1、痛风性关节炎患者饮食注意事项痛风是嘌呤代谢障碍引起的疾病， 终生伴随，治 疗目的是缓 解临床症状，预防和减轻关节损害，预防复发，而预防复发的关键是控制饮食-管好自己的嘴非常重要。一、痛风病人应多吃低嘌 呤的食物，少吃中 嘌呤的食物，不吃高嘌呤的食物，不饮酒。a、低嘌呤食物：五谷杂粮、蛋类、奶类、水果、蔬菜 ;b、中嘌呤食物：肉类、豆类、海鲜;c、高 嘌呤食物：豆苗、黄豆芽、芦笋、香菇、紫菜、动物内脏、 鱼类。痛风常并发肥胖、糖尿病、高血压及高脂血症，患者应遵守饮食原 则如下：1.保持理想体重，超重或肥胖就 应该减轻体重。不 过，减轻体重应循序渐进，否则容易导致酮症或痛风急性发作。2.碳水化合物
2、可促 进尿酸排出，患者可食用富含碳水化合物的米饭、馒头、面食等。3.蛋白质可根据体重，按照比例来摄取， 1 公斤体重应摄 取 0.8 克至 1 克的蛋白质，并以牛奶、鸡蛋为主。如果是瘦肉、鸡鸭肉等， 应该煮沸后去汤 食用，避免吃炖肉或 卤肉。4.少吃脂肪，因脂肪可减少尿酸排出。痛 风并发高脂血症者，脂肪摄取应控制在总热量的 20%至 25%以内。5.大量喝水，每日应该喝水 2000ml 至 3000ml，促 进尿酸排除。6.少吃盐，每天应该限制在 2 克至 5 克以内。7.禁酒！酒精容易使体内乳酸堆积， 对尿酸排出有抑制作用，易诱发痛风。8.少用强烈刺激的 调味品或香料。9.限制嘌呤 摄入。嘌
3、呤是细胞核中的一种成分，只要含有 细胞的食物就含有嘌呤， 动物性食品中嘌呤含量较多。患者禁食内 脏、骨髓、海味、发酵食物、豆类等。10.不宜使用抑制尿酸排出的药物。高嘌呤饮食可使尿酸的合成增加，血尿酸浓度升高，反之低嘌呤饮食可使血尿酸浓度降低。控制饮食后，正常人血尿酸可降 357molL(O 6mgdl) 左右，痛风患者也可降低595molL(1.Omgdl)左右。 饮食因素是如何影响血尿酸水平的，目前已有一些合理的解释，包括：1过度饮 酒会引起痛风发病，以啤酒尤其明 显。乙醇影响血尿酸水平的可能机制是：(1)饮酒常伴食含丰富嘌呤的食物;(2)乙醇代谢可以使血乳酸浓度升高，乳酸可以抑制 肾脏对
4、 尿酸的排泄;(3)过度饮酒造成血酮症，抑制 肾脏对尿酸的排泄;(4)乙醇能促进腺嘌呤核苷酸 转化而使尿酸增多;(5)有人 认为饮 用像威士忌 类含铅的酒，使痛风发病的危险性增加了 3 倍。2减少摄 食量也与痛风发作有关，因 为饥饿时血浆乙 酰乙酸和 羟丁酸水平增加，影响肾脏对尿酸的排泄。3豆制品与痛风的关系存在一些 误解，根据我国及日本学者测试，大部分豆类的嘌呤含量不太高，依此断定豆制品嘌 呤含量更少，从而可以推翻民间或中医误传痛风禁食豆制品的说法。另一个间接证据是，常吃豆制品的出家人也很少有痛风。所以豆制品可以少量食用。二、预防痛风饮食1、戒吃高 嘌呤的食物：动物内脏(肝、肠、 肾、脑)、
5、海产( 鲍鱼、蟹、龙虾、叁文鱼、沙甸鱼、吞拿鱼、鲤鱼、鲈鱼、鳟鱼、鳕鱼) 、贝壳食物、肉 类(牛、羊、鸭、鹅、鸽)、黄豆食物、扁豆、菠菜、椰菜花、芦笋、蘑菇、浓汤 、麦皮。2、戒吃高胆固醇的食物：动物内脏( 肝、肠、肾、 脑) 、肥肉、鱿鱼、鱼、墨 鱼3、戒酒：不可 饮酒、尤其是啤酒、绍兴酒。 一旦血中酒精浓度高达 200mg/dl，血中乳酸会随着乙醇的氧化 过程而增加，令 肾脏的尿酸排泄受阻，结果使血中尿酸增加。4、戒吃酸性食物，如咖啡、煎炸食物、高脂食物。酸 硷不平衡，会影响身体机能，加重肝肾负担。 三、宜吃的食物1、多吃高钾质食物，如香蕉、西兰花、西芹等。钾质可减少尿酸沉淀，有助将尿酸排
6、出体外。多摄取充足的碱性食物，如海带、白菜、芹菜、黄瓜、苹果、番茄等疏果。2、多吃固肾的食物。中医学认为，固肾的食物有助排泄尿酸，平日可按六味地黄(熟地、山茱萸、山药、泽泻、丹皮、茯苓 )配方煎水饮用，以收滋阴补肾功效。3、亦适宜多吃行气活血、舒筋活 络的食物。例如可用桑寄生(一人份量为五钱) 煲糖水，但不要放鸡蛋，可加莲子。4、苹果醋加蜜糖。这是西方传统的治疗方法，经多项临床测试证明有效。苹果醋含有果胶、维他命、矿物质(磷和钾) 及酵素。苹果醋的酸性成份具 杀菌功效，有助排除关节、血管及器官的毒素。经常饮用，能调节血压、通血管、降胆固醇、亦有助治 疗关节炎及痛风症。 饭後可将一茶匙苹果醋及一
7、茶匙蜜糖加入半杯温水内，调匀饮用。5、痛风患者的食疗方（1）薏仁粥：取适量的薏仁和白米，两者的比例约为三比一，薏仁先用水浸泡四、五个钟头，白米浸泡三十分钟，然后两者混合，加水一起熬煮成粥。（2）冬瓜汤：取冬瓜三百克（不连皮），红枣五、六颗，姜丝少许。先用油将姜 丝爆香，然后连同冬瓜切片和红枣一起放入锅中，加水及适量的 调味料煮成 汤。6、每日多喝水，多上厕所，千万不可忍尿。7、控制总热量：痛风患者要保持或达到理想体重，最好能使自己的体重低于理想体重10%15%。要做到后者重点是控制每日 进食的总热量，饮食总量要比正常饮食低 10%左右，不可过多吃零食，也不可每餐吃得 过多、 过饱。8、低蛋白饮
8、食：应给予痛风患者每公体重 0.40.5 克蛋白质，每日蛋白质总量应控制在40 克左右，适当限制鱼类、豆类食物的摄入量。每日 1 杯牛奶加 2 个鸡蛋或瘦猪 2 两即可满足其肌体对蛋白质的需要，不可 过多。9、限制脂肪摄入量：痛风患者每日脂肪摄入总量在 50 克左右为宜，注意要以植物油为主，少吃动物脂肪。10、以含高碳水化合物的食物为主：米、面、谷 类的主要成分均是碳水化合物，所以痛风患者平日饮食应以这些食物为主，以保 证热量供应。11、禁酒，少饮咖啡、茶、可可：酒精可诱发痛风发作并加重病情，应绝对禁止痛风患者饮酒;痛风患者在喝咖啡、茶、可可时也不可太浓、喝得太多。12、保持充足的维生素 B 和 C：维生素和富含于水果和蔬菜中，每日于饭后吃些柑桔、苹果，以及在膳食中多吃些绿 叶蔬菜，可使体内有足 够的维 生素 B 和 C。13、禁食含嘌呤高的食物：含嘌呤高的食物有动物内脏、鱼虾、蛤蛎、牛羊肉类及碗豆等，痛风患者要尽量少吃或不吃。痛 风患者应多吃嘌呤含量少的食物如牛奶、鸡蛋、面包、黄瓜、番茄等，以减少外源性嘌呤进 入体内，降低血尿酸水平。风湿免疫科：陈国强/黎志峰
