1、 一、医院感染管理基本理论及法律法规 1、什么是医院感染？（1）指住院病人在医院内获得的感染;（2.）包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染（3）.不包括入院前已开始或入院时已处于潜伏期的感染（4）.医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。2、医院感染分为那两类？外源性感染（交叉感染）、内源性感染（自身感染）3、减少内源性感染的主要措施是什么? (合理或限制使用抗菌药物)4、减少外源性感染的主要措施是什么？(消毒灭菌、无菌操作、预防隔离)5、我国最早颁布的医院感染管理法规是什么？何时被哪个法规取代？医院感染管理规范（试行） 2006 年 9 月 1 日被医院感染管理办法取代
2、6、医院感染管理办法中规定什么是医院感染暴发？指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生 3 例以上同种同源感染病例的现象。7、医院感染暴发有哪几种类型？（1）感染症状流行或暴发（2）疾病流行或暴发（3）病原菌流行与暴发 （4）质粒流行或暴发8、1998 年发生在深圳妇儿医院的医院感染暴发原因是什么？用于浸泡灭菌手术器械的戊二醛浓度不合格，导致龟型分枝杆菌污染。9、最容易引起新生儿医院感染暴发的是哪些细菌？(鼠伤寒沙门菌、金黄色葡萄球菌等)10、发现医院感染暴发苗头的 2 个主要途径是什么？（1）感染病例前瞻性监测 （2）微生物实验室检验结果11、医院感染管理办法中什么是医源性感染？指在医学服
3、务中，因病原体传播引起的感染12、医护人员最容易发生医院感染的途径是什么？(污染利器刺伤，尤其是针刺伤。)13、医院感染管理办法中什么是消毒？医院感染管理办法中什么是灭菌？消毒:指用化学、物理、生物的方法杀灭或者清除环境中的病原微生物。灭菌:杀灭或者消除传播媒介上的一切微生物，包括致病微生物和非致病微生物，也包括细菌芽孢和真菌孢子14、医院感染管理办法中规定住院床位数在多少张以上的医院应当设立那两个机构？100张床位（1）医院感染管理委员会 （2）独立的医院感染管理部门15、医院感染管理部门的主要职责是什么？具体负责医院感染预防与控制方面的管理和业务工作，是具有一定管理职能的业务科室16、医院
4、感染管理办法中规定住院床位总数在 100 张以下的医院设立何种医院感染管理机构？(指定分管医院感染管理工作的部门)17、医院感染管理办法中规定医院感染管理委员会应由医院哪些部门人员组成？主任委员由什么人担任？医院感染管理部门、医务部门、护理部门、临床科室、消毒供应室、手术室、临床检验部门、药事管理部门、设备管理部门、后勤管理部门及其他有关部门的主要负责人。18、医院感染管理办法中规定哪三种情形应在多少小时报告所在地的县级地方人民政府卫生行政部门？ 所在地的县级地方人民政府卫生行政部门确认后应在多少小时上报至省级人民政府卫生行政部门？省级人民政府卫生行政部门审核后应在多少小时内上报至卫生部？（1
5、）5 例以上医院感染暴发。 ( 12 小时)； （2）由于医院感染暴发直接导致患者死亡。( 24 小时)； （3）由于医院感染暴发导致 3 人以上人身损害后果。(24 小时)。19、医院感染管理办法中规定发生那三种情形时，应当按照国家突发公共卫生时间相关信息报告管理工作规范（试行）的要求进行报告？（1）10 例以上的医院感暴发事件； （2）发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染； （3）可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染；20、医院感染诊断标准（试行）中规定哪些情况属于医院感染？（1）无明确潜伏期的感染，规定入院 48 小时后发生的感染；有明确潜伏的感染，自入院时起超过平均潜伏期后发生
6、的感染。 (2)本次感染直接与上次住院有关。(3)在原有感染的基础上出现其他部位新的感染（除外脓毒血症迁徙灶），或在院感染以致病原体基础上又分离出新的病原体（排除污染和原来的混合感染）的感染。(4)新生儿在分娩过程中和产后获得的感染；(5)由于诊疗措施及获得潜在性感染，如疱疹病毒，结核杆菌等的感染；(6)医务人员在医院工作期间获得的感染。21、什么是全面综合性监测？什么是目标性监测？全面综合性监测是连续不断地对所有临床科室的全部所有科室的全部住院患者和医务人员进行医院感染及其有关危险因素及其有关危险因素的监测。 目标性监测针对高危人群、高发感染部位等开展的医院感染及其危险因素的监测。22、医院
7、感染的监测方法分几种？全院综合性监测目标性监23、什么是医院感染监测？长期、系统、连续地收集、分析医院感染在一定人群中的发生、分布及其影响因素，并将监测结果报送和反馈给有关部门和科室，为医院感染的预防、控制和管理提供科学依据。24、医院感染监测规范是什么时间发布？什么时间实施的？2009 年 04 月 01 日发布 2009 年 12 月 01 日实施。 25、医院感染诊断标准（试行）中规定哪些情况不属于医院感染？（1）皮肤粘膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现；（2）由于创伤或非生物因子刺激而产生的炎症表现；3）新生儿经胎盘获得（出生后 48 小时内发病）的感染，如单纯疱疹，弓形体病，水痘（
8、4）患者原有的慢性感染在医院内急性发作。26、关于医疗废物的管理国家颁布了哪几个政策法规？（1）医疗废物管理条例 （2）医疗废物分类目录（3）医疗卫生机构医疗废物管理办法27、医疗废物分类目录将医疗废物分为哪几类？5 类 （1）感染性废物（2）病理性废物（3）损伤性废物（4）药物性废物 （5）化学性废物28、医疗废物管理条例医疗卫生机构按照规定支付的医疗废物处置费用能否纳入医疗成本？（可以纳入医疗成本）29、医疗废弃物应该收集在什么颜色的包装容器中？ （黄色）30、临床实验室废弃物处理原则中感染性废物指哪些？其特点有哪些？1、能传播感染性疾病的废物。 2、特点：含有致病能力的病原体病原体有足够
9、的致病能力病原体有进入体内的入口易感宿主31、对临床实验室感染性废物应怎样处理？灭菌和焚烧；压力蒸汽灭菌最常用的方法。 经灭菌后的感染性废物可作普通医疗废物处理。32、中国在何时正式加入了“世界患者安全联盟”？【2007-11-27】33、我国医疗安全问题主要表现在哪些方面？（1）药品引起的不良反应，假冒伪劣药品引发的伤害 （2）医疗器械带来的感染（3）血液安全问题（4）护理人员和床位比非常低，造成很多隐患（5）医生的医疗行为失控 大处方 大检查过度使用医疗服务等34、我国政府从那 3 个层面开展医疗安全工作？（1）国家层面：开展医院管理年活动 ，提升医疗服务质量（2）业层面：拟定标准和规范实
10、行质量督察和评价（3）.医院层面：建立质量保障体系，确保患者安全 35、我国政府采取了那 5 项措施以保证提高医疗质量，增强患者安全意识和目标的实现？1.医院分级管理和医院评审 2 医院服务社会评价 3 开展大型医院定点定期检查 4、医疗质量和患者安全的指标 5.吸收和运用先进的管理思想和技术36、2008 年提出的中国患者安全十大目标是什么？1.严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份识别的准确性 2.提高用药安全 3 建立与完善在特殊情况下医务人员之间的有效沟通，做到正确执行医嘱 4.建立临床实验室“危急值”报告制度 5.严格防止手术患者、手术部位及术式发生错误 6.严格执行手部卫生管理制
11、度，符合医院感染控制的基本要求 7.防范与减少患者跌倒事件发生 8. 防范与减少患者压疮发生 9 鼓励主动报告医疗安全（不良）事件 10 励患者参与医疗安全37、哪种措施是减少与卫生保健有关的感染和提高抗菌能力的最基本措施（手部卫生）38、“全球患者安全挑战”的组成要素是哪四方面？1.血液安全 2.注射规范和免疫接种 3.水基本卫生设施和废弃物处理 4.临床操作安全39、注射规范和免疫接种主要原则有那三条？1 不使接受注射者受到伤害 2.不使注射操作者暴露于任何可避免的危险 3.其废弃物也不会对他人造成任何危害 40、中华人民共和国传染病防治法中规定，属于甲类传染病是那两种？（鼠疫、霍乱）41
12、、中华人民共和国传染病防治法中规定，属于乙类的传染病有那几种？26 种 1.传染性非典型肺炎 2.艾滋病 3.病毒性肝炎 4.脊髓灰质炎 5.人感染高致病性禽流感 6.麻疹 7.流行性出血热 8.狂犬病 9.流行性乙型脑炎 10.登革热 11.炭疽（肺炭疽） 12.肺结核 13.疟疾 14.伤寒和副伤寒 15.血吸虫病 16.百日咳 17.白喉 18.新生儿破伤风 19.猩红热 20.布鲁氏菌病 21.淋病 22.流行性脑脊髓膜炎 23.钩端螺旋体病 24.梅毒 25.细菌性和阿米巴性痢疾。 26、甲型流感42、中华人民共和国传染病防治法中规定，那三种传染病属于乙类传染病，按甲类传染病管理？(
13、1) 传染性非典型肺炎 (2）人感染高致病性禽流感 (3) 肺炭疽43、中华人民共和国传染病防治法中规定，属于丙类的传染病有那几种？11 种。 1.流行性感冒 2.流行性腮腺炎 3.风疹 4.急性出血性结膜炎 5.麻风病 6.黑热病 7.包虫病 8.丝虫病 9.手足口病 10.流行性和地方性斑疹伤寒 11.除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻44、手足口病（ HFMD）是一种什么传染病？是由多种肠道病毒引起的常见传染病，以婴幼儿发病为主45、引起手足口病的病毒有哪些？主要为小 RNA 病毒科、肠道病毒属的柯萨奇病毒(Coxasckie virus) A 组16、4、5、7
14、、9、10 型， B 组 2、5、13 型；埃可病毒（ECHO viruses）和肠道病毒 71型（EV71），其中以 EV71 及 Cox Al6 型最为常见。46、医疗机构发生的医院感染属于法定传染病的应按那两个法规的规定进行报告？（1）中华人民共和国传染病防治法（2）国家突发公共卫生事件应急预案47、确诊为传染病的医院感染时应怎样报告？除按医院感染病例报告外，还需按传染病防治法的有关规定进行报告。二、手卫生 48、对诊疗区洗手设施的要求有哪些？（1）流动水（2）手触式开关（3）液体皂液（4）适当的干手措施49、如果应用固体肥皂应如何存放? (肥皂应保持清洁、干燥)51、哪些时候必须进行手
15、卫生？两前三后 （1）直接接触病人之前 （2）进行无菌操作或护理程序之前 （3）进行无菌操作或护理程序之前血液或体液之后 （4）直接接触病人之后 （5）接触病人直接范围内物品之后52、外科手消毒应遵循的原则？先洗手，后消毒；不同患者手术之间、手套破损或手被污染时，应重新进行外科手消毒。53、什么情况下应用肥皂和水洗手？当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时54、什么情况下使用含酒精干性洗手液来进行常规手部消毒？如手部没有肉眼可见污染时，最好使用含酒精干性洗手液来进行常规手部消毒55、酒精擦手液的优点有哪些？（1 比洗手有更高的依从性(2)比普通洗手和用抗菌产品洗手更有效(3)比洗手对手部皮肤
16、伤害少(4)比洗手和戴手套浪费少(5)所用时间少,作用快(6)不需要水和干手设施。56、戴手套操作是否可以不洗手？使用手套并不能替代洗手或擦手液清洁手部三、隔离预防及职业防护 57、什么是标准预防？不管病人的诊断是什么，认定病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，须进行隔离，不论是否有明显的血迹污染或是否接触非完整的皮肤与粘膜，接触上述物质者，必须采取防护措施。58、标准预防的基本特点是什么？1.既要防止血源性疾病的传播，也要防止非血源性疾病的传播 2.强调双向防护，既防止疾病从病人传至医务人员，又防止疾病从医务人员传至病人 3.根据疾病的主要传播途径，采取相应的隔离措施，包括接触隔离、
17、空气隔离和微粒隔离。59、标准预防的措施主要有哪些？（1）洗手 （2）戴手套 （3）戴眼罩 （4）戴口罩（5）小心利器刺伤 （6）防护衣60、隔离分哪三种？（1）飞沫隔离 （2）空气隔离 （3）接触隔离61、不同传播途径疾病的隔离原则？在标准预防的基础上，应根据疾病的传播途径（空气传播、飞沫传播、接触传播和其他途径传播），根据本院实际情况，制定相应的隔离和预防措施。一种疾病可能有多种传播途径时，应在标准预防的基础上，采取相应传播途径的隔离与预防。隔离病房应用隔离标识，并限制人员的出入，黄色为空气传播的隔离，粉色为飞沫传播的隔离，蓝色为接触传播的隔离。传染病患者或可疑传染病患者应安置在单人隔离房
18、间。受条件限制的医院，同种病原体感染的患者可安置于一室。62、飞沫隔离的意义是什么？预防经飞沫传播的已诊断或怀疑是飞沫传播的疾病以及有重要流行病学意义的病原体（粒径5m）所致疾病。如流感嗜血杆菌感染、脑膜炎奈瑟菌、白喉、百日咳、支原体肺炎、风疹等63、空气隔离的意义是什么？预防已诊断或疑有经空气传播或具有流行病学意义的病原微生物经由悬浮在空气中的微粒-气溶胶（粒径5m）传播的疾病。如麻疹、水痘、结核病等64、接触隔离的意义是什么？减少通过直接接触或间接接触传播有重要流行病学意义的微生物，感染的发生是通过感染源和感染受体之间的直接接触或通过污染物品间接接触传播。如多重耐药菌、肠杆菌属、志贺菌属、
19、肝炎、脓肿、压疮、葡萄球菌疖病等65、保护性隔离的意义是什么？预防高度易感病人受到来自其他病人、医务人员、探视者及病区环境中各种条件致病微生物的感染。66、HIV 职业暴露时应采取何种措施？（1）用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗黏膜。有伤口（2）应当在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水进行冲洗；禁止进行伤口的局部挤压（3）受伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液，如：70%乙醇或者 0.5%碘伏进行消毒，并包扎伤口；被暴露的粘膜，应当反复用生理盐水冲洗干净。暴露后针对暴露级别和暴露源的病毒载量水平进行评估和确定。确定是否预防性用药。67、如不慎被锐器刺伤应采取
20、何种措施？应立即采取相应保护措施，清创，对创面进行严格消毒处理；并进行血源性传播疾病的检查和随访。68、被乙肝病人血液污染的针头刺伤应采取那些措施？应在 24 小时内注射乙肝免疫高价球蛋白，同时进行血液乙肝标志物检查，阴性者皮下注射乙肝疫苗 10ug、5ug、5ug（按 0、1 月、6 月间隔）。69、锐器（针头、穿刺针等）用后应如何处理？锐器（针头、穿刺针等）用后应放入防渗漏、耐刺的容器内，无害化处理。70、2011 年 01 月 26 日卫生部办公厅关于印发多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南（试行）的通知 中指导各级各类医疗机构做好多重耐药菌医院感染预防与控制工作，降低发生医院感染的风险
21、，保障医疗质量和医疗安全，对医疗机构要求有哪些？（1）加强多重耐药菌医院感染管理（2）强化预防与控制措施（3）合理使用抗菌药物（4）建立和完善对多重耐药菌的监测四、消毒灭菌 71、医院感染管理办法中医疗器械、器具的消毒工作的要求是什么？（1）进入人体组织、无菌器官的医疗器械、器具和物品必须达到灭菌水平 （2）接触皮肤、粘膜的医疗器械、器具和物品必须达到消毒水平（3）各种用于注射、穿刺、采血等有创操作的医疗器具必须一用一灭菌。72、医院中哪些属于高度危险性物品？该怎样处理？（1）穿透皮肤或粘膜而进入无菌组织或器官内的器材。如手术器械和用品、心导管、移植物、输液输血器材等（2）与破损的皮肤粘膜接触
22、的物品 （3）必须达到灭菌，首选压力蒸气灭菌。73、酚类、醇类、碘类等属于哪个水平的消毒剂？（中效）74、甲醛、戊二醛、含氯消毒剂、过氧乙酸、过氧化氢等属于哪个水平的消毒剂？ （高效）75、季胺盐 双胍类等属于哪个水平的消毒剂？ （低效）76、应用戊二醛浸泡灭菌手术器械浓度应是多少？（2）浸泡时间应达到多少小时？（10小时）77、内镜、体温表等应采用哪种水平的化学消毒剂？(高效)78、自然挥发薰蒸法的甲醛薰箱能否用于消毒和灭菌及无菌物品的保存。不能用于消毒和灭菌，也不能用于无菌物品的保存。79、甲醛可以用于空气的消毒吗？(甲醛不宜用于空气的消毒)五、监测 80、何谓医院感染病例回顾性监测和前瞻
23、性监测？1.回顾性监测是对已经出院病人的病例进行调查； 2.前瞻性监测是对正在住院的病人进行医院感染的监测。81、医院感染病例前瞻性监测中经管医生和医院感染管理部门的职责各是什么？1.在怀疑主管的病人发生医院感染 24 小时内报告本院医院感染管理部门 2.医院感染管理部门接到报告后 24 小时内到病房查看病历和病人，依据医院感染诊断标准（试行）确定诊断后填写相关资料调查表。82、对使用中的消毒剂、灭菌剂应进行那些监测？使用中的消毒剂、灭菌剂应进行生物监测和化学监测。83、生物监测时必须加入什么？为什么？生物监测时必须加入中和剂。 因为残留消毒剂的存在使细菌处于抑制状态，不能生长繁殖，加入中和剂
24、，用化学中和法去除残余消毒剂，使残存细菌脱离其影响，获得正常的复苏生长条件，以便有效的检验。84、消毒剂加入中和剂后“振打 80 次”的作用是什么？应该用什么方法代替？为了使消毒剂与中和剂充分混匀，可采用“漩涡混匀器”。85、使用中的消毒剂和灭菌剂生物监测的合格标准是什么？消毒剂细菌含量必须100cfu/ml，不得检出致病性微生物；灭菌剂不得检出任何微生物。86、cfu 中文意思什么？(菌落形成单位)87、使用中的消毒剂、灭菌剂化学监测的目的是什么？消毒剂和灭菌剂的有效浓度是否符合要求。88、压力蒸汽灭菌器分为那三类？(下排气、预真空、脉动真空)89、BD 试验的原理是什么？用于那类压力蒸汽灭
25、菌器？BD 试验是用 BD 测试纸检测预真空（包括脉动真空）压力蒸汽灭菌器腔体内空气排除效果的检测。90、BD 试验应在何时进行？预真空压力蒸汽灭菌器每天灭菌前，空锅进行 BD 试验91、空气细菌学监测采用自然沉降法时怎样放置培养皿？（1）.室内面积30m2 时，在一条对角线上取 3 点，中心和两端距墙壁 1 米处各 1 点 （2）室内面积30m2 时，取中央及四角距墙壁 1 米处共 5 点 3.放置高度为距地面垂直 80150cm。 92、医护人员手监测如何采样？被检人五指并拢，将浸有无菌生理盐水采样液的棉试子一支在双手指曲面从指根到指端来回涂擦各两次（一只手涂擦面积 30cm2），并随之转
26、动采样棉试子，剪去手接触部位，将棉试子放入装有 10ml 采样液的试管内送检。93、物体表面检测如何采样？（1）被采表面100cm2，取全部表面；被采表面100cm2，取 100cm2(2 ) 用 55cm2的标准灭菌规格板，放在被检物体表面，用浸有无菌生理盐水采样液的棉拭子 1 支，在规格板内横竖往返各涂抹 5 次，并随之转动棉拭子，连续采样 1-4 个规格板面积，剪去手接触部分，将棉拭子放入装 10ml 采样液的试管中送检。 94、生物监测定性试验和定量试验各应采用哪种采样液？(定性用无菌肉汤，定量用无菌生理盐水)六、消毒供应中心 95、消毒供应中心的定义是什么？医院内承担所有重复使用诊疗
27、器械、器具、物品清洗消毒、灭菌以及灭菌物品供应的部门。96、消毒供应中心应分为那几个区？办公区和工作区，工作区域包括去污区、检查包装灭菌区和灭菌物品存放区97、诊疗器械、器具和物品的再处理应先清洗后消毒还是先消毒后清洗？为什么？先清洗，再消毒和/或灭菌。 先消毒消毒剂使污染的蛋白等物质凝固，难以清洗干净，影响消毒或灭菌效果。98、诊疗器械、器具和物品清洗时为什么要加入酶清洁剂？酶清洁剂为加入多种酶的清洁剂，有较强的去污能力，能快速分解蛋白质与脂肪等多种有机污染物。99、清洗后器械的检查主要检查那两个方面？应采用什么方法？检查器械的功能和清洗质量，肉眼检查结合带光源的放大镜检查。100、用压力蒸
28、汽灭菌锅灭菌时，包内、包外要用何种监测方法？它们的作用是什么？包外灭菌化学指示物、包内灭菌化学指示物。包外指示物表明该包是否经过压力蒸汽灭菌，包内指示物表明该包灭菌是否合格。101、压力蒸汽灭菌锅生物监测用那种细菌?(压力蒸汽灭菌锅生物监测用那种细菌)102、环氧乙烷灭菌生物监测用那种细菌？枯草杆菌黑色变种（ATCC9372)103、生物监测应多长时间进行一次？什么情况下必须每批次进行生物监测（1）过去规定每月进行一次，新的规定每周进行一次（2）灭菌植入型手术器械应每批次进行生物监测，生物监测合格方可放行。104、生物监测不合格时，应采取什么措施？(应召回上次监测合格以来的所有灭菌物品)105
29、、为什么不能使用石蜡油进行器械保养和润滑？应使用何种润滑剂？（1）石蜡油为矿物油，与水不能相溶，易使器械生锈（2）压力蒸汽灭菌时水蒸气不能穿透，影响灭菌效果（3）应使用水溶性润滑剂。106、器械如果已生锈应采取何种处理方法？(用除锈剂进行处理)107、凡士林等油剂和粉剂应采用那种灭菌方法？(干热灭菌) 不能采用哪种灭菌方法？(不能采用压力蒸汽灭菌)108、耐湿热的器械、器具与物品，应首选那种灭菌方法？(压力蒸气灭菌)109、医疗机构对重复使用的器械器具物品的消毒灭菌应采取哪种模式？(由消毒供应中心集中处理)110、对医疗机构重复使用器械器具物品的消毒灭菌分散处置有何要求？各处置部门均要符合消毒
30、中心规范。111、灭菌包掉落地上或误放不洁处应怎样处理？灭菌包掉落地上或误放不洁处，应视为被污染，需重新处理。112、被朊毒体、气性坏疽及突发原因不明的传染病病原体污染的诊疗器械、器具和物品应如何处理？（1）疑似或确诊朊毒体感染的病人宜选用一次性诊疗器械、器具和物品，使用后应进行双层密闭封装焚烧处理（2）.可重复使用的污染器械、器具和物品，应先浸泡于 1 mol/L氢氧化钠溶液内作用 60 min，再按照一般污染器械的程序进行处理。压力蒸汽灭菌应选用134138,18 min,或 132，30min 或 121，60 min(3)使用的清洁剂、消毒剂应每次更换(4)每次处理工作结束后，应立即消
31、毒清洗器具，更换个人防护用品，进行洗手和手消毒。七、手术室管理规范 113、手术室建筑布局应遵循的原则是什么？应遵循医院感染预防与控制的原则，做到布局合理，分区明确，符合功能流程合理和洁污区域分开的基本原则114、手术室应与临床科室等有关部门共同实施患者手术部位感染的预防措施包括哪些？应遵循医院感染预防与控制的原则，做到布局合理，分区明确，符合功能流程合理和洁污区域分开的基本原则115、手术室医务人员应遵循的消毒隔离原则包括哪些？严格遵守消毒灭菌制度和无菌技术创作规程，严格执行卫生消毒制度，必须湿式清洁、每周固定卫生日，严格限制手术室内人员数量。116、手术室通过哪些有效措施，降低医院感染的危
32、险？手术室通过有效的医院感染监测、空气质量控制、环境清洁管理、医疗设备和手术器械的清洗消毒美军等措施，降低发生感染的危险117、刷手室设计的原则是什么？（1）宜分散并靠近相关联的手术室，以便清洁手后最短距离进入手术间， 防止远距离造成二次手的表面污染 （2)洁净手术室和无菌手术室与一般手术室的刷手池应分开（3）刷手室的门应为弹簧门或自动门，不可以用手开启。118、对手术室清洁消毒有什么要求？手术室的工作区域，应当每 24 小时清洁消毒一次。连台手术之间、当天手术全部完毕后，应当对手术间及时进行清洁消毒处理。119、手术中病人的低体温有什么危害？可导致氧摄入降低，导致：（1）损害中性粒细胞的杀菌
33、能力（2）减少胶原蛋白的沉积，使伤口愈合延迟。120、术中保温的措施有哪些？（1）、采用保温垫或电热毯 （2）、尽量减少暴露部位 （3）、采用热灌洗溶液121、外科手术感染的主要传染源有哪三大方面？（1）工作人员（手术组人员的手、头发、上呼吸道） （2）病人（病人四大菌库的正常菌群） （3）环境（包括手术室环境、器械、消毒剂、敷料等）122、工作人员什么情况下不应进入手术室？患有上呼吸道感染及皮肤化脓感染者禁止进入手术室。 123、外科手术术前备皮正确的时间、地点、方式应该是什么？手术当天、手术室、剪刀剪或用去毛剂。 八、口腔、内镜诊疗器械清洗消毒技术操作规范 124、卫生部医疗机构口腔诊疗器
34、械消毒技术操作规范中口腔诊疗器械的消毒灭菌应遵循哪些原则？（1）、进入病人口腔内的所有诊疗器械，必须达到“一人一用一消毒或者灭菌”的要求。（2）、凡接触病人伤口、血液、破损粘膜或者进入人体无菌组织的各类口腔诊疗器械，包括牙科手机、车针、根管治疗器械、拔牙器械、手术治疗器械、牙周治疗器械、敷料等，使用前必须达到灭菌。 （3）、接触病人完整粘膜、皮肤的口腔诊疗器械，包括口镜、探针、牙科镊子等口腔检查器械、各类用于辅助治疗的物理测量仪器、印模托盘、漱口杯等，使用前必须达到消毒。. （4）、凡接触病人体液、血液的修复、正畸模型等物品，送技工室操作前必须消毒（5）、牙科综合治疗台及其配套设施应每日清洁、
35、消毒，遇污染应及时清洁、消毒。（6）、对口腔诊疗器械进行清洗、消毒或者灭菌的工作人员，在操作过程中应当做好个人防护工作。 125、对口腔诊疗区域和口腔诊疗器械清洗、消毒区域的要求是什么？ （1）口腔诊疗区域和口腔诊疗器械清洗、消毒区域应当分开(2)清洗、消毒区域应当通风良好。126、预防牙科手机引起医院感染的措施有哪些？（1）每次治疗开始前和结束后及时踩脚闸冲洗管腔 30 秒，减少回吸污染（2）有条件可配备管腔防回吸装置或使用防回吸牙科手机。 127、对内镜的清洗消毒和诊疗工作有何规定？（1）内镜的清洗消毒应当与内镜的诊疗工作分开进行（2）分设单独的清洗消毒室和内镜诊疗室（3）清洗消毒室应当保
36、证通风良好。128、内镜清洗消毒技术操作规范（2004 年版）中对不同部位内镜的诊疗有何规定？（1）不同部位内镜的诊疗工作应分室进行（2）上消化道、下消化道内镜不能分室进行的，应分时间段进行。129、内镜清洗消毒技术操作规范（2005 年版）中对不同部位内镜的清洗消毒设备有何规定？(不同部位内镜的清洗消毒设备应当分开)130、内镜清洗消毒技术操作规范（2005 年版）中对内镜及附件有何规定？其数量应当与医院规模和接诊病人数相适应,以保证所用器械在使用前能达到相应的消毒、灭菌合格的要求，保障病人安全。131、内镜及附件的清洗、消毒或者灭菌必须遵照那些原则？（1）凡进入人体无菌组织、器官或者经外科
37、切口进入人体无菌腔室的内镜及附件，如腹腔镜、关节镜、脑室镜、膀胱镜、宫腔镜等，必须灭菌 （2）凡穿破粘膜的内镜附件，如活检钳、高频电刀等，必须灭菌。（3）凡进入人体消化道、呼吸道等与粘膜接触的内镜，如喉镜、气管镜、支气管镜、胃镜、肠镜、乙状结肠镜、直肠镜等，应当按照消毒技术规范的要求进行高水平消毒。（4）内镜及附件用后应当立即清洗、消毒或者灭菌。（5）医疗机构使用的消毒剂、消毒器械或者其它消毒设备，必须符合消毒管理办法的规定(6）禁止使用非流动水对内镜进行清洗。132、采用化学消毒剂浸泡灭菌的硬式内镜，灭菌后应当怎样处理？用无菌水彻底冲洗，再用无菌纱布擦干。133、采用化学消毒剂浸泡消毒的软式
38、内镜，消毒后应当怎样处理？流动水冲洗干净，再用无菌纱布擦干。134、消毒后的内镜、灭菌后内镜生物监测合格标准是什么？（1）消毒后的内镜合格标准为：细菌总数20cfu/件，不得检出致病菌（2）灭菌后内镜合格标准为：不得检出任何微生物。九、抗菌药物临床应用 135、何谓抗生素、抗菌药物、抗微生物药物？（1）抗生素是由微生物产生对某种微生物选择性杀伤的物质（2）抗菌药物包括抗生素、半合成抗菌药物、全合成抗菌药物（3）抗微生物药物，除抗菌药外还包括抗病毒、原虫、寄生虫的药物。136、目前临床常用的抗菌药物主要分为哪几类？（1）青霉素类 （2）头孢菌素类（3）碳青霉烯类 （4） 内酰胺类/ 内酰胺酶抑制
39、剂类 （5）氨基糖苷类（6）四环素类 (7）氯霉素类（8）糖肽类 （9）林可霉素类(10）多粘菌素类 （11）磺胺类 （12）氟喹诺酮类（13）硝基咪唑类（14）硝基呋喃类（15）抗真菌药(16）抗结核 137、Pk 代表什么？ 药动学（药物代谢动力学），机体对药物的作用138、PD 代表什么？ 药效学（药效动力学），药物对机体的作用 139、药物对机体的作用主要是？(对生理功能的兴奋或抑制)140、抗菌药物的药效学与其他药物有何不同？抗菌药物的药效学是针对病原体的，抗菌药物通过干扰病原体的代谢杀灭细菌或抑制其生长繁殖。142、什么叫抗菌谱？药物抑制或杀灭病原微生物的范围什么叫抗菌活性?药物抑
40、制或杀灭病原菌的能力143、MIC 是什么？ 最低抑菌浓度，可抑制某种微生物出现明显增长的最低药物浓度;t1/2 是什么？半衰期，指药物自体内消除半量所需时间;PAE 是什么？抗生素后效应，细菌与抗菌药物短暂接触后，当抗菌药物浓度下降到低于 MIC 或消失之后，细菌生长仍受到持续抑制的效应144、近年来我国针对抗菌药物管理出台了哪些主要文件？（1）关于加强零售药店抗菌药物销售监管促进合理用药的通知，国家药监局,2003-10-24（2）抗菌药物临床应用指导原则，卫生部、国家中医药管理局和总后卫生部，2004 年 8-19 （3）关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知，卫生部办公厅，2009-0
41、3-23 145、抗菌药物临床应用指导原则共分那几个部分？共分四部分（1）抗菌药物临床应用的基本原则 （2）抗菌药物临床应用的管理 （3）各类抗菌药物的适应症和注意事项 （4）各类细菌性感染的治疗原则及病原治疗 146、抗菌药物治疗性应用的原则是什么？（1）诊断为细菌性感染者，方有指征应用抗菌药物（2）尽早查明感染病原，根据病原种类及细菌药物敏感试验结果选用抗菌药物（3）按照药物的抗菌作用特点及其体内过程特点选择用药（4）抗菌药物治疗方案应综合患者病情、病原菌种类及抗菌药物特点制订。 147、抗菌药物预防性应用的基本原则中内儿科预防用药的原则是什么？（1）用于预防一种或两种特定病原菌入侵体内引
42、起的感染，可能有效；如目的在于防止任何细菌入侵，则往往无效。（2）预防在一段时间内发生的感染可能有效；长期预防用药，常不能达到目的。（3）患者原发疾病可以治愈或缓解者，预防用药可能有效。原发疾病不能治愈或缓解者(如免疫缺陷者)，预防用药应尽量不用或少用。对免疫缺陷患者，宜严密观察其病情，一旦出现感染征兆时，在送检有关标本作培养同时，首先给予经验治疗。（4） 通常不宜常规预防性应用抗菌药物的情况：普通感冒、麻疹、水痘等病毒性疾病，昏迷、休克、中毒、心力衰竭、肿瘤、应用肾上腺皮质激素等患者。 148 、外科手术预防用药的目的是什么？预防手术部位感染（SSI），即发生在切口、手术深部器官或腔隙的感染
43、。149、外科手术预防用药选择药物品种的依据是什么？（1）根据手术部位正常菌群成员 （2）该部位感染病原菌的耐药状况 150、外科手术预防用药应选择杀菌剂还是抑菌剂？ (杀菌剂) 151、外科手术预防用药应在何时、何地、以何种方法给药？手术开始之前 0.52 小时（或麻醉诱导开始）、手术室、静脉快速滴入。152、剖腹产手术预防用药应在什麽时期最好？钳夹或断脐后。避免新生儿接受抗生素，同时保证术中，术后短时间血液与组织中药物浓度达到有效水平。 153、抗菌药物分级管理分为那三级？分级原则是什么？（1）非限制使用：经临床长期应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较小，价格相对较低的抗菌药物（2）限制
44、使用：与非限制使用抗菌药物相比较，这类药物在疗效、安全性、对细菌耐药性影响、药品价格等某方面存在局限性，不宜作为非限制药物使用(3）特殊使用：不良反应明显，不宜随意使用或临床需要倍加保护以免细菌过快产生耐药而导致严重后果的抗菌药物；新上市的抗菌药物；其疗效或安全性任何一方面的临床资料尚较少，或并不优于现用药物者；药品价格昂贵。 154、抗菌药物分级管理中医生的处方权是如何规定的？（1）临床医师可根据诊断和患者病情开具非限制使用抗菌药物处方（2）患者需要应用限制使用抗菌药物治疗时，应经具有主治医师以上专业技术职务任职资格的医师签名(3)患者病情需要应用特殊使用抗菌药物，处方需经具有高级专业技术职
45、务任职资格医师签名。 155、紧急情况下临床医师可怎样使用高于权限的抗菌药物？紧急情况下临床医师可以越级使用高于权限的抗菌药物，但仅限于 1 天用量。 156、抗菌药物治疗性应用的基本原则是什么？（1）诊断为细菌性感染者方有指征应用抗菌药物 （2）尽早查明感染病原，根据病原种类及细菌药物敏感试验结果选用抗菌药物（3）按照药物的抗菌作用特点及体内过程特点选药 157、卫办医政发【2009】38 号卫生部办公厅下发了一份什么通知？“关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知” 158、“关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知”中那些外科手术预防用药可只选第代头孢菌素？ （1）颈部外科手术 （2）一般骨
46、科手术 （3）乳腺手术 （4）腹外疝手术 （5）剖宫产手术 159、什么样的胆道手术可选用头孢哌酮/舒巴坦？ (有反复感染史者) 160、什么情况下可选用万古霉素作为外科手术预防用药？耐甲氧西林葡萄球菌发生率高的医疗机构如进行人工材料置入手术（如人工心瓣膜植入、永久性心脏起搏器置入、人工关节置换 等）可选用万古霉素预防感染。163、氟喹诺酮类药物的应用原则是什么？氟喹诺酮类药物的经验性治疗可用于肠道感染、社区获得性呼吸道感染和社区获得性泌尿系统感染，其他感染性疾病治疗要在病情和条件许可的情况下，逐步实现参照致病菌药敏试验结果或本地区细菌耐药监测结果选用该类药物。应严格控制氟喹诺酮类药物作为外科
47、围手术期预防用药。164、通知中决定将那些抗菌药物作为“特殊使用”的抗菌药物进行管理？ （1）第四代头孢菌素：头孢吡肟、头孢匹罗、头孢噻利（2）碳青霉烯类抗菌药物：亚安培南/西司他丁、美洛培南、帕尼培南/倍他米隆、比阿培南等（3）多肽类与其他抗菌药物：万古霉素、去甲基万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺等；（4）抗真菌药物：卡泊芬净、米卡芬净、伊曲康唑（口服剂、注射剂）伏利康唑（口服剂、注射剂）、两性霉素 B 含脂制剂。165、通知中抗菌药物临床应用预警机制有哪些？（1）对细菌耐药率超过 30%的抗菌药物，应及时将预警信息通报本机构医务人员（2）对细菌耐药率超过 40%的抗菌药物应慎重经验用药（3）对
48、细菌耐药率超过 50%的抗菌药物，应该参照药敏试验结果选药(4）对细菌耐药率超过 75%的抗菌药物，应该暂停该类抗菌药物的临床应用，根据追踪细菌耐药监测结果，再决定是否恢复临床应用。 167、2008 年 6 月 27 日卫生部办公厅发了一份什么文件？关于加强多重耐药菌医院感染控制工作的通知 168、通知中主要有哪几项内容？（1）重视和加强多重耐药菌的医院感染管理 （2）建立和完善对多重耐药菌的监测 （3）预防和控制多重耐药菌的传播 （4）加强抗菌药物的合理应用 （5）加强对医务人员的教育和培训 （6）加强对医疗机构的监管169、通知中有效预防和控制多重耐药菌传播的措施主要包括哪些？（1）加强医务人员的手卫生 （2）严格实施隔离措施 （3）切实遵守无菌技术操作规程 （4）加强医院环境卫生管理 168、加强医务人员的手卫生规定哪些情况要洗手？（1）直接接触患者前后 （2）对患者实施诊疗护理操作前后 (3）接触患者体液或者分泌物后 （4）摘掉手套后 （5）接触患者使用过的物品后
