1、106 国道（铁山西段）道路改造工程 施工监理表格项目开工申请报告单承包单位：监理单位： 编号：A-1 -申请开工日期 计划完工日期 共计划日历天 天合同规定工期 自 年 月 日至 年 月 日止 天承包人主要施工准备工作情况自检说明 监 理 检 查 意 见主要施工管理人员到位情况(含合同规定人员替换情况) 已进场主要施工机具设备及进场情况 已进场主要材料采购意向及进场情况 已进场质量保证(或 IS09002 管理)体系建立情况 已建立安全质量自检机构建立情况 已建立施工驻地及临时工程(含借地)设备情况 已建立工地实验室建立及临时资质报批情况 已审批建立基准点、线、地面线复测情况 已复测其他有关
2、情况说明附件1、以上自检情况的有关资料共 份。2、合同段工程实施性施工组织设计方案。3、其他：试验室资质批复项目经理： 技术负责人： 年 月 日试验工程师 测量工程师 结构工程师 道路工程师 总监理工 程 师监理审批意见签名日期注：合同段工程只有当本表内容审核符合合同或有关要求时，才可进行“分项工程”的开工审批。106 国道（铁山西段）道路改造工程 施工监理表格工 程 分 项 开 工 申 请 批 复 单承包单位：监理单位： 编号：A-1-1 -开工项目：桩号：建议开工日期：计划完工日期：此项工程负责人：附件：承包人： 日期：专业监理工程师意见： 日期：总监理工程师意见： 日期：106 国道（铁
3、山西段）道路改造工程 施工监理表格业主意见： 日期：施 工 放 样 报 验 单承包单位： 监理单位： 编号：A-1-2-致： 根据合同要求，业已完成 施工放样工作，清单如下，请与查验。承包人： 日期：桩号或位置 工程或部位名称 放 样 内 容 备 注附件：测量及放样资料专业监理意见：106 国道（铁山西段）道路改造工程 施工监理表格总监理结论：承 包 人 每 周 工 作 计 划承包单位：监理单位： 编号：A-2 -承包人递交日期： 监理收到日期：工作计划日期： 签字： 签字：计划施工项目 申请监理安排桩号 部位 日期施 工 项 目 说 明检查 试验 测量106 国道（铁山西段）道路改造工程 施
4、工监理表格监理工程师意见：日期：监 理 周 报承包单位：监理单位： 编号：A-3 -工程名称： 晴（阴） 天工程地点：天 气 降雨（雪） 天106 国道（铁山西段）道路改造工程 施工监理表格完成工程数量和进度说明：工程现场管理和质量：人员和设备投入情况：检查和试验： 材料进场和储存：监理员评述：监理员： 监理工程师：日 期： 日期：检 验 申 请 批 复 单承包单位：监理单位： 编号：A-4 -工 程 项 目106 国道（铁山西段）道路改造工程 施工监理表格工程地点及桩号具体部位检查内容要求到现场检验时间：承包人递交日期、时间和签字：监理员收件日期、时间和签字：监理员评论和签字：本项目可以继续
5、进行 质量证明附件：监理工程师签字：日期：承包人收到日期、时间和签字：日期：工 作 指 令承包单位：监理单位： 编号：A-5 -工 程 项 目106 国道（铁山西段）道路改造工程 施工监理表格结 构 名 称现 场 位 置上述工程被接受/不被接受上述工程应立即停止/应继续进行承包人应按规范进行/纠正上述工程并遵照上述意见变更承包人签字: 监理工程师签字 ： 日期: 日期:工 程 变 更 申 请 单承包单位：监理单位： 编号：A-6 -申请变更部位： 106 国道（铁山西段）道路改造工程 施工监理表格变更理由及详细说明:承包人: 日期:变更项目 单位 单价 估计变更数量 估计变更金额总监理工程师审查意见：签名: 日期:设计部门审查意见:签名: 日期:业主意见: 签名: 日期:工 程 变 更 令承包单位：监理单位： 编号：A-7 -106 国道（铁山西段）道路改造工程 施工监理表格变更理由及详细说明:变更项目 单价 估计变更数量 估计变更金额总监理工程师: 日期:业主工程技术部: 日期:承包人: 日期:索 赔 申 请 单承包单位：监理单位： 编号：A-8 -
