1、艾 滋 病,石河子大学医学院第一附属医院,1,艾滋病的基本概念,2,重要内容介绍,3,主 要 内 容,目 录,1,基 本 概念,艾滋病,窗口期,潜伏期,艾滋病 ：即“获得性免疫缺陷综合征”（AIDS） 是由艾滋病病毒(HIV)感染引起的慢性传染性疾病。,免疫缺陷HIV病毒侵入人体后，破坏人体免疫功能，使感染者逐渐丧失抵抗疾病的能力，最终导致患者因各种感染或肿瘤而死亡。,病原学,HIV 属于逆转录病毒 1983年首次分离出HIV-1型 典型的病毒颗粒呈球型，直径 90-130 nm 单链RNA 1986年在西非分离出HIV-2，与HIV-1的核心蛋白有较强的交叉反应 HIV-1 有A、B、C、D
2、、E、F、G、H、I、J和O 11个亚型。,HIV的抵抗力,HIV相当脆弱，离开人体干燥数分钟后即死亡，在2328室温液体环境中可存活15天； 对常用化学消毒剂敏感：70%的酒精、1%的来苏儿、0.5%次氯酸钠、消毒大王均可速灭； 不耐酸：PH =6时，病毒滴度大幅度下降；PH=3时，10分钟，病毒滴度下降4个对数； 对热敏感, 经过603h或8030min即灭活。,HIV的特点,遗传物质（RNA）整合到宿主细胞中，不易被人体免疫系统发现； 不断发生变异，使机体产生的抗体不能识别病毒； 感染并破坏免疫系统中起重要作用的CD4细胞，最终使免疫系统丧失功能。 HIV存在于感染者和病人的体液和器官组
3、织内。感染者的血液、精液、阴道分泌物、乳汁、伤口渗出液中含有大量艾滋病毒，具有很强的传染性。,艾滋病病毒的 三条传播途径,性传播（异性性行为、同性性行为）,母婴传播（通过胎盘、分娩、哺乳等）,血液传播（共用注射器静脉吸毒、输入含艾滋病病毒的血液及制品等）,性接触传播,指同性恋、双性恋、异性恋者之间，通过性行为（包括阴道、肛门和口交），把HIV传给对方； 是艾滋病最常见的传播方式； 卖淫、嫖娼和性乱是艾滋病传播的主要途径。,血液传播,静脉吸毒； 输入带HIV的血液或血液成分制品； 移植带有HIV的器官或骨髓等； 使用带有HIV的针头和注射器或其他医疗器械。,不同体液中病毒含量比较,窗口期, 从艾
4、滋病病毒进入人体，到血液中产生足 够量的、能用检测方法查出艾滋病病毒抗体之间的这段时期，一般为3个月。意义 窗口期虽然检测不到艾滋病病毒抗体，但感染者的血液、精液、阴道分泌物等体液中已经含有HIV病毒，有很强的传染性,血液中的病毒抗体,潜伏期,病毒感染者 艾滋病病人,从感染艾滋病病毒（HIV）到出现艾滋病症状和体征的时间。约0.520年，平均710年，处于潜伏期的艾滋病感染者也具有传染性。,表面看不出,临床期,主要表现为： 持续性的淋巴结肿大，开始于颈部，其次为腋、腹股沟淋巴结等； 体重减轻10%以上； 周期性发热，乏力，夜间盗汗； 继之发生各种机会性感染。,终末期,HIV感染者一旦进入临床症
5、状期后，如果得不到及时治疗，患者很快进入终末期，随之死亡。,AIDS合并粟粒性肺结核,发热、消瘦1月，抗-HIV+，WB+。CD4 127个/mm3； L0.6 109/L （30/5），51个/mm3；L0.3 109/L （4/8）。SMZco治疗2周无效，抗痨治疗4周后T下降。病毒载量为1.2 105 （血清稀释10倍）。,卡波氏肉瘤（kaposi sarcoma）,目 录,2,重要内容介绍,流行现状,传播途径,自愿咨询检测,四免一关怀政策,如何预防,世界艾滋病流行状况,1981年，美国在同性恋人群中发现卡氏肺囊虫肺炎及卡波济氏肉瘤；1982年，美国为艾滋病下定义并开展监测；1985年，
6、法国研究者从非洲病人中分离出HIV-病毒。艾滋病病毒首次被发现后30余年，艾滋病成为当今人类社会最具有破坏力的疾病。迄今为止全世界已经有3780万人感染了艾滋病病毒。艾滋病传播到了世界的每一个角落，并且还在进一步传播、在全球范围内仍没有得到控制，正在继续蔓延。, 世界艾滋病现状,根据世界卫生组织估计，截至2015年全球约3670万活着的人感染了HIV。在2015年有210万人新被感染，110万人死于HIV相关的疾病。在全球范围内，HIV的防控停滞不前。在2015年，新发艾滋病毒感染者210万，略低于2010年新发感染者数量。而在某些地区和某些人群中，艾滋病毒感染人数正在上升。在某些疫情已经被控
7、制的地区，例如在城市人群中同性恋者中，艾滋病疫情重燃。,中国艾滋病流行趋势,疫情逐年加重 1985年发现首例艾滋病病例1989年发现经性途径感染HIV的国内感染者1989年从注射毒品者中发现HIV感染者1995年发现经母婴途径传播的HIV感染者,中国艾滋病流行的三个阶段,第一阶段 传入期 1985-1988年共有7个省报告HIV和AIDS 除4例血友病病人为国内感染者外，其他均为外国人或海外华人,中国艾滋病流行的三个阶段,第二阶段 扩散期 1989-1993年HIV/AIDS扩散到21个省（直 辖市、自治区）大多数HIV/AIDS发现在沿海 省和大城市HIV感染在注射毒品者中发现 （云南）,1
8、989年,中国艾滋病流行的三个阶段,第三阶段 增长期 1994-现在 31个省（直辖市、自治区）报告发现HIV/AIDS已在28个省报告在注射毒品者中发现HIV/AIDS大部分省均报告发现经性途径传播的HIV/AIDS母婴传播病例已经发现,1995年,1998年,我国艾滋病流行现状,目前我国有艾滋病病毒感染者约84万人，其中，艾滋病病人约8万例。 据世界卫生组织统计，目前我国艾滋病病毒感染者占总人口的比例虽然很低，但感染人数在亚洲位居第二位，在全球居第十四位。我国艾滋病的传播途径以静脉注射吸毒感染、采血（血浆）途径感染和性接触途径感染为主。,目前我国艾滋病流行特点,全国艾滋病疫情保持低流行态势
9、，部分地区和人群流行严重； HIV/AIDS人数增幅放缓，新发感染人数保持在较低水平但不同人群中新发感染呈现不同的变化趋势； 艾滋病发病人数明显上升，全死因死亡人数增加； 经性传播为主要传播途径，男男同性传播增加明显； 感染人群多样化，流行形势复杂化。 男男性行为人群、青年学生、50岁以上老年人、低档暗娼。, 新疆艾滋病疫情,截至2015年10月底，全疆现存活艾滋病病毒感染者和病人38283例，其中病人9156例，累计死亡9554例。经累计统计，在现存活的艾滋病感染者及病人中，男女性别比例为1.5:1，传播途径中经静脉吸毒传播比例为28.6%，性途径传播（含同性性接触传播）占62.1%。201
10、5年1月至10月，全国报告现住址为新疆的新增艾滋病病毒感染者3890例，病人1566例（其中961例由既往艾滋病病毒感染者发展为艾滋病病人），死亡927例。在2015年统计中，经性传播比例达85.8%，经吸毒传播为11.4%。, 三大传播途径, 母婴传播,HIV病毒在 血液、精液、阴道分泌物中浓度最高, 性传播,血液传播,日常接触不传播,蚊子叮咬不会传播艾滋病 1、蚊子吸血不会吐出; 2、即使有吐血，其中的艾滋病病毒量非常少; 3、还没有发现因蚊子传播感染艾滋病的病例。,从理论上讲：蚊子在艾滋病病人和健康人身上来回不停地吸血，要达到致病的病毒量，至少要在短时间内来回上千次。, 何为艾滋病高危行
11、为,性途径传播高危行为：无保护性交，多个性伴侣（同性/异性）, 何为艾滋病高危行为,血液传播途径高危：静脉注射吸毒；共用注射器；使用未经检测的血液或血制品。, 何为艾滋病高危行为,母婴传播途径高危行为：HIV阳性的女性怀孕并生育；HIV阳性的母亲哺乳，都可引起孩子感染HIV。, 何为艾滋病高危行为,其他可引起血液传播的途径：纹身、穿耳洞、刀具不消毒、与他人共用刮脸刀。,如何预防,1,4,3,2,安全的性行为，正确使用安全套。忠与性伴，减少性伴人数,热爱生命，远离 毒品，不与他人共用注射器,尽量避免不必要的输 血和注射,及时规范地治疗性病,自愿咨询检测（VCT）,怀疑感染HIV时，可到当地疾病预
12、防控制中心进行免费 的“艾滋病自愿咨询检测”, VCT是在自愿、充分知情、完全保密的情况下进行的，咨询检测者大可放心,意义：是早期发现HIV感染者/AIDS病人的重要手段，通过咨询检测，可使更多的人了解自己的风险行为和感染状况，及时获得抗病毒治疗和母婴阻断等相关服务，从而减少艾滋病的传播和死亡。, 四免一关怀政策,哪四免？,如何关怀？, 四免政策,免费的抗病毒药物,对农村居民和城镇未参加基本医疗保险等医疗保障制度的经济困难人员中的艾滋病病人，提供免费的抗病毒药物。, 四免政策,在全国范围内为自愿接受艾滋病咨询检测的人免费提供咨询和初筛检测；,免费提供咨询和初筛检测, 四免政策,免费母婴阻断药物及婴儿检测试剂,HIV母婴阻断, 四免政策,对艾滋病遗孤开展心理康复，免费提供义务教育。, 一关怀政策,将经济困难的艾滋病患者及其家属，纳入政府补助范围，按国家有关规定给予生活补助，避免对艾滋病感染者和病人的歧视。,生活补助,HIV,携手并进 共同努力 遏制艾滋病性病的传播,
