1、一、望诊1、呼吸频率 (1)正常 成人 R=1620 次/分钟，R:P=1:4；新生儿 44 次/分钟。(2)呼吸过速 R24 次/分钟(3)呼吸减慢 R34cm)。3、过清音 见于肺气肿、支气管哮喘发作。四、听诊(一)正常呼吸音1、肺泡呼吸音 (1)产生机理 肺泡壁弹性变化产生(2)听诊部位：正常肺组织。2、支气管呼吸音 (1)产生机理 气流通过声门及气管形成漩涡。(2)听诊部位：在大气管分布区域，喉部、胸骨上窝、背部 C6 T2。3、支气管肺泡呼吸音(混合呼吸音 )(1)产生机理 混合音(2)听诊部位：在肺遮盖大气管区域，胸骨角、肩胛间区第 3、4 胸椎及右肺尖。(二)病理性呼吸音1、病理
2、性肺泡呼吸音(1)减弱或消失进入肺内的空气量减少；呼吸音传导障碍。(2)增强 双侧：呼吸运动和换气功能。一侧：健侧代偿性 。(3)呼气延长 下呼吸道阻塞及肺弹性。见于支气管哮喘发作、阻塞性肺气肿。2、病理性支气管呼吸音 (1)概念：在正常肺泡呼吸音区域内听到支气管呼吸音。(2)意义 肺实变；肺空洞；压迫性肺不张。(三)罗音1、干罗音(1)产生机理 气流通过狭窄支气管漩涡干罗音(2)特点 呼气时明显；性质多变，部位不恒定，数量明显增减；音调较高，持续时间较长；几种不同性质的干罗音可同时存在。(3)分类 鼾音；哨笛音；哮鸣音。(4)意义全肺：见于支气管炎、支气管肺炎、支气管哮喘、心源性哮喘等。 局
3、限而持久：局部支气管狭窄所致，见于支气管内膜结核、肺癌早期。2、湿罗音(水泡音)(1)产生机理 因为气道或空洞内有较多稀薄的液体。(2)特点 吸气时明显；部位恒定，性质不易改变，数量可有增减；常有数个水泡音成串或断续发生；大、中、小水泡音可同时存在。(3)分类 大水泡音；中水泡音；小水泡音。(4)意义全肺：表示病变广泛，见于急性肺水肿、严重支气管肺炎等；两肺底：见于肺淤血、支气管肺炎等；局限性：提示局部炎症，见于肺炎、肺结核、支扩等。(四)听觉语音支气管语音：听觉语音增强而响亮，字音清楚，见于肺实变、肺空洞等。 见于肺组织实变(五)胸膜摩擦音特点 粗糙接近表面的声音；吸气末或呼气初明显，暂停呼吸消失；深呼吸及加压胸件时清楚；胸廓下侧沿腋中线处清楚。望诊 触诊 叩诊 听诊疾病胸廓 呼吸动度 气管 语颤 音响 呼吸音 罗音 听觉语音肺实变 对称 居中 浊或实音 、病支 水泡音 阻塞性肺气肿桶状胸 居中 过清音、呼气延长 无 气胸 病侧饱满 或消失 健侧移位或消失 鼓音 或消失 无 或消失胸腔积液病侧饱满或消失 健侧移位或消失 实或浊音或消失 无或消失 肺于胸膜常见病变体征
