1、,口腔医学美学欣赏,山东大学口腔医学院修复教研所 孙惠强 ,复习题,1审美心理由哪四要素构成? 2儒家八目是哪些? 3简述美的四种形式？,美学概念 什么是美 美的形式 美的本质 审美心理建构 口腔修复医学美学,什么是美,陌上桑,耕者忘其犁 锄者忘其锄 来归相怨怒 但坐观罗敷,洪椿晓雨,山径本无雨空翠湿人衣,知情 意,逻辑学 (哲学),伦理学,美学 (感性学),真 善 美,伊曼努尔康德(ImmanuelKant，1724-1804),美的形态,根据审美对象的存在划分：,自然美是指存在于自然界的事物的美。按照它与人类社会实践活动的关系，可分为：经过人们直接 加工、改造过的未经人改造过，已为人们认识
2、与掌握的,万里蜿蜒于中华大地的长城，以其无比宏伟的雄姿久闻于世。,意大利中世纪文化遗产，比萨大教堂的一座钟楼，造型秀巧而又古拙，为罗马式建筑的范本。因地基沉陷而偏离垂直中心线5.2 米 ，长时期斜而不倾，被认为是世界建筑史上的奇迹和不朽之作。,杰姆古罗马斗兽场为古罗马时期遗迹，建于公元230238年，位于突尼斯东部，除供参观外，每年夏季还用于艺术节演出。,龙胜龙脊梯田是世界杰出的稻作文化景观，修造在海拔 300 米至 1100 米之间，规模和气魄之大，立体感之强，线条和色彩之美，堪称世界之最。,社会美是指存在于社会生活各个领域的事物的美存在领域：生产劳动、阶级斗争、日常生活社会美以内容取胜，一
3、切符合社会发展规律的社会事件和行为都是美的,格物、致知、诚意、正心、 修身、齐家、治国、平天下 欲诚其意者，先致其知；致知在格物。物格而后知至，知至而后意诚,礼记大学八目,孔 子,志于道 据于德 依于仁 游于艺,儒家的道德境界,入世精神 政教情怀浩然正气阳刚型审美,孔子,道家的自然境界,返朴归真 自由冲淡 超越精神 阴柔型审美,老子,曾国藩,内修黄老，外用儒术,佛家的禅境,静、淡、空感伤情怀直觉顿悟阴柔型审美,1994年开始用微薄的演出费资助失学儿童。据统计，到去世前，丛飞几乎把自己的全部收入都捐给了贫困地区的学生、孤儿和残疾人，各种钱物总计近300万元，183个孩子得到他的资助得以继续学业。
4、这些孩子每次看到丛飞，都亲切地称他为“爸爸”。,见义勇为,义务献血,称职的医生,利他主义者 知识渊博的人 技术熟练的人 尽职的人有稳定的心理基础,保健的提供者 决策者 沟通者 社区领导者 医疗机构管理者,艺术美是指经过艺术加工，把现实生活加以概括提炼，集中地表现在艺术作品中的美。艺术美来源于现实生活，是现实生活的典型概括，又是艺术家创造性劳动的精神产物，审美理想及个性风格的具体表现。艺术作品作为审美对象，其形式是有限的，但所表达的情致却是无限的。,王维山居秋暝,明月松间照，,清泉石上流。,竹喧归浣女，,莲动下渔舟。,食色，性也。,西方人体艺术,艺术家们神奇地描绘出了女性肌肤的柔软透明，鲜活灿烂
5、并以史诗式的丰厚博大达到了奇迹般的极致，他们的作品是对人类心灵和人性的无与伦比的颂歌。,科技美包括科学美和技术美科学美主要表现在科学研究过程和成果之中，特别是科学理论和公式之中。科学美具真理性、简约性、体系性技术美是人们在物质生产和产品设计过程中，用科学知识和艺术手段对客体进行加工所形成的审美形态。“迪扎因”（design）是其一核心问题,美的本质,理念（形而上学）,（客观事物）形式,（主体心理） 快感,美的本质,审美心理建构,审美心理的构成要素,感知,情感,理解,想象,知觉,第一节 感知,感知包括,感觉,感觉是对事物个别特征的反映。当人们对某种色彩、形状、或单个音符进行感受时会不假思索地从中
6、得到某种愉快的感受，这是来自于对这些个别的色彩、形状和音乐本身的感觉。这些愉悦的感受虽然是生理的，但却是审美心理建构的基础和出发点,感觉,“假如希腊巴特农神庙不是大理石的，皇冠不是金的，星星不发光，大海无声息，那还有什麽美呢？” 桑塔耶纳,法国心理学家弗雷在实验中发现，在彩色灯的照射下，肌肉的弹力会增加，血液循环会加快，其增加的程度以蓝色为最小，并依次按绿色、黄色、橘红色、红色的排列顺序逐渐增大。弗雷论知觉 ,知觉是对于事物的各个不同的特征形状、色彩、光线、空间等要素组成的完整形象的整体性把握，还包含着对这一完整形象所具有的种种含义和情理表现性的把握。知觉不是被动地把各种感觉要素加在 一起，而
7、是以一种主动的态度去解释它和理解它。,知觉,审美知觉的特点,1、整体性,2、选择性,3、表现性,所谓大师，就是这样的人：他们用自己的眼睛去看别人见过的东西，在别人司空见惯的东西上能够发现出美来，艺术家所见的自然，不同于普通人眼中的自然 ，因为艺术家的感受，能在事物外表之下体会出内在真实。罗丹艺术论,审美知觉的形成过程,第二节 想象,审美想象的初级形式,联 想,一、联想,由此物想到彼物的心理过程,联想,亚里斯多德指出,联想的三条规律,接近联想,类似联想,对比联想,由时间、空间上的接近而将两种以上的事物或现象联系起来。,、接近联想,沈 园 城上斜阳画角衰，沈园飞复旧池台。伤心桥下春波绿，曾是惊鸿照
8、影来。陆游,把两种具有类似特征的事物或现象联系起来,2、类似联想,生 查 子春山煙欲收，天淡星稀少，殘月臉邊明，別淚臨清曉，語已多，情未了，回首猶重道，記得綠羅裙，處處憐芳草。牛希濟,以两事物在性质和状貌等方面的对比关系为基础展开的联想。,3、对比联想,杜 甫,自京赴奉先县咏怀五百字（节选） 朱门酒肉臭， 路有冻死骨。 荣枯咫尺异， 惆怅难再述。杜甫,想象,再造性想象,创造性想象,借助于形象描述或眼前感性的形象，对感知表象进行加工组合，形成生动完整的形象。,在脱离眼前的知觉对象，在内在情感的驱动下对回忆起的种种形象进行彻底地改造。,二、想象,想象的具体表现形式,粘合,变形,强调,“我总是希望在
9、色彩上作出一种发现，从两种补色的结合，它们的混合和它们的对置，类似色调的神秘的振动来表现两个情人的爱，用在暗的背景上涂上具有明亮的光辉的色调来表现脑的思维，用金星表现希望，用日落的光辉表现一个灵魂的希望。肯定地，其中并没有什么立体镜式的写实的东西，但是，难道它不是实际存在吗？” 梵高论画,第三节 情感,移情说,客观性质说,外物内心同构说,一、审美情感的心理机制,可供享受性,对象定向属性,多极性,二、审美情感的特点,原始唤起,内在体验,审美情感,三、审美情感的生成机制,情感外化,第四节 理解,理解,对于审美对象的象征意义，题材，技法，技巧程式等的理解,对形式中融合着的意味的直观性的把握,理解：对
10、事物的本质认识,二、理解的特点,1、理性向感性的渗透,2、理解是对意味的无 尽的追求,生命的乐园 诗意的载体,直觉性 情感性 愉悦性,知情 意,逻辑学 (哲学),伦理学,美学 (感性学),真 善 美,伊曼努尔康德(ImmanuelKant，1724-1804),真 善 美,真善美,爱,口腔修复医学美学 -全口义齿修复美学,个性体现,审美要求,系统治疗,功能重建,疼痛控制,小心！,1 以明星照片为心中偶像要求医生照本泡制妙手回春者。 2 就诊者衣冠不整，不修边幅，表明缺乏美学素养，对美容的要求往往是轻浮的。 3 患者本人对美容的要求并不强烈，是在别人劝说下前来就诊的，求医动机是外在的。 4 对医
11、生满口都是不切实的夸奖或奉承。前者是对医生估价过高，术后会感失望；后者则是伪善的表现，术后效果一旦有分歧，会立即反目。 5 对轻微畸形看得过分严重的挑剔者。 6 对医护人员语言粗暴、态度不礼貌者。 7 对治疗标准在术前与医生有较大分歧者。 8 拒绝手术前按照要求进行照像者。,9 多次迟到或不能按预约时间复诊住院者。 10 对手术效果反复询问，表示对医生和治疗没有信心。 11 由于情绪上的原因或生活中受到挫折，出现危机，突然决定要作美容手术，把生活中的逆境咎于自己的容貌者。 12 主诉动机模糊，对手术要求达到的目的和标准说不清楚，或者说没有明确的要求，仅是希望医生为他手术做得越漂亮越好者。 13
12、 有多次美容手术史，对先前的美容手术效果不满意者。 14 过分强调对外人保密，甚至瞒着家人者。 15 伴有精神病史者。,病例,无牙颌的口腔检查和修复前的准备,病史采集 局部检查,局部检查,颌面部 牙槽嵴 上下牙弓的位置关系 其他,颌面部,面部的对称性 唇的丰满度 面部的比例关系 侧面面型 颞颌关节,面部的对称性,颌面部,面部的对称性 唇的丰满度 面部的比例关系 侧面面型 颞颌关节,唇的丰满度,颌面部,面部的对称性 唇的丰满度 面部的比例关系 侧面面型 颞颌关节,三庭五眼,颌面部,面部的对称性 唇的丰满度 面部的比例关系 侧面面型 颞颌关节,侧面比例： 侧面“三停” 审美平面,颌面部,面部的对称
13、性 唇的丰满度 面部的比例关系 侧面面型 颞颌关节,全口义齿的个性美学修复,孙惠强,制作令患者满意的义齿,满意 功能 舒适 美观,满意度 力学 美学 个性,口唇美学 解剖生理 社会心理,真 假 满意 难 易,要求 解答,修养 美学原理 素质 实践,原理 美的本质 美的规律,理念 (形而上学) 形式 快感 (客观事物) (主体感受),审美心理结构,审美感知 审美想象 审美情感 审美理解,单纯齐一 节奏和韵律 对称与均衡 比例 对比 主次与层次,审美素质 普遍素质 专业审美素质,全口义齿美学 整齐对称(常规) 逼真自然(SPA) 个性美,标准排牙法,SPA排牙法,重叠排牙法 个别牙错位排牙 错觉排
14、牙法 自由排牙法,个性美,个性美,在义齿的设计和制作上根据不同患者的个性气质，脸型特征，审美取向,而因人而异,义齿体现出质朴,自然,真实,生动的美感。,审美感知的个性化差异,义齿的美学效果不象其它的功能效果一样，有着可完全遵循的标准。不同患者的个性气质不同，脸型特征不同，审美取向不同，因而针对各种患者制作全口义齿就不可能有统一的绝对美学标准。,审美感知和一般感知不同，它往往蕴含着主体情感得到表现和陶冶的强烈渴望。审美感知中交织着许多情感、想象、理解以及个体的理想、情趣、个性等社会实践经验与生活阅历诸因素。人类是社会性动物，因此他的生活经验大量掺杂着社会历史因素的影响。在审美能力生成过程中，个体
15、处身的文化背景、地域环境、家庭政治经济地位、教育和就业、人际关系等具体社会结构中都隐藏着特定的社会价值体系，它们无不通过其在个体人格系统中的积淀以影响审美能力的生成和发展。,实验证明，在不同的社会环境与文化背景中成长的个体对事物的认知把握确实存在着明显的统计学差异。社会环境对个体行为的规范，必然逐渐积淀到心理层面上，与每个人不同的个性一道，形成他们不同的人格构造，并且表现在个体人格的动态发展过程之中，使得每个人都会因其年龄、性别、所受教育、智能、政治与经济地位、对其它文化的顺应程度等等方面的差异，而表现出审美上的千差万别。,审美活动在本质上说就是一种高级的主体性的心理活动,任何意义上的审美活动
16、都是对外界信息的综合处理，而且更是对外界信息加以独创性的解释，赋予它们以特殊的美学意义的过程。,如何使全口义齿更符合患者的个性化美学需求,既然患者作为审美主体有着不同的审美取向，口腔医生就有义务使修复的全口义齿最大限度地满足患者本人的个别审美心理需求。这就要求医生对患者的审美倾向、审美水平有个正确的评价。,医生对患者审美取向的评价从第一次与患者接触就应该开始了。在人们互相交往的过程中，第一印象往往涵盖了大量的信息，包括对方的性格、气质、文化水平、修养程度、精神面貌等，这些对全面了解患者的审美需求都是有帮助的。,进一步的了解有赖于医生与患者的充分交流，医生应该仔细了解患者希望做一副什么样的牙齿，
17、或者患者认为什么样子的牙齿好看。医生应主动询问患者原天然牙的形貌特征，以及患者对原先自己天然牙的样子是否满意，了解患者是希望所做全口义齿与原来天然牙尽量相似，恢复自己年轻时的外观呢，还是希望通过制作新的全口义齿改正原来天然牙的缺陷，弥补自己年轻时牙齿在美观上的不足。如果患者能够提供其年轻时露齿微笑或大笑的特写照片，则会对全口义齿制作具有很好的参考价值。,医生与患者的充分交流对提高患者对个性美效果的满意度是非常重要的。许多患者在试排牙时常常有“总觉得不是自己希望的样子，可又说不出是哪里不好”的感觉，这种情况多见于按常规将全口牙齿排齐的患者。而在SPA个性排牙的病案中，如果事先缺乏与患者充分的沟通
18、，后果就会更为严重。,然而，仅靠医生与患者的语言交流来了解患者的审美取向是不够的。因为审美倾向是对形象的筛选甄别，单靠患者自己语言的描述是远远不够的。,一个较好的沟通方法是给患者看全口义齿的照片任其选择： .切缘和唇面呈圆弧状，不可有锐角或钝角，近远中面线条宜柔和，切缘微向内缩，整个形态以贝壳状圆形为宜 .方型形态，切缘平整锐利，远角与近中角呈现锐角或直角，唇侧丰隆，由牙部到切缘呈有明显角度的转折点，近远中面呈直线。 . 牙齿排列非常整齐、对称，切缘的近远中角不要太锋锐，唇面丰隆不宜太直 .义齿近远中触点修改成面的接触，由牙颈部远近中两边修成尖型，切端修成磨耗状态牙色较深。,9 好极了 8 真
19、好 7 好的 6 不错,5 不好说 4 不大行 3 比较差 2 真差劲 1 差极了,让患者从中选出他最喜欢的相片，再让患者给这4种牙的照片打分，再依次谈每张相片他喜欢哪里不喜欢哪里。这样就可以对患者的审美取向有个大致的了解了。,保证全口义齿美学效果的几个技术要点,咀嚼、发音、美观是全口义齿的三大功能，而将义齿排在口腔中原天然牙的位置方可保证全口义齿三大功能的同时体现，这也是通过发音来检验全口义齿排牙美学效果的原理所在。,选牙,关于选牙较早的一种观点认为牙面外形应与患者脸型的倒像相似，而牙色应与患者肤色协调，皮肤颜色深者不宜选浅色牙。但Jahangiri等的调查结果表明正常人的牙齿外形、大小、颜
20、色和其脸型、肤色等没有任何相关性。Boucher 等认为重要的在于所选牙齿可使患者戴上后看上去逼真，而并不是一定要与其脸型类似。从上世纪六、七十年代开始，西方的很多牙医已放弃了根据面型、肤色选牙的原则了。,可采用椅旁选牙，根据患者对照片的排序状况选择适当颜色、大小、形状的前牙，并通过患者的自身反馈作适当调整。就形状而言，选前牙要多注意切1/2的轮廓，因为这才是患者说话、微笑时露出的部份。,排牙,在选择了合适的垂直距离，确定了水平向颌关系之后，就要确定前牙的具体位置。上前牙的唇腭向位置应使上前牙唇面的切2/3恰能支持嘴唇，使人中、红唇的轮廓分明，一般将上前牙唇面到切牙乳头中点保持810mm的距离
21、。上前牙切缘多位于上唇下缘下方2mm，也可令患者发“F”音时，上前牙切缘恰位于下唇内外粘膜交界。下前牙应与上前牙保持正常的覆牙合覆盖关系，也可令患者发“S”音，以能清晰发出“S”音为宜。,正常情况下，前牙中线应与通过眉间点、鼻尖点、颏底的面中线一致。当患者唇中线与面中线不一致时，前牙中线应位于唇中线与面中线之间近唇中线处，否则牙中线与唇中线明显不一，严重影响美观。前牙切缘平面正常情况下应与瞳孔连线平行，但当患者左右口角高度明显不一致时，切缘线应与唇缘线相协调。,前牙位置确定后，牙合平面应与鼻翼耳屏线平行，后牙在颊舌向应排在中立区，而不是牙槽嵴的正上方。这样从杠杆力的角度分析稳定性虽略下降，但该
22、处颊舌肌群力量均衡，从而维持了义齿具有足够的稳定性。对初期无牙颌患者而言，中立区实际上即原天然牙的位置，义齿位于此处对面部起着最佳的支撑、美观效果。,试排牙时，应嘱患者微笑以检查双尖牙的颊舌向位置，如果口角与后牙间的“黑三角”(dark triangle)过大，则应将双尖牙略排向颊侧；如果后牙排得太满，后牙与口角间完全没有空隙，则应将双尖牙略排向腭侧，使“黑三角”所占比例适宜,符合黄金分割比例。,面容美,全口义齿美学的范畴不仅限于选牙、排牙或基托的外形、颜色，全口义齿修复美学必须考虑整个面部的美观效果，它是与全口义齿修复各个方面密切关联的。,恰当地恢复足够的垂直距离可使患者显得年轻；正确地恢复
23、颌关系使患者感觉放松、自然；牙齿颊舌向恢复适当的丰满度可使面部表情舒展、大方；牙齿适当的颜色、生动的外形、个性的排列可改善患者的相貌和自信；牙合面无早接触，组织面无压痛点，抛光面光滑、凹凸有致，基托轻、薄可使患者感觉舒适；咀嚼效率高，营养改善可增进患者健康；与人交流时义齿固位、稳定效果好，令患者忘记假牙存在，有助于患者充分展示其个性美。所有这些美学效果都可以从面部反映出来，从而增进面容美。,义齿的美学效果近年来越来越受到重视，因为它可以帮助患者找回“迷人的微笑”、年轻的自信以及参与社交的热情。因此，能够熟练地把握义齿的美学效果，满足患者个性美的要求，不仅可以大大提高患者对全口义齿的满意度，亦逐渐成为口腔修复科医生必备的专业素质，成为把口腔修复医生与牙匠区分开来的重要能力之一。,个性排牙法,模仿成缺牙后的间隙； 扭转 整齐，不同风格,Asymmetry,Too much gingival display,Centrals too dominant,Sometimes gingival display is not a concern,“V“,Level,Gull wing,Laterals too high.,谢谢,
