西双版纳州傣医医院入院病人护理评估单姓名_科别_床号_性别_年龄_住院号_记录时间_入院时间_年_月_日_时_分入院西医诊断_傣医诊断_主要病情_既往史_过敏史_联系电话_入院方式：步行、扶行、轮椅、平车、过敏史1、生命体征 T_、P_次/分、R_次/分、BP_mmHg、体重_Kg2、舌苔_舌质_脉象_3、神志：清楚、恍惚、嗜睡、谵妄、昏迷4、排尿情况：正常、异常_；排便情况：正常、异常_5、饮食情况：普食、糖尿病饮食、禁食、鼻饲、其他_6、皮肤情况：正常、皮疹、黄染、水肿、出血点、游斑压疮：部位：_程度：I 期、II 期、III 期面积：_其他：_7、口腔黏膜：正常、充血、溃疡、破溃、干燥、其他_8、四肢活动：自如、受限、偏瘫、畸形、其他_9、生活自理程度：自理、需要帮助、完全依赖别人帮助10、情绪情况：开朗、焦虑、恐惧、烦躁、其他_11、语言情况：清楚、含糊、不流利、失言12、听觉：好、稍差、有、需高声交流、失聪13、视觉：正常、视力障碍、失明、其他_14、对疾病的认识：了解、部分了解、不了解15、引流情况：无、有_16、护理观察要点：_护士签名_护士长/上级护师签名_
