1、阳谷县中医院内二科病历附页 姓名：杜景俄 住院号：45151患者神志清，精神差， 胸痛较前减轻，无呼吸困难，恶心呕吐，饮食不振，舌质暗，苔白，脉沉细,治疗以益气活血通痹，方以血府逐瘀汤： 柴胡 10g 枳壳 12g 赤芍 10g 甘草 4g 桃仁 10g 川牛膝 10g 红花 10g 桔梗 10g 当归 15g 生地 15g 川穹 8g 患者仍有言语不畅，无肢体抽搐，无恶心呕吐，饮食及睡眠可，二便调。舌红，少苔，脉细数，中医治以滋阴潜阳，天麻钩藤饮加减：天麻 10g 钩藤 15g 石决明 30g 杜仲 15g寄生 12g 牛膝 15g 泽泻 30g 生龙牡各 30g丹参 30g 赤芍 15g
2、郁金 12g 甘草 6g患者左侧肢体仍活动不利，饮食可，舌质淡、苔白、脉弦滑主，于主任运用中医辨证为中风，证属风痰阻络，痰阻与脉中，气血运行不畅，筋脉失养，故肢体活动不利，舌脉从证，中医治以化痰熄风通络，半夏白术天麻汤加减：半夏 10g 白术 10g 天麻 10g 云苓 12g泽泻 30g 枳壳 12g 南星 12g 生龙牡各 30g丹参 15g 菖蒲 15g 郁金 12g患者神志清，精神可，仍咳嗽咳痰，阵发性呼吸困难，于主任查看病人，患者舌红，苔黄，脉滑数，中医辨证为痰热阻肺，肺失宣发，则气短，失于肃降则憋喘，咳嗽咳痰，中医治以清热宣肺平喘，方拟喘定汤加减：麻黄 03g 桑白皮 15g 冬花
3、 15g 半夏 10g杏仁 10g 苏子 15g 黄芩 10g 甘草 06g厚朴 12g 葶苈子 15g 地龙 10g阳谷县中医院内二科病历附页 姓名：杜景俄 住院号：45151中医治以益气养阴，生脉散加味：党参 10g 麦冬 20g 五味子 10g 茯苓 10g桂枝 10g 生白术 10g 甘草 3g 玄参 10g丹参 10g中医治以化湿和胃，保和汤加减：莱菔子 15g 陈皮 12g 云苓 12g 连翘 10g炒麦芽 30g 山药 10g 神曲 10g 枳壳 15g厚朴 15g 内金 10g患者时有头晕，纳差，脉沉细弱，给予中药地黄饮子加味，滋肾阴，补肾阴，开窍化痰。熟地 12g 巴戟天 9
4、g 山茱萸 9g 石斛 9g肉苁蓉各 9g 附子 6g 五味子 6g 官桂 6g 白茯苓 6g 麦冬 6g 石菖蒲 6g 远志各 6g患者神志清，精神差，阵发性头痛心慌，患者舌红，苔薄黄，脉弦数，中医辨证为肝郁气滞，思虑过度，肝失所养，肝阳上亢，则头晕，心阴不足，心失所养，则心悸失眠，治疗上宜疏肝理气，养血安神，方拟逍遥散加减：当归 10g 芍药 10g 柴胡 10g 白术 10g茯苓 10g 枳壳 10g 香附 10g 乌药 10g薄荷 10g 阳谷县中医院内二科病历附页 姓名：杜景俄 住院号：45151患者仍有左侧肢体无力，口苦，纳差。舌苔白厚，脉滑。中药利湿化痰治疗，方药如下：半夏 10
5、g 陈皮 10g 茯苓 15g 甘草 3g枳实 12g 竹茹 15g 全蝎 6g 丹参 20g宣 肺 疏 风 ， 止 咳 化 痰 ， 止嗽散加减：橘梗 12g 前胡 10g 紫苑 12g 荆芥 12g陈皮 15g 百部 9g 双花 15g 鱼腥草 15g杏仁 9g 甘草 3g患者神志清，精神可，仍诉咳嗽胸闷。查体：胸廓对称，双肺呼吸音低，双肺少量罗音。心音低，心律规整，未及病理性杂音。双下肢轻度水肿。舌淡，苔白，脉滑。中医辨证为气虚水肿。治宜补气养心，利水消肿。方药拟生脉散合五苓散加减：人参 6g 麦冬 10g 五味子 6g 丹参 12g 白术 12g 茯苓 15g 猪苓 15g 泽泻 15g
6、 桂枝 12g 甘草 6g 中医清 营 解 毒 ， 透 热 养 阴 方 拟 清 营 汤 加 减 ：犀 角 （ 30g） 生 地 黄 （ 15g） 元 参 （ 9g） 竹 叶 心 （ 3g） 麦 冬 （ 9g） 丹 参 （ 6g） 黄 连 （ 5g） 银 花 （ 9g） 连 翘 （ 6g）阳谷县中医院内二科病历附页 姓名：杜景俄 住院号：45151患者病情较前稍好转，肢体活动不利，为促进患者病情恢复，于主任应用中医辩证施治，患者素体亏虚，现半身不遂，舌暗，苔薄，脉涩，中医辨证为中风，气血不足型。气血不足，血瘀于脉，筋脉失养，则半身不遂，舌暗，苔薄，脉涩等气血不足之征象。治以补益气血，行血通络，宜
7、以补阳还五汤加减，方药如下：黄芪 30g 当归 10g 川芎 10g 赤芍 10g 鸡血藤 30g 郁金 10g 菖蒲 6g 全蝎 6g 地龙 12g 麦冬 15g 炙甘草 3g舌 苔 黄 ， 脉 弦 数 ， 中医治以清 热 化 痰 ， 止 咳 止 血 ， 方 拟 咯 血 方 加 减 ：瓜 蒌 6g 山 栀 6g 诃 子 6g 荆 芥 9g桔 梗 12g 桑 叶 15g 地 骨 皮 12g 患者舌暗淡，苔薄白，脉弦。中医宜活血化瘀，通窍活络。方拟通窍活血汤加减：柴胡 6g 赤芍 6g 川芎 9g 桃仁 12g 红花 12g 细辛 3g 菖蒲 12g 远志 15g 舌淡，苔白，脉濡。中医宜益气健
8、脾，渗湿止泻。方拟参苓白术散加减：人参 1 包 茯苓 1 包 白术 1 包 扁豆 1 包 陈皮 1 包 山药 1 包 莲子粉 1 包 砂仁 1 包 薏苡仁 1 包 桔梗 1 包 五味子 1 包 柯子 1 包 大枣 1 包 甘草 1 包 阳谷县中医院内二科病历附页 姓名：杜景俄 住院号：45151中医治以行 气 解 郁 ， 通 阳 散 结 ， 祛 痰 宽 胸 ， 方 拟 瓜 蒌 薤 白 半 夏 汤 加 减 ：瓜 蒌 10g 薤 白 6 g 半 夏 10 g 陈 皮 6 g 枳 实 6 g 茯 苓 10 g 桂 枝 6 g 丹 参 10 g中医治以和 气 血 ， 理 脾 胃 ， 方拟八珍汤加减：当
9、 归 10g 川 芎 5g 白 芍 药 8g 熟 地 黄 (酒 拌 )15g人 参 3g 白 术 (炒 )10g 茯 苓 8g 炙 甘 草 5g舌苔腻，脉沉细,治疗以寒热平调，散结除痞，方以半夏泻心汤：半夏 12g 黄芩 9g 干姜 9g 人参 9g 黄连 6g 大枣 4 枚 厚朴 12 苍术 10g炙甘草 9g患者神志清，精神差，后背部疼痛较前减轻，纳差，患 者 舌 红 ， 苔 薄 ， 脉 弱 ， 中 医 辨证 为 脾 胃 虚 弱 证 ， 脾 胃 虚 弱 ， 水 谷 不 化 ， 则 腹 胀 ， 纳 差 ， 脾 胃 不 和 ， 气 血 生 化 无 源 ，心 失 所 养 ， 则 乏 力 ， 倦
10、怠 ， 本 证 治 以 益 气 补 血 ， 健 脾 养 心 ， 方 拟 归 脾 汤 加 减 ：白 术 3g 当 归 3g 白 茯 苓 3g 黄 芪 炒 3g 远 志 3g 龙 眼 肉 3g 酸 枣 仁 炒 3g 人 参 6g 木 香 1.5g 炙 甘 草 1g阳谷县中医院内二科病历附页 姓名：杜景俄 住院号：45151患者腹胀纳差，舌红，苔腻，脉滑。中医辨证为脾胃不和，宜燥湿健脾，消胀散满，方拟平胃散加减：苍术 10g 厚朴 9g 甘草 6g 陈皮 15g云苓 12g 砂仁 9g 焦山楂 12g 舌红，苔薄，脉弦数。中医辨证为风寒束表，郁热蕴里证，方拟九味羌活汤加减：羌活 9g 细辛 3g 防
11、风 12g 苍术 12g黄芩 15g 川芎 12g 生地 12g 白芷 9g甘草 6g 中 医 治 以 辛 凉 透 表 ， 清 热 解 毒 方 拟 银 翘 散 加 减连 翘 30g 银 花 30g 苦 桔 梗 18g 薄 荷 18g竹 叶 12g 生 甘 草 15g 芥 穗 12g 淡 豆 豉 15g牛 蒡 子 18g清 肠 疏 风 ， 凉 血 止 血 ， 方 拟 槐 角 丸 加 减 ：槐 角 30g 地 榆 12g 黄 芩 6g 枳 壳 9g当归 12g 防风 9g阳谷县中医院内二科病历附页 姓名：杜景俄 住院号：45151中医治以理 气 化 痰 ,和 胃 利 胆 .方 拟 温 胆 汤 加
12、减 ：半 夏 12 竹 茹 30 枳 实 （ 9g) 陈 皮 (15g)甘 草 一 两 6g)茯 苓 (15g) 生 姜 15g,大 枣 15g患者神志清，精神差，今日进食差，呃逆，舌红，苔腻，脉滑数，中医辨证为胃气上逆，治以降逆化痰，益气和胃，方拟旋覆代赭汤加减：旋复花 12g 代赭石 9g 人参 6g 半夏 9g 枳壳 12g 当归 12g 白术 12g 云苓 12g甘草 6g患者大小便失禁，舌红，苔黄腻，脉滑数，中医辨证为表邪入里，大肠湿热，治宜清泄里热，解肌散邪，方拟葛根芩连汤加减：葛根 1 包 黄芩 1 包 黄连 1 包 甘草 1 包患者神志清，精神可，身体乏力，饮食稍差，味淡，咳嗽
13、，咳痰，咽干，舌苔薄白，脉弦数。本病中医辨证为少阳病，患者身体素虚，复感外邪，正气不足，则出现身体乏力，脾胃为气血生化之源，治以和解少阳，补气健脾和胃，方拟小柴胡汤加减，方药如下：柴胡 1 袋 半夏 1 袋 黄芪 1 袋 人参 3 袋 麦冬 2 袋 五味子 1 袋 厚朴 2 袋 炒杏仁 1 袋 浙贝母 1 袋 生山药 1 袋 炒麦芽 2 袋 甘草 1 袋 阳谷县中医院内二科病历附页 姓名：杜景俄 住院号：45151患者神志清，精神差，仍诉头痛，纳差，不思饮食，舌红，苔黄腻，脉滑，中医辨证为肝胆湿热，湿热则亢，肝阳上亢故而头痛，肝气乘脾，脾失于运化，则纳差，不欲饮食，舌红，苔黄腻，脉滑，皆为湿热之象。治以清热利湿，健脾和胃。方拟龙胆泻肝汤加减：龙胆草 1 包 栀子 1 包 黄芩 1 包 柴胡 1 包 生地 1 包 车前草 1 包 泽泻 1 包 当归 1 包 甘草 1 包
