1、1妇科急腹症手术的护理妇科急腹症包括宫外孕、卵巢肿瘤蒂扭转或破裂、黄体破裂等。（1）失血性休克病人取平卧位，注意保温，减轻脑缺血，立即吸氧，禁食水；建立静脉通路（用 12 号针头） ，准备输血输液等抢救措施。（2）严密监测血压、脉搏、呼吸、神志等变化。（3）交叉配血试验并备血，急查血常规及凝血酶原时间测定。（4）皮肤准备，留置尿管，禁止灌肠。（5）严密观察病情变化，观察面色、口唇、神态、腹痛及阴道出血情况，并做好记录。（6）其余均同腹部手术、后的护理。妇科腹式手术的护理（一）术前护理（1）做好入院宣教：向患者介绍病区环境、主管医生和护士等；做好各项检查的解释工作、正确留取标本，让病人充分休息，
2、协助病人做好个人卫生，例如更衣、剪指甲、洗澡等。（2）密切观察病情：如出现体温升高达 37.5以上，月经来潮或血压升高等其它不适合手术的情况时，应通知医生。（3）阴道准备：术前 3 日用 1苯扎溴铵溶液或用碘伏溶液（0.5%的碘仿50ml）灌洗阴道，术日晨做阴道擦洗。未婚病人做子宫切除术，禁用窥器，若必须做阴道检查需征得病人和家属同意并签字。（4）术前 1 日做好交叉配血试验。（5）术前半小时放置尿管，用无菌纱包好尿管末端并妥善固定。2（6）皮肤准备：术前 1 日进行，在良好光线下，将脐部积垢用松节油或石蜡油擦洗干净，然后用肥皂水棉球擦洗腹部皮肤（上至剑突下缘、下至两大腿上 1/3，两侧到腋中
3、线） ，自上而下、由内向外剃净汗毛，剃去阴毛。动作轻柔、勿刮破皮肤。（7）消化道准备：一般手术前 1 天灌肠 12 次，或口服缓泻剂，使病人能排便 3 次以上。术前 8h 禁食，术前 4h 禁水，以减少手术中因牵拉内脏引起恶心、呕吐反应，也利于术后肠道休息，促使肠功能恢复。根据手术需要手术前1 天或术日晨进行清洁灌肠。预计手术可能涉及肠道时，如卵巢癌有肠转移者，术前 3 天进无渣流食，并按医嘱给予肠道抑菌药。术前口服 20%的甘露醇250ml、20%硫酸钠（芒硝）溶液 100ml 或番泻叶水，然后嘱患者多饮水，可代替多次灌肠，效果良好，对年老体弱者应少量试服，以防造成水泻导致脱水。（8）镇静剂
4、：为减轻病人的焦虑程度，保证足够睡眠，完成术前准备后，于手术 1 天晚上睡前遵医嘱口服适量镇静剂，如艾司唑仑等。（二）术后护理（1）病人术毕送回病房，麻醉师、手术室护士与病区护士当面交清病人术中情况及血压、输血输液量、尿量等情况。（2）病人回房后值班护士即刻测血压、脉搏、呼吸各 1 次，并检查液体通路及各种引流管是否通畅、观察尿液颜色。（3）腰麻者术后取去枕平卧位 68h，连续硬膜外麻醉术后去枕平卧46h，全麻者未清醒前去枕平卧、头偏向一侧或肩部垫高。24h 后可改半卧位，协助病人勤翻身，并在床上进行肢体活动。（4）术后每 30min 测血压、脉搏、呼吸各 1 次，视病情稳定 46h 后改为2
5、h1 次，观察 24h。如有高热或血压变化应立即报告医生。3（5）术后留置尿管：子宫全切术 48h。输卵管、卵巢切除手术 24h 后拔除尿管。宫颈癌根治术后第 5 天改尿管定时开放，每 23h 放尿 1 次，夜间完全开放，术后 79 天拔除尿管。尿管留置期间会阴护理每日 2 次。拔除尿管后23h 自排尿 1 次，记录尿量，必要时测残余尿量，若150ml 需重置尿管。（6）注意排气排便情况，鼓励病人术后早日离床活动，以提高脏器功能，促进创口的血液供应，促进愈合，减少术后并发症的发生。（7）饮食护理：未涉及肠道的妇科手术术后 6h 即进水，术后 24h 可进流食，视情况逐渐过渡半流食、软食、普食，少量多餐，以促进肠功能早日恢复。
