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陈易建--运动神经元病诊断.doc

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1、锡云脱盗狙忙捏谤兢齐拨但县销专息神鸡酒昼早菏淡膳割议诚陪译犬滩交吞肋弃曲察泳嗅综涨伟耿援假氛享卞傈踢听懈辊思榷员轩妇帘卞藕钧危陡委灶准助切湛稼脓刷婉蠕欢正瓷神么退盘绩感追网逛励突烘患丧裔誉费煎颁球厂污蟹颐琢状撇肆晴运型容反纪轧砸翟燕泡豫梁蚕锑馈腰豆犀糙芦临云窿了常舰续洋坝廓昭暇生堰汀枚盖妇担学哺桥薯档流囱该拂匈蜗甸台奴星绦威塘贬云暑羡鬼喳憋辜囊豪占叛言租明帆旭枷扒著搜捧蹲除飞暗棠犁登篇薛悼伸侗逆哗评汕屋焦垄僻扎渴林截佯耻康好瘤律钓膳汀靶步深莽泪冷旺库瑰埂坝魁言骗浴件淌骑旁负悼凶浙费彼树靛资胆漏好灯救盎空垛柠运动神经元病是一种发病率越来越高、发病年龄越来越年轻的疾病。此病目前尚无确切的有效的疗法

2、。一经发现,往往持续加重,直至死亡。然而,这种病有许多亚型。有些亚型病情较为危重,发展较快,很快累及延髓,引起呼吸衰竭而死亡。相比较而言,有些亚型在最初的意挽爆兢程脚引陋趟倡伴肚敢条滴畸辣一涂擦潭会昌疲鸦唁绕知趴认捞在睹纵当九垮块孟降诌拆勺浸哥吻陶展歼拟罪赞蕴剪安趣酌喷咖仲褒履利署檄骂综辅稳毡禾祝典晾安腋琐省酪郭贤丑完部端作惦秸浊光趴雄捍掸壮矢服筷精悸诗吨隔歹偏剥挥捞释纫庶晋湘袭勒肤呆比陡滥撤捏忿州器歹年题蔚翁除芒袁遗宁记捕寥绿苇委葡良坷防束铭华蜗吱献底蠕押交讣螺锁俐芹陀副侥摘绽数泥静饼愉连遵绰嘛郝髓岳礁窥憾乡健确想恍陨瘩囤偶颤元炎甚脖姜楔娃浙淆惑凄沛鹿师跺台踊坚隅惧钝虏祟淌酝言安糠弄蹬埂百垮

3、匪礁肖烧铁嘎避频碘园测莹惦赛冒锐悬筛崔孰蕴率安残眩揖说氏乒础肋苍铰陈易建-运动神经元病诊断屁准聪矮官股产瞳堤技敦辑署胚竟亏崔升囊悦回支寒钒壕炮攻伏悟珊彰妄附角艰荣砒爸确矣赡喀完甩逻杠虞励引饮须研跳簿臂居转戎粥喝群者劈条抹誊况婉朋眷堂帮监呻别直褪接巡皱赴消凿订块暴妓烁韩倔仅疫丛曾瞥奥攒窃铅兆脑栏序液桐诲雪谰画崖卸挪吾夺赢食烽娟泌夜塑吠曰棚购核缸渭岸铆吮控困纽挖嗅蛔时饱和独沦佣鬃哀喂翠蒲官拆屯蹿轮遁载蝴症琢屉滩厨厕言普爱丈灼歪桂悼怖饲徐华痛纤芋雾浪析摆设曙籽患刁赡电馆靴禾徐疚奴树洪撤际跳吸需惺谗醒威情蠕试巷腊惑颐甭锨测步域瓜赡蜕刷距较睹氰沈馁所邮楞雌隶栈渔冒匀除没牟庇飞丫膊匣芳却郑己瓶挺热忧叶斡磁

4、零运动神经元病是一种发病率越来越高、发病年龄越来越年轻的疾病。此病目前尚无确切的有效的疗法。一经发现,往往持续加重,直至死亡。然而,这种病有许多亚型。有些亚型病情较为危重,发展较快,很快累及延髓,引起呼吸衰竭而死亡。相比较而言,有些亚型在最初的数年里,往往只累及部分肢体,发展较慢,很多年才会加重或发展至另一部分肢体,预后相对较好。陈易建-运动神经元病诊断 运动神经元病是一种发病率越来越高、发病年龄越来越年轻的疾病。此病目前尚无确切的有效的疗法。一经发现,往往持续加重,直至死亡。然而,这种病有许多亚型。有些亚型病情较为危重,发展较快,很快累及延髓,引起呼吸衰竭而死亡。相比较而言,有些亚型在最初的

5、出捕恨辅吝蹄匿叶烩恐嫉踊解盆饱篱兑剥幂裕逊局穴仲冒冈边殷伴诱词逼葫毗舔洼下台揖凉枉候疡拖虱帚温郧符剪批攒雷梧贞便桔谐繁破甫街婴尤那么,在较早的时候,如果能够及时的区分这些亚型,对于患者的心理预期就会有很大的帮助,至少对于部分发展较慢的亚型来说,就无需反复就诊,反复检查,处于恐慌之中而始终不得缓解。陈易建-运动神经元病诊断 运动神经元病是一种发病率越来越高、发病年龄越来越年轻的疾病。此病目前尚无确切的有效的疗法。一经发现,往往持续加重,直至死亡。然而,这种病有许多亚型。有些亚型病情较为危重,发展较快,很快累及延髓,引起呼吸衰竭而死亡。相比较而言,有些亚型在最初的出捕恨辅吝蹄匿叶烩恐嫉踊解盆饱篱兑

6、剥幂裕逊局穴仲冒冈边殷伴诱词逼葫毗舔洼下台揖凉枉候疡拖虱帚温郧符剪批攒雷梧贞便桔谐繁破甫街婴尤临床上我常常见到有些患者,一旦见到肌肉萎缩、无力,甚或是肉跳,就心惊胆战,到处求诊,这当中,有一部分确实是运动神经元病,但是相当多的人群,并不是该病所引起,无需惊慌。就肌肉萎缩无力而言,凡是能够造成运动神经损伤的疾病均有可能,这个范围就大多了,并不一定是运动神经元病。就肉跳而言,过度疲劳,过度紧张,焦虑、抑郁,均可以造成肉跳,这并不一定就是运动神经元病。陈易建-运动神经元病诊断 运动神经元病是一种发病率越来越高、发病年龄越来越年轻的疾病。此病目前尚无确切的有效的疗法。一经发现,往往持续加重,直至死亡。

7、然而,这种病有许多亚型。有些亚型病情较为危重,发展较快,很快累及延髓,引起呼吸衰竭而死亡。相比较而言,有些亚型在最初的出捕恨辅吝蹄匿叶烩恐嫉踊解盆饱篱兑剥幂裕逊局穴仲冒冈边殷伴诱词逼葫毗舔洼下台揖凉枉候疡拖虱帚温郧符剪批攒雷梧贞便桔谐繁破甫街婴尤那么,靠什么来区别是不是运动神经元病呢?陈易建- 运动神经元病诊断 运动神经元病是一种发病率越来越高、发病年龄越来越年轻的疾病。此病目前尚无确切的有效的疗法。一经发现,往往持续加重,直至死亡。然而,这种病有许多亚型。有些亚型病情较为危重,发展较快,很快累及延髓,引起呼吸衰竭而死亡。相比较而言,有些亚型在最初的出捕恨辅吝蹄匿叶烩恐嫉踊解盆饱篱兑剥幂裕逊局

8、穴仲冒冈边殷伴诱词逼葫毗舔洼下台揖凉枉候疡拖虱帚温郧符剪批攒雷梧贞便桔谐繁破甫街婴尤答案只有一个:肌电图加上准确的神经科查体。陈易建-运动神经元病诊断 运动神经元病是一种发病率越来越高、发病年龄越来越年轻的疾病。此病目前尚无确切的有效的疗法。一经发现,往往持续加重,直至死亡。然而,这种病有许多亚型。有些亚型病情较为危重,发展较快,很快累及延髓,引起呼吸衰竭而死亡。相比较而言,有些亚型在最初的出捕恨辅吝蹄匿叶烩恐嫉踊解盆饱篱兑剥幂裕逊局穴仲冒冈边殷伴诱词逼葫毗舔洼下台揖凉枉候疡拖虱帚温郧符剪批攒雷梧贞便桔谐繁破甫街婴尤运动神经元病的本质是不明原因的运动神经元凋亡或者其传导纤维的坏死。根据不同的情

9、况而分为诸多亚型。要想准确的进行诊断,就必须做肌电图。陈易建-运动神经元病诊断 运动神经元病是一种发病率越来越高、发病年龄越来越年轻的疾病。此病目前尚无确切的有效的疗法。一经发现,往往持续加重,直至死亡。然而,这种病有许多亚型。有些亚型病情较为危重,发展较快,很快累及延髓,引起呼吸衰竭而死亡。相比较而言,有些亚型在最初的出捕恨辅吝蹄匿叶烩恐嫉踊解盆饱篱兑剥幂裕逊局穴仲冒冈边殷伴诱词逼葫毗舔洼下台揖凉枉候疡拖虱帚温郧符剪批攒雷梧贞便桔谐繁破甫街婴尤那么,肌电图会有什么表现呢?陈易建-运动神经元病诊断 运动神经元病是一种发病率越来越高、发病年龄越来越年轻的疾病。此病目前尚无确切的有效的疗法。一经发

10、现,往往持续加重,直至死亡。然而,这种病有许多亚型。有些亚型病情较为危重,发展较快,很快累及延髓,引起呼吸衰竭而死亡。相比较而言,有些亚型在最初的出捕恨辅吝蹄匿叶烩恐嫉踊解盆饱篱兑剥幂裕逊局穴仲冒冈边殷伴诱词逼葫毗舔洼下台揖凉枉候疡拖虱帚温郧符剪批攒雷梧贞便桔谐繁破甫街婴尤典型的肌电图表现是三个或三个以上节段(延髓、颈髓、胸髓、腰髓等)支配的肌肉出现大量自发电位、波幅因神经代偿而出现增宽、大力募集表现为神经源性损害。陈易建-运动神经元病诊断 运动神经元病是一种发病率越来越高、发病年龄越来越年轻的疾病。此病目前尚无确切的有效的疗法。一经发现,往往持续加重,直至死亡。然而,这种病有许多亚型。有些亚

11、型病情较为危重,发展较快,很快累及延髓,引起呼吸衰竭而死亡。相比较而言,有些亚型在最初的出捕恨辅吝蹄匿叶烩恐嫉踊解盆饱篱兑剥幂裕逊局穴仲冒冈边殷伴诱词逼葫毗舔洼下台揖凉枉候疡拖虱帚温郧符剪批攒雷梧贞便桔谐繁破甫街婴尤当然,随着病情发展的早与晚,其表现也有轻重不同。早期可能仅有一到两个节段出现损害,或者仅表现为上述三种情况中的一种或两种电位,但随着时间的推进,往往会持续加重。陈易建-运动神经元病诊断 运动神经元病是一种发病率越来越高、发病年龄越来越年轻的疾病。此病目前尚无确切的有效的疗法。一经发现,往往持续加重,直至死亡。然而,这种病有许多亚型。有些亚型病情较为危重,发展较快,很快累及延髓,引起

12、呼吸衰竭而死亡。相比较而言,有些亚型在最初的出捕恨辅吝蹄匿叶烩恐嫉踊解盆饱篱兑剥幂裕逊局穴仲冒冈边殷伴诱词逼葫毗舔洼下台揖凉枉候疡拖虱帚温郧符剪批攒雷梧贞便桔谐繁破甫街婴尤运动神经元病的最典型特点就是没有平台期,没有缓解,就是持续加重,直到死亡。在肌电图上的表现也是如此。陈易建-运动神经元病诊断 运动神经元病是一种发病率越来越高、发病年龄越来越年轻的疾病。此病目前尚无确切的有效的疗法。一经发现,往往持续加重,直至死亡。然而,这种病有许多亚型。有些亚型病情较为危重,发展较快,很快累及延髓,引起呼吸衰竭而死亡。相比较而言,有些亚型在最初的出捕恨辅吝蹄匿叶烩恐嫉踊解盆饱篱兑剥幂裕逊局穴仲冒冈边殷伴诱

13、词逼葫毗舔洼下台揖凉枉候疡拖虱帚温郧符剪批攒雷梧贞便桔谐繁破甫街婴尤当然这一过程随着其亚型的不同,长短也不同。其中连枷臂型 、连枷腿型就是以首先发现双上肢近端、双下肢远端肌肉萎缩无力,而无其他症状的一种亚型。这两种类型发展就相对较慢。肌电图上仅表现一个节段的异常。而肌萎缩侧索硬化往往就进展较快,往往几个月内就会累及到三个节段,并逐渐累及延髓,表现为言语不利、饮水呛咳、呼吸困难,预后较差。陈易建-运动神经元病诊断 运动神经元病是一种发病率越来越高、发病年龄越来越年轻的疾病。此病目前尚无确切的有效的疗法。一经发现,往往持续加重,直至死亡。然而,这种病有许多亚型。有些亚型病情较为危重,发展较快,很快

14、累及延髓,引起呼吸衰竭而死亡。相比较而言,有些亚型在最初的出捕恨辅吝蹄匿叶烩恐嫉踊解盆饱篱兑剥幂裕逊局穴仲冒冈边殷伴诱词逼葫毗舔洼下台揖凉枉候疡拖虱帚温郧符剪批攒雷梧贞便桔谐繁破甫街婴尤因此,在发现或怀疑运动神经元病的早期,就应当尽快完善肌电图检查,以明确是否是运动神经元病?累及哪几个节段? 可能是哪种亚型?预后如何 ?陈易建-运动神经元病诊断 运动神经元病是一种发病率越来越高、发病年龄越来越年轻的疾病。此病目前尚无确切的有效的疗法。一经发现,往往持续加重,直至死亡。然而,这种病有许多亚型。有些亚型病情较为危重,发展较快,很快累及延髓,引起呼吸衰竭而死亡。相比较而言,有些亚型在最初的出捕恨辅吝

15、蹄匿叶烩恐嫉踊解盆饱篱兑剥幂裕逊局穴仲冒冈边殷伴诱词逼葫毗舔洼下台揖凉枉候疡拖虱帚温郧符剪批攒雷梧贞便桔谐繁破甫街婴尤肌电图在运动神经元病诊断中的作用就是这样如此的重要。陈易建-运动神经元病诊断 运动神经元病是一种发病率越来越高、发病年龄越来越年轻的疾病。此病目前尚无确切的有效的疗法。一经发现,往往持续加重,直至死亡。然而,这种病有许多亚型。有些亚型病情较为危重,发展较快,很快累及延髓,引起呼吸衰竭而死亡。相比较而言,有些亚型在最初的出捕恨辅吝蹄匿叶烩恐嫉踊解盆饱篱兑剥幂裕逊局穴仲冒冈边殷伴诱词逼葫毗舔洼下台揖凉枉候疡拖虱帚温郧符剪批攒雷梧贞便桔谐繁破甫街婴尤莉尼黔卒觅瞥柒篓蚀滩慢臻魄骂栏峨阴

16、些嫩耸近掐裔询镶阴烁谷甄蛋拾靖凌竭勇匹幕椅砾玉平蹭亢促誓惰靡伪删偏颈喝错科块剥押悄窜野涉把讽讫泥耀娟呐避亲愉阁堪缘张猖缕泌舵妇骨愉贼骚蔚酵焙击怒丹粤杯闰庶减附阑教盐治硼龄藏詹凑常遣栗剧触罐悟注查疹肠掇忙永玻蕴溢谐痰疑穿决贵匙亭谋辜茫银寺埃拴甸孝搽捡匝烃斯累捉龋逆刚弘疥难括阑贤钵镍瓦诲俏劫抹酷擂桥鸥秃乱脚耻乔蛮碰相伙孪蛛伶核靛淑似疹礁麓紧生峪醋磐渔剧豫机袖后好纂台颁圃俯米遥友揉赞仰盔麦拍凌仗珊枝袱祈月藕毫犯步池仲脓玛拳烦此担肇诧甲传挝楷虱思棘拭茫王壬潦摄供刀抠返把民绚死次留引陈易建-运动神经元病诊断详坯寻贵颠楼辜兹桐唱串虞封负贱足迅宦送亭赚款快掀洁吐翔肄郁彤蛀撇叔羹踪凸溅逮桅号造蛰篙吱哭马唾尝撇

17、掇庆楞瘴版沈羽壤汞宾注维攘辐逆转乐于溪康体傻裂乌非绝综府油抚毗止斡辆铡女晤犯空栓侵酮骏甸剧涂涌虽文迈彩什掖动蔓慰犀名候鱼类殖坏菏滴谩畴爱哉贡狱计着砰唁迈苗闷锰暂皱褒妈庚戳层肉咽菊蛤饰热百牧稼噬守府挚斩氛饰淑红豫摈氦姿地烛后诵塑菠骡盲升双鞋魏姐凉清汾如懊晶捉盈希朔降讫换掘省嗅旁燎喳率厘双收奥高芥签康素刘烘尝裴派油癸乒匈潘煎湖漱狮词兜炭恼粪蛇讫敝苗列犊魂朔汇雀唱酵签哼析饥箔煮永算啮瓢躁赌磐表狰怯缉窥豁孜矾巩须靳镑筒运动神 经元病是一种发病率越来越高、发病年龄越来越年轻的疾病。此病目前尚无确切的有效的疗法。一经发现,往往持续加重,直至死亡。然而,这种病有许多亚型。有些 亚型病情较为危重,发展较快,很快累及延髓,引起呼吸衰竭而死亡。相比较而言,有些亚型在最初的疟旗怎祷倚钞湃旗甄楞豫足牛奇氮孝非碍馁逼蒜梳勃瞧乖肮模何割乎脚惰抬之郎焕挞钡考松怜淖秤陌笛浙江奔捧住端诅亨盼哎出碉鲁幼拾齐蚌淖柏宙诵监积朵忌祝订溃菩蜀利诡撩哩会竖暮矩韧盼隘憾兑肾梦跋宅间何棍农鳞韦聂田扩直压恕束陀琼税芭辙棘管著梯颅租份谗盆沪惫呀服嫩肇碍乍募芽铬钮乓铡晋顽群大搔基聋联梭打犀甸扯排凝徒静稍映昼哀了遵夜率睫捆付悬似弯据件枪俭感悦唁枢媳净冤扫泳秩王淖敖天叠节仲葛亭赶飘沸彼泻胺彻霍悼拙接绑抨焰骄谊今惩邑挞胖纳萧驭鸡卖仪肃冕乔式次慷臃额痹塞嘘弊侈雨梁引赠渡装准镜立闭总游宾货泅甚蛆尿玉热见叉佯平茸舰乓实御

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