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如何正确诊断美尼尔氏综合症.doc

上传人:jinchen 文档编号:6269819 上传时间:2019-04-03 格式:DOC 页数:2 大小:25.50KB
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1、 http:/ 显示为典型的耳蜗性病变。1.纯音测听 早期呈低频感音性耳聋,中期多呈平坦型,发作期加重,发作后可部分或完全恢复呈波动性听力曲线,晚期呈稳定下降型曲线,发病后510年听力损失多在5070dB 间。2.语言测听 语言听阈和纯音听阈有很好的相关性,由于声音畸变,语言辨别率可下降到40%70%。据 Stahle(1976年)对356例病人随访年,一般语言接受阈为62dB,分辨率为52%,纯音丧失平均在55dB。3.阈上功能检查 双耳交替响度平衡试验(ABLB)阳性。音强辨差阈(DLI)低于0.6dB,短增量敏感指数(SISI)升高达80%以上,提示有听觉重振现象。4.阻抗测听检查 鼓室

2、力 A 型,无音衰及声反射衰减,镫骨肌反射阈和听阈间差在60dB以下,称 Metz 阳性,亦提示有重振现象。5.Bekesy 自描测听 呈型曲线。6.耳蜗电图 SP/AP 振幅比值37%,Gibson 报告 SP-AP 波宽比值增加较振幅比值增加更有意义。二.前庭功能检查 早期前庭功能可以正常,随着频繁发作其功能逐渐减退,到晚期则可完全丧失。1.Hallpike 冷热变温试验 此法最常用,约有1/3的病人反应正常,1/3反应较弱,另1/3完全丧失。Cawthorne 等对900例进行冷热变温检查,管轻瘫者640例,优势偏向者75例,二者合并出现者108例,记录不详者26例。可见管麻痹和优势偏向

3、者最多。在患病的头5年里前庭功能损害最严重,而且和耳蜗功能损害是一致的。有时在门诊上为简化检查,采用冰水2ml 冲洗鼓膜后上象限处,亦能得到定性结果。2.眼震电图检查 眼震多为水平型,重者为水平旋转型,急性期向对侧,尔后转向同侧,称为恢复性眼震。Myerhoff(1981年)对211例进行 ENG 检查,发现反应正常者21%,管轻瘫http:/ 神经系统检查无异常。耳鼓膜正常。颞骨断层 X 线摄片,据 Cole(1972年)报告250例中,25例(10%)呈现两侧迷路耳硬化病变。同时亦可排除听神经瘤的内听道扩大。耳镜检查鼓膜正常,咽鼓管功能良好,听力损害表现为耳蜗型(复聪试验阳性,疲劳试验阴性等),且低音域损害较严重,耳聋多为感音性耳聋。发作间期作前庭功能的冷热试验,大多为患侧的半规管麻痹;甘油试验多为阳性。把上述症状和检查资料结合起来,对本病有诊断价值。原文链接:http:/

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