1、大小便失禁的护理广州军区武汉总医院神经外科 ! 肖晓花 尿漪留的护理 清楚的病人做好心理护理, 可利用条件反射让患者听流水声唤起排尿意识。 按摩腹部, 轻轻按压膀肤, 压迫、刺激膀脱排尿。有轻度尿储留者, 要定时压尿,以手掌在膀胧底部轻轻按摩, 逐渐加压并向下推, 不可压迫膀肤中部, 也不可用力太大尤其在膀耽过度充盈时, 以防逆行感染及膀脱破裂。如有尿液排出时要继续加压, 尽量 排空 热敷法% 用温水缓慢冲洗外阴或温水毛巾、热水袋热敷下腹部, 刺激膀肤收缩引起排尿反射。切记烫伤， 也可采用针灸, 穴位封闭法, 耳针法等促使患者排尿。& 在严格执行无菌技术操作下行导尿术, 必要时采用留置导尿管
2、。 留置导尿管并发症的预防% () 预防泌尿系统感染, 安装密闭式无菌引流装置,经,+, 型管交替开放或夹住入水管或排尿管# ( 密切观察尿液的颜色、气味、量, 如有浑浊味, 则可能有泌尿系统感染, 及时应用抗生素# 定期查尿常规及尿培养。每日用 % & 的吠 喃西林液 , 血冲洗膀胧 次。冲洗液在膀脱内保留 ./ 充分消毒# ( 每周更换导尿管 次。可在晚间排空尿液后拔出, 有利于分泌物的流出及尿道勤膜休息, 第 天早晨待膀脱充盈时再插导尿管, 密闭式装置每周更换 次或必要时随时更换(& 操作时引流管、集尿袋不能 高于患者的耻骨联合, 以免尿液倒流引起泌尿系统逆行感染。( 尿道口每日用)%
3、& 峡喃西林液消毒) 次, 防止分泌物附着在尿道口导致感染#预防膀脱结石% 长期卧床者应给予患者多饮水, 每天最好在 , 0以冲淡尿液# 可下床者嘱其多活动利于尿液沉积物的排出间断性夹管, 每2 打开一次, 可锻炼膀胧功能# 尿失禁的护理做好心理护理, 解除病人的心理压力和不安情绪，对于清楚可配合者指导患者进行排尿训练, 每天数次会阴肌运动(收缩与放松会阴肌肉群3 适当饮水, 鼓励病人每小时 排尿一次对于昏迷或不配合者, 女性可使用集尿器等将尿液引流到集尿器内。男性可使用一次性质4 好的保鲜袋。但应注意定时清洗集尿器及外阴, 使局部清洁干燥,防止尿道、包皮靡烂、发炎。并保持床铺干燥、平整, 避
4、免压疮及尿布疹。女性患者每日可用) % & 高锰酸钾溶液冲洗会阴 次。长期尿失禁者可留置导尿管。大便失禁的护理当病人的肛门括约肌失去了控制能力时, 排便就不再受意志支配, 会在毫无知觉的情况下排便。因此对大便失禁的病人要加强护理#安慰关心患者, 消除精神压力。观察患者排便情况, 掌握排便时间, 以便在患者不自主排便前给患者用便盆。对瘫痪、昏迷等重患者, 则可以臀部垫尿布, 及时清除粪便, 保持病床清洁干燥。 “注意臀部清洗, 保持皮肤清洁干燥 居室要保持良好通风,保持空气新鲜对病人进行控制排便训练每隔 , 2 , 让病人用一次便盆, 让病人训练自己排便习惯, 逐步恢复肛门括约肌的控制。& 肛门
5、周围及会阴部皮肤红肿、糜烂发炎者, 可选用柔软的卫生 纸和清洁柔软的尿布垫好, 并勤洗勤换,保持局部皮肤干燥。如发现肛周皮肤潮红, 应用温水洗净患部,擦干后涂上滑石粉或氧化锌糊剂# 如大便次数过多, 可使用5 6 棉条塞入肛门处, 定时取出棉条, 可缓解肛周的皮肤损害。无感染时, 可使用次碳酸锡, 有收敛止泻作用。 便秘的护理# 饮食调整% 鼓励患者多食蔬菜水果及润肠等食物, 如蜂蜜、香蕉、梨, 或含纤维素较多的菜类, 如韭菜、青菜、芹菜等。少食或不食致胀气的食物, 如牛奶、甜食等#选用缓泻剂% 可给予口服硫酸镁液体石蜡等, 或取番泻叶开水泡服# 对于长期卧床又不能经口者可经胃管适当给予杜秘克每日 , 次也可给予开塞露经肛门注入必要时隔日灌肠 次, 常用 % % 灌肠液(& 9 硫酸镁 而, 石腊油 4:)温开水8 0 。养成定时排便的习惯, 每日 次, 防止便秘的发生。若大便干结难下, 可进行腹部按摩或掏出粪便。也可采用针灸疗法。如因全身衰竭、缺乏排便动力者, 应积极治疗病因,在病情许可下, 适当增加活动童以提高排便动力。总之, 做好大小便失禁病人的护理, 可预防并发症的发生, 减轻病人的负担, 也是利于病人早日康复的最基本的护理工作#
