1、护理查房内 容： 子宫腺肌症护理业务查房 时 间：2014 年 03 月 12 日地 点： 妇二科医办室 主持人： 责任护士： 签到记录： 补阅者签到： 子宫腺肌症患者的 护理查房时 间 2014-03-11 地 点 妇二科医办 室主持人/查房者责任护士查房级别临床 ( )个案 ( )教学 ( )床 号 20 患者姓名 住院号 护理级 别 一级护理医疗诊断 子宫腺肌症病人基本情况(性别，年龄，入院时间，手术名称及术后时间等简要病史)患者*，女，59 岁，7 / 30 天，末次月经：2014.03.02 （+）经量多，无痛经史，已婚，有性生活史。患者 20 余年前无明显诱因出现月经量多，约为原来
2、的俩倍， 10 余天前至当地医院查彩超示：子宫小肌瘤。近一年来月经周期延长至 2-3 个月 10 余天前至市妇幼保健院查彩超示：1 宫体肥大病回声不均，2 宫颈囊肿为进一步诊治，患者于 2014年 3 月 9 日 08 时 18 分以“子宫腺肌症？子宫肌瘤，慢性宫颈炎”收住我科，于 2014 年 3 月 11 日在全麻腹腔镜辅助下行阴式子宫全切除术+双附件切除术。现患者术后第一天 T：38.8 P:80 次/分 BP:120/78mmHg，一级护理，流质饮食。阳性体征/辅助检查：彩超结果示：宫体肥大病回声不均，2 宫颈囊肿责任护士 病例介绍特殊治疗用药：术后应用抗感染、保护胃黏膜、营养药物。现
3、存的护理问题及护理措施术 前：1、恐 惧：与年龄，担心病情和预后情况有关。（1）心理护理：与患者沟通时态度和蔼，语气委婉，深入浅出的向患者解释，帮助克服其恐惧的心理。（2）密切观察：经常巡视病房，注意倾听病人的主诉，鼓励患者将压抑的情况及时的表达出来，以缓解不良心情。（3）安排与接受同样手术且康复的病友进行交流，同时提醒家属多予以探视和关怀。2、知识缺乏：缺乏子宫全切术术后康复的相关知识。（1）生活护理：饮食指导、卫生指导、心理指导。（2）做好出院后康复指导。术 后：1 体温升高：与感染、无菌性组织损伤有关 。（1）生活护理：卧床休息，定时测量并记录体温，保持室内通风，室温在 18-22，湿度
4、在 50-70%，给予清淡、易消化的高热量、高蛋白、丰富维生素的流质或半流质饮食，鼓励病人多饮水，保持口腔、皮肤清洁，出汗后及时更换衣物，衣物和盖被要适中。（2）体温超过 38.5时根据病情选择不同的降温方法，如冰袋外敷、酒清擦浴、冰水灌肠，降温后半小时测量体温 1 次。遵医嘱给予补液、抗生素、退热剂，观察、记录降温效果。2、恶心、呕吐：与麻醉反应有关。（1）关闭镇痛泵，给予止吐药物。（2）给予心理护理及健康知识教育。3、 、睡眠型态紊乱（睡眠紊乱）：与疾病引起的疼痛有关。（1）安排有助于睡眠和休息的环境，保持睡眠环境安静，避免大声喧哗。在病人睡眠时间关闭门窗、拉上窗帘，夜间睡眠时使用壁灯。保
5、持病室内温度舒适，盖被适宜。尽量满足病人以前的入睡习惯和入睡方式。（2）遵医嘱给镇静催眠药，并评价效果。（3）积极实施心理治疗心理护理。责任护士希望解决的护理问题患者中年妇女思想压力大，应鼓励病人多下床活动，防止肠粘连，促进胃肠道的功能恢复，同时做好心理护理及健康教育。查房者病人的要求/提出的问题主管护师*：嘱病人流质饮食，积极下床活动，预防下肢静脉血栓形成。 。护师*：对于子宫及附件切除的患者，从心理到身体都需要一个接受的过程，所以我们一定要做好心理护理。出院指导：1、避免重体力劳动。2、加强营养，多吃新鲜的水果蔬菜，避免刺激性的食物及含有雌激素的食物，一个月内禁食桂圆，红枣，等热性活血性的食物。3、做好个人清洁工作，保持会阴部清洁，禁盆浴一个月，禁房事一个月。 4、保持好心情舒畅，养成良好的作息和生活习惯，按时复查和随访护士长提出的问题1. 加强基础护理。2. 加强康复宣教。3. 保证护理安全，促进病人康复。4. 做好出院宣教工作。
