1、中医养生学第四讲 讲第一节 病因 第二节 病机 主要内容 概念： - 引起疾病的原因。 特点： -辨证求因：以各种病症的临床表现为依据 方法。 分类： - 三因学说：外因（六淫、疫疬 因（饮食劳逸、跌仆金刃， 第一节 病因 据，推求疾病原因的 疫疬）、内因（七情）、不内外 虫兽所伤等）。一、六淫 v概念 六气：风、寒、暑、湿、 六淫：风、寒、暑、湿、 六气六淫：六气太过或不及 气候变化过于急骤 ，人体正气不足 犯人体发生疾病 。 、燥、火六种自然界正常气候。 、燥、火六种外感病邪的统称。 不及，或非其时而有其气，或 足，抵抗力下降，侵一、六淫 v六淫致病的一般特点： n 外感性：发病途径多从肌
2、表 n 季节性：与季节气候有关； n 区域性：与居住地区或环境有关 n 相兼性：可单独致病，又可兼夹致病 n 转化性：疾病发展过程中， 表、口鼻而入，或两者同时受邪； 关； 病； ，证候性质可以发生转化。一、六淫风 v风为阳邪，其性开泄，易袭阳位 F出汗、头痛；“伤于风者 v风性善行而数变 F病位游移，行无定处，如游走性关节痛 F变幻无常，发病迅速，如风疹 v风性主动 F病症动摇不定，如抽搐、 v风为百病之长 F易兼它邪致病，如风寒、 易袭阳位 风者，上先受之”。 节痛（风痹）； 风疹。 、惊风、眩晕等。 风热、风湿等。一、六淫寒 v寒为阴邪，易伤阳气 F阴盛则寒、阴盛则阳病； 寒肌表，恶寒；
3、 F寒脾胃，脘腹冷痛、腹泻等 v性凝滞 F凝结，阻滞； 不通则痛 v寒性收引 F收缩、牵引； 寒肌表收缩无汗； F寒经络关节收缩肢体屈伸不利 寒血脉收缩 脉紧。 ；泻等。 痛，遇寒痛增 。 不利；一、六淫暑 v暑为阳邪，其性炎热 F阳热症状，如壮热，面赤 v暑性升散，耗气伤津 F升散 ，肌腠开泄 出汗 F伤津 口渴喜饮尿少 F耗气（气随津泄）乏力 v暑多挟湿 F暑常兼挟湿邪伤人，见： 溏不爽等症状。 面赤、脉洪大等。 汗； ，甚者昏倒（气脱）。 ：头身困重，呕恶，胸闷，便一、六淫湿 v湿性重浊 F沉重：湿头，头重如裹 ，四肢沉重； F移浊：分泌物排泄物秽浊不清 下痢脓血，小便浑浊，白带过多 v
4、湿性粘滞 F粘腻停滞：病程长而难愈 v湿易伤阳，阻碍气机 F湿为阴邪易伤阳，伤脾阳 等； F湿邪停滞，阻遏气机：胸闷脘痞 涩等。 如裹 ；湿四肢、周身，周身困 清，如：眵多，大便溏泻， 多湿疹等。 难愈；症状多粘滞而不爽 。 脾阳：腹泻，尿少，水肿、腹水 痞，大便不爽，小便短一、六淫燥 v燥易伤津 F燥胜则干，见口鼻干燥， v燥易伤肺 F肺为娇脏，与外界相通， 出现干咳少痰，或痰粘难以咯出等症状 ，皮肤干涩，大便干结等。 ，燥邪多从口鼻而入伤肺津， 症状。一、六淫火 温、热、火在程度上有所不同 热之极。火一般多指内生，温热之邪多为外感 v火为阳邪，其性炎上 F炎：阳热之证，高热，烦渴，汗出等
5、上：多见人体上部，面红目赤， 谵语等。 v消灼津液 F伤津：口渴，喜饮，尿短赤等 v生风动血 F生风：火热之邪，燔灼肝经，劫耗阴液 出现高，抽搐等。 F动血：火热使血行加速，灼伤脉络 状。 同，温为热之渐，火为 感。 等； ，上扰神明，出现心烦失眠，神昏 。 液，筋脉失养而致肝风内动， 络，迫血妄行，出现各种出血症二、疫疬 v概念： 具有强烈传染性的病邪。 之意。又有“瘟疫”、“ 夫温疫之为病，非风非寒非暑非湿 异气所感。 v致病特点： 发病急骤 病情较重 症状相似 传染性强 易于流行 。疫：有传染之意；疠：即强烈 “戾气”、“毒气”等名称。 非湿，乃天地间别有一种三、七情内因 v概念 n 喜
6、、怒、忧、思、悲、恐 n 是人体对客观事物的不同反映 围，不是致病因素 。 v发病条件 n 突然、强烈或长期持久的情志刺激 的正常生理活动范围，导致人体气机紊乱 气血失调而发病。 恐、惊七种情志变化； 反映，属于正常精神活动范 刺激，超过了人体本身 乱、脏腑阴阳三、七情 v致病特点 n 直接伤及相应脏腑：怒伤肝 悲（忧）伤肺，惊（恐 n 影响脏腑气机：怒则气上 结，忧悲则气消，惊则气乱 n 情志异常波动，使病情加重 高血压病患者，若遇事恼怒 甚则突然昏倒，半身不遂 伤肝，喜伤心，思伤脾， 恐）伤肾。 则气上，喜则气缓，思则气 惊则气乱，恐则气下等。 病情加重，或迅速恶化：如 恼怒，则血压迅速升
7、高， 身不遂。四、饮食、劳逸不内外因 v饮食 n 饮食不节：过饥 、过饱 n 饮食不洁：肠道、寄生虫 n 饮食偏嗜：偏寒、偏热 v劳逸 n 过度劳累：劳力过度、 n 过度安逸：“久卧伤气 因 、过食肥甘厚味 ； 寄生虫、食物中毒； 偏热、偏五味等。 、劳神过度、房劳过度； ”。五、痰饮、瘀血痰饮 v概念 n 水液代谢障碍所形成的病理产物 n 一般以较稠浊的为“痰” 有形之痰：指看得见、 出的痰液，瘰疬、痰核等 无形之痰：停滞在脏腑经络等组织中 液，以临床症状来确定。 痰饮、悬饮、溢饮、支饮四种 v分类： 饮 痰 饮 物； ”；较清稀的为“饮“。 、摸得着的有形质之痰液，如咯吐 等。 中，看不见
8、形质的痰 种。五、痰饮、瘀血痰饮 v痰饮形成的原因 n 肺、脾、肾等脏腑气化功能失常 成水津停滞而成。 v痰饮病症特点 n 肺，咳喘咯痰； n 痰心胸闷心悸；神昏 n 胃，胃脘痞满，恶心呕吐 n 痰经络瘰疬痰核，肢体麻木 n 头，眩晕，昏冒。 n 痰咽喉咽中梗阻，吞之不下 故有“百病多由痰作祟 常，水液代谢障碍，造 神昏，痴呆；躁狂； 呕吐； 木，或半身不遂等； ，咯之不出。 ”之说。五、痰饮、瘀血瘀血 v概念 n 血液运行不畅，阻滞于脏腑经脉内或离经之血积存体 内，均称为瘀血。 v形成原因 n 一是由于气虚、气滞、血寒 畅，凝滞而成。 n 二是由于外伤，气虚失摄或血热妄行等原因 离经脉，积存
9、体内而成。 血 寒、血热等原因，使血行不 原因，造成血 五、痰饮、瘀血瘀血 v病证的特点（共同） n 疼痛：刺痛、痛处固定不移 n 肿块：固定不移，在体表局部青紫肿胀 质硬，位置固定不移。 n 出血：血色紫暗并伴有血块 n 望诊：久瘀面色黧黑，肌肤甲错 暗，或见点、瘀斑。 n 脉诊：脉细涩，沉弦或结代 移、拒按，夜间痛甚为特点。 肿胀，在体内多为 块。 错，唇甲青紫，舌质紫 代。第二节 病机 v病机：疾病发生、发展与变化的机理 n 正邪相争 n 阴阳失调 n 升降失常 理。第二节 病机正邪相争 v正邪相争与发病 n “正气存内，邪不可干。 n 正气是指人体的机能活动和抗病 n 邪气泛指各种致病
10、因素 n 疾病的发生和变化，即是在一定条件下 反映。 正气不足是疾病发生的内在根据 邪气是发病的重要条件： 邪正斗争的胜负，决定机体是否发病 n 正能胜邪则不发病。 n 邪胜正负则发病。 争 。邪之所凑，其气必虚”。 病、康复能力。 件下，邪正斗争的 据： 病：第二节 病机正邪相争 v正邪盛衰与病邪出入 n 邪盛正衰病入 n 正盛邪衰病出 v正邪盛衰与疾病转归 n 正胜邪退病愈 n 邪胜正衰病重 n 邪正对比势均力敌 慢性病 v邪正盛衰与虚实变化 n 邪气盛则实：实证：邪气亢盛 方面的一种病理反映。 n 精气夺则虚：虚证：正气不足 要方面的一种病理反映。 争 亢盛，以邪气盛为矛盾主要 不足，以正气虚损为矛盾主
