1、13、框架图第四章 常见异常心理症状A 对外界一般强度的刺激感受性增高，感觉阈值降低；感觉过敏（3） B 如感到阳光特别刺眼，声音特别刺耳，轻微地触摸皮肤感到疼痛难忍等C 多见于神经症、更年期综合征等A 对外界一般刺激的感受性降低，感觉阈值增高感觉障碍（3） 感觉减退（4） B 患者对强烈的刺激感觉轻微或完全不能感知（后者称为感觉缺失） 。C 多见于抑郁状态、木僵状态和意识障碍D 感觉缺失见于癔症，称转换症状，如失明、失聪等A 躯体内部性质不明确、部位不具体的不舒适感，和（或）难以忍受的异样感觉，内感性不适（体感异常） （2） 如牵拉、挤压、游走、蚁爬感等。B 多见于精神分裂症、抑郁状态、神经
2、症和脑外伤后综合征。感知障碍 A 对客观事物歪曲的知觉（3） 错觉（3） B 正常人在光线暗淡、恐惧、紧张和期待等心理状态下可产生错觉，经验证后可以认识纠正。C 精神病患者的错觉不能接受现实检验，在意识障碍的谵妄状态时，错觉常带有恐怖性质。A 无对象性的知觉。B 感知到的形象不是由客观事物引起。幻觉（5） C 很重要的精神病性症状。知觉障碍（8） D 根据感受器官不同，幻觉分为幻听、幻视、幻嗅、幻味、幻触、内脏性幻觉。E 临床上最为常见的是幻听，幻视次之。 F 幻觉的分类（2）A包括言语性和非言语性幻听。幻听（4） B 临床上言语性幻听比非言语性幻听更为常见，对精神疾病的诊断和鉴别诊断有临床意
3、义。C 言语性幻听又可分为：命令性幻听、评论性幻听、争论性幻听2D 幻听可见于多种精神疾病，如精神分裂症，器质性、心因性、功能性精神障碍等。A 原始性幻觉缺乏具体形态和明确结构的幻视。缺乏具体形态和明确结构的幻视，如见到闪光、火花等。幻视（3） B 也可以同外界事物的形象一样。C 可见于精神分裂症，脑器质性疾病和高热患者。幻嗅(2) A患者嗅到的异味感。如尸臭、轮胎烧焦后的气味等。B 常见于精神分裂症，颞叶癫痫或颞叶肿瘤时也有时可见。知觉障碍（8） 幻味(2) A患者在食物或水中尝到某种特殊的怪味道。B主要见于精神分裂症。A患者感到皮肤或粘膜上有某种异常的感觉，如虫爬、针刺、电灼等异常感觉幻触
4、(2) B常见于精神分裂症和癫痫等脑器质性精神障碍。感知障碍 A 患者躯体内部有性质很明确，部位很具体的异常知觉。（3） 内脏幻觉(3) B如肠扭转、肺扇动、肝破裂、心脏穿孔、腹腔内有虫爬行等C多见于精神分裂症或严重抑郁症发作。感知综合障碍（3）：患者对客观事物能感知，但对某些个别属性如大小、形状、颜色、距离、空间位置等产生错误的感知。常见： 视物变形症视物显大( 显小) 症： 患者感知客观事物的个别属性，如大小、长短、形状、远近时产生变化。 非真实感： 患者觉得周围事物像布景、“ 水中月” 、“ 镜中花” ，人物像是油画中的肖像，没有生机。见于抑郁症、神经症和精神分裂症。窥镜症：患者认为自己
5、面孔或体形改变了形状，自己的模样发生了变化，因而在一日之内多次窥镜,可见于精神分裂症和脑器质性精神障碍。 联想障碍 常见症状有（14）：思维奔逸（7）；思维迟缓（5）；思维贫乏（4）；思维松弛或思维散漫（4）；破裂性思维（3）；严重破裂性思维（2）；思维中断（5）；思维插入（5)；思维被夺（1）；思维形式障碍 思维云集-强制性思维（5）；病理性赘述（5）；病理性象征性思维（5）；语词新作（4）；逻辑倒错思维（5）思维障碍 思维逻辑障碍 注：强制性思维与思维插入和思维被夺的区别（2）3（2） 1.一种脱离现实的病理性思维。思维内容障碍（3）妄想 2.特点：第一，以毫无根据的设想为前提进行推理，违
6、背思维逻辑，得出不符合实际的结论；第二，对荒唐的结论坚信不移，不能通过摆事实讲道理进行知识教育以及自己的亲身经历来纠正这种荒唐结论。 3.类型（9）：关系妄想（2）、被害妄想（3）、特殊意义妄想（2）、物理影响妄想（3）、夸大妄想（2）、自罪妄想-罪恶妄想（2）、疑病妄想（3）4.内心被揭露感-被洞悉感：A.患者认为其内心的想法或者患者本人及其与家人之间的隐私，未经患者语言文字的表达，别人就知道了。妄想 很多患者不清楚别人是通过什么方式、方法了解到他内心想法的。B.被洞悉感的产生，常见到有下列两种情况:a患者虽然坚信上述想法正确，但却说不出自己怎么会有这种想法的，以及根据什么才有这种想法的；b
7、被洞悉感是在其他精神症状的基础上，患者才做出的病态的推理和判断。C.多见于精神分裂症。 5.妄想的分类（按起源及与其他精神症状的关系）：原发性妄想（5）与继发性妄想（4）A.又称强迫性思维 B.指某一种观念或概念，反复地出现在患者的脑海中。C.患者自己知道这种想法是不必要的，甚至是荒谬的，并力图加以摆脱。但事实上常常是违背患者的意愿，想摆脱，又摆脱不了，患者为此而苦恼。可以表现为:思维内容障碍 a强迫性回忆(反复回忆某些事情经过)（3） 强迫观念 b强迫性穷思竭虑(反复思索某些毫无意义的问题)（5） c强迫性计数(反复对高层建筑物的层数进行计数)d强迫性怀疑(总是怀疑自己的行动是否正确)e强迫
8、性对立观念(脑中总是出现一些对立的观念)D.常伴有强迫动作。E.多见于强迫症。A在意识中占主导地位的错误观念4B.其发生一般均有事实的根据。超价观念 C.观念片面的，与实际情况有出入。（5） D.带有强烈的感情色彩，因而患者才坚持这种观念不能自拔，并且明显地影响到患者的行为。E.多见于人格障碍和心因性精神障碍患者A.注意不是一种独立的心理过程，是一切心理活动共有的属性;B.感知觉、思维、记忆、智能活动等之所以能够正常进行，均需要注意的参与C注意对判断是否有意识障碍(特指对周围环境的意识障碍)有重要意义，意识障碍时总是伴随有注意障碍。D.临床上常见的注意障碍:注意障碍 a注意减弱 :患者主动和被
9、动注意的兴奋性减弱；以至注意容易疲劳，注意力不容易集中，从 （4） 而记忆力也受到不好的影响；多见于神经衰弱症状群、脑器质性精神障碍及意识障碍时。b注意狭窄：患者的注意范围显著缩小，主动注意减弱，当注意集中于某一事物时，不能再注 意与之有关的其他事物；见于有意识障碍时，也可见于激情状态、专注状态和智能障碍患者。 记忆包括识记(记住)、保存(不忘)、认知(再认、认得)和回忆(再现、回想)四个过程。四者既相互关联又密切组合。注意、记忆与智能障碍 A一种病理的记忆增强（3） 记忆增强 B表现为病前不能够并且不重要的事情都回忆起来。C见于情感性精神障碍躁狂发作或抑郁发作，也可见于偏执状态。A.临床上较
10、多见B.可以表现为远记忆力和近记忆力的减退。记忆减退 C.脑器质性损害患者最早出现的是近记忆力的减退，患者记不住最近几天，记忆障碍 甚至当天的进食情况，或记不住近几天谁曾前来看望等等。（6） D病情严重后远记忆力也减退，例如，回忆不起本人经历等。E.主要见于脑器质性精神障碍。 5A.对局限于某一事件或某一时期内的经历不能回忆B.顺行性遗忘：遗忘 a指患者不能回忆疾病发生以后一段时间内所经历的事情。（5） b如：脑震荡、脑挫伤患者回忆不起受伤后到意识恢复清晰前这一段时间内所 发生的事情。C.逆行性遗忘：a指患者忘掉受伤前一段时间的经历。b它的长度是指由受伤一刻开始，直至受伤前最后一件能清晰回忆的
11、事情为止。c典型的逆行性D.遗忘对脑外伤性精神障碍的诊断有参考价值。遗忘 E.心因性遗忘症：（5） a心理因素引起的遗忘b指对生活中某一特定阶段的经历完全遗忘，通常与这一阶段发生的不愉快事件有关，可见于癔症。 A.记忆的错误，对过去曾经历过的事情，在发生的时间、地点、情节上出现错误的回忆，错构 并坚信不移。B.多见于脑器质性疾病。 记忆障碍 A.患者在回忆中将过去事实上从未发生过的事情，说成是确有其事。B.患者以这样一段虚构的事实来弥补他所遗忘的那一片段的经历。虚构 C.由于有虚构症状的患者常常有严重的记忆障碍，因而记不住曾经说过的、属于虚构的内容，其虚构的内容常常变化，并且很容易受暗示的影响
12、。D.多见于脑器质性疾病。柯萨可夫综合征 A.当患者同时出现记忆减退(特别是近记忆力减退)、错构、虚构以及定向力发生障碍时注意、记忆与智能障碍 遗忘综合征 B.多见于慢性酒精中毒性精神障碍以及其他脑器质性精神障碍。 A.指先天或围产期或在生长发育成熟以前，由于多种致病因素的影响，使大脑发育不良 精神发育迟滞 或发育受阻，以致智能发育停留在某一阶段。不能随着年龄增长而增长，其智能明显 低于正常的同龄人。6B 导致精神发育迟滞的致病因素有遗传、感染、中毒、头部外伤、内分泌异常或缺氧等等。智能障碍 A.一种综合征(症侯群) B.意识清楚情况下后天获得的记忆、智能的明显受损。主要临床表现为分析综合判断
13、推 痴呆 理能力下降，记忆力、计算力下降，后天获得的知识丧失。工作和学习能力下降或丧 失，甚至生活不能自理，并伴有精神和行为异常等。C.临床上绝大多数的痴呆是脑器质性的注意、记忆与智能障碍：痴呆：D.假性痴呆：少见的、大脑组织结构无任何器质性损害的、由心理应激(精神创伤)引起的，预后较好。认知障碍 A 指患者对其自身精神病态的认识和批判能力。（4） B 自知力完整:神经症患者通常能认识到自己的不适，主动叙述自己的病情，要求治疗。自知力障碍 C 自知力完全丧失或无自知力：精神病患者随着病情进展，往往丧失了对精神病态的认识和批判能力，否认自己有精神疾病，甚至拒绝治疗。D 凡经过治疗，随着病情好转、
14、显著好转或痊愈，患者的自知力也逐渐恢复。E 自知力是精神科用来判断患者是否有精神障碍，精神障碍的严重程度，以及疗效的重要指征之一。A患者经常面带笑容，自诉心里高兴，就像过节一样。因而精力充沛，内心充满幸福感，睡眠减少，爱管闲事。B自我评价过高。有的患者认为自己能力强，赚钱容易，花钱大方，乱买东西乱花钱。有时患者自负自信，流于夸大，可有夸大妄想。情感高涨（6） C有的情感高涨患者易激惹，情绪容易波动，说到伤心事，患者也会哭泣流泪，但很容易随着别人谈论高兴的 事情而恢复原先的好心情。D情感高涨时患者的动作行为有感染力，经常能引起周围人的共鸣。E如果思维奔逸，情感高涨，动作增多同时存在，则构成躁狂状
15、态。(“三高”)F多见于情感性精神障碍躁狂发作。A患者经常面带愁容表情痛苦悲伤。7情感障碍（3）： B自诉精力不足，失眠(或睡眠过多)。患者变得喜欢安静独处，原因是患者由于思维迟缓对社会交往变得顾虑以程度变化为主 C患者的愉快感缺失，原有的业余爱好和个人兴趣不复存在。的情感障碍（4 情感低落(7) D患者自我感觉比实际情况要差，自我评价过低。自信心不足，流于自谦，可有自罪妄想。有时表现长吁短叹。E患者可有自杀企图和行为。F如果思维迟缓、情感低落、动作减少同时存在，则构成抑郁状态（“三低”）G多见于情感性精神障碍抑郁发作，也可见于器质性和躯体疾病所致精神障碍，例如脑卒中后抑郁等。A患者在缺乏充分
16、的事实根据和客观因素的情况下，对其自身健康或其他问题感到忧虑不安，紧张恐惧，顾虑重重， 焦虑(4) 犹如大祸临头，惶惶不可终日，即使多方解劝也不能消除其焦虑。B常伴有憋气、心悸、出汗、手抖、尿频等自主神经功能紊乱症状。C惊恐发作:a.严重的急性焦虑发作；b.患者常常有濒死感、失控感，伴有呼吸困难、心跳加快、焦虑（4） 手心出汗、尿频、尿急等自主神经功能紊乱的症状。c.一般持续几分钟到半小时左右。D焦虑和惊恐发作多见于焦虑症、惊恐障碍。以程度变化为主 A正常人面临危险处境时也会出现恐怖这一情绪反应，并伴有明显的心悸、气短、尿频、出汗、四肢 的情感障碍（4） 震颤等自主神经功能紊乱的症状恐怖(4)
17、 B某些患者遇到特定的境遇(例如参加集会)或某一特定事物(例如看到家犬或剪刀等尖锐的物品时)， 随即产生一种紧张恐惧的心情，患者明知没有必要，却无法摆脱这种恐怖的内心体验。C脱离这种特定的环境或事物时，紧张恐惧的心情随即消失。D多见于恐怖症。 A患者对一般情况下能引起鲜明情感反应的事情反应平淡，缺乏相应的情感反应情感迟钝(2) B情感迟钝不仅仅指正常情感反应量的减少，更具特征性的是患者的一些高级的、人类所特有的、很 精细的情感(例如劳动感、荣誉感、责任感、义务感等等)逐渐受损，但是还没有达到完全丧失的程 度见于精神分裂症早期以及脑器质性精神障碍。情感障碍（3） A患者对一些能引起正常人情感波动
18、的事情以及与自己切身利益有密切关系的事情，缺乏相应的情感 以性质改变为主 情感淡漠(3) 反应。B患者对周围的事情漠不关心，表情呆板，内心体验缺乏。的情感障碍（3） C见于精神分裂症衰退期和脑器质性精神障碍。8A患者的情感反应与现实刺激的性质不相称。如：遇到悲哀的事情却表现欢乐，遇到高兴的事情反而 情感倒错(2) 痛哭。B患者的情感反应与思维内容不协调。如：说到自己受人迫害时，患者的面部不但没有愤怒的 表情，反而笑嘻嘻地，好像在谈论与自己毫无关系的事情。C多见于精神分裂症。 情感脆弱(2) A患者常常因为一些细小或无关重要的事情而伤心落泪或兴奋激动，无法克制。B常见脑动脉硬化性精神障碍，也可见
19、于神经症的神经衰弱等功能性精神障碍。脑器质性损害 A患者很容易因为一些细小的事情而引起强烈的情感反应，如生气、激动、愤怒，甚至大发雷霆，持 的情感障碍（4） 易激惹(2) 续时间一般比较短暂。B常见于脑器质性精神障碍，例如脑动脉硬化性精神障碍。也可见于躁狂状态等功能性精神疾病。强制性哭笑 患者在没有任何外界因素的影响下，突然出现不能控制的没有丝毫感染力的面部表情。患者对此既 无任何内心体验，也说不出为什么要这样哭和笑。在脑器质性精神障碍时较为常见的一种精神症状。A在痴呆基础上的一种“情感高涨” 。情感障碍(3)：脑器质性损害的情感障碍(4)：欣快(3) B患者经常面带单调并且刻板的笑容，连他自
20、己都说不清高兴的原因，因此给人以呆傻、愚蠢的感觉。C可见于麻痹性痴呆和脑动脉硬化性精神障碍。A意志活动的增多，不同的精神障碍表现不尽相同。B躁狂状态情感高涨时，患者终日不知疲倦地忙忙碌碌，但常常是“虎头蛇尾”，做事 意志增强(3) 有始无终，结果是一事无成。C有被害妄想的患者受妄想的支配，不断地调查了解，寻找所谓的证据或到处控告等。常见心理障碍（3） A表现为患者缺乏应有的主动性和积极性，行为被动，生活极端懒散，个人及居室 意志缺乏(2) 卫生极差。严重时患者甚至连自卫、摄食及性的本能都丧失。B多见于精神分裂症精神衰退时，也可见于痴呆患者。 A指患者的意志活动减少。这常见于下列两种情况：a.一
21、种是抑郁状态患者(并不缺乏一定的意志要求，但受情感低落的影响，总感 到自己做不了事；或是由于愉快感缺失，对周围的一切兴趣索然，觉得干什么 意志行为障碍（8） 都没有意思，以至意志消沉，使患者的学习、工作或家务劳动成绩受到明显的 意志减退（3） 影响；抑郁状态患者对自身的这些变化，一般说来还是能够意识到的，自知力 9可能部分存在。）b.另一种情况是可见于程度较轻的意志缺乏，即意志低下患者。B上述两类患者的意志活动，较他们正常时都有明显的减少，这是两者的相同点C两类患者的内心情感体验不同，疾病诊断有别，治疗方案各异。 A常区分为协调性和不协调性精神运动性兴奋两种。B协调性精神运动性兴奋：a患者动作
22、和行为的增加与思维、情感活动协调一致， 并且和环境协调一致。b患者的动作和行为是有目的的，可理解的。精神运动性兴奋(6) c多见于情感性精神障碍躁狂发作。C不协调性精神运动性兴奋；D患者的动作、行为增多与思维及情感不相协调。E患者的动作杂乱无章，动机和目的性不明确，使人难以理解。F多见于精神分裂症的青春型或紧张型，也可见于意识障碍的谵妄状态时。 精神运动性抑制（8） A木僵（4）；B违拗（主动性违拗和被动性违拗）；C蜡样屈曲（3）；D缄默（2）；E被动性服从（2）； F刻板动作；G模仿动作；H紧张症性综合症（3） A指患者的意向活动与一般常情相违背，导致患者的行为活动无法为他人所理解。意向倒错
23、(3) B患者吃粪便、喝尿、喝痰盂里的脏水等。C见于精神分裂症青春型。意志行为障碍（8） A患者做出幼稚愚蠢、古怪做作的姿势、动作、步态与表情。作态(3) B如：做怪相、扮鬼脸等。C多见于精神分裂症青春型。 A违反本人意愿，反复出现的动作。强迫动作(5）B如：强迫性洗手，强迫性地检查门是否锬好等。C患者清楚地知道，自己做这些动作完全没有必要，并努力设法摆脱，但徒劳无益，为此患者感到非常痛苦。D多见于强迫症；E也可作为强迫状态的一部分见于精神分裂症。补充：101.幻觉的分类(1)按幻觉体验的来源A真性幻觉：幻觉形象清晰、生动，位置精确 ，与客观事物一样，并引发相应的情感和行为反应。 B假性幻觉
24、： a.幻觉形象模糊、不生动、位置不精确，与客观事物不一样；b.产生于患者的主观空间（如脑内、牙齿内），叙述幻觉不是通过相应的感觉器官感知到的；c.如闭上眼睛能看到东西、人像，不用耳朵，脑子也能听到声音。 (2)按幻觉产生的特殊条件A功能性幻听：a.在某个感觉器官处于功能活动状态的同时出现的幻觉；B与正常知觉同时出现、同时存在、同时消失，两者互不融合；C多见于精神 分裂症，有时见于气功所致精神障碍或其他精神障碍。B思维鸣响思维回响：a.特殊形式的幻觉；b.患者能听到自己所思考的内容；c.多见于精神分裂症。C心因性幻觉：a.强烈的精神刺激引发的幻觉；b.幻觉的内容与精神刺激因素有密切的联系；c.
25、仅见于应激相关精神障碍、癔症等。2.思维形式障碍常见的 13 种症状。（1）思维奔逸7A兴奋性的思维联想障碍B指思维活动量的增加和思维联想速度加快C语量增多，语速快，口若悬河，说话滔滔不绝，词汇丰富，诙谐幽默。D自诉脑子反应灵敏，特别灵活，好像机器加了“润滑油” 。E症状严重时，患者谈话的内容中夹杂着很多音韵联想（音联） ，或字意联想（意联）。即患者按某些词汇的音韵相同或某句子在意义上相近的联想而转换主题。F患者的谈话内容很容易被环境中的变化所吸引而转换谈话的主题（随境转移）。G多见于躁狂状态或情感性精神障碍躁狂发作。(2)思维迟缓5A抑制性的思维联想障碍B思维活动显著缓慢，联想困难，思考问题
26、吃力，反应迟缓为主要临床表现。C语量少，语速慢，语声低沉，反应迟缓。D患者自诉：“脑子不灵了”、“脑子迟钝了” 。E多见于抑郁状态或情感性精神障碍抑郁发作。11(3)思维贫乏4A患者思想内容空虚，概念和词汇贫乏，对一般性的询问往往无明确的应答性反应或回答得非常简单。B回答时的语速并不减慢C平时沉默寡言，很少主动讲话，被询问时则回答“没有什么要想，也没有什么可说的。”D多见于精神分裂症或器质性精神障碍痴呆状态。(4)思维松弛或思维散漫5A患者的思维活动表现为联想松弛，内容散漫。B指思维的目的性、连贯性和逻辑性的障碍。C交谈中患者对问题的叙述不够中肯，也不很切题，给人感觉患者的回答是“答非所问”
27、，与其交谈有一种十分困难的感觉。D多见于精神分裂症早期。(5)破裂性思维3A在意识清楚地情况下，思维联想过程破裂，谈话内容缺乏内在意义上的连贯性和应有的逻辑性。B患者在言谈或书信中，其单独语句在语法结构上是正确的，但主题与主题之间，语句之间却缺乏内在意义上的连贯性和应有的逻辑性，因此，旁人无法理解其意义。C精神分裂症特征性的思维联想障碍之一(6)严重的破裂性思维：A思维不连贯a.在意识障碍情况下出现的语词杂拌b.多见于脑器质性和躯体疾病所致精神障碍有意识障碍时。 B语词杂拌a.在意识清楚的情况下，不但主题之间，语句之间缺乏内在意义上的连贯性和应有的逻辑性，而且在个别词句之间也缺乏应有的连贯性和
28、逻辑性，言语更加支离破碎，语句片断，毫无主题可言。(7)思维中断5A患者无意识障碍，又无明显的外界干扰等原因，思维过程在短暂时间内突然中断B常常表现为言语在明显不应该停顿的地方突然停顿。C不受患者意愿的支配，有的患者在回答医生对上述现象的提问时说：“当时我心里明白，但脑子里一片空白。”12D可伴有明显的不自主感。E多见于精神分裂症。 (8)思维插入A患者在思考的过程中突然出现一些与主题无关的意外联想，患者对这部分意外联想有明显的不自主感，认为这种思想不是属于自己的，是别人强加给他的，不受其意志的支配(9)思维被夺A患者在思考的过程中突然认为自己的一些思想(灵感或思想火花)被外界的力量掠夺走了。
29、(10)思维云集强制性思维5A指一种不受患者意愿支配的思潮，强制性地大量涌现在脑内B内容往往杂乱多变，毫无意义，毫无系统。与周围环境也无任何联系。C往往突然出现，迅速消失。D“这些乱七八糟想法的出现，就像夏天天空中的云彩一样，突然乌云密布，突然乌云消失，又见阳光。”E 强制性思维多见于精神分裂症，也可见于脑器质性精神障碍。(11）病理性赘述5A患者在与人交谈过程中不能简单明了、直截了当地回答问题B在谈话过程中夹杂了很多不必要的细节。C患者并不觉得自己说话罗嗦，反而认为这些都是其认真交谈和回答问题时必不可少的内容。D患者不听劝说，坚持要按照他原来的想法把话讲完。患者在讲了很多完全可以省略的谈话内
30、容以后，最后终于讲出了其本次谈话的主题和中心思想。E见于脑器质性精神障碍。 (12)病理性象征性思维4A患者主动地以一些普通的概念、词句或动作来表示某些特殊的、不经患者解释别人无法理解的含意。B如某患者经常反穿衣服，以表示自己为“表里合一、心地坦白”C时值夏天，某患者只要睁跟醒来就紧紧抱住冰冷的暖气片不松手，甚至在一日三餐时也不松手。医护人员询问其原因何在，患者说：“因为暖气片是工人阶级制造的，我决心和剥削阶级家庭划清界限，永远和工人阶级在一起。”a.反映出形象概念与抽象概念之间的联想障碍，即患者混淆了具体的形象概念(暖气片)与抽象概念(工人阶级)之间的界限。13D多见于精神分裂症。E正常人可
31、以有象征性思维，如以鸽子象征和平，游行时高举红旗象征革命，这样做是以传统和习惯为基础，已约定俗成，彼此能够理解的，而且不 会把象征的东西当成现实的东西。 (13)语词新作4A患者自己创造一些文字、图形成符号，并赋予其特殊的含意。B有时把几个无关的概念或几个不完全的词拼凑成新的词，以代表某种新的概念或几个不完全的词拼凑成新的词，以代表某种新的含意。C如：如 “” 代表离婚。D多见于精神分裂症青春型。(14)逻辑倒错性思维5A以思维联想过程中逻辑性的明显障碍为主要特征。B患者的推理过程十分荒谬，既无前提，又缺乏逻辑根据，患者却坚持己见，不可说服。C如一拒食患者。医生询问时，患者答：“我是大学生物系
32、毕业的。生物进化是从单细胞到多细胞，从植物到动物。植物和动物是我们的祖先。父母从小就教育我要尊敬祖先。我吃饭、吃菜就是对祖先的不孝了。”D如一患者说：“因为电脑感染了病毒，所以我要死了 ”。E 逻辑倒错性思维多见于精神分裂症。2.强制性思维与思维插入和思维被夺的区别A思维插入和思维被夺时，患者还有属于自己的，受患者意愿支配的思维活动。B强制性思维时，患者认为他的思维活动已经完全不受自己意愿的支配，已经没有属于自己的思维活动了。3 妄想的分类按照妄想的起源以及妄想与其他精神症状的关系分为原发性妄想和继发性妄想。（1）继发性妄想：A以错觉、幻觉、逻辑推理障碍、情感高涨或低落等精神异常为基础所产生的
33、妄想或者在某些妄想的基础上产生另一种妄想。B可以见于很多种精神疾病；C在诊断精神分裂症时，其临床意义不如原发性妄想。(2)原发性妄想A突然发生，内容不可理解，与既往经历和当前处境无关，也不是起源于其他精神异常的一种病态信念。B以突发性妄想最为常见。妄想的产生非常突然，找不到任何心理学上的解释14C妄想知觉：指患者突然对正常知觉体验赋以妄想性意义。如，患者和同事们一同外出，大家都看到了前面马路上有一条家犬，患者当即说：“我 要被提拔了，调令很快就会送到我们单位。”D妄想心境:指患者对他所熟悉的环境突然感到气氛不对，周围环境已经发生了某种对他不利的变化，使得患者有某种不祥的预感。此时患者尚不 能明
34、确地说出周围究竟发生了什么对其不利的事情。如果这种妄想心境未能得到及时的治疗，常常进一步发展为被害妄想。E 原发性妄想是精神分裂症的特征性症状，对精神分裂症的诊断有重大参考价值。4.妄想的八种类型：（1）关系妄想A患者把实际与他无关的事情，认为与他本人有关系。例如，患者认为电视里在演他和他们家的事，因而关闭电视机。认为报纸上的内容是影射他和他们家，因而气愤地把报纸放在一边。B多见于精神分裂症。(2)被害妄想A患者坚信周围某人或某些团伙对他进行跟踪监视、打击、陷害，甚至在其食物和饮水中放毒等。B受妄想的支配可有拒食、控告、逃跑或伤人、自伤等行为。C多见于精神分裂症和偏执性精神病。 (3)特殊意义
35、妄想A患者认为周围人的言行，日常的举动，不仅与他有关，而且有一种特殊的含义。B某男性患者回家后见妻子在逗小孩玩，边滚煮熟的鸡蛋，边说：“滚蛋，滚蛋”，患者听到以后内心不悦，其妻不知，又将一个削好皮的梨分给患者一半，患者当即勃然大怒，说：“想和我离婚，没有那么容易”，多人解劝无效。(4)物理影响妄想A影响妄想a.患者认为自己的思维、情感、意志行为活动受到外界某种力量的支配、控制和操纵，患者不能自主B物理影响妄想a.如果患者认为这种操纵其精神活动的外力是由某种先进仪器所发出的激光、X线、红外线、紫外线等(均为物理因素) C多见于精神分裂症。 (5)夸大妄想A患者夸大自己的财富、地位、能力、权利等。
36、15B可见于情感性精神障碍躁狂发作、精神分裂症和脑器质性精神障碍，例如麻痹性痴呆。(6)自罪妄想罪恶妄想A患者毫无根据地认为自己犯了严重错误和罪行，甚至自己是罪大恶极，死有余辜，应受惩罚，以至拒食或要求劳动改造以赎其罪。B主要见于情感性精神障碍抑郁发作，也可见于精神分裂症等其他精神疾病。 (7)疑病妄想A患者毫无根据地坚信自己患了某种严重躯体疾病或不治之症，因而到处求医，即使通过一系列详细检查和多次反复的医学验证都不能纠正其歪曲的信念B虚无妄想a.严重的疑病妄想，患者认为“内脏已经腐烂了”、“本人已不存在，只剩下一个躯体空壳了”。C多见于精神分裂症，也可见于更年期和老年期精神障碍。 (8)嫉妒
37、妄想A患者坚信配偶对其不忠，另有外遇。因此，患者跟踪监视配偶的日常活动，甚至检查配偶的内裤等，想方设法寻找所谓的证据。B多见于精神分裂症、酒精中毒性精神障碍、更年期精神障碍等。 (9)钟情妄想A实际是一种被钟情妄想B患者坚信某异性对自己产生了爱情，即使遭到对方严词拒绝，反而认为对方是在考验自己对爱情的忠诚。多见于精神分裂症。 5.意志行为障碍-精神运动性抑制：（1）木僵A患者不言不语、不吃不喝、不动，言语活动和动作行为处于完全的抑制状态，大小便潴留。由于吞咽反射的抑制，大量唾液积存在口腔内，侧头时顺着口角外流。B亚木僵状态：患者的言语活动和动作行为明显减少，但是还没有达到完全消失的地步。C多见
38、于精神分裂症紧张型，称之为紧张性木僵。D临床上还可见到抑郁症的抑郁性木僵，心因性精神障碍的心因性木僵，以及脑器质性精神障碍的器质性木僵，这四种情况虽然都表现为木僵状态， 但病因、治疗、预后各不相同，应该重视加以鉴别。 精神运动性抑制(2)违拗16A主动性违拗：a.患者对于别人要求他做的动作，不但不执行，反而做出与要求完全相反的动作；b.如：要求患者张嘴时，患者反而把嘴闭得更紧。B被动性违拗：a.患者对别人的要求不做出任何行为反应；b.多见于精神分裂症紧张型。（3）蜡样屈曲A患者不仅表现为木僵状态，并且患者的肢体任人摆布，即使被放在一个很不舒服的姿势，也可在较长时间内像蜡塑一样维持不动。B空气枕
39、头：将患者的头部抬高，做出好似枕着枕头的姿势，患者也可以很长时间内保持不动C多见于精神分裂症紧张型。（4）缄默A患者缄默不语，也不回答问题，但有时可以用手势或点头、摇头示意，或通过写字与别人进行交流。B多见于精神分裂症紧张型和癔症患者。（5）被动性服从A患者被动地服从医生或其他人的命令和要求，即使是完成别人所要求的动作对他不利，会使他难受，患者也绝对服从。B见于精神分裂症紧张型。 (6)刻板动作A指患者机械刻板地反复重复某一单调的动作，常与刻板言语同时出现。B多见于精神分裂症紧张型。(7)模仿动作A指患者无目的地模仿别人的动作，常与模仿言语向时出现B多见于精神分裂症紧张型。(8)紧张症性综合征A紧张性木僵和紧张性兴奋单独或交替出现。B多见于精神分裂症紧张型，也可见于脑器质性精神障碍等其他精神障碍。 C紧张性木僵症候群：a.以木僵为主要临床表现。同时有违拗、蜡样屈曲、缄默、被动性服从、刻板言语、刻板动作、模仿言语、模仿动作等精神症状中的几个症状
