1、长期鼻饲患者的饮食配制护理鼻饲法（nasogastric gavage）是将导管经鼻腔插入胃内，从管内灌注流质食物、水分和药物的方法。鼻饲法适用于不能由口进食或拒绝进食的病人补充营养，维持正常生理需要，进行治疗。自 2012 年 6 月起，我们共对 20 例鼻饲患者进行饮食护理，取得较满意的效果，现将饮食配制护理体会总结如下： 临床资料 本组患者共 20 例，其中男性 8 例，女性 12 例，年龄 7598 岁，平均年龄 83 岁，均为老年痴呆患者，其中丧失吞咽功能者 17 人，拒绝进食者 3 人，均采用一次性硅胶胃管从鼻腔插入，进行鼻饲。 护理 1、鼻饲患者饮食配制护理的重要性 对于鼻饲患者
2、来说，由于他们不能正常经口进食，限制了食品的正常选择，基本采用一些牛奶、豆浆、果汁、米粉之类。这些食品的营养成分有限，不能多方面的提供机体所需高蛋白、高热量、高维生素、高纤维素等。为了维持鼻饲患者正常的营养需求，应注重做好鼻饲患者的饮食护理，通过科学合理营养液制备方法，使鼻饲患者同常人一样广泛饲用各种食品，吸取充足的营养。 2、 鼻饲饮食的种类 常用鼻饲饮食包括混合奶和匀浆饮食。混合奶可用食物包括：牛奶、豆浆、炖蛋、米汤、肉汤、蔗糖、植物油、食盐等。匀浆饮食的可用食物包括：米饭、米粥、面条、馒头、鱼、虾、肉类、蔬菜、油、盐等。3、 鼻饲饮食的量 长期鼻饲的病人，每次灌注量包括水在内一般应在 2
3、00300 毫升，每日 7 次，加水数次，每日总量在 15002000 毫升之间。本组病例是混合奶与匀浆饮食交替注入。 4、 饮食的搭配 鼻饲患者饮食的搭配根据不同病情症状及合并症，给予合适的配方。本组病例均为老年病人，长期卧床，易发生肺部感染、褥疮、高热、便秘、尿路感染等病发症，在食物配置的选择上注意富含蛋白质、各类维生素及热量、无机盐、水份、膳食纤维素等营养物质的补充。早晚两餐采用混合奶：亨氏米粉加肠内营养蛋白粉剂（安素）加水调制而成，其余餐次采用匀浆饮食。 5、 饮食的配置 （1）鼻饲营养液要注意细软无渣，以免堵塞鼻饲管。本组病例我们采用豆浆料理机，调制鼻饲饮食。先将米饭与各类剔除骨头的
4、肉类及蔬菜等，加少量营养汤如：鱼汤，骨头汤等放入豆浆机中将其打碎，再加入等量营养汤后再打一次，如有渣滓再打一次，多次打碎搅拌可以保证打出来的营养液成糊状，无渣。 （2）严格注意操作卫生。配制流质前所有用具均予以洗净消毒，清洗双手并予以消毒液消毒双手，防止细菌污染，食物原料注意新鲜无污染，食物现配现用。配制好的流质放置冰箱冷藏，如果在 24 小时内未用完予以丢弃。 （3）配制混合奶时，牛奶豆浆加热时不要加盖，待冷却后再加盖放入冰箱，防止酸败，可使用热水保温法或微波加热。肠内营养粉剂（安素）与亨氏米粉应用温水调制，避免将混合奶凝结成块。 （4）各类水果打汁后予以单独调配灌注，避免与混合奶混合，以免
5、将混合奶沉淀。 （5）灌注流质的温度保持 38-40 度，用温度计测试或用前臂内侧试温不觉烫，方可注入。鼻饲温度过高或过低，可能损伤消化道黏膜，并可引起病人胃肠不适，致病人呕吐腹泻等。 6、鼻饲的餐次 本组病例每日予以 7 次鼻饲，时间为07：0009：0011：0013：0015：0017：0019：00，夜间患者入睡后，不给予鼻饲，以保证胃肠道休息。 小结 胃肠道内营养是人类固有的消化、吸收和利用营养的最佳途径，对于长期鼻饲患者来说，由于他们不能经口正常进食，只能通过导管经鼻腔插入胃内，从管内灌注流质食物、水分和药物，因此应注重做好鼻饲患者的饮食配制护理，通过对食物科学合理的配制加工，注重
6、动物蛋白与植物蛋白及各种微量元素和水电解质膳食纤维的补充，使鼻饲患者同常人一样广泛饲用各种食品，吸取充足的营养，以保证机体的正常生理需要，减少疾病的发生。 链接： 鼻饲饮食护理的 基本方法 鼻饲的应用：对不能由口进食者，如昏迷、口腔疾患、手术后或肿瘤、食管狭窄、早产婴或病情危重的婴幼儿及拒绝进食者，给予鼻饲饮食。 1、护理措施 （1）喂食前应验证胃管是否确在胃内方可进行喂食。 （2）每次喂食前后均应灌注 30 左右 3540温开水，再灌注流质饮食或药物，以保持管道清洁、通畅。 （3）需翻身吸痰的病人应先翻身或吸痰后，再行喂食，以免引起呕吐或呛咳。 （4）首次喂食应量少，速度应慢，使病人逐渐适应
7、。每次喂食量不得超过 250ml。鼻饲片剂药物时，应先将药片研碎，溶解后再灌入。 （5）灌食时，病人的头部与胸部至少要抬高30，灌喂后至少 1 个小时后才能平卧，以免吸气时将食物吸入肺部，造成窒息。 （6）长期鼻饲者，应每日进行口、鼻腔护理 2次。胃管每周更换 1 次（于晚上拔出，晨起再由另一侧鼻孔插入） 。 （7）喂食后应灌注 30 毫升左右 3540的温开水，以保持管道清洁、通畅。 （8）灌注结束后将胃管开口端反折，用纱布包好，用夹子夹紧，用安全别针固定于枕旁。整理床单位，清理杂物。 2、注意事项 （1）注意预防鼻饲引起的腹泻，患者对鼻饲一般要有一段适应过程，因此，开始时膳食宜少量、清淡，
8、逐渐加量，中午食量可稍高于早晚。 （2）饮食过冷、过热，均可引起腹泻或胃肠反应。因此，灌注前要测试饮食温度，可以将饮食滴于腕关节内侧皮肤上，以不感觉烫为宜。 （3）餐具和灌注时应注意卫生，配制膳食的原料应新鲜，配制好的饮食如果在 24 小时内未食用完就应丢弃或改由其他的健康人食用。 （4）注意膳食的调节。如排便次数多，大便酸臭，可能是食物的糖含量较高所致;大便稀臭，呈碱性反应，可能是食物的蛋白质过高所导致的消化不良 （5）胃管保留时间最长应不超过 10 天，一般710 天要更换胃管 1 次。 （6）每日应清洁鼻腔，加强口腔护理，以保持卫生、清洁，预防并发症。 （7）灌注饮食前后要注意观察胃管是否在胃中。在为病人吸痰时可刺激气管造成剧烈咳嗽，或同时出现呕吐反射，使胃内压上升而发生返流现象，有可能使胃管脱出而盘绕在口腔内。 （8）灌注食物温度应保持在 3540，灌注速度宜缓慢。 来源：中外健康文摘
