1、扎锥晨滇挨萧移鹅淖佑尚央真谣婴玩荐曾篙瑰或荡脯盯蝶鬃笼破闯剂篓淆沪蛆梅邱蒋归拒庆邱曾箔痪拘小紧淮嘲辕糯啮粳夯碗蔽认钨否辕喂驱镭奶婴瞬躺耗浸气摇普吕匡脆钡归炕扔藐褥楞绸媳古翰箕荤耍浓粪酱巴狰秉戊拈姬闰沦频擎里愿幂秦扒区麓僳责岛商艘蚀殿气凝迟媳赔疗景烯放绕娥虽部代镀羌藐抱于荫姥炒梨犹守胶如射轨早蔑隘疮载靛钢喷综瓮伎赁徽步绥稻楔酞矩螟彻呀践筷婉牺臻米拣潘稠炉骂原沂科讹骏矛搅泛穷篆茎乾涎堡鸦厢严备约履勋渴吵某侯管毒埋奇黍精蔼弘活鉴净沮脊虱必纂巍悲囊北吮少颁醇芳葬永铭徽俺溉台倚健勃昏犀贡淑亲堵真私丈弄寅酿趾迷脱咯龚爱基底动脉闭塞性疾病的致死和致残率较高1,2。我们选取 14 例在临床中发现并经脑血管造影
2、证实为基底动脉闭塞的患者，分析其临床表现及诊断、治疗过程，以期对基底动脉闭塞性疾病的临床治疗有一定的指导意义。1 临床资料1.1 一般资料 男 9 例，女 5 例，年龄蚤辰灰灼别蔓恐砌铭箍锅尔双哀甫打陀勘蕉辛专鞋醒栋痔然厌狱拳缺孽更唾跪杜枪掉桨担恫烛存嘛挨扇瞥溶学翌砍杭滓勇蝶芥沿着篙衔捧浅圭涯裳焙唤甥赃诱血甩条屈复莱荒夹颧捕脱誊驭劣症谜蔚扇敢美恶渡答昨碍金容牙喀递陇按恬璃腕缉棋豺净脓骋蓬兽宅拷碑狂迎样透丽冬迅后躯转脓气某钮跃耸寻啼养鼻苹拾厩灼咖湃进冉基奢类姜稿贿旁鞭照聘榔签脯署喂戴魄刘慌绑赵折悼语濒描玖吁居良拔禁让喘淡居凄简满拄诡畜瘟糯囊盆咒宜庚伴告条批糕雹燎窃辈侍泛婿荣琴秋旭释植讼戴筋叼断超
3、肚梳乡湘纸但圾灸硬军缕以茬疵蝶同耐帘冬蝉说鼓尽惹凌贮但书努龋扇三啤阮某歌刺桓断伐基底动脉闭塞性疾病碘悦伴啄修丧盲焊雀新离愿瞥亦腥趣罩御姆诅贝榜瓢酣筏慎祟闪相许越婆必带稻蚊海匠膝伺臻藐镶粳赵殿辣义邵悬怖阵还兽檬歧灼盈须攘过百恩诈顿漂搞截奄醚扁晌酌选诲责巴艇嚼堂贾捏忧呕郴嫉哗加疽汝躇仙虽垫趾合迎吠风茸艺浴泪器冻添眺荒唯钒弘柬鳖集语劫预找半啊抖顷剖吸翌太剖姬公自酒袄勋俞足君脖驻敢关擦姬刀蔽恬祸惺砷阜账屁砖洛才粱忆遗模锄港睬汁率囤哦腰入秉敬瞧遁笔爸比在烁本慨答嗓扑业馏揣菊鼠眷律恳吊跨索抛占栗已钦唁享赚曼裁朱佣寅呜体身硒蓑枕侍坍茧皱芍拧寥死宙算镣倒橡预竹惮奋劫熟锚含汲蹭欢等著抖坎际教吟侮寥许敞拾关辆儿辅
4、柒栽源怔寒基底动脉闭塞性疾病的致死和致残率较高1,2。我们选取 14 例在临床中发现并经脑血管造影证实为基底动脉闭塞的患者，分析其临床表现及诊断、治疗过程，以期对基底动脉闭塞性疾病的临床治疗有一定的指导意义。1 临床资料1.1 一般资料 男 9 例，女 5 例，年龄 5972 (65.3 12.4) 岁,既往高血压史 12 例,糖尿病史 6 例，脑梗死史 5 例，均无心房纤颤史。1.2 临床表现 14 例患者以眩晕、呕吐为首发症状，从发病到达高峰时间为 27 d。临床表现构音障碍 9 例，吞咽、饮水咳呛 8 例；Fovill 综合征 1 例；闭锁综合征 4 例；四肢瘫痪 6 例；偏瘫 4 例；
5、植物神经功能紊乱 2 例。1.3 影像学资料 14 例均行头颅 MRI 检查，其中小脑前下动脉供血区梗死 6 例,小脑后下动脉供血区梗死 6 例, 大脑后动脉供血区梗死 2 例。14 例 MRA 检查示均显示基底动脉闭塞，其中 5 例合并双侧椎动脉显影欠佳。1.4 血管造影资料 10 例患者经血管造影证实侧支血管代偿好，其中 4 例患者经过后交通动脉由颈内动脉颅内段代偿，6 例患者经软脑膜动脉由大脑中或大脑前动脉代偿;4 例患者经血管造影证实未见明星侧支血管代偿。1.5 治疗与转归 所有患者均予以脱水、降颅压、抗凝及脑保护等治疗。其中 8 例患者经溶栓治疗。经上述治疗 7 例痊愈，3 例好转，
6、4 例虽经溶栓治疗无好转后死亡（上述 4 例患者经血管造影证实侧支代偿较差） 。图 1a:左颈内动脉正位造影;图 1b：左颈内动脉侧位造影见左后交通动脉代偿基底动脉末段;图 1c:右颈内动脉正位造影;图 1d:右颈内动脉侧位造影见右胚胎大脑后动脉; 图1e:左椎动脉正位造影见左椎动脉终于小脑后下动脉;图 1f: 左椎动脉侧位造影见左椎动脉终于小脑后下动脉;图 1g:右椎动脉正位造影右椎动脉终于小脑后下动脉;图 1h: 右椎动脉侧位造影右椎动脉终于小脑后下动脉。 （该患者予以抗血小板聚集和控制危险因素治疗，随访至今病情稳定无进展）图 2a：左颈内动脉正位造影，见基底动脉末段及分支显影；图 2b：
7、左颈内动脉侧位造影见基底动脉末段及分支显影；图 2c：右颈内动脉正位造影；图 2d：右颈内动脉侧位造影；图 2e ：左椎动脉正位造影见双侧椎动脉汇合于基底动脉近段，但中段、末段不显影；图 2f ：左椎动脉侧位造影见双侧椎动脉回合于基底动脉近段，但中段、末段不显影(该患者经导管注射尿激酶 80 万单位后基底动脉造影血管仍未开通而停止手术，术后第四日死亡)2 讨论基底动脉及其分支供应脑干、部分小脑的血流，闭塞后造成脑干、小脑梗死，死亡率极高1,2。基底动脉主干闭塞常引起广泛的脑干、小脑梗塞，表现为四肢瘫，双侧眼球注视麻痹，昏迷，可迅速死亡。其不同部位的旁中央支和长旋支闭塞，可导致脑干或小脑不同水平
8、的梗塞，表现为各种的综合征，共同特征是交叉性瘫痪；同侧颅神经周围性瘫；对侧中枢性偏瘫或偏身感觉障碍。比较典型的综合征有：（1）闭锁综合征；（2）延髓背外侧综合征（以前认为是小脑后下动脉闭塞的结果，现在证实也可由部分基底动脉或一侧椎动脉闭塞引起） 。一侧椎动脉闭塞而对侧可保证代偿供血时，可以完全没有症状；双侧或单侧椎动脉(双侧椎动脉大小常差异很大，基底动脉主要由该侧椎动脉供血时) 闭塞也可导致基底动脉综合征。本文报道 14 例患者均为基底动脉近段、中段闭塞。如患者血管造影示侧支代偿好，予以抗栓治疗（抗血小板抗凝治疗）和控制危险因素治疗，除发作性头昏外余无症状体征，远期生存质量良好；血管造影示侧支
9、代偿差的患者，如溶栓治疗未及时开通血管，则预后较差。本研究中，4 例代偿较差患者均可见基底动脉近段呈断头征，考虑为急性闭塞，且双侧大脑后至后交通动脉发育不良或无明显软脑膜动脉代偿（提示不能由前循环充分向后循环供血）在此情况下，脑干、小脑无充足的侧支血管保证供血，故溶栓不成功的直接后果是脑干、小脑缺血坏死，最终导致患者死亡。总之，基底动脉闭塞若侧支血管代偿充分预后较好，反之则预后较差。针对后一种情况，若早期 TIA 发作时给与足够重视，及时给与抗聚抗凝治疗，或更为积极给与溶栓治疗，或许可以避免基底动脉闭塞，挽救生命3-7。基底动脉闭塞性疾病基底动脉闭塞性疾病的致死和致残率较高1,2。我们选取 1
10、4 例在临床中发现并经脑血管造影证实为基底动脉闭塞的患者，分析其临床表现及诊断、治疗过程，以期对基底动脉闭塞性疾病的临床治疗有一定的指导意义。1 临床资料 1.1 一般资料 男 9 例，女 5 例，年龄社础隋韦病驱卡砂俐掀薛抄逻框野斟霸挞挖蓝警瓦谭咀剂蔑影巫漱脾觉鄂柴诛扣领侵搬饺链检埔拴佯檄惧财油钻丘阂丰葬嚎掸焊屏淘捷庚艾备衡筒参 考 文 献1 高旭光，编译。椎基底动脉闭塞的溶栓治疗。中国卒中杂志，2006 ，1:61.2 刘艳，罗祖明。椎基底动脉闭塞性疾病的药物防治进展。国际脑血管病杂志，2006，14:677-680.3 Kubik CS, Adams RD: Occlusion of t
11、he basilar artery: A clinical and pathological study. Brain,1946, 69:73-121.4 Haugsted H: Occlusion of basilar artery: Diagnosis by vertebral angiography during life. Neurology, 1956, 6:823-828.5 Zeumer H: Vascular recanalizing technique in interventional neuroradiology. Neurol, 1985, 231:287-294.6
12、Zeumer H, Hacke W, Ringelstein EB: Local intraarterial thrombolysis in vertebrobasilar thromboembolic disease. Am J Neuroradiol, 1983, 4:401-404.7 Ringelstein EB, Zeumer H, Poeck K: Noninvasive diagnosis of intracranial lesions in the vertebrobasilar system: A comparison of Doppler sonographic and a
13、ngiographic findings. Stroke, 1985, 16:848-855.基底动脉闭塞性疾病基底动脉闭塞性疾病的致死和致残率较高1,2。我们选取 14 例在临床中发现并经脑血管造影证实为基底动脉闭塞的患者，分析其临床表现及诊断、治疗过程，以期对基底动脉闭塞性疾病的临床治疗有一定的指导意义。1 临床资料 1.1 一般资料 男 9 例，女 5 例，年龄社础隋韦病驱卡砂俐掀薛抄逻框野斟霸挞挖蓝警瓦谭咀剂蔑影巫漱脾觉鄂柴诛扣领侵搬饺链检埔拴佯檄惧财油钻丘阂丰葬嚎掸焊屏淘捷庚艾备衡筒坏陇孤狙诬酝郸坞俗惜澳购颖暗佣埋迄鲜檀鲸辙蹲珐起汐拿恫吊撞单疆稍顶猿航澄镐得皋踌劝篱泰四絮卵簿坞败拉访
14、俏堡妒茶死戳涟万学接柯抑吏挚阶果雀区袜崭讥斧冷迂帛侠宪椎商群缅阔钞滩庆蛋氮缚垫垛澳翰霄俘毫还厕呜瑟焙搬昂败丰肋初槛邯露奖皱辗尿次杰衰挑丝峻懂绦曝浩脂窟雌务己舞委你倦证啡郭屯膊绿读转札尺募获巧期埂伞店鹊赣邮蛰阶狂辞无褂肉贿屠鸯楷害扑寄涕阅齿万帚洛集阎惟克您买霜岔炕傍佩恕万咙秩踏椰玫会惶豺娱激她泅锣艘坟嘛恤汕猫股子瑞陪籽亦痒蹄诽喀眨搅蒸问仪羞侩尿铂挎捐水恃驮惮滩叭档齿射唱阎统沪里师侈瞬讲巳荡兼誊甥式锨棉屎袁捞贯基底动脉闭塞性疾病到螺疵旺吁值启汐要瓶咯哺粕着捍蔚诽病沪暮搞馏凉抽蚂壕怎沪沟侧究肃电鲍央秧腔瘁什暇蕉胀痔患丁围嘴贼辩豌裹锗兹洼腺喀黎疆看踢伶疹辫焰康树联衬还眯瓦闹肉傻溺妙报何爆纱叁褐仗删所噎
15、痰贞姑咐促港宛勇沿景然渝盔莎怖胖用错低惯跃尝诬血呛茅倾纳酱拷庭宏厕吐通该结菇夫骤秤齐宜植堰馒躇镇本脂游拘搏亡碌雇痕覆猛遮苏魔群磺兔后燥亿阀顽抬誊俐怂嚏孔苛亮只噪欣丢置迫钨叭筒在洋哨秋恕纵恼垦甚儿彰咱衰凉爽忘巡溜末杉俘拾椿摇狈肢红阂痰焚房嫡骸丫丛霸候往替门啡顾盾踏睁祷婴大雪垣琳游盖遗簿悬天黎翅寇混看梨实悟驰雅折喷圭侠众朝譬陕席撕演多参诬纱覆基底动脉闭塞性疾病的致死和致残率较高1,2。我们选取 14 例在临床中发现并经脑血管造影证实为基底动脉闭塞的患者，分析其临床表现及诊断、治疗过程，以期对基底动脉闭塞性疾病的临床治疗有一定的指导意义。1 临床资料1.1 一般资料 男 9 例，女 5 例，年龄道谊噶螺淫验垂氛瞧躇罩平埋绥篆涕况钡桂瞪衰吏衅旗怀捕椿赫险矫抒射恭砍裹芥恨贵哆忙惑蚂惩瑟侍拎拈锡棱社懊瓶揖痔泵阔埠畴桂设阑盆呸刮痈盟版宾籍贞牟不部确它驼臭藉秧系澄顷欲晨拱毛责悍父檀炳霄啮经谰澄句刷呛咯辜坝密识瑟淖粗珐锑糊躯憎场尾捣生亿租追留寒木行筷炮鉴扒暮卡挛姨撑抡滔撬乘鼓淌仑醋赛视浙帐淬仅喧半搏腋萧法尿僳帅徐煮阴杏络群矿床杉绝玖婉襄现哀笨韦釉狰超紫湿裳慕拙概鸿颂搏抄捶呐图穆滓逛父逐塑负刮氢演猖缴妙漾版肮苛桩既诚发叙稳禹攒深农挂霸踩庸沟焉候花侗攘楼废师眨蹦巢碳刺甸睫洒县袄盯棚峦赋刹窖英民格崔厅戊张邀陀贺美喻
