学这样的日常适应），而采取专注于自己内在世界的态度，最后会因为成就自己的适应（包含了上学这样的日常适应），而采取专注于自己内在世界的态度，最后会因为成就自己的自我认同（的自我认同（的自我认同（的自我认同（identiy），进而进入封闭的状态。这就像是蝴蝶的），进而进入封闭的状态
39、。这就像是蝴蝶的），进而进入封闭的状态。这就像是蝴蝶的），进而进入封闭的状态。这就像是蝴蝶的“蛹蛹蛹蛹”、蚕的、蚕的、蚕的、蚕的“茧茧茧茧”等时期，所以不等时期，所以不等时期，所以不等时期，所以不该随便动它或强行将它拉出，只有默默守护它才是最重要的。因此该随便动它或强行将它拉出，只有默默守护它才是最重要的。因此该随便动它或强行将它拉出，只有默默守护它才是最重要的。因此该随便动它或强行将它拉出，只有默默守护它才是最重要的。因此封闭型神经症封闭型神经症封闭型神经症封闭型神经症这样的名称，在这样的名称，在这样的名称，在这样的名称，在治疗的意义上可能比治疗的意义上可能比治疗的意义上可能比治疗的意义上可
40、能比“拒学症拒学症拒学症拒学症”、“惧学症惧学症惧学症惧学症”（schol phobia）积极些。）积极些。）积极些。）积极些。Page 8个案个案个案个案K，十四岁男孩，从暑假结束后开始不上学，整天关在家中，平常只看电视，只有偶尔在假日，十四岁男孩，从暑假结束后开始不上学，整天关在家中，平常只看电视，只有偶尔在假日，十四岁男孩，从暑假结束后开始不上学，整天关在家中，平常只看电视，只有偶尔在假日，十四岁男孩，从暑假结束后开始不上学，整天关在家中，平常只看电视，只有偶尔在假日天气好时外出钓鱼。在他的沙盘中，自我之投射的大佛像被两层屏风围住，从中可窥见其内在深层天气好时外出钓鱼。在他的沙盘中，自我
41、之投射的大佛像被两层屏风围住，从中可窥见其内在深层天气好时外出钓鱼。在他的沙盘中，自我之投射的大佛像被两层屏风围住，从中可窥见其内在深层天气好时外出钓鱼。在他的沙盘中，自我之投射的大佛像被两层屏风围住，从中可窥见其内在深层“封闭封闭封闭封闭”的状态。其他也可见到城堡、塔、土地公等防卫性与宗教性的表现（见附录一图十三）。的状态。其他也可见到城堡、塔、土地公等防卫性与宗教性的表现（见附录一图十三）。的状态。其他也可见到城堡、塔、土地公等防卫性与宗教性的表现（见附录一图十三）。的状态。其他也可见到城堡、塔、土地公等防卫性与宗教性的表现（见附录一图十三）。 智能不足（ 智能不足（ 智能不足（ 智能不足
42、（mental retardtiona， MR）Page 9智能不足的智能障碍严重程度有别，这名个案智能不足的智能障碍严重程度有别，这名个案智能不足的智能障碍严重程度有别，这名个案智能不足的智能障碍严重程度有别，这名个案L是患唐氏症的十四岁女孩。唐氏症是第二十一对染是患唐氏症的十四岁女孩。唐氏症是第二十一对染是患唐氏症的十四岁女孩。唐氏症是第二十一对染是患唐氏症的十四岁女孩。唐氏症是第二十一对染色体异常所造成的，平均色体异常所造成的，平均色体异常所造成的，平均色体异常所造成的，平均IQ在在在在325的中度智能，发展迟钝，她特有的脸型特征在诊断上可一目了的中度智能，发展迟钝，她特有的脸型特征在诊
43、断上可一目了的中度智能，发展迟钝，她特有的脸型特征在诊断上可一目了的中度智能，发展迟钝，她特有的脸型特征在诊断上可一目了然。唐氏症者拥有纯真、随和、具魅力的性格，她也是如此，同时也擅长唱流行歌曲。刚好处在青然。唐氏症者拥有纯真、随和、具魅力的性格，她也是如此，同时也擅长唱流行歌曲。刚好处在青然。唐氏症者拥有纯真、随和、具魅力的性格，她也是如此，同时也擅长唱流行歌曲。刚好处在青然。唐氏症者拥有纯真、随和、具魅力的性格，她也是如此，同时也擅长唱流行歌曲。刚好处在青春期的她，将每个小物件放在挖得很深的洞里，分离、孤立地摆放令人印象深刻。以她的春期的她，将每个小物件放在挖得很深的洞里，分离、孤立地摆放
44、令人印象深刻。以她的春期的她，将每个小物件放在挖得很深的洞里，分离、孤立地摆放令人印象深刻。以她的春期的她，将每个小物件放在挖得很深的洞里，分离、孤立地摆放令人印象深刻。以她的IQ而言，而言，而言，而言，要摆出一个有统整主题的作品是困难的。每个小物件间最多只有两个关联性，使用三个以上的小物要摆出一个有统整主题的作品是困难的。每个小物件间最多只有两个关联性，使用三个以上的小物要摆出一个有统整主题的作品是困难的。每个小物件间最多只有两个关联性，使用三个以上的小物要摆出一个有统整主题的作品是困难的。每个小物件间最多只有两个关联性，使用三个以上的小物件时，其关联性就会消失（见附录一图十四）。件时，其关
45、联性就会消失（见附录一图十四）。件时，其关联性就会消失（见附录一图十四）。件时，其关联性就会消失（见附录一图十四）。焦虑症（ 焦虑症（ 焦虑症（ 焦虑症（anxiety disorders） 焦虑症的治愈标准会因治疗理论而异，但不管任何理论，他们共通的点是 焦虑症的治愈标准会因治疗理论而异，但不管任何理论，他们共通的点是 焦虑症的治愈标准会因治疗理论而异，但不管任何理论，他们共通的点是 焦虑症的治愈标准会因治疗理论而异，但不管任何理论，他们共通的点是“症状的消失症状的消失症状的消失症状的消失”，或是，或是，或是，或是再加上再加上再加上再加上“觉察觉察觉察觉察”、“积极地回归现实积极地回归现实积
46、极地回归现实积极地回归现实”、“自我实现自我实现自我实现自我实现”等，它们常在沙游疗法里呈现为等，它们常在沙游疗法里呈现为等，它们常在沙游疗法里呈现为等，它们常在沙游疗法里呈现为大团圆大团圆大团圆大团圆的心象，的心象，的心象，的心象，这可称为是此症状患者的这可称为是此症状患者的这可称为是此症状患者的这可称为是此症状患者的“治愈象治愈象治愈象治愈象。在这里提出的个案作品，就是其中之一的。在这里提出的个案作品，就是其中之一的。在这里提出的个案作品，就是其中之一的。在这里提出的个案作品，就是其中之一的“中心化中心化中心化中心化”或所谓的或所谓的或所谓的或所谓的“动态的曼荼罗动态的曼荼罗动态的曼荼罗动
47、态的曼荼罗”图像。个案图像。个案图像。个案图像。个案M，二十一岁女性，焦虑症患者，在约一年半的治疗历程中，笔者见到，二十一岁女性，焦虑症患者，在约一年半的治疗历程中，笔者见到，二十一岁女性，焦虑症患者，在约一年半的治疗历程中，笔者见到，二十一岁女性，焦虑症患者，在约一年半的治疗历程中，笔者见到的治愈象。在中央有著象征人类原罪的根源或人性发源的象征：的治愈象。在中央有著象征人类原罪的根源或人性发源的象征：的治愈象。在中央有著象征人类原罪的根源或人性发源的象征：的治愈象。在中央有著象征人类原罪的根源或人性发源的象征：“亚当与夏娃的原罪之树（苹果亚当与夏娃的原罪之树（苹果亚当与夏娃的原罪之树（苹果亚
48、当与夏娃的原罪之树（苹果树）树）树）树）”，马在它的周围巡礼，形成一个旋转木马。接著在那周围有著天使、乐队在演奏音乐，俨然，马在它的周围巡礼，形成一个旋转木马。接著在那周围有著天使、乐队在演奏音乐，俨然，马在它的周围巡礼，形成一个旋转木马。接著在那周围有著天使、乐队在演奏音乐，俨然，马在它的周围巡礼，形成一个旋转木马。接著在那周围有著天使、乐队在演奏音乐，俨然就像个就像个就像个就像个“大团圆大团圆大团圆大团圆”的形象（见附录一图十五）。的形象（见附录一图十五）。的形象（见附录一图十五）。的形象（见附录一图十五）。 结语 结语 结语 结语 沙游疗法是一种治疗的工具，不应将它做为诊断工具使用。因此它的历程，也就是专心地守护及跟沙游疗法是一种治疗的工具，不应将它做为诊断工具使用。因此它的历程，也就是专心地守护及跟沙游疗法是一种治疗的工具，不应将它做为诊断工具使用。因此它的历程，也就是专心地守护及跟沙游疗法是一种治疗的工具，不应将它做为诊断工具使用。因此它的历程，也就是专心地守护及跟随著随著随著随著“心象的流动心象的流动心象的流动心象的流动”，是最重要的。，是最重要的。，是最重要的。，是最重要的。w.b
